1. ‫مرض النوم)‪(Sleeping Sickness‬‬
‫إعداد الطالبة/ دعاء مادون‬
‫المقدمة.‬
‫يصاب اإلنسان بالعديد من األمراض الطفيلية التي يكون مصدرها الحيوان القريب منه بطريقة‬
‫مباشرة ،أو تلك الذى يمكنه الوصول إلى مسكنة وأماكن معيشته بالصدفة. حيث يلوث‬
‫الحيوان أدوات اإلنسان أو مالبسة او طعامه باألطوار المعدية المختلفة التي تنجح في إصابة‬
‫اإلنسان وتسبب له مجموعة األمراض التي تعرف باألمراض المشتركة ‪((Zoonotic‬‬
‫. ‪parasitic Diseases‬وتشمل الطفيليات التي تمتلك هذه القدرة على العديد من‬
‫األنواع منها األوليات ، الديدان وكذلك المفصليات. وتوجد طرق عديدة النتقال هذه األمراض‬
‫الطفيلية إلى اإلنسان ومن هذه الطرق: عن طريق ابتالع األطوار المعدية، عن طريق‬
‫الحشرات، عن طريق المالمسة، عن طريق الرحم لألجنة قبل الوالدة من األم إلى حديثى‬
‫الوالدة عن طريق اللبن وغيرها. وفي هذا البحث سوف نتطرق إلى اخطر األمراض التي‬
‫تنقلها بعض الحشرات إلى اإلنسان وهو ما يعرف بمرض النوم )‪(Sleeping Sickness‬‬
‫والذي ينقل بواسطة ذبابة تسمي ذبابة التسى تسى، وهي بدورها تنقل الطور المعدي لالنسان‬
‫وتسبب له أعراض خطيرة جداً قد تؤدي الي الوفاة. إن مرض النوم هو مرض قاتل، يسببه‬
‫طفيل أولي يسمي ,)‪( Trypanosoma brucei‬وقد أستوطن هذا المرض أجزاء من‬
‫أفريقيا وبعض الدول األخرى ومرض النوم تسببه لدغات ذبابة تس تسي ‪ Tsetse fly‬و‬
‫اسمها العلمي (جلوسينا بالباليس). وأعراض المرض كأعراض البرد والتهابات بالمخ ويؤدي‬
‫للغيبوبة .وعندما تلدغ الذبابة الجلد يتورم مكا نها وتصبح عقدة مؤلمة وحمراء. يصحبها‬
‫تورم الغدد الليمفاوية بكل ا لجسم. ويشعر المصاب بالحمى والعرق الغزير والصداع. ويزداد‬
‫توتره وقلقه وأرقه بالليل. ويميل للنوم والنعاس. ا ن أول من ربط بين المرض و ذبابة تسي‬
‫تسي هو الطبيب و الجراح اإلنجليزي ديفيد بروس و ينتشر المرض في الكونغو و زامبيا أو‬
‫جنوب الصحراء الكبرى . وهناك نوعين من المرض النوع السائد في جامبيا و تنقله نوع من‬
‫الذبابة يسمى (بالباليس) و النوع الروديسي تنقله نوع من الذبابة يسمى (مورسيتانز) و هذا‬
‫النوع اقل اعتيادا على الجهاز العصبي لجسم اإلنسان لهذا يهاجم القلب بشراسة و المريض‬
‫يموت بهبوط القلب قبل أن تظهر أعراض مرض النوم و تعيش الذبابة بين خطي عرض 15‬
‫شماال و 30 جنوبا وتعيش (جلوسينا بالباليس) على ضفاف األنهار ويعيش النوع الثاني‬
‫(جلوسينامورسيتانز)في السافانا . ويسمي مرض النوم أيضا ً "داء المثقبيات األفريقي‬
‫البشري"، من أمراض المناطق المدارية الواسعة االنتشار والتي قد تؤدي إلى الوفاة إذا ما‬
‫تركت بدون عالج. وينتقل المرض عن طريق لدغة ذبابة تسي تسي كما ذكرنا (جنس‬ ‫ُ‬
‫اللواسن) الواطنة في القارة األفريقية. ويواجه ستون مليونا ً من سكان المناطق الشرقية‬
‫والغربية والوسطى من القارة األفريقية، وبخاصة المناطق الريفية، مخاطر اإلصابة بهذا‬
‫المرض. وتؤدي لدغة ذبابة تسي تسي إلى ظهور قرحة حمراء ويمكن أن يظهر على‬

2. ‫الشخص الملدوغ، في غضون بضعة أسابيع، أعراض من قبيل الحمى وتورم في العقد اللمفية‬
‫ّ‬
‫ووجع في العضالت والمفاصل وصداع وتهيج. ويطال المرض، في مراحله المتقدمة، الجهاز‬
‫ّ‬
‫العصبي المركزي، مما يؤدي إلى حدوث تغير في شخصية المريض واضطراب في ساعته‬
‫ّ‬ ‫ّ‬
‫البيولوجية ،) وخلطه لألمور وعدم البيان وإصابته بنوبات ومواجهته لصعوبة في المشي‬
‫والحديث. ويمكن أن تتطور تلك المشاكل خالل سنوات عديدة وأن تؤدي إلى وفاة المريض إذا‬
‫ّ‬
‫ّ‬
‫لم يتلق العالج الالزم. وتتمثل األساليب الرئيسية لمكافحة داء المثقبيات األفريقي في الحد من‬
‫مستودعات العدوى وذباب تسي تسي. ويساعد فحص األشخاص المعرضين لمخاطر اإلصابة‬
‫ّ‬
‫ّ‬
‫بالعدوى على تحديد المرضى في المراحل المبكرة. وينبغي تشخيص المرض في أبكر وقت‬
‫ممكن وقبل بلوغ المرض مراحله المتقدمة لتالفي اللجوء إلى إجراءات عالجية معقدة وصعبة‬
‫ومحفوفة بالمخاطر.‬
‫.مسبب المرض‬
‫.‪ Causative agent‬مرض النوم من األمراض المهملة والخطيرة في نفس الوقت‬
‫وتنقلها ذبابة تسمي ذبابة التسي تسي وتؤدي لدغة هذه الذبابة إلى ظهور قرحة حمراء‬
‫ويمكن أن يظهر على الشخص الملدوغ، في غضون بضعة أسابيع، أعراض من قبيل الحمى‬
‫وتورم في العقد اللمفية ووجع في العضالت والمفاصل وصداع وتهيج. ويطال المرض، في‬
‫ّ‬ ‫ّ‬
‫مراحله المتقدمة، الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى حدوث تغير في شخصية‬
‫ّ‬ ‫ّ‬
‫المريض .‬
‫أنواع مسببات األمراض.‬
‫توجد عدة أنواع تسبب مرض النوم ومنها ‪، Trypanosoma brucei gambiense‬‬
‫ونشر هذا النوع في دول غرب أفريقيا وتنقله ذبابة تدعي ‪Glossina palpalis‬‬
‫‪ ،(Tsetse fly‬وهذا المسبب يسبب مرض مزمناً بالنسبة لإلنسان. والنوع األخر هو‬
‫‪Trypanosoma brucei rhodesiense‬وينتشر في دول شرق أفريقيا وتنقله ذبابة‬
‫تدعي ‪ Glossina morsitans‬وهذا المسبب يسبب مرض النوم من النوع الحاد بالنسبة‬
‫لإلنسان. ويحتوي جنس التريبانوسوما على أنواع أخرى كثيرة منها ‪ :T. brucei‬وهذا‬
‫يصيب كثيراً من الحيوانات مسببا ً مرض ‪ Nagana‬وينتقل بواسطة ذبابة‪.Tse-Tse‬‬
‫أعراض المرض.‬
‫تتباين سرعة تطور األعراض طبقا ً لنوع المثقبية المسببة له. وعموما ً فالمثقبيات الروديسية‬
‫تسبب أعراضا ً تتقدم بسرعة تفوق التي تسببها المثقبيات الجامبية. وتبدأ أعراض مرض‬
‫النوم بالحمى والصداع والقشعريرة ، ويتبعها حدوث ورم في الغدد الليمفاوية وطفح جلدي‬
‫ووهن. وفي الحاالت الحادة تتطور اإلصابة للجهاز العصبي المركزي. ويحدث نفس الطفيل (‬

3. ‫)‪ ،Trypanosoma brucei‬أعراض مرضية مشابهه لمرض النوم في الماشية، بما في‬
‫ذلك المثقبيات البروسية والمثقبيات الكونغولية. وتنتقل المثقبيات بشكل عام عن طريق ذبابة‬
‫التسي تسي أو غيرها من الحشرات الالدغة . ويصاب الحيوان بالفزع وعدم األكل وارتفاع في‬
‫درجة الحرارة وتورم في العقد اللمفاوية ويحدث النفوق أن لم تعالج بسرعة. وفي حالة إهمال‬
‫سبل المكافحة والوقاية والعالج يؤدي ذلك إلي خسائر اقتصادية كبيرة للدول.‬
‫التشخيص‬
‫يعتمد التشخيص في بادئي األمر على األعراض السابقة الذكر في اإلنسان أو الحيوان وبعد‬
‫ذلك يتم تأكيدها عن طريق اخذ عينات للمختبر. ويشخص األطباء مرض النوم بفحص عينة‬
‫من دم المريض أو من السائل الشوكي أو من اللمفاوي. وتشتمل العينة المأخوذة من المريض‬
‫ً‬ ‫ً‬ ‫ُْ َ‬
‫على مثقبيات يمكن مشاهدتها تحت المجهر. ويعتبر التشخيص المبكر لمرض النوم أمرا هاما‬
‫ألن العالج الفور ي من الممكن أن يقضي على الطفيليات ويمنع التلف الدائم لألنسجة‬
‫العصبية.‬
‫العالج ‪Treatment‬‬
‫أن عقار الـ ‪ eflornitinre‬هو عالج أساسي وهام ألحد األمراض الطفيلية الفتاكة‬
‫َّ‬
‫المتوطنة مثل مرض ‪ Sleeping Sickness‬أي "مرض النوم"، وهو ينشأ نتيجة لقيام‬
‫ذبابة "التسي تسي " بنقل الطفيل الحامل للمرض عن طريق لدغ الضحية في منطقة‬
‫الخصيتين؛ حيث يقوم الطفيل بمهاجمة الدم والغدد الليمفاوية، ثم الجهاز العصبي المركزي،‬
‫مما يسبب دمارا شديدً ا بأنسجة المخ، وغالبا ما يؤدي لحدوث الوفاة إذا لم يعالج المريض‬
‫ُ‬ ‫ً‬
‫على وجه السرعة. ويذكر أن هذا العقار لم يعد متوافرا في سوق الدواء العالمية؛ نظرا لتوقف‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫الشركة المنتجة عن تصنيعه عام 1115 وقيامها بمنح رخصة إنتاج العقار لمنظمة الصحة‬
‫العالمية )‪ (WHO‬ومن جانبها، فقد سعت منظمة الصحة العالمية لمعاودة إنتاج هذا العقار‬
‫مرة أخرى نظرا للحاجة الملحة إليه. في هذا لصدد، نجحت المنظمة في إقناع شركة بريستول‬
‫ً‬
‫مايزرسكويب بإنتاج الدواء مقابل الترخيص لها، بتسويقه على هيئة كريم يستخدم في إزالة‬
‫ُ‬
‫شعر الوجه، ويقول الدكتور جان جانين – رئيس لجنة مراقبة ومتابعة هذا المرض، والذي‬
‫ينتشر في جنوب الصحراء اإلفريقية، والتابع لمنظمة الصحة العالمية: "مما يثلج الصدر‬
‫عودة إنتاج هذا العقار الذي ال غنى عنه لعالج هذا المرض الفتاك". و تستخدم بعض العقاقير‬
‫الهامة للقضاء على المرض في اإلنسان، ونذكر منه‬
‫‪Pentamidine &Suramin‬‬
‫.‪sodium &Melarsoprol &Eflornithine‬‬
‫وفي الحيوانات المصابة يمكن استخدام عقار % 7 ‪ ،Diaminazine acetate‬وتحقن‬
‫بالعضل العميق بجرعة 1.0 ملجرام/ كلجرام ، مع مالحظة عدم حقن أكثر من 35 مل في‬
‫المكان الواحد.‬

4. ‫الوقاية والمكافحة.‬
‫تتمثل المكافحة في القضاء على الناقل األساسي للطفيل وهو ذبابة التس تسي وتتم بالطرق‬
‫التالية:‬
‫أ/ استخدام المبيدات واالدوية ضد الذباب.‬
‫.1 يجب اختيار المبيد المناسب من حيث األمان والفاعلية والتكلفة حسب الغرض الذي‬
‫سيستخدم له والحرص على استعمـال المبيدات الموصي بها عالميا ً خاصة من منظـمة‬
‫الصحـــة العالمية.‬
‫.2 رش المبيدات ودورات الرش تعتمد على نوع الناقل ( الحشرة) وسلوكياتها ‪(Species‬‬
‫)‪& Bionomics‬ونوع المبيد المختار وهيئته وفعاليته وتركيزه ومدة بقائه فعاال ونوع‬
‫ً‬
‫المكان المرشوش والظروف البيئية والمناخية والبد من األخذ في االعــتبار موسم نقــــل‬
‫العـــدوى ‪ Transmission Period‬ومــدى خطـــورة المرض المراد مكافحته.‬