Документ обсуждает синдром судорожных инфекций, включая современные подходы к диагностике и терапии. Рассматриваются этиологические факторы, группы риска и методы лечения, включая профилактику осложнений. Также акцентируется внимание на значении раннего вмешательства и восстановлении дыхательных функций.

1. ККааффееддрраа ддееттссккиихх ииннффееккццииоонннныыхх ббооллееззннеейй сс
ккууррссоомм ППОО
ТТЕЕММАА::
ССууддоорроожжнныыйй ссииннддрроомм
дд..мм..нн..,, ппррооффеессссоорр ММааррттыынноовваа ГГ..ПП..
ККрраасснноояяррсскк,, 22001144 гг..

2. ААккттууааллььннооссттьь ппррооббллееммыы
ИИззммееннееннииее ээттииооллооггииччеессккоойй ссттррууккттууррыы
ииннффееккццииоонннныыхх ззааббооллеевваанниийй,, рроосстт ччииссллаа
ммллааддееннццеевв сс ннееббллааггооппооллууччнныымм ппееррииннааттааллььнныымм
ааннааммннееззоомм,, ууххууддшшееннииее ээккооллооггииччеессккоойй
ооббссттааннооввккии –– ввссее ээттоо ооттяяггоощщааеетт ттееччееннииее
ииннффееккццииоонннныыхх ззааббооллеевваанниийй уу ддееттеейй,,
ппррооддооллжжааеетт рраассттии ччииссллоо ооссттррыыхх ииннффееккцциийй,,
ттррееббууюющщиихх ооккааззааннииее ннееооттллоожжнноойй ппооммоощщии ии
ппррооввееддееннииее ииннттееннссииввнноойй ппррооввееддеенниияя
ииннттееннссииввнноойй ттееррааппииии

3. ФФааккттооррыы,, ссппооссооббссттввууюющщииее
ррааззввииттииюю ссууддоорроожжннооггоо ссииннддррооммаа
 ТТррааввммыы ггооллооввннооггоо ммооззггаа
 ООппууххооллии,,
 РРаассссттррооййссттвваа ооббммееннаа ввеещщеессттвв
((ггииппооггллииккееммииччеессккииее,, ггииппооккааллььццииееммииччеессккииее
ссууддооррооггии))
 ННаарруушшеенниияя ффууннккццииии ппооччеекк ии ппееччееннии ((ооссттррааяя
ппооччееччннааяя ии ппееччееннооччннааяя ннееддооссттааттооччннооссттьь))..

4. Группы риска ппоо ррааззввииттииюю ссууддоорроожжннооггоо
ссииннддррооммаа
 ДДееттии сс ддееффееккттнныымм ннееввррооллооггииччеессккиимм ссттааттууссоомм
((ппееррииннааттааллььннааяя ггииппооккссиияя вв ааннааммннееззее))
 РРаанннниийй ццееррееббррааллььнныыйй ооррггааннииччеессккиийй ддееффеекктт,,
ггииппееррттееннззииоонннноо--ггииддррооццееффааллььнныыйй ссииннддрроомм
 ССииннддрроомм ммииннииммааллььнныыхх ммооззггооввыыхх ддииссффууннккцциийй
 ССттииггммыы ддииззооннттооггееннееттииччеессккооггоо ррааззввииттиияя
 ДДееттии сс ввыыссооккоойй ааллллееррггииччеессккоойй ннаассттррооееннннооссттььюю;;
 ЧЧаассттоо ббооллееюющщииее ддееттии ссоо сснниижжеенннноойй ии ииззммееннеенннноойй
ррееааккттииввннооссттььюю..

5. ФФееббррииллььнныыее ссууддооррооггии
 РРааззввииввааююттссяя ккаакк ккррааййннееее ввыырраажжееннииее
ммыышшееччнноойй ддрроожжии,, ууссииллииввааюющщеейй
ттееппллооппррооддууккццииюю..
 УУ ччаассттии ддееттеейй ооннии ммооггуутт ббыыттьь ооббууссллооввллеенныы
ооччааггоомм ааккттииввннооссттии вв ккооррее ггооллооввннооггоо
ммооззггаа,, ии,, вв ээттоомм ссллууччааее,, ппоо ппррооииссххоожжддееннииюю
ооннии ббллииззккии кк ээппииллееппттииччеессккиимм ((«ффееббррииллььнноо
ппррооввооццииррууееммааяя ээппииллееппссиияя»))..

6. ККллаассссииффииккаацциияя ффееббррииллььнныыхх ссууддоорроогг
 ННааииббооллееее ччаассттоо ввооззннииккааюютт ппррооссттыыее
ггееннееррааллииззоовваанннныыее ккррааттккооввррееммеенннныыее
ттооннииччеессккииее ииллии ккллооннииккоо--ттооннииччеессккииее
ссууддооррооггии ((ббеезз ппооссллееддууюющщеейй ссппууттааннннооссттии ии
ннаарруушшеенниияя ссооззннаанниияя ииллии ддррууггиихх рраассссттррооййссттвв)),,
 ННееооттллоожжнныымм ссооссттоояяннииеемм яяввлляяююттссяя ддллииттееллььнныыее
((ббооллееее 1155 ммииннуутт)),, ппооввттооррнныыее ииллии ффооккааллььнныыее
ффееббррииллььнныыее ссууддооррооггии,, ттррееббууюющщииее ннееооттллоожжнныыхх
ллееччееббнныыхх ммееррооппрриияяттиийй ии ппооссллееддууюющщееггоо
ннееввррооллооггииччеессккооггоо ооббссллееддоовваанниияя ((вв ттоомм ччииссллее
ЭЭЭЭГГ))..

7. ЗЗааддааччии ппааттооггееннееттииччеессккоойй ттееррааппииии
ппррии ррааззввииттииии ссууддоорроожжннооггоо ссииннддррооммаа
 Купирование судорог и восстановление
адекватного дыхания;
 Блокада симпатико - адреналовой активности:
ликвидация вазоконстрикции, снижение
систолического артериального давления, общего
периферического давления сопротивления
сосудов и тахикардии;
 Коррекция гомеостаза и энергообеспечения;
 Профилактика возможных осложнений: отека
мозга, острой сердечной недостаточности и
нарушения выделительной функции почек.

8. ББооррььббаа сс ссууддоорроожжнныымм ссииннддррооммоомм
 ННееййррооллееппттииккии ((ддиимм ееддрроолл,, ппииппооллььффеенн,,
ддррооппееррииддоолл,, ааммииннааззиинн))
 ППррооттииввооссууддоорроожжнныыее ((ссееддууккссеенн,, ррееллааннииуумм))
ЖЖааррооппоонниижжааюющщииее ((ппааррааццееттааммоолл,, ббррууффеенн
ссиирроопп,, ллииттииччеессккааяя ссммеессьь вв ссооччееттааннииии сс
ффииззииччеессккииммии ммееттооддааммии ооххллаажжддеенниияя))..

9. ДДооггооссппииттааллььнныыйй ээттаапп
 ССппааззммооллииттииккии ммииооллииттииччеессккооггоо ддееййссттввиияя ((ппааппааввеерриинн,,
нноо--шшппаа,, ккооммппллааммиинн,, ннииккооттииннооввааяя ккииссллооттаа));;
 ППррееппааррааттыы,, ууллууччшшааюющщииее ппееррффууззииюю вв ммееллккиихх
ссооссууддаахх ((ккууррааннттиилл,, ттииккллиидд,, ттррееннттаалл,, ааггааппууиинн,,
ссееррммииоонн));;
 ППррееддннииззооллоонн 33--55 ммгг//ккгг,, ииллии ддееккссааззоонн 00,,33--00,,55 ммгг))ккгг;;
 ППррооттииввооссууддоорроожжнныыее ((ссееддууккссеенн сс ппииппооллььффеенноомм,,
ррееллааннииуумм));;
 ООккссииггееннооттееррааппиияя..

10. ББооррььббаа сс ггииппееррттееррммииеейй
 ППррии «ккрраасснноойй» ггииппееррттееррммииии –– ооссннооввнныыммии
ссррееддссттввааммии ддооллжжнныы ббыыттьь ффииззииччеессккииее
ммееттооддыы ооххллаажжддеенниияя,, ннааппррааввллеенннныыее ннаа
ууввееллииччееннииее ккооннввееккццииии::
 рраассттииррааннииее ккоожжии 7700% ссппииррттоомм,,
 ооббввееррттыыввааннииее ттууллооввиищщаа ввллаажжнноойй ппееллееннккоойй,,
 ооббддууввааннииее ввееннттиилляяттоорроомм,,
 ххооллоодд ннаа ккррууппнныыее ссооссууддыы..

11. ППррии «ббееллоойй» ггииппееррттееррммииии –– ведущее место
имеет восстановление кровообращения в коже,
ликвидация спазма сосудов, восстановление
теплоотдачи и конвекции.
 растирание кожи 40-70% этиловым спиртом;
 спазмолитики миотического действия (папаверин, но-
шпа, компламин, никотиновая кислота);
 препараты, улучшающие перфузию в мелких сосудах
(курантил, тиклид, агапурин, сермион);
 реополиглюкин и гепарин;
 ГКС (из расчета на преднизолон 5-10 мг/кг в сутки
и более или метипред 10-30 мг/кг болюсом).

12. ППррииннццииппыы ввееддеенниияя ббооллььнныыхх сс ИИТТ
вв ссттааццииооннааррее
 ССттррееммииттььссяя ррееааллииззооввааттьь ппррииннцциипп
ээттииооттррооппнноойй ттееррааппииии;;
 ТТооччнныыйй рраассччеетт ооббъъееммаа ии ттееммппаа
ввннууттррииввеенннноойй ииннффууззииии;;
 ИИссккллююччииттьь ммееннииннггиитт,, ппррии
ннееооббххооддииммооссттии сс ппооммоощщььюю
ллююммббааллььнноойй ппууннккццииии..

13. Противосудорожная ттееррааппиияя вв ссттааццииооннааррее
 ССееддууккссеенн,, ррееллааннииуумм ((вв ррааззооввоойй ддооззее 00,,55 ммгг//ккгг вв//мм ииллии
вв//вв)),,
 ГГООММКК ((5500 -- 110000ммгг//ккгг вв// ссттррууййнноо ммееддллеенннноо));;
 ДДооппооллннииттееллььнныыйй ппррооттииввооссууддоорроожжнныыйй ээффффеекктт ммооггуутт
ооккааззыыввааттьь ббааррббииттууррааттыы ддллииттееллььннооггоо ддееййссттввиияя
((ффееннооббааррббииттаалл,, ббееннззооннаалл -- вв ррааззооввоойй ддооззее 33 -- 55 ммгг//ккгг 22
-- 33 ррааззаа вв ссууттккии));;
 ДДлляя сснняяттиияя ссууддоорроожжннооггоо ссттааттууссаа ииссппооллььззууюютт
ббааррббииттууррааттыы ккооррооттккооггоо ддееййссттввиияя ((ггееккссееннаалл,,
ттииппееннттаалл ннааттрриияя,, вв ддооззее ррааззооввоойй 1100ммгг//ккгг ппоодд
ккооннттррооллеемм ддыыххаанниияя));;
 ИИннттууббаацциияя сс ппееррееввооддоомм ннаа ИИВВЛЛ ((ппррии ууггррооззее
ооссттааннооввккии ддыыххаанниияя ннаа ффооннее ннее ккууппииррууюющщииххссяя
ссууддоорроогг))..

14. Лечение отека мозга, дегидратация
 Дексазон (в дозе 0,5-1,0 мг/кг в сутки), или
Преднизолон (5-10мг/кг до 30мг/кг в сутки) (ГКС
вводят в четыре приема без учета биологического
ритма в течение 1-3 суток или болюсом -метипред);
 Сульфат магния (25% 0,2-0,3 мг/кг 2 раза в день в/м
или в/в;
 При сохранении функции почек используют
мочегонные препараты:
 лазикс (фуросемид) (в разовой дозе 0,5-10 мг/кг)
 диакарб (20мг/кг и выше), уменьшает выработку ликвора
 манитол (в вазогенную фазу отека мозга, 1,0-1,5 г
сухого вещества на 1 кг массы тела 10-15% р - р в 5%
р - ре глюкозы в/в капельно в течение 40 - 60 мин)
 В клеточную фазу отека (синдром набухания мозга)
примененяют коллоидные препараты, обладающие
высоким онкотическим давлением 10% альбумин (5-
10 мл/кг)

15. ББооррььббаа сс ггииппооккссииеейй
 ааээрроо -- ии ккииссллооррооддооттееррааппииии ((4400 -- 6600%% ОО22,,
ччеерреезз ннооссооввыыее ккааттееттееррыы,, ммаассккуу)),,
 ааннттииооккссииддааннттыы ((aттооккооффееррооллаа,, ээссссееннццииааллее,,
ддииммееффооссффааннаа ии ддрр)),,
 ааннттииггииппооккссааннттыы ((ооккссииббууттиирраатт ннааттрриияя,,
ббааррббииттууррааттыы

16. ССууддоорроожжнныыйй ссииннддрроомм
ДДееттии сс ссууддооррооггааммии,, ррааззввииввшшииммииссяя ннаа ффооннее
ииннффееккццииооннннооггоо ззааббооллеевваанниияя,, ккаакк ии
ссссууддооррооггааммии ннееяяссннооггоо ггееннееззаа,, ппооссллее
ооккааззаанниияя ппееррввоойй ппооммоощщии ввссееггддаа ддооллжжнныы
ббыыттьь ггооссппииттааллииззиирроовваанныы сс ццееллььюю
ппррооввееддеенниияя ддааллььннееййшшеейй ттееррааппииии ии
ууттооччннеенниияя ддииааггннооззаа..

17. ЛЛииттееррааттуурраа
ООссннооввннааяя::
11.. ИИннффееккццииоонннныыее ббооллееззннии уу ддееттеейй // ВВ..ФФ.. УУччааййккиинн,, НН..ИИ..ННииссееввиичч,, ОО..ВВ..
ШШааммшшеевваа //// УУччееббнниикк.. –– ММ..:: ГГЭЭООТТААРР,, 2001111.. –– 668888 сс..
2.. ИИннффееккццииоонннныыее ббооллееззннии уу ддееттеейй // ТТииммччееннккоо ВВ..НН.. //// УУччееббнниикк ддлляя ммеедд.. ввууззоовв.. ––
ССППбб..:: ССппееццЛЛиитт,, 2001111.. –– 66244 сс..
ДДооппооллннииттееллььннааяя::ННееооттллоожжннааяя ппееддииааттрриияя вв ааллггооррииттммаахх // ЭЭ..КК..ЦЦыыббууллььккиинн.. –– ММ..::
ГГООЭЭТТААРР--ММееддииаа,, 22000077.. –– 116600сс..
11.. УУггрроожжааюющщииее ссооссттоояянниияя вв ппееддииааттррииии.. ЭЭккссттррееннннааяя ввррааччееббннааяя ппооммоощщьь //
ЭЭ..КК..ЦЦыыббууллььккиинн.. –– ММ..:: ГГООЭЭТТААРР--ММееддииаа,, 22000077.. –– 222244сс..
2.. ХХааррччееннккоо ГГ..АА..,, ББууррккиинн АА..ВВ.. ККиишшееччнныыее ииннффееккццииии уу ддееттеейй ррааннннееггоо ввооззрраассттаа..
ММ..,, ФФеенниикксс –– 2000077.. -- 28866 сс..
44.. ООссттррыыее ккиишшееччнныыее ииннффееккццииии уу ддееттеейй:: ккллииннииккаа,, ддииааггннооссттииккаа,, ллееччееннииее..
УУччееббннооее ппооссооббииее ддлляя ввррааччеейй ииннффееккццииооннииссттоовв,, ппееддииааттрроовв,, ииннттееррнноовв ЛЛППУУ
ггооррооддаа ии ккррааяя.. –– ККрраасснноояяррсскк:: ИИзздд--ввоо ККрраассГГММУУ,, 2000099 -- 114444 сс..

18. ЛЛииттееррааттуурраа
ООссннооввннааяя::
11.. ИИннффееккццииоонннныыее ббооллееззннии уу ддееттеейй // ВВ..ФФ.. УУччааййккиинн,, НН..ИИ..ННииссееввиичч,, ОО..ВВ..
ШШааммшшеевваа //// УУччееббнниикк.. –– ММ..:: ГГЭЭООТТААРР,, 2001111.. –– 668888 сс..
2.. ИИннффееккццииоонннныыее ббооллееззннии уу ддееттеейй // ТТииммччееннккоо ВВ..НН.. //// УУччееббнниикк ддлляя ммеедд.. ввууззоовв.. ––
ССППбб..:: ССппееццЛЛиитт,, 2001111.. –– 66244 сс..
ДДооппооллннииттееллььннааяя::
11.. ДДииааггннооссттииккаа ииннффееккццииоонннныыхх ззааббооллеевваанниийй уу ддееттеейй // ппоодд рреедд..
ГГ..ПП..ММааррттыыннооввоойй //// УУччееббннооее ппооссооббииее ддлляя ссттууддееннттоовв,, ооббууччааюющщииххссяя ппоо
ссппееццииааллььннооссттии ввыыссшшееггоо ппррооффеессссииооннааллььннооггоо ооббррааззоовваанниияя 006600110033 ––
ППееддииааттрриияя.. –– ККрраасснноояяррсскк:: ИИзздд--ввоо ККрраассГГММУУ,, 2001111.. –– 25588 сс..

19. ЛЛииттееррааттуурраа
ЭЭллееккттрроонннныыее рреессууррссыы::
11.. ИИББСС ККрраассГГММУУ
22.. ББДД ММееddAArrtt
33.. ББДД ММееддииццииннаа
44.. ЕЕммееллььяянноовваа ГГ..АА.. ДДееттссккииее ииннффееккццииии:: ппууттии рраассппррооссттррааннеенниияя,, ккллииннииччеессккииее
ппрроояяввллеенниияя,, ммееррыы ппррооффииллааккттииккии [[ЭЭллееккттррооннннооее ииззддааннииее]] // ГГ..АА..ЕЕммееллььяянноовваа,,
ТТ..СС..ММааккееннььккааяя.. –– ММ..::ГГЭЭООТТААРР--ММееддииаа,, 22000099.. –– ((CD--RROOMM))

20. ББллааггооддааррюю ззаа ввннииммааннииее!