4. Компонентами, определяющими пол, являются:
набор половых хромосом, генеративные элементы гонад,
содержание в организме половых гормонов, вторичные
половые признаки, внутренние и наружные половые
органы, психо-сексуальная направленность
У каждого человека есть генетический пол, гонадный
пол, гормональный пол, фенотипический пол,
психологический (психический) пол и юридический
(паспортный) пол.
В широком смысле, если какой-либо из компонентов
пола у субъекта не соответствует остальным, его можно
отнести к группе гермафродитов.
5. врождённое нарушение полового развития, при котором
наружные половые органы имеют половые признаки
женского и мужского пола.
Гермафродитизм вызывает затруднения при отнесении
индивида к какому-либо определённому полу.
Встречается в среднем у одного из 2000 новорождённых.
Различают истинный и ложный гермафродитизм
6. Недостаточность андрогенов у мужского эмбриона
между 12-й и 20-й недель эмбриогенеза
или избыток их у женского эмбриона проявляется
неполной маскулинизацией наружных гениталий,
например, недоразвитием полового члена и
несращением мошоночного шва (рисунок).
7. наряду с характерным для гермафродитов строением
наружных половых органов имеются одновременно
мужские и женские половые железы.
встречается гораздо реже ложного
Яички и яичники могут быть или объединены в одну
смешанную половую железу, или располагаются
отдельно.
Хромосомный набор (кариотип) у таких больных
обычно соответствует женскому кариотипу
реже мозаицизм.
8. характеризуется женским набором половых хромосом
(46 XХ), встречаются различные формы мозаики;
мужской набор хромосом (46 XY) встречается редко.
Истинные гермафродиты - это люди, у которых в
организме есть гонады как мужского, так и женского
полов,
и, следовательно, в крови есть половые гормоны как
женские, так и мужские.
9. половые железы сформированы правильно по мужскому
или женскому типу, но наружные половые органы имеют
признаки двуполости.
Признаки мужского ложного гермафродитизма имеются
при синдроме дисгенезии гонад и синдроме неполной
маскулинизации.
при ложном женском гермафродитизме наиболее часто
диагностируется врождённый адреногенитальный
синдром.
Особая форма ложного мужского гермафродитизма —
тестикулярной феминизации синдром.
10. мужской гермафродит - это мужчина, но с женскими
наружными половыми органами и женским паспортом.
Ложный женский гермафродит - это женщина, но
с мужскими наружными половыми органами и мужским
паспортом.
11. Подозрение на гермафродитизм должно
возникнуть при рождении ребёнка с гипоспадией в
сочетании с крипторхизмом,
при наличии недоразвитого, напоминающего
клитор, полового члена, раздвоенной мошонки,
похожей на половые губы.
С целью уточнения или исключения диагноза
детей осматривают эндокринолог, гинеколог
, уролог , генетик.
12. При выборе пола учитывают функциональное
превалирование (женской или мужской части) гонады.
При оперативном лечении проводят пластические
операции на наружных половых органах.
Смену пола у взрослых нужно начинать с
гормонотерапии, а затем проводить хирургическую
и юридическую смену пола.
13. для жизни благоприятный.
необходимо постоянное наблюдение у
специалистов
Деторождение невозможно.
14.
15. Брак считается бесплодным, если пара живет
регулярно половой жизнью без использования
контрацептивов (по данным разных авторов) В
ТЕЧЕНИЕ 1 ГОДА.
16. Если 10-15 лет назад в среднем каждая десятая пара
вступавших в брак нуждалась в оказании
медицинской помощи для получения
беременности, то сейчас эти цифры в мире
составляют 12-15 %, а в некоторых экологически
неблагополучных районах рф превышают 20 %.
17. бесплодие в браке примерно в обусловлено
женским фактором.
в - мужским.
и в имеются нарушения у оих партнеров.
19. Гипертермия.
Нарушение кровоснабжения яичек.
Травмы мошонки и тазовых органов.
Оперативное лечение паховой грыжи, водянки
яичка и семенного канатика.
Аутоиммунное поражение сперматогенеза.
Отсутствие эякулята.
20. 1. Нарушение выработки сперматозоидов в яичках;
2. Нарушение транспортировки сперматозоидов во
влагалище женщины;
3. Нарушение способности сперматозоидов достичь
яйцеклетки и ее оплодотворить;
4. Мужские факторы, влияющие на состояние женских
половых органов, снижающие возможность
возникновения оплодотворения и способность
выносить возникшую беременность.
21. 1) первичная недостаточность яичек (вследствие
поражения самих яичек врожденного и
приобретенного генеза).
2) вторичная недостаточность яичек:
а) центрального происхождения (вследствие
поражения гипоталамо-гипофизарной области и
других отделов ЦНС);
б) дискорреляционная недостаточность яичек
(вследствие нарушения функции эндокринных желез
и других внутренних органов).
22. 1) заболевания и пороки развития мочеиспускательного
канала и придаточных половых желез;
2) экскреторно-обтурационное бесплодие (вследствие
врожденной и приобретенной обструкции семявыносящих
путей);
3) нарушения эякуляции:
- анэякуляция;
- аноргазмия;
- ретроградная эякуляция;
- астеническая эякуляция;
- поздняя эякуляция;
- преждевременная эякуляция;
- болезненная эякуляция.
23. (секреторная
недостаточность половых желез в сочетании с
воспалительными, обструктивными и иммунными
процессами).
бесплодие (наличие факторов,
вызывающих бесплодие у обоих партнеров).
(идиопатическое) бесплодие
(отсутствие факторов, вызывающих бесплодие у обоих
партнеров).
24. 1. ТЩАТЕЛЬНЫЙ СБОР АНАМНЕЗА;
2. ПОЛНОЦЕННЫЙ ОСМОТР;
3. РАЗВЕРНУТОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭЯКУЛЯТА;
4. ОБСЛЕДОВАНИЕ НА НАЛИЧИЕ ВЯЛОТЕКУЩИХ
СЛАБОАКТИВНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
УРЕТРЫ И ПРОСТАТО-ВЕЗИКУЛЯРНОГО КОМПЛЕКСА;
25. . МАТЕМАТИЧЕСКУЮ ОБРАБОТКУ И КОМПЛЕКСНЫЙ
АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ.
. Гормональные исследования;
. Специальные и дополнительные методы
исследования.
26. При проведении микроскопического
исследования эякулята оцениваются
следующие параметры:
1. Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята
2.Подвижность сперматозоидов
3. Скоростные параметры сперматозоидов
4. Агглютинация сперматозоидов
5. Морфология сперматозоидов
6. Количество клеточных элементов в эякуляте
7. Наличие неклеточных элементов в эякуляте
8. Наличие слепков из клеток (лейкоциты и/или
эпителий) и лецитиновых зерен.
27. * объем эякулята - не менее 2,0 мл;
* pН - 7,2 - 7,8;
* разжижение - не позднее 60 мин;
* концентрация сперматозоидов не менее 20 млн./мл и не более
200 млн./мл;
* общее количество сперматозоидов - не менее 40 млн. во всем
объеме эякулята;
* подвижность - не менее 50 % с прогрессивным движением
вперед (категории А и В) или не менее 25 % с быстрой линейной
прогрессией (категория А);
* морфологическое состояние сперматозоидов - не менее 50 %
морфологически нормальных;
* не менее 30 % сперматозоидов сохраняют жизнеспособность
в течение 24 ч.;
* агглютинация сперматозоидов - не выявляется,
* содержание лейкоцитов - менее 1 млн./мл.
28. Ультразвуковое исследование органов мошонки и
малого таза.
Обследование на урогенитальные инфекции.
Определение антиспермальных антител.
Определение уровня половых гормонов.
Посткоитальный тест (ПКТ).
Электронная микроскопия сперматозоидов
Биопсия яичек
Генитография - рентгенологическое исследование
семявыносящих протоков, семенных пузырьков и
придатков яичек.
29. Санация при наличии воспалительных процессов в половых органах,
медикаментозная стимуляция сперматогенеза и функции
придаточных половых желез, после чего в течение 3-4 месяцев пара
живет регулярной половой жизнью.
2. При отсутствии беременности :
инсеминация спермой мужа (м. б. на фоне медикаментозной
стимуляции) в течение 3-4 циклов.
3. При отсутствии беременности :
экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), оплодотворение,
путем принудительного введения сперматозоида в яйцеклетку в центрах
ЭКО (ИКСИ) или инсеминация спермой донора.
Возможно использование этих методик даже при нормальных (высоких)
показателях спермограммы.
30. Назначаемое лечение включает в себя следующие
группы:
А) Нормализация среды обитания и образа жизни
мужчины;
Б) Биостимуляция сперматогенеза и функции
придаточных половых желез;
В) Гормонотерапия;
Г) Оперативное лечение;
Д) Использование вспомогательных репродуктивных
технологий (ВРТ), включающих в себя инсеминации
спермой мужа и ли донора, ЭКО, ИКСИ.
