ดัชนี ตัวชี้วัด สำหรับ หน่วยล้างไตหน้าท้อง 8 ข้อ สำหรับพัฒนาการดูแลผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ที่ได้รับการรักษาด้วยการล้างไตทางช่องท้อง นำเสนอ Pattaya อาทิตย์ 11 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2561

1. Peritoneal Dialysis

5. Infrastructure KPIs
Nephrologist: patient ratio
PD nurse: patient ratio
1:100
1:50
Process KPIs
Percentage of PD pt having Hb <10.0 or > 12.5 mg/dl
Exit site infection rate (pt-month; episode/yr)
Percentage of peritonitis with culture negative
< 30
> 50; < 0.24
< 20
Clinical outcome KPIs
Peritonitis rate
Percentage of 1-year PD patient survival
Percentage of 1-year PD technique survival
> 24;<0.5
> 80
> 75

6. Infrastructure KPIs
Nephrologist: patient ratio
PD nurse: patient ratio
1:100
1:50
Process KPIs
Percentage of PD pt having Hb <10.0 or > 12.5 mg/dl
Exit site infection rate (pt-month; episode/yr)
Percentage of peritonitis with culture negative
< 30
> 50; < 0.24
< 20
Clinical outcome KPIs
Peritonitis rate
Percentage of 1-year PD patient survival
Percentage of 1-year PD technique survival
> 24;<0.5
> 80
> 75

7. Infrastructure KPIs
Nephrologist: patient ratio
PD nurse: patient ratio
1:100
1:50
Process KPIs
Percentage of PD pt having Hb <10.0 or > 12.5 mg/dl
Exit site infection rate (pt-month; episode/yr)
Percentage of peritonitis with culture negative
< 30
> 50; < 0.24
< 20
Clinical outcome KPIs
Peritonitis rate
Percentage of 1-year PD patient survival
Percentage of 1-year PD technique survival
> 24;<0.5
> 80
> 75

9.  แพทย์ผู้ดูแลหรือแพทย์ที่ปรึกษาเป็นอายุรแพทย์โรคไตหรือกุมารแพทย์โรคไต
 ตัวตั้ง = จานวนแพทย์ผู้ดูแลหรือแพทย์ที่รับปรึกษาผู้ป่ วย PD
ที่เป็นอายุรแพทย์โรคไตหรือกุมารแพทย์โรคไต ในวันที่เก็บข้อมูล
 ตัวหาร = จานวนผู้ป่ วย PD ทั้งหมดที่ยังรับการรักษาด้วยการทา PD
อยู่ในวันที่เก็บข้อมูล

11.  สัดส่วนพยาบาลต่อผู้ป่ วย
 ตัวตั้ง = จานวนพยาบาล (certified PD nurse) ที่ทาการดูแลรักษาผู้ป่ วย PD
ในวันที่เก็บข้อมูล (เป็นพยาบาลที่ได้รับประกาศนียบัตรหลักสูตร
การล้างไตทางช่องท้องของสภาการพยาบาล)
 ตัวหาร = จานวนผู้ป่ วย PD ทั้งหมดที่ยังทา PD อยู่ในวันที่เก็บข้อมูล

12. Infrastructure KPIs
Nephrologist: patient ratio
PD nurse: patient ratio
1:100
1:50
Process KPIs
Percentage of PD pt having Hb <10.0 or > 12.5 mg/dl
Exit site infection rate (pt-month; episode/yr)
Percentage of peritonitis with culture negative
< 30
> 50; < 0.24
< 20
Clinical outcome KPIs
Peritonitis rate
Percentage of 1-year PD patient survival
Percentage of 1-year PD technique survival
> 24;<0.5
> 80
> 75

14. Infrastructure KPIs
Nephrologist: patient ratio
PD nurse: patient ratio
1:100
1:50
Process KPIs
Percentage of PD pt having Hb <10.0 or > 12.5 mg/dl
Exit site infection rate (pt-month; episode/yr)
Percentage of peritonitis with culture negative
< 30
> 50; < 0.24
< 20
Clinical outcome KPIs
Peritonitis rate
Percentage of 1-year PD patient survival
Percentage of 1-year PD technique survival
> 24;<0.5
> 80
> 75

19.  ร้อยละของผู้ป่ วย PD ที่มีระดับ Hb น้อยกว่า 10 หรือมากกว่า 12.5 กรัมต่อเดซิลิตร
 ตัวตั้ง = จานวนผู้ป่ วย PD ที่ยังทา PD อยู่ในวันที่เก็บข้อมูล และมีระดับ Hb
เฉลี่ยในรอบที่เก็บข้อมูลน้อยกว่า 10 หรือ มากกว่า 12.5 กรัมต่อเดซิลิตร x 100
 ตัวหาร = จานวนผู้ป่ วย PD ทั้งหมดที่ยังรับการรักษาด้วยการทา PD อยู่ในวันที่เก็บ
ข้อมูลและเคยได้รับการตรวจ ระดับ Hb ไม่เกิน 3 เดือน

20.  Hb ระดับฮีโมโกลบินคิดจากค่าเฉลี่ยทั้งหมดที่ได้ทาการตรวจวัดในรอบเก็บข้อมูล
 เช่น ค่าเฉลี่ยในช่วงระยะเวลาไม่เกิน 3 เดือน
 ในกรณีที่มีการตรวจถี่ เช่นในช่วงที่มีภาวะเฉียบพลัน เสียเลือด เม็ดเลือดแดงแตก
หรือ ผ่านการผ่าตัด ให้พิจารณาใช้ค่าหลังสุดเพียง 1 ครั้ง
 หมายเหตุ: ไม่นับรวมผู้ป่ วยที่มีโรคไขกระดูกผิดปกติ และโรคเลือดแต่กาเนิด
เช่น โรคโลหิตจางธาลัสซีเมีย

21. Infrastructure KPIs
Nephrologist: patient ratio
PD nurse: patient ratio
1:100
1:50
Process KPIs
Percentage of PD pt having Hb <10.0 or > 12.5 mg/dl
Exit site infection rate (pt-month; episode/yr)
Percentage of peritonitis with culture negative
< 30
> 50; < 0.24
< 20
Clinical outcome KPIs
Peritonitis rate
Percentage of 1-year PD patient survival
Percentage of 1-year PD technique survival
> 24;<0.5
> 80
> 75

23.  อัตราการเกิดการติดเชื้อที่ Exit site ในรอบเวลา 1 ปี (แสดงเป็นจานวนครั้งต่อปี หรือจานวนเดือนต่อการติดเชื้อ
หนึ่งครั้งของผู้ป่ วย)
 ตัวตั้ง = ผลรวมของจานวนเดือนที่ผู้ป่ วยรับการรักษาด้วยการทา PD ของศูนย์รวมกัน ในรอบเวลา 1 ปี โดยเริ่ม
นับระยะเวลาการทา PD ตั้งแต่วันแรกที่เริ่มสอนการทา PD ให้กับผู้ป่ วย (first training date)
 ตัวหาร = จานวนครั้งที่เกิดการติดเชื้อที่ Exit site (มี discharge หรือ erythema รัศมีเกินกว่า 6 มม. รอบสาย)
ของผู้ป่ วยทั้งหมดในรอบเวลา 1 ปี ควรนับรวมการติดเชื้อ ที่เกิดระหว่างผู้ป่ วยนอนรักษาตนอยู่ใน รพ. และ/
หรือ ที่พยาบาลเป็นผู้ทา PD ให้ และนับการติดเชื้อกลับเป็นซ้า (relapsing episode) เป็นการติดเชื้อเพียง 1 ครั้ง
 หมายเหตุ: การกลับเป็นซ้า คือ การติดเชื้อที่เกิดขึ้นซ้าภายใน 4 สัปดาห์ หลังจากสิ้นสุดการรักษาการติดเชื้อครั้ง
ก่อน โดยเชื้อก่อโรคเป็นเชื้อตัวเดิมหรือไม่ทราบชนิดของเชื้อจากผลการเพาะเชื้อ

26. ESI Rate = 68/6= 11.3 pt-month/episode
Rate = 612/68 = 1.06 episode/patient-year
pt episode Duration
( month )
Pt-yr Rate
(epi/pt-yr)
1 1 12 12/12 = 1 1
2 2 12 12/12 = 1 2
3 1 8 12/8 = 1.5 1.5
4 1 10 12/10 = 1.2 1.2
5 0 6 12/6 = 2 0
6 1 8 12/8 = 1.5 1.5
7 0 12 12/12 = 1 0
รวม 6 68 1.06

27. Infrastructure KPIs
Nephrologist: patient ratio
PD nurse: patient ratio
1:100
1:50
Process KPIs
Percentage of PD pt having Hb <10.0 or > 12.5 mg/dl
Exit site infection rate (pt-month; episode/yr)
Percentage of peritonitis with culture negative
< 30
> 50; < 0.24
< 20
Clinical outcome KPIs
Peritonitis rate
Percentage of 1-year PD patient survival
Percentage of 1-year PD technique survival
> 24;<0.5
> 80
> 75

30.  ร้อยละของการติดเชื้อในผนังช่องท้อง (Peritonitis) ที่เพาะเชื้อไม่ขึ้น
 ตัวตั้ง = จานวนครั้งของผลการตรวจเพาะเชื้อก่อนให้ยาปฏิชีวนะ
และที่ผลการเพาะเชื้อไม่ขึ้นในรอบ 1 ปี
 ตัวหาร = จานวนครั้งของ peritonitis ทั้งหมดที่ได้รับการตรวจเพาะเชื้อ
ก่อนให้ยาปฏิชีวนะในรอบ 1 ปี

32. Infrastructure KPIs
Nephrologist: patient ratio
PD nurse: patient ratio
1:100
1:50
Process KPIs
Percentage of PD pt having Hb <10.0 or > 12.5 mg/dl
Exit site infection rate (pt-month; episode/yr)
Percentage of peritonitis with culture negative
< 30
> 50; < 0.24
< 20
Clinical outcome KPIs
Peritonitis rate
Percentage of 1-year PD patient survival
Percentage of 1-year PD technique survival
> 24;<0.5
> 80
> 75

33.  อัตราการเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (ครั้งต่อเดือนผู้ป่ วย)
 (Peritonitis rate, episode per patient-month)
 ความหมาย
 ตัวตั้ง = จานวนครั้งที่เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบตั้งแต่เริ่มต้นเปิดบริการจนถึง
วันเก็บข้อมูล
 ตัวหาร = ผลรวมของจานวนเดือนที่ผู้ป่วยรับการรักษาด้วยการล้างไตทางช่อง
ท้องทั้งหมดรวมกัน ตั้งแต่เริ่มเปิดบริการจนถึงวันเก็บข้อมูล

35.  อัตราการเกิด peritonitis ในรอบเวลา 1 ปี
 ตัวตั้ง = ผลรวมของจานวนเดือนที่ผู้ป่วยของศูนย์รวมกันในรอบเวลา 1 ปี
โดยเริ่มนับระยะเวลาตั้งแต่ first training date ผู้ป่วยล้างไตหน้าท้องอย่างสม่าเสมอ
 ตัวหาร = จานวนครั้งที่เกิด septic peritonitis ของผู้ป่วยทั้งหมดในรอบเวลา 1 ปี
ควรนับรวมการติดเชื้อ ที่เกิดระหว่าง ผู้ป่วยนอนรักษาตนอยู่ใน รพ. และ/หรือ ที่พยาบาลเป็น
ผู้ทา PD ให้ และนับการติดเชื้อกลับเป็นซ้ํา (relapsing episode) เป็น การติดเชื้อเพียง 1 ครั้ง

36. pt episod
e
Duration
( month )
Pt-yr Rate
(epi/pt-yr)
1 1 12 12/12 = 1 1
2 2 12 12/12 = 1 2
3 1 8 12/8 = 1.5 1.5
4 1 10 12/10 = 1.2 1.2
5 0 6 12/6 = 2 0
6 1 8 12/8 = 1.5 1.5
7 0 12 12/12 = 1 0
รวม 6 68 1.06
1.a Rate = 68/6= 11.3 pt-month/episode
1.b Rate = 612/68 = 1.06 episode/patient-year

37. pt episode Duration
(month)
Pt-yr Rate
(epi/pt-yr)
1 4 12 12/12 =1 4
2 0 12 12/12 = 1 0
3 0 8 12/8 = 1.5 0
4 1 10 12/10 = 1.2 1.2
5 0 6 12/6 = 2 0
6 1 8 12/8 = 1.5 1.5
7 0 12 12/12 = 1 0
รวม 6 68 1.06
1.a Rate = 68/6= 11.3 pt-month/episode
1.b Rate = 612/68 = 1.06 episode/patient-year

38. 1. Rates
a) เวลาที่มีความเสี่ยงจากการทา PD / จานวนครั้งของการติดเชื้อ (pt-
months/episode)
b) จานวนครั้งของการติดเชื้อ / เวลาที่มีความเสี่ยงจากการทา PD
(episodes/pt-year)
2. % of pt who are infection-free per period of time
3. Median infection rate for the program
(Beth Piraino, Professor of Med at U of Pittsburgh)

39.  การกลับเป็นซ้า
 การติดเชื้อที่เกิดขึ้นซ้าภายใน 4 สัปดาห์ หลังจากสิ้นสุดการรักษา
การติดเชื้อครั้งก่อน โดยเชื้อก่อโรคเป็น เชื้อตัวเดิมหรือไม่ทราบชนิด
ของเชื้อจากผลการเพาะเชื้อ

40. Perit Dial Int 2010;30:393–423

41.  ภาวะที่มีอาการและอาการแสดงทางคลินิก 2 ใน 3 ข้อดังนี้ คือ
 1) อาการและอาการแสดงที่บ่งชี้ถึงการอักเสบของเยื่อบุผนังช่องท้อง ได้แก่ อาการปวดท้อง กด
เจ็บทั่วๆไปของผิวหนังบริเวณหน้าท้อง และการตรวจพบ rebound tenderness หรือน้ายา PD ที่
ถ่ายออกมาขุ่น (cloudy effluent)
 2) ตรวจพบเม็ดเลือดขาวมากกว่า 100 ตัว/ไมโครลิตร หรือ ลูกบาศก์มิลลิเมตร ร่วมกับพบเซลล์
เม็ดเลือดขาวชนิด neutrophil มากกว่าร้อยละ 50 ในน้ายา effluent PD ที่ค้างไว้ในช่องท้องอย่าง
น้อย 2 ชั่วโมง
 3) ตรวจพบเชื้อก่อโรคจากการย้อมสีแกรมหรือการเพาะเชื้อ

42. P E R I T O N I T I S
• Defined as t he presence of at least 2 of t he
following conditions:
• Abdominal pain or tender ness
• Presence of white blood cells in peritoneal
effluent in excess of 100 cells/mL,
comprising at least 50% PMN
• Posit ive dialysate culture results
PD Related Infections Recommendations: 2010 update, Perit Dial Int : 2010; 30:393 - 423

43. Infrastructure KPIs
Nephrologist: patient ratio
PD nurse: patient ratio
1:100
1:50
Process KPIs
Percentage of PD pt having Hb <10.0 or > 12.5 mg/dl
Exit site infection rate (pt-month; episode/yr)
Percentage of peritonitis with culture negative
< 30
> 50; < 0.24
< 20
Clinical outcome KPIs
Peritonitis rate
Percentage of 1-year PD patient survival
Percentage of 1-year PD technique survival
> 24;<0.5
> 80
> 75

44. Infrastructure KPIs
Nephrologist: patient ratio
PD nurse: patient ratio
1:100
1:50
Process KPIs
Percentage of PD pt having Hb <10.0 or > 12.5 mg/dl
Exit site infection rate (pt-month; episode/yr)
Percentage of peritonitis with culture negative
< 30
> 50; < 0.24
< 20
Clinical outcome KPIs
Peritonitis rate
Percentage of 1-year PD patient survival
Percentage of 1-year PD technique survival
> 24;<0.5
> 80
> 75

46.  ร้อยละของผู้ป่ วย PD ที่รอดชีวิตใน 1 ปี (%survival at first year)
 ตัวตั้ง = จานวนผู้ป่ วย new case ที่เข้าปีก่อนหน้าทั้งหมด เหลือรอดมีชีวิต จนครบ 1 ปี
 ตัวหาร = จานวนผู้ป่ วย new case ที่เข้าปีก่อนหน้าทั้งหมดทุกราย
 หมายเหตุ: ควรนับเฉพาะรายที่สามารถทา PD ได้นานเกินกว่า 90 วันหลัง first PD
date (วันแรกที่เริ่มทา PD อย่างสม่าเสมอ อาจเป็นที่บ้าน ที่สถานพยาบาล หรือที่
nursing home)

47. พ.ศ. 2561พ.ศ. 2560พ.ศ. 2559
1
2
3
4
5
6
7
8
9

48.  ร้อยละของผู้ป่ วย PD ที่รอดชีวิตใน 1 ปี (%survival at first year)
 ตัวตั้ง = จานวนผู้ป่ วย new case ที่เข้าปีก่อนหน้าทั้งหมด เหลือรอดมีชีวิต จนครบ 1 ปี
 ตัวหาร = จานวนผู้ป่ วย new case ที่เข้าปีก่อนหน้าทั้งหมดทุกราย
 หมายเหตุ: ควรนับเฉพาะรายที่สามารถทา PD ได้นานเกินกว่า 90 วันหลัง first PD
date (วันแรกที่เริ่มทา PD อย่างสม่าเสมอ อาจเป็นที่บ้าน ที่สถานพยาบาล หรือที่
nursing home)

49. พ.ศ. 2561พ.ศ. 2560พ.ศ. 2559
1
2
3
4
5
6
7
8
9

50. พ.ศ. 2561พ.ศ. 2560พ.ศ. 2559
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ตัวหาร = จานวนผู้ป่ วย new case ที่เข้าปีก่อนหน้าทั้งหมดทุกราย

51. พ.ศ. 2561พ.ศ. 2560พ.ศ. 2559
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ตัวตั้ง = จานวนผู้ป่ วย new case ที่เข้าปีก่อนหน้าทั้งหมด เหลือรอดมีชีวิต จนครบ 1 ปี

53.  ร้อยละของผู้ป่วย PD ที่ยังคงรักษาโดยการทา PD (ไม่นับผู้ป่วยเสียชีวิต ปลูกถ่ายไต
หรือมีการฟื้นคืนหน้าที่ของไต) ใน 1 ปี (%technique survival at first year)
 ตัวตั้ง = จานวนผู้ป่วย new case ที่เข้าปีก่อนหน้าทั้งหมด เหลือรอดทา PD เมื่อครบ 1 ปี
 ตัวหาร = จานวนผู้ป่วย new case ที่เข้าปีก่อนหน้าทั้งหมดทุกราย ไม่นับผู้ป่วยเสียชีวิต
ปลูกถ่ายไต หรือมีการฟื้นคืนหน้าที่ของไต
 หมายเหตุ: ควรนับเฉพาะรายที่สามารถทา PD ได้นานเกินกว่า 90 วันหลัง first PD date
(วันแรกที่เริ่มทา PD อย่างสม่าเสมอ อาจเป็นที่บ้าน ที่สถานพยาบาล หรือที่ nursing
home) และไม่นับผู้ป่วยเสียชีวิต ปลูกถ่ายไต หรือมีการฟื้นคืนหน้าที่ของไต

54. พ.ศ. 2561พ.ศ. 2560พ.ศ. 2559
1
2
3
4
5
6
7
8
9

55. พ.ศ. 2561พ.ศ. 2560พ.ศ. 2559
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ตัวหาร = จานวนผู้ป่วย new case ที่เข้าปีก่อนหน้าทั้งหมดทุกราย ไม่นับผู้ป่วยเสียชีวิต ปลูกถ่ายไต หรือมีการฟื้นคืนหน้าที่ของไต

56. พ.ศ. 2561พ.ศ. 2560พ.ศ. 2559
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ตัวตั้ง = จานวนผู้ป่วย new case ที่เข้าปีก่อนหน้าทั้งหมด เหลือรอดทา PD เมื่อครบ 1 ปี

57. Infrastructure KPIs
Nephrologist: patient ratio
PD nurse: patient ratio
1:100
1:50
Process KPIs
Percentage of PD pt having Hb <10.0 or > 12.5 mg/dl
Exit site infection rate (pt-month; episode/yr)
Percentage of peritonitis with culture negative
< 30
> 50; < 0.24
< 20
Clinical outcome KPIs
Peritonitis rate
Percentage of 1-year PD patient survival
Percentage of 1-year PD technique survival
> 24;<0.5
> 80
> 75