Φροντίδα τραχειοστομίας: Αλλαγή επιθέματος

1. Φροντίδα
τραχειοστομίας:
Αλλαγή επιθέματος
1
4ο ΕΚ Περιστερίου – Εργαστήριο Νοσηλευτικής
ΜΙΧΑΛΑ ΚΥΡΙΑΚΗ – ΠΑΝΑΓΙΩΤΙΔΗΣ ΚΩΣΤΑΣ

2. Εισαγωγή
Η τραχειοστομία είναι το τεχνητό στόμιο που
δημιουργείται έπειτα από την τομή της τραχείας
(τραχειοτομή) και την τοποθέτηση ενός
τραχειοσωλήνα.
4ο ΕΚ Περιστερίου – Εργαστήριο Νοσηλευτικής
2
Η τραχειοστομία μπορεί να είναι
- παροδική ή
- μόνιμη.

3. Η παροδική τραχειοστομία γίνεται σε
περίπτωση:
- Απόφραξης του λάρυγγα
- Παράταση μηχανικού αερισμού
- Διάφορες παθήσεις
(Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις,
τέτανος, μυασθένειες, εγκεφαλικά
επεισόδια)
Πραγματοποιείται με την προοπτική της
αποκατάστασης της φυσιολογικής
διόδου του αέρα στην τραχεία.
3
ΤΡΑΧΕΙΟΣΤΟΜΙΑ
(Διατηρείται ο λάρυγγας)
4ο ΕΚ Περιστερίου – Εργαστήριο Νοσηλευτικής

4. Η μόνιμη τραχειοστομία γίνεται
σε περίπτωση καρκίνου του
λάρυγγα και συνοδεύεται από
λαρυγγεκτομή (χειρουργική
αφαίρεση του λάρυγγα)
4
ΜΟΝΙΜΗ ΤΡΑΧΕΙΟΣΤΟΜΙΑ
ΜΕ ΛΑΡΥΓΓΕΚΤΟΜΗ
(Αφαιρείται ο λάρυγγας)
4ο ΕΚ Περιστερίου – Εργαστήριο Νοσηλευτικής

5. 5
Ασθενείς με
τραχειοστομία
4ο ΕΚ Περιστερίου – Εργαστήριο Νοσηλευτικής

6. Η ύπαρξη μιας τομής στο τράχηλο του αρρώστου στην
περίπτωση της παροδικής τραχειοστομίας δημιουργεί την
ανάγκη μιας καθημερινής περιποίησης όπως για κάθε τραύμα.
6
4ο ΕΚ Περιστερίου – Εργαστήριο Νοσηλευτικής

7. Η καθημερινή φροντίδα έχει
τους εξής σκοπούς:
- Τη διατήρηση της βατότητας
του αεραγωγού
- Την καθαριότητα της
περιοχής και την πρόληψη
λοιμώξεων
- Την πρόληψη ξηρότητας των
βλεννογόνων
7
4ο ΕΚ Περιστερίου – Εργαστήριο Νοσηλευτικής

8. 8
Προετοιμασία
• Πραγματοποιούμε υγιεινή
των χεριών
• Συγκεντρώνουμε τα
υλικά
4ο ΕΚ Περιστερίου – Εργαστήριο Νοσηλευτικής

9. 9
Υλικά
• Επίδεση τραχειοστομίας
(φακαρόλα, ή έτοιμη)
• Ειδικά αποστειρωμένα
επιθέματα τραχειοστομίας
(4x4)
• Κάψα αποστειρωμένη
• Σετ αλλαγής τραύματος με :
• Γάζες αποστειρωμένες
• Ψαλίδι
• Λαβίδα τύπου Kocher
• Φυσιολογικός ορός
• Αντισηπτικό διάλυμα
4ο ΕΚ Περιστερίου – Εργαστήριο Νοσηλευτικής

10. 10
Υλικά (συνέχεια)
• Γάντια αποστειρωμένα &
απλά
• Αδιάβροχο
• Σύριγγα 10ml (για έλεγχος
του αεροθαλάμου)
• Νεφροειδές μιας χρήσης
• Μέσα ατομικής προστασίας
• Υλικά για αναρρόφηση

11. • Τον απομονώνουμε με
παραβάν ή κουρτίνα
• Τον ενημερώνουμε και τον
καθησυχάζουμε
• Φοράμε γάντια μιας χρήσης
• Τοποθετούμε τον άρρωστο σε
ημι-καθιστή θέση με το κεφάλι
προς τα πίσω
• Τοποθετούμε αδιάβροχο στο
θώρακά του
11
Προετοιμασία αρρώστου
4ο
ΕΚ
Περιστερίου
–
Εργαστήριο
Νοσηλευτικής

12. 12
• Ελέγχουμε τον
αεροθάλαμο πιέζοντάς το
ανάμεσα στο δείκτη και
τον αντίχειρα (αίσθηση
αντίστασης)
• Εφαρμόζουμε ειδικό
μανόμετρο (αν υπάρχει).
Η πίεση δεν πρέπει να
είναι πάνω από 25 cmH2O
4ο
ΕΚ
Περιστερίου
–
Εργαστήριο
Νοσηλευτικής

13. • Αν δεν υπάρχει μανόμετρο,
φουσκώνουμε ή
ξεφουσκώνουμε (ανάλογα)
τον αεροθάλαμο μέχρι να
ακούγεται ήπιος
βορβορυγμός ΜΟΝΟ στην
εισπνοή
• Μερικοί τραχειοσωλήνες
διαθέτουν 2 αεροθαλάμους.
Φουσκώνονται εναλλάξ για
αποφυγή νέκρωσης της
τραχείας.
13
4ο ΕΚ Περιστερίου – Εργαστήριο Νοσηλευτικής

14. 14
• Αφαιρούμε το ειδικό
επίθεμα και το
απομακρύνουμε στο
νεφροειδές
• Κάνουμε επισκόπηση της
περιοχής να
διαπιστώσουμε για την
ύπαρξη τυχόν:
• Οιδήματος
• Ερυθρότητας
• Αιμορραγίας
• Μόλυνσης
• Υποδόριου εμφυσήματος
• Αφαιρούμε τα γάντια και κάνουμε υγιεινή χεριών
4ο
ΕΚ
Περιστερίου
–
Εργαστήριο
Νοσηλευτικής

15. • Ανοίγουμε την
αποστειρωμένη κάψα
15
• Τοποθετούμε φυσιολογικό
ορό μέσα στην κάψα
4ο ΕΚ Περιστερίου – Εργαστήριο Νοσηλευτικής

16. 16
• Ανοίγουμε το σετ αλλαγής
• Ανοίγουμε το ειδικό
επίθεμα και το ρίχνουμε
στο αποστειρωμένο πεδίο
του σετ
4ο ΕΚ Περιστερίου – Εργαστήριο Νοσηλευτικής

17. 17
• Φοράμε αποστειρωμένα γάντια
και διατηρούμε το κυρίαρχο
χέρι αποστειρωμένο
• Με το μη κυρίαρχο
χέρι λύνουμε την
επίδεση
4ο ΕΚ Περιστερίου – Εργαστήριο Νοσηλευτικής

18. 18
• Αφαιρούμε την
επίδεση προσέχοντας
να μην βγει ο
σωλήνας*
Σημ.: Μπορεί το μη
κυρίαρχο χέρι να κρατάει
το σωλήνα και το κυρίαρχο,
να πιάσει την επίδεση με
αποστειρωμένη γάζα να την
αφαιρέσει
* Πάντα το μη κυρίαρχο χέρι μένει σε επαφή με το σωλήνα 4ο ΕΚ Περιστερίου – Εργαστήριο Νοσηλευτικής

19. 19
• Με το κυρίαρχο χέρι
παίρνουμε
αποστειρωμένη γάζα…
• … και την εμποτίζουμε
με φυσιολογικό ορό
4ο ΕΚ Περιστερίου – Εργαστήριο Νοσηλευτικής

20. 20
• Με μια κίνηση κάθε φορά,
καθαρίζουμε το εξωτερικό
άκρο του σωλήνα…
… και την γύρω περιοχή από
κάτω
4ο ΕΚ Περιστερίου – Εργαστήριο Νοσηλευτικής

21. 21
• Εναλλακτικά μπορούμε να
χρησιμοποιήσουμε λαβίδες για
το χειρισμό των γαζών…
…και τον καθαρισμό της
περιοχής
4ο ΕΚ Περιστερίου – Εργαστήριο Νοσηλευτικής

22. 22
• Αν υπάρχει τοπική λοίμωξη,
τοποθετούμε αντισηπτικό το
οποίο αφήνουμε να δράσει για
ένα λεπτό
4ο ΕΚ Περιστερίου – Εργαστήριο Νοσηλευτικής

23. 23
• Ξεπλένουμε με άφθονο
φυσιολογικό ορό και
στεγνώνουμε καλά με
αποστειρωμένες γάζες
• Τοποθετούμε το νέο ειδικό
επίθεμα τηρώντας άσηπτη
τεχνική
4ο ΕΚ Περιστερίου – Εργαστήριο Νοσηλευτικής

24. 24
• Εφαρμόζουμε νέα
επίδεση.
• Υπολογίζουμε το γύρω
του λαιμού και το μήκος
της φακαρόλας θα είναι
το διπλάσιο.
• Διπλώνουμε τη
φακαρόλα
4ο ΕΚ Περιστερίου – Εργαστήριο Νοσηλευτικής

25. 25
• Περνάμε τα δυο άκρα πίσω
από τον αυχένα, μέσα στην
άλλη οπή και τα δένουμε
στην πλάγια επιφάνεια
• Περνάμε τη μια άκρη από
τη μια οπή του σωλήνα
4ο ΕΚ Περιστερίου – Εργαστήριο Νοσηλευτικής

26. 26
• Συνδέουμε τον άρρωστο
στην παροχή οξυγόνου
• Σφίγγουμε τη φακαρόλα
τόσο όσο να μπορούμε να
περνάμε ένα δάκτυλο από
κάτω
4ο ΕΚ Περιστερίου – Εργαστήριο Νοσηλευτικής

27. 27
• Απομακρύνουμε το υλικό
• Τακτοποιούμε τον άρρωστο
και τον βάζουμε σε
αναπαυτική θέση
4ο ΕΚ Περιστερίου – Εργαστήριο Νοσηλευτικής

28. 28
• ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ, ΘΕΩΡΙΑ-ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ, εκδ. Διόφαντος
• Προτυποποιημένες Νοσηλευτικές Δεξιότητες Βασικής &
Κοινοτικής Νοσηλευτικής, εκδ. Πασχαλίδης
• ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ: Νοσηλευτική Φροντίδα Ασθενούς:
Τραχειοστομία, 4η Υγειονομική Περιφέρεια Μακεδονίας
Θράκης
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ