SlideShare a Scribd company logo
ทิศทางการดาเนินงาน
                      ้ ิ ื้
       การดูแลร ักษาผูตดเชอเอชไอวี/ผูปวยเอดส ์
                                     ้่
               ในระบบหล ักประก ันสุขภาพแห่งชาติ

                        โรงแรมสตาร์ อ.เมือง จ.เชียงใหม่
                          วันที่ ๑๓ กุมภาพันธ์ ๒๕๕๖

                                                                         นายแพทย์สรกิจ ภาคีชีพ
                                                       แผนงานสนับสนุนระบบบริการเอดส์ วัณโรค
                                                 สานักสนับสนุนเครือข่ายบริการทุติยภูมิและตติยภูมิ
                                                          กลุ่มภารกิจสนับสนุนเครือข่ายผู้ให้บริการ
                                                              สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
http://www.nhso.go.th
้
                         ข้อมูลพืนฐาน

                                                                 จานวน

หน่วยบริการจ่ายยาต้านฯ                                           1,086
ห้องปฏิบัติการ CD4                                                118

ห้องปฏิบัติการ Viral load                                         44
ห้องปฏิบัติการ DR                                                 14
ห้องปฏิบัติการ PCR                                                16
                         แผนงานสนับสนุ นระบบบริการเอดส์ วัณโรค
                                                                         2
http://www.nhso.go.th      สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
ั ่                 ื้
         สดสวนจานวนผูตดเชอเอชไอวี
                          ้ ิ
                                       ิ
      ลงทะเบียนร ับบริการ HIV/AIDS แยกสทธิ์
                                                                                     UC

                        8,904, 2.65% 1,437, 0.43%

       51,436, 15.30%


                                                            274,372,
                                                            81.62%




                                                                 ที่มา: ฐานข้อมูล NAP สปสช. ณ 31 ธค. 55 ประมวลผล 7 มค. 56
                  จานวนผู้ป่วยลงทะเบียนทั่วประเทศ รวม 336,149 คน
                                    แผนงานสนับสนุ นระบบบริการเอดส์ วัณโรค
                                                                                                                3
http://www.nhso.go.th                 สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
ื้
                 จานวนผูตดเชอเอชไอวีร ับยาต้าน
                        ้ ิ
                                                                                            เป้ าหมาย
Million USD                                                                   162,440
                                                                                           174,400
                                                                149,910
                                                 131,152
230
        จานวนผูปวย
               ้่                 116,416
                         94,842
180

          64,422
                              146.1
130              128.5                                      งบประมาณคงทีตลอด 5 ปี
                                                                        ่
                                                                                               109.2
                                            99.5                         99.9       98.0
         งบประมาณ                                         92.4
 80



 30
          2007            2008        2009           2010          2011         2012        2013
                                      แผนงานสนับสนุ นระบบบริการเอดส์ วัณโรค
                                                                                                    4
 http://www.nhso.go.th                  สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
การเข้าถึงระบบบริการปรึกษาและตรวจเลือด
             ปี 2551-2555 ผู้รับบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
• ระดับภูมิคุ้มกันของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยรายใหม่ พบว่ายังคงมีระดับภูมิคุ้มกันต่า
  มาก โดยร้อยละ 78 มีระดับเข้าเกณฑ์การได้รับยาต้านฯ (<350 cells/mm3)
             สัดส่วนของระดับ CD4 ที่ตรวจครั้งแรกภายใน 6 เดือนหลังการวินิจฉัย




ที่มา: ฐานข้อมูล NAP สปสช. ณ 31 ธันวาคม 2555 ประมวลผล 7 มกราคม 2556 วิเคราะห์โดย ศูนย์ความร่ วมมือไทย-สหรัฐ ด้านสาธารณสุ ข (TUC)
การเข้าถึงการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
             ปี 2551-2555 ผู้รับบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
• แนวโน้มระดับ CD4 ในกลุ่มผู้เริ่มรับยาต้านไวรัสรายใหม่ ยังไม่เปลี่ยนแปลง
  โดยมากกว่าร้อยละ 50 มีระดับภูมิคุ้มกันต่ามากกว่า 100 cells/mm3
        สัดส่วนของระดับ CD4 ที่ตรวจขณะเริ่มรับยาต้านไวรัส (ผู้ใหญ่และเด็กอายุ > 5 ปี)




ที่มา: ฐานข้อมูล NAP สปสช. ณ 31 ธันวาคม 2555 ประมวลผล 7 มกราคม 2556 วิเคราะห์โดย ศูนย์ความร่ วมมือไทย-สหรัฐ ด้านสาธารณสุ ข (TUC)
แผนทียทธศาสตร์เอดส ์
                                                               ่ ุ
                                                                Thailand’s AIDS Zero
Vision




                                        ลดอัตราการเสยชวตในผู ้ป่ วยเอดส ์ (Zero AIDS related death)
                                                    ี ี ิ
Goal




                                                           Maintain quality of care
Strategy




                             Improve accessibility
                                                                                        Integration of HIV prevention               Efficient program
                                                           and treatment services      with care and treatment services               management

                           Early access to care and         ผลการดูแลรักษามี                             ี่
                                                                                         ประชากรกลุมเสยงได ้รับการ
                                                                                                   ่                            การดาเนินงานเป็ นไปตาม
                               treatment services                 ิ
                                                              ประสทธิภาพเพิมขึน
                                                                           ่ ้                          ื้
                                                                                       ตรวจหาการติดเชอ ทราบผลการ                 เป้ าหมายและแผนการ
Objectives (Strategic




                                                                                          ตรวจ และได ้รับคาปรึกษา                ดาเนินงานในทุกระดับ
                                 ART coverage             เพิมจานวนสถานบริการผ่าน
                                                              ่
     outcomes)




                                                                เกณฑ์มาตรฐานการ                             ื้
                                                                                        ลดอัตราการถ่ายทอดเชอ HIV                  การบริหารงบประมาณมี
                                                             ให ้บริการ ตามมาตรฐาน                     ู่ ู
                                                                                                จากแม่สลก                                  ิ
                                                                                                                                      ประสทธิภาพ
                                                                    ของประเทศ

                                                                    ่
                                                           มีบริการสงเสริมสุขภาพและ                 ้
                                                                                          ผู ้ติดเชือและผู ้ใกล ้ชิด ได ้รับ    มีการวิเคราะห์ข ้อมูลเพือกากับ
                                                                                                                                                         ่
                                                                  ่
                                                             การชวยเหลือทางสงคมั           คาแนะนาการดูแลสุขภาพ                 ติดตามผลการปฏิบตงานและ
                                                                                                                                                     ั ิ
                           -Expanding coverage of                                                                                    และจัดทาแผนงาน
                                                           และจิตใจ ผ่านศูนย์องค์รวม          ควบคูกบการป้ องกันโรค
                                                                                                      ่ ั
                           HIV testing and counseling
                           by promote quality VCT in
                           different level, focusing on    • พัฒนาศักยภาพบุคลากรใน     -Strengthen availability of             • จัดทาและพัฒนาให ้มีระบบ
                           high risk group at facility       การให ้บริการตามมาตรฐาน   quality VCT in different level,           ข ้อมูลเพือการกากับติดตาม
                                                                                                                                           ่
                           and outreach based                เวชปฏิบตของประเทศ
                                                                     ั ิ               focusing on high risk group at            ผลการดาเนินงาน
Action plan




                           services                        • หน่วยบริการมีกระบวนการ    facility and outreach based             • พัฒนาศักยภาพบุคลากรใน
                                                             พัฒนาและปรับปรุงคุณภาพ    services                                          ้
                                                                                                                                 การใชข ้อมูลเพือการวางแผน
                                                                                                                                                ่
                                                             บริการอย่างต่อเนือง ตาม
                                                                              ่        -Promote PMTCT                            และปรับปรุงแผนการดาเนิน
                           -Promote ART facility at          กระบวนการรับรองคุณภาพ     -Promote condom use in PWHA               งานให ้เป็ นไปตามเป้ าหมาย
                           primary and secondary             รพ. (HA)                                                            ในทุกระดับ
                           care level with effective
                           referral system                         แผนงานสนับสนุ นระบบบริการเอดส์ วัณโรค
                                                                                                                                                        7
                        http://www.nhso.go.th                        สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
ประเด็น                  KSF                Major Activity                      KPI
ลดอัตราการเสียชีวต 1. เพิมความครอบคลุม
                 ิ        ่                   1. ขยายเป้าหมายการ          1. ร้อยละของผูตดเชือ
                                                                                            ้ ิ ้
ในผูตดเชือเอชไอวี /
    ้ ิ ้              ของการรับยาต้าน           ตรวจเลือดหาการติด           รับยาต้านไวรัส ทียง   ่ ั
เอดส์                  ไวรัสในผูตดเชือทีม ี
                                 ้ ิ ้ ่         เชือเอชไอวีโดยสมัครใจ
                                                    ้                        มีชวตอยูภายใน 12
                                                                                 ีิ ่
                       CD4 < 350                 (VCT) โดยเน้นในกลุ่ม        ด. หลังเริมยาต้าน
                                                                                        ่
                    2. รักษาคุณภาพบริการ         ทีมความชุกของโรคสูง 2. อัตราเพิมของการ
                                                   ่ ี                                ่
                       ดูแลรักษา และ             (กลุ่มเสียง) ทังวิธตงรับ
                                                          ่     ้ ี ั้       เข้ารับบริการ VCT
                       บริการปรึกษาให้ได้        ในสถานพยาบาล และ            เทียบกับปีทผานมา
                                                                                          ่ี ่
                       ตามมาตรฐานเวช             เชิงรุกภายนอก            3. ร้อยละของผูตดเชือ
                                                                                             ้ ิ ้
                       ปฏิบติ
                            ั                    สถานพยาบาล                  รับยาต้านไวรัสทีม ี ่
                    3. พัฒนาระบบ              2. หน่วยบริการพัฒนาและ         ระดับ CD4 ต่ากว่า
                       ให้บริการรักษา และ        ปรับปรุงคุณภาพบริการ        100 cell/cu.mm.
                       ให้การปรึกษา              อย่างต่อเนื่อง ตาม          เมือเริมรับยา
                                                                                ่ ่
                       (VCT) สูหน่วย
                               ่                 กระบวนการรับรอง
                       บริการระดับปฐมภูม ิ       คุณภาพ รพ. (HA)
                                              3. สร้างความเข้มแข็งให้
                                                 ระบบบริการปรึกษา
                                                 และผูให้การปรึกษา
                                                        ้
   http://www.nhso.go.th
กรอบแนวคิด
                        ระบบทีพงประสงค์
                              ่ ึ
                               ระบบการดูแลรักษา
                                    (NAP)
VCT                                                                      DEAD




                         1st line                 2nd
ANC                       ARV                    line               ??
                                                 ARV



OP/                                                                      Loss
                                                                          FU
 IP



                            แผนงานสนับสนุ นระบบบริการเอดส์ วัณโรค
                                                                                9
http://www.nhso.go.th         สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
กรอบแนวคิด
                        ระบบทีไม่พงประสงค์
                              ่   ึ
                                    ระบบการดูแลรักษา
                                         (NAP)
                                                                              DEAD
VCT


                           1st
                                             2nd
ANC                       line              line                         ??
                          ARV
                                            ARV


OP/
 IP                                                                           Loss
                                                                               FU

                                 แผนงานสนับสนุ นระบบบริการเอดส์ วัณโรค
                                                                                 10
http://www.nhso.go.th              สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
ระบบสาธารณสุขทีดทสด คือ ระบบที่
                             ่ ี ี่ ุ
                           ่
          ประชาชนทุกคนใสใจในสุขภาพ และ
           สามารถจ ัดการปัญหาสุขภาพได้เอง

                        INSTITUTIONAL CARE

                         COMMUNITY CARE

                         HOME-BASED CARE

                                SELF CARE
                          แผนงานสนับสนุ นระบบบริการเอดส์ วัณโรค
                                                                  11
http://www.nhso.go.th       สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
่ ่
 ทิศทางในอนาคต - ถนนทุกสายมุงสูปฐมภูม ิ

                                            HIV/AIDS



                         Heart
                                                                    DM/HT
                        disease

                                             Primary
                                              care
                                            Community
                                              care


                         Renal                                     Palliative
                        disease                                      care


                                               Acute
                                               Care


                                  แผนงานสนับสนุ นระบบบริการเอดส์ วัณโรค
                                                                                12
http://www.nhso.go.th               สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
ทิศทางในอนาคต - สมรภูมรบอยูทปฐมภูม ิ
                          ิ    ่ ี่
1. เสริมความแข็งแกร่งของหน่วยบริการระดับ ทุตยภูม ิ    ิ
   และตติยภูม ิ ในด ้านการรักษาให ้มีคณภาพมาตรฐาน
                                         ุ
   เพือเป็ นฐานสนับสนุนหน่วยบริการระดับปฐมภูม ิ
      ่
              ั
2. พัฒนาศกยภาพของหน่วยบริการปฐมภูม ิ เพือรองรับ     ่
   ภารกิจในรูปแบบใหม่ (คืนผู ้ป่ วยสูชมชน)(ใกล ้บ ้านใกล ้ใจ)
                                     ่ ุ
                ่ื
3. สร ้างการเชอมต่อกัน ระหว่างหน่วยบริการในระดับ
   ทุตยภูม/ตติยภูม ิ และหน่วยบริการในระดับปฐมภูม ิ
        ิ   ิ
   ตลอดจนถึงระดับชุมชน
4. วิเคราะห์ และคัดเลือก กิจกรรมดูแลแบบองค์รวม
   (Comprehensive care) ทีเหมาะสมกับศกยภาพของ
                               ่              ั
   หน่วยปฐมภูม ิ (โดยต ้องคานึงถึงปั ญหาการตีตราในสงคม) ั
                        แผนงานสนับสนุ นระบบบริการเอดส์ วัณโรค
                                                                13
http://www.nhso.go.th     สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
่
                                  บทบาทแต่ละภาคสวน
                                                                      นโยบาย
                                                          สธ.         พัฒนาระบบ
                                                         สสจ.         อัตรากาลัง
           องค์ความรู้                                   สคร.                                 พัฒนาระบบ
           CPG                     องค์กร
                                                                             สปสช.
                                                                                              งบประมาณ
                                        ี
                                   วิชาชพ


                                                      บูรณาการ
                                                          ดูแล
       งบประมาณ                                       ร ักษาผป.                                    จัดบริ การ
                             ชุมชน                     เอดสใน์
                                                         ชุมชน                      รพ.สต.
                              อปท.



                        ร่ วมให้บริ การ   เครือข่ายฯ                รพศ./           พี่เลี้ยง / ปรึ กษา
                                              NGO
                                                                    รพท./           ระบบรับ-ส่งต่อ
                                                                     รพช.

                                            แผนงานสนับสนุ นระบบบริการเอดส์ วัณโรค
                                                                                                                14
http://www.nhso.go.th                         สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
แผนงานสนับสนุ นระบบบริการเอดส์ วัณโรค   15
http://www.nhso.go.th     สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

More Related Content

What's hot

Pa+hait 2562
Pa+hait 2562Pa+hait 2562
Pa+hait 2562
Sakarin Habusaya
 
Mch hdc jhcis_full
Mch hdc jhcis_fullMch hdc jhcis_full
Mch hdc jhcis_full
Sakarin Habusaya
 
การนำเสนอเพื่อรับการประเมินจาพ สรพ. (IM โรงพยาบาลปากน้ำหลังสวน)
การนำเสนอเพื่อรับการประเมินจาพ สรพ. (IM โรงพยาบาลปากน้ำหลังสวน)การนำเสนอเพื่อรับการประเมินจาพ สรพ. (IM โรงพยาบาลปากน้ำหลังสวน)
การนำเสนอเพื่อรับการประเมินจาพ สรพ. (IM โรงพยาบาลปากน้ำหลังสวน)
สุริยา ชื่นวิเศษ
 
สมัครงาน
สมัครงานสมัครงาน
สมัครงาน
findgooodjob
 
Loadแนวข้อสอบ เจ้าหน้าที่วิเคราะห์นโยบายและแผน กรมประมง
Loadแนวข้อสอบ เจ้าหน้าที่วิเคราะห์นโยบายและแผน กรมประมงLoadแนวข้อสอบ เจ้าหน้าที่วิเคราะห์นโยบายและแผน กรมประมง
Loadแนวข้อสอบ เจ้าหน้าที่วิเคราะห์นโยบายและแผน กรมประมง
nawaporn khamseanwong
 
ยุทธศาสตร์-ตัวชี้วัด-และแนวทางการจัดเก็บข้อมูลกระทรวงสาธารณสุข KPI-ฉบับปรับปร...
ยุทธศาสตร์-ตัวชี้วัด-และแนวทางการจัดเก็บข้อมูลกระทรวงสาธารณสุข KPI-ฉบับปรับปร...ยุทธศาสตร์-ตัวชี้วัด-และแนวทางการจัดเก็บข้อมูลกระทรวงสาธารณสุข KPI-ฉบับปรับปร...
ยุทธศาสตร์-ตัวชี้วัด-และแนวทางการจัดเก็บข้อมูลกระทรวงสาธารณสุข KPI-ฉบับปรับปร...
Utai Sukviwatsirikul
 
Service plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.เจริญ เกียรติวัชรชัย
Service plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.เจริญ เกียรติวัชรชัยService plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.เจริญ เกียรติวัชรชัย
Service plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.เจริญ เกียรติวัชรชัย
Kamol Khositrangsikun
 
Loadแนวข้อสอบ นิติกร กรมประมง
Loadแนวข้อสอบ นิติกร กรมประมงLoadแนวข้อสอบ นิติกร กรมประมง
Loadแนวข้อสอบ นิติกร กรมประมง
nawaporn khamseanwong
 
H4U
H4UH4U
1 p4 p10sep
1 p4 p10sep1 p4 p10sep
1 p4 p10sepyim2009
 
การคัดกรอง CKD ผ่านระบบฐานข้อมูล
การคัดกรอง CKD  ผ่านระบบฐานข้อมูลการคัดกรอง CKD  ผ่านระบบฐานข้อมูล
การคัดกรอง CKD ผ่านระบบฐานข้อมูล
Kamol Khositrangsikun
 

What's hot (12)

Pa+hait 2562
Pa+hait 2562Pa+hait 2562
Pa+hait 2562
 
Mch hdc jhcis_full
Mch hdc jhcis_fullMch hdc jhcis_full
Mch hdc jhcis_full
 
การนำเสนอเพื่อรับการประเมินจาพ สรพ. (IM โรงพยาบาลปากน้ำหลังสวน)
การนำเสนอเพื่อรับการประเมินจาพ สรพ. (IM โรงพยาบาลปากน้ำหลังสวน)การนำเสนอเพื่อรับการประเมินจาพ สรพ. (IM โรงพยาบาลปากน้ำหลังสวน)
การนำเสนอเพื่อรับการประเมินจาพ สรพ. (IM โรงพยาบาลปากน้ำหลังสวน)
 
สมัครงาน
สมัครงานสมัครงาน
สมัครงาน
 
ไตรมาส2 54
ไตรมาส2 54ไตรมาส2 54
ไตรมาส2 54
 
Loadแนวข้อสอบ เจ้าหน้าที่วิเคราะห์นโยบายและแผน กรมประมง
Loadแนวข้อสอบ เจ้าหน้าที่วิเคราะห์นโยบายและแผน กรมประมงLoadแนวข้อสอบ เจ้าหน้าที่วิเคราะห์นโยบายและแผน กรมประมง
Loadแนวข้อสอบ เจ้าหน้าที่วิเคราะห์นโยบายและแผน กรมประมง
 
ยุทธศาสตร์-ตัวชี้วัด-และแนวทางการจัดเก็บข้อมูลกระทรวงสาธารณสุข KPI-ฉบับปรับปร...
ยุทธศาสตร์-ตัวชี้วัด-และแนวทางการจัดเก็บข้อมูลกระทรวงสาธารณสุข KPI-ฉบับปรับปร...ยุทธศาสตร์-ตัวชี้วัด-และแนวทางการจัดเก็บข้อมูลกระทรวงสาธารณสุข KPI-ฉบับปรับปร...
ยุทธศาสตร์-ตัวชี้วัด-และแนวทางการจัดเก็บข้อมูลกระทรวงสาธารณสุข KPI-ฉบับปรับปร...
 
Service plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.เจริญ เกียรติวัชรชัย
Service plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.เจริญ เกียรติวัชรชัยService plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.เจริญ เกียรติวัชรชัย
Service plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.เจริญ เกียรติวัชรชัย
 
Loadแนวข้อสอบ นิติกร กรมประมง
Loadแนวข้อสอบ นิติกร กรมประมงLoadแนวข้อสอบ นิติกร กรมประมง
Loadแนวข้อสอบ นิติกร กรมประมง
 
H4U
H4UH4U
H4U
 
1 p4 p10sep
1 p4 p10sep1 p4 p10sep
1 p4 p10sep
 
การคัดกรอง CKD ผ่านระบบฐานข้อมูล
การคัดกรอง CKD  ผ่านระบบฐานข้อมูลการคัดกรอง CKD  ผ่านระบบฐานข้อมูล
การคัดกรอง CKD ผ่านระบบฐานข้อมูล
 

Viewers also liked

Thailand's strategic use of ARV meeting report
Thailand's strategic use of ARV meeting reportThailand's strategic use of ARV meeting report
Thailand's strategic use of ARV meeting report
สรกิจ ภาคีชีพ
 
Promise
PromisePromise
Literate environment
Literate environmentLiterate environment
Literate environment
mitchran
 
2..presentation skills
2..presentation skills2..presentation skills
2..presentation skills
kochharamit
 
Slide shaaaaaaaar
Slide shaaaaaaaarSlide shaaaaaaaar
Slide shaaaaaaaar
HadbeenLRC
 
Blogger
BloggerBlogger
Blogger
HadbeenLRC
 
Engaging students in academic writing
Engaging students in academic writingEngaging students in academic writing
Engaging students in academic writing
Jurarat Saengaroon
 

Viewers also liked (7)

Thailand's strategic use of ARV meeting report
Thailand's strategic use of ARV meeting reportThailand's strategic use of ARV meeting report
Thailand's strategic use of ARV meeting report
 
Promise
PromisePromise
Promise
 
Literate environment
Literate environmentLiterate environment
Literate environment
 
2..presentation skills
2..presentation skills2..presentation skills
2..presentation skills
 
Slide shaaaaaaaar
Slide shaaaaaaaarSlide shaaaaaaaar
Slide shaaaaaaaar
 
Blogger
BloggerBlogger
Blogger
 
Engaging students in academic writing
Engaging students in academic writingEngaging students in academic writing
Engaging students in academic writing
 

Similar to 13 feb12 hiv_task_shifting

Service plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล
Service plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.กมล โฆษิตรังสิกุลService plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล
Service plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล
Kamol Khositrangsikun
 
Hand out service plan 4 มีนาคม 2559
Hand out   service plan 4 มีนาคม 2559 Hand out   service plan 4 มีนาคม 2559
Hand out service plan 4 มีนาคม 2559
Kamol Khositrangsikun
 
แนวทางดำเนินงานเพื่อลดโรคไตเรื้อรัง
แนวทางดำเนินงานเพื่อลดโรคไตเรื้อรัง แนวทางดำเนินงานเพื่อลดโรคไตเรื้อรัง
แนวทางดำเนินงานเพื่อลดโรคไตเรื้อรัง
Tuang Thidarat Apinya
 
Kpi guidelines pd quality 2016-final
Kpi guidelines pd quality 2016-finalKpi guidelines pd quality 2016-final
Kpi guidelines pd quality 2016-final
Kamol Khositrangsikun
 
Interhospital transfer
Interhospital transfer Interhospital transfer
Interhospital transfer taem
 
สาขาไต - Dialysis นำเสนอ ศูนย์ราชการ 29 สิงหาคม 2559
สาขาไต - Dialysis นำเสนอ ศูนย์ราชการ 29 สิงหาคม 2559สาขาไต - Dialysis นำเสนอ ศูนย์ราชการ 29 สิงหาคม 2559
สาขาไต - Dialysis นำเสนอ ศูนย์ราชการ 29 สิงหาคม 2559
Kamol Khositrangsikun
 
Cqi vaccine
Cqi vaccineCqi vaccine
Cqi vaccine
tacrm
 
Service plan นำเสนอ วายุภักดิ์ กันยายน 2558
Service plan นำเสนอ วายุภักดิ์ กันยายน 2558 Service plan นำเสนอ วายุภักดิ์ กันยายน 2558
Service plan นำเสนอ วายุภักดิ์ กันยายน 2558
Kamol Khositrangsikun
 
แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปาก ๑๘มิย๕๕
แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปาก ๑๘มิย๕๕แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปาก ๑๘มิย๕๕
แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปาก ๑๘มิย๕๕dentalfund
 
Electronic Health Records: What Does The HITECH Act Teach Thailand?
Electronic Health Records: What Does The HITECH Act Teach Thailand?Electronic Health Records: What Does The HITECH Act Teach Thailand?
Electronic Health Records: What Does The HITECH Act Teach Thailand?Nawanan Theera-Ampornpunt
 
Six Plus Building Block สาขาสุขภาพช่องปาก 2014
Six Plus Building Block สาขาสุขภาพช่องปาก 2014Six Plus Building Block สาขาสุขภาพช่องปาก 2014
Six Plus Building Block สาขาสุขภาพช่องปาก 2014
Tang Thowr
 
The pride of PD quality - Baxter 26 มีนาคม 2559
The pride of PD quality - Baxter  26  มีนาคม 2559 The pride of PD quality - Baxter  26  มีนาคม 2559
The pride of PD quality - Baxter 26 มีนาคม 2559
Kamol Khositrangsikun
 
Slide share service plan 5 กรกฎาคม 2559
Slide share service plan 5 กรกฎาคม  2559 Slide share service plan 5 กรกฎาคม  2559
Slide share service plan 5 กรกฎาคม 2559
Kamol Khositrangsikun
 
Healthcare ปัญหาและอุปสรรค ในการพัฒนาพาณิชย์อิเล็กทรอนิกส์
Healthcare ปัญหาและอุปสรรค ในการพัฒนาพาณิชย์อิเล็กทรอนิกส์Healthcare ปัญหาและอุปสรรค ในการพัฒนาพาณิชย์อิเล็กทรอนิกส์
Healthcare ปัญหาและอุปสรรค ในการพัฒนาพาณิชย์อิเล็กทรอนิกส์
Jaratpan Onghununtakul
 

Similar to 13 feb12 hiv_task_shifting (20)

Service plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล
Service plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.กมล โฆษิตรังสิกุลService plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล
Service plan 15 ธันวาคม 2558 _ นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล
 
Hand out service plan 4 มีนาคม 2559
Hand out   service plan 4 มีนาคม 2559 Hand out   service plan 4 มีนาคม 2559
Hand out service plan 4 มีนาคม 2559
 
57 02-27เปิดประชุมp4 p
57 02-27เปิดประชุมp4 p57 02-27เปิดประชุมp4 p
57 02-27เปิดประชุมp4 p
 
551212 moph policy
551212 moph policy551212 moph policy
551212 moph policy
 
แนวทางดำเนินงานเพื่อลดโรคไตเรื้อรัง
แนวทางดำเนินงานเพื่อลดโรคไตเรื้อรัง แนวทางดำเนินงานเพื่อลดโรคไตเรื้อรัง
แนวทางดำเนินงานเพื่อลดโรคไตเรื้อรัง
 
Thai2009 2
Thai2009 2Thai2009 2
Thai2009 2
 
Kpi guidelines pd quality 2016-final
Kpi guidelines pd quality 2016-finalKpi guidelines pd quality 2016-final
Kpi guidelines pd quality 2016-final
 
วพบ นครราชสีมา๕๖
วพบ นครราชสีมา๕๖วพบ นครราชสีมา๕๖
วพบ นครราชสีมา๕๖
 
Interhospital transfer
Interhospital transfer Interhospital transfer
Interhospital transfer
 
สาขาไต - Dialysis นำเสนอ ศูนย์ราชการ 29 สิงหาคม 2559
สาขาไต - Dialysis นำเสนอ ศูนย์ราชการ 29 สิงหาคม 2559สาขาไต - Dialysis นำเสนอ ศูนย์ราชการ 29 สิงหาคม 2559
สาขาไต - Dialysis นำเสนอ ศูนย์ราชการ 29 สิงหาคม 2559
 
Cqi vaccine
Cqi vaccineCqi vaccine
Cqi vaccine
 
IT and Data Management in ER
IT and Data Management in ERIT and Data Management in ER
IT and Data Management in ER
 
Service plan นำเสนอ วายุภักดิ์ กันยายน 2558
Service plan นำเสนอ วายุภักดิ์ กันยายน 2558 Service plan นำเสนอ วายุภักดิ์ กันยายน 2558
Service plan นำเสนอ วายุภักดิ์ กันยายน 2558
 
สาธารณภัยกับศูนย์ประสานงาน
สาธารณภัยกับศูนย์ประสานงานสาธารณภัยกับศูนย์ประสานงาน
สาธารณภัยกับศูนย์ประสานงาน
 
แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปาก ๑๘มิย๕๕
แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปาก ๑๘มิย๕๕แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปาก ๑๘มิย๕๕
แผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพช่องปาก ๑๘มิย๕๕
 
Electronic Health Records: What Does The HITECH Act Teach Thailand?
Electronic Health Records: What Does The HITECH Act Teach Thailand?Electronic Health Records: What Does The HITECH Act Teach Thailand?
Electronic Health Records: What Does The HITECH Act Teach Thailand?
 
Six Plus Building Block สาขาสุขภาพช่องปาก 2014
Six Plus Building Block สาขาสุขภาพช่องปาก 2014Six Plus Building Block สาขาสุขภาพช่องปาก 2014
Six Plus Building Block สาขาสุขภาพช่องปาก 2014
 
The pride of PD quality - Baxter 26 มีนาคม 2559
The pride of PD quality - Baxter  26  มีนาคม 2559 The pride of PD quality - Baxter  26  มีนาคม 2559
The pride of PD quality - Baxter 26 มีนาคม 2559
 
Slide share service plan 5 กรกฎาคม 2559
Slide share service plan 5 กรกฎาคม  2559 Slide share service plan 5 กรกฎาคม  2559
Slide share service plan 5 กรกฎาคม 2559
 
Healthcare ปัญหาและอุปสรรค ในการพัฒนาพาณิชย์อิเล็กทรอนิกส์
Healthcare ปัญหาและอุปสรรค ในการพัฒนาพาณิชย์อิเล็กทรอนิกส์Healthcare ปัญหาและอุปสรรค ในการพัฒนาพาณิชย์อิเล็กทรอนิกส์
Healthcare ปัญหาและอุปสรรค ในการพัฒนาพาณิชย์อิเล็กทรอนิกส์
 

13 feb12 hiv_task_shifting

  • 1. ทิศทางการดาเนินงาน ้ ิ ื้ การดูแลร ักษาผูตดเชอเอชไอวี/ผูปวยเอดส ์ ้่ ในระบบหล ักประก ันสุขภาพแห่งชาติ โรงแรมสตาร์ อ.เมือง จ.เชียงใหม่ วันที่ ๑๓ กุมภาพันธ์ ๒๕๕๖ นายแพทย์สรกิจ ภาคีชีพ แผนงานสนับสนุนระบบบริการเอดส์ วัณโรค สานักสนับสนุนเครือข่ายบริการทุติยภูมิและตติยภูมิ กลุ่มภารกิจสนับสนุนเครือข่ายผู้ให้บริการ สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ http://www.nhso.go.th
  • 2. ข้อมูลพืนฐาน จานวน หน่วยบริการจ่ายยาต้านฯ 1,086 ห้องปฏิบัติการ CD4 118 ห้องปฏิบัติการ Viral load 44 ห้องปฏิบัติการ DR 14 ห้องปฏิบัติการ PCR 16 แผนงานสนับสนุ นระบบบริการเอดส์ วัณโรค 2 http://www.nhso.go.th สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
  • 3. ั ่ ื้ สดสวนจานวนผูตดเชอเอชไอวี ้ ิ ิ ลงทะเบียนร ับบริการ HIV/AIDS แยกสทธิ์ UC 8,904, 2.65% 1,437, 0.43% 51,436, 15.30% 274,372, 81.62% ที่มา: ฐานข้อมูล NAP สปสช. ณ 31 ธค. 55 ประมวลผล 7 มค. 56 จานวนผู้ป่วยลงทะเบียนทั่วประเทศ รวม 336,149 คน แผนงานสนับสนุ นระบบบริการเอดส์ วัณโรค 3 http://www.nhso.go.th สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
  • 4. ื้ จานวนผูตดเชอเอชไอวีร ับยาต้าน ้ ิ เป้ าหมาย Million USD 162,440 174,400 149,910 131,152 230 จานวนผูปวย ้่ 116,416 94,842 180 64,422 146.1 130 128.5 งบประมาณคงทีตลอด 5 ปี ่ 109.2 99.5 99.9 98.0 งบประมาณ 92.4 80 30 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 แผนงานสนับสนุ นระบบบริการเอดส์ วัณโรค 4 http://www.nhso.go.th สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
  • 5. การเข้าถึงระบบบริการปรึกษาและตรวจเลือด ปี 2551-2555 ผู้รับบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ • ระดับภูมิคุ้มกันของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยรายใหม่ พบว่ายังคงมีระดับภูมิคุ้มกันต่า มาก โดยร้อยละ 78 มีระดับเข้าเกณฑ์การได้รับยาต้านฯ (<350 cells/mm3) สัดส่วนของระดับ CD4 ที่ตรวจครั้งแรกภายใน 6 เดือนหลังการวินิจฉัย ที่มา: ฐานข้อมูล NAP สปสช. ณ 31 ธันวาคม 2555 ประมวลผล 7 มกราคม 2556 วิเคราะห์โดย ศูนย์ความร่ วมมือไทย-สหรัฐ ด้านสาธารณสุ ข (TUC)
  • 6. การเข้าถึงการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ปี 2551-2555 ผู้รับบริการในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ • แนวโน้มระดับ CD4 ในกลุ่มผู้เริ่มรับยาต้านไวรัสรายใหม่ ยังไม่เปลี่ยนแปลง โดยมากกว่าร้อยละ 50 มีระดับภูมิคุ้มกันต่ามากกว่า 100 cells/mm3 สัดส่วนของระดับ CD4 ที่ตรวจขณะเริ่มรับยาต้านไวรัส (ผู้ใหญ่และเด็กอายุ > 5 ปี) ที่มา: ฐานข้อมูล NAP สปสช. ณ 31 ธันวาคม 2555 ประมวลผล 7 มกราคม 2556 วิเคราะห์โดย ศูนย์ความร่ วมมือไทย-สหรัฐ ด้านสาธารณสุ ข (TUC)
  • 7. แผนทียทธศาสตร์เอดส ์ ่ ุ Thailand’s AIDS Zero Vision ลดอัตราการเสยชวตในผู ้ป่ วยเอดส ์ (Zero AIDS related death) ี ี ิ Goal Maintain quality of care Strategy Improve accessibility Integration of HIV prevention Efficient program and treatment services with care and treatment services management Early access to care and ผลการดูแลรักษามี ี่ ประชากรกลุมเสยงได ้รับการ ่ การดาเนินงานเป็ นไปตาม treatment services ิ ประสทธิภาพเพิมขึน ่ ้ ื้ ตรวจหาการติดเชอ ทราบผลการ เป้ าหมายและแผนการ Objectives (Strategic ตรวจ และได ้รับคาปรึกษา ดาเนินงานในทุกระดับ  ART coverage เพิมจานวนสถานบริการผ่าน ่ outcomes) เกณฑ์มาตรฐานการ ื้ ลดอัตราการถ่ายทอดเชอ HIV การบริหารงบประมาณมี ให ้บริการ ตามมาตรฐาน ู่ ู จากแม่สลก ิ ประสทธิภาพ ของประเทศ ่ มีบริการสงเสริมสุขภาพและ ้ ผู ้ติดเชือและผู ้ใกล ้ชิด ได ้รับ มีการวิเคราะห์ข ้อมูลเพือกากับ ่ ่ การชวยเหลือทางสงคมั คาแนะนาการดูแลสุขภาพ ติดตามผลการปฏิบตงานและ ั ิ -Expanding coverage of และจัดทาแผนงาน และจิตใจ ผ่านศูนย์องค์รวม ควบคูกบการป้ องกันโรค ่ ั HIV testing and counseling by promote quality VCT in different level, focusing on • พัฒนาศักยภาพบุคลากรใน -Strengthen availability of • จัดทาและพัฒนาให ้มีระบบ high risk group at facility การให ้บริการตามมาตรฐาน quality VCT in different level, ข ้อมูลเพือการกากับติดตาม ่ and outreach based เวชปฏิบตของประเทศ ั ิ focusing on high risk group at ผลการดาเนินงาน Action plan services • หน่วยบริการมีกระบวนการ facility and outreach based • พัฒนาศักยภาพบุคลากรใน พัฒนาและปรับปรุงคุณภาพ services ้ การใชข ้อมูลเพือการวางแผน ่ บริการอย่างต่อเนือง ตาม ่ -Promote PMTCT และปรับปรุงแผนการดาเนิน -Promote ART facility at กระบวนการรับรองคุณภาพ -Promote condom use in PWHA งานให ้เป็ นไปตามเป้ าหมาย primary and secondary รพ. (HA) ในทุกระดับ care level with effective referral system แผนงานสนับสนุ นระบบบริการเอดส์ วัณโรค 7 http://www.nhso.go.th สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
  • 8. ประเด็น KSF Major Activity KPI ลดอัตราการเสียชีวต 1. เพิมความครอบคลุม ิ ่ 1. ขยายเป้าหมายการ 1. ร้อยละของผูตดเชือ ้ ิ ้ ในผูตดเชือเอชไอวี / ้ ิ ้ ของการรับยาต้าน ตรวจเลือดหาการติด รับยาต้านไวรัส ทียง ่ ั เอดส์ ไวรัสในผูตดเชือทีม ี ้ ิ ้ ่ เชือเอชไอวีโดยสมัครใจ ้ มีชวตอยูภายใน 12 ีิ ่ CD4 < 350 (VCT) โดยเน้นในกลุ่ม ด. หลังเริมยาต้าน ่ 2. รักษาคุณภาพบริการ ทีมความชุกของโรคสูง 2. อัตราเพิมของการ ่ ี ่ ดูแลรักษา และ (กลุ่มเสียง) ทังวิธตงรับ ่ ้ ี ั้ เข้ารับบริการ VCT บริการปรึกษาให้ได้ ในสถานพยาบาล และ เทียบกับปีทผานมา ่ี ่ ตามมาตรฐานเวช เชิงรุกภายนอก 3. ร้อยละของผูตดเชือ ้ ิ ้ ปฏิบติ ั สถานพยาบาล รับยาต้านไวรัสทีม ี ่ 3. พัฒนาระบบ 2. หน่วยบริการพัฒนาและ ระดับ CD4 ต่ากว่า ให้บริการรักษา และ ปรับปรุงคุณภาพบริการ 100 cell/cu.mm. ให้การปรึกษา อย่างต่อเนื่อง ตาม เมือเริมรับยา ่ ่ (VCT) สูหน่วย ่ กระบวนการรับรอง บริการระดับปฐมภูม ิ คุณภาพ รพ. (HA) 3. สร้างความเข้มแข็งให้ ระบบบริการปรึกษา และผูให้การปรึกษา ้ http://www.nhso.go.th
  • 9. กรอบแนวคิด ระบบทีพงประสงค์ ่ ึ ระบบการดูแลรักษา (NAP) VCT DEAD 1st line 2nd ANC ARV line ?? ARV OP/ Loss FU IP แผนงานสนับสนุ นระบบบริการเอดส์ วัณโรค 9 http://www.nhso.go.th สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
  • 10. กรอบแนวคิด ระบบทีไม่พงประสงค์ ่ ึ ระบบการดูแลรักษา (NAP) DEAD VCT 1st 2nd ANC line line ?? ARV ARV OP/ IP Loss FU แผนงานสนับสนุ นระบบบริการเอดส์ วัณโรค 10 http://www.nhso.go.th สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
  • 11. ระบบสาธารณสุขทีดทสด คือ ระบบที่ ่ ี ี่ ุ ่ ประชาชนทุกคนใสใจในสุขภาพ และ สามารถจ ัดการปัญหาสุขภาพได้เอง INSTITUTIONAL CARE COMMUNITY CARE HOME-BASED CARE SELF CARE แผนงานสนับสนุ นระบบบริการเอดส์ วัณโรค 11 http://www.nhso.go.th สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
  • 12. ่ ่ ทิศทางในอนาคต - ถนนทุกสายมุงสูปฐมภูม ิ HIV/AIDS Heart DM/HT disease Primary care Community care Renal Palliative disease care Acute Care แผนงานสนับสนุ นระบบบริการเอดส์ วัณโรค 12 http://www.nhso.go.th สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
  • 13. ทิศทางในอนาคต - สมรภูมรบอยูทปฐมภูม ิ ิ ่ ี่ 1. เสริมความแข็งแกร่งของหน่วยบริการระดับ ทุตยภูม ิ ิ และตติยภูม ิ ในด ้านการรักษาให ้มีคณภาพมาตรฐาน ุ เพือเป็ นฐานสนับสนุนหน่วยบริการระดับปฐมภูม ิ ่ ั 2. พัฒนาศกยภาพของหน่วยบริการปฐมภูม ิ เพือรองรับ ่ ภารกิจในรูปแบบใหม่ (คืนผู ้ป่ วยสูชมชน)(ใกล ้บ ้านใกล ้ใจ) ่ ุ ่ื 3. สร ้างการเชอมต่อกัน ระหว่างหน่วยบริการในระดับ ทุตยภูม/ตติยภูม ิ และหน่วยบริการในระดับปฐมภูม ิ ิ ิ ตลอดจนถึงระดับชุมชน 4. วิเคราะห์ และคัดเลือก กิจกรรมดูแลแบบองค์รวม (Comprehensive care) ทีเหมาะสมกับศกยภาพของ ่ ั หน่วยปฐมภูม ิ (โดยต ้องคานึงถึงปั ญหาการตีตราในสงคม) ั แผนงานสนับสนุ นระบบบริการเอดส์ วัณโรค 13 http://www.nhso.go.th สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
  • 14. บทบาทแต่ละภาคสวน นโยบาย สธ. พัฒนาระบบ สสจ. อัตรากาลัง องค์ความรู้ สคร. พัฒนาระบบ CPG องค์กร สปสช. งบประมาณ ี วิชาชพ บูรณาการ ดูแล งบประมาณ ร ักษาผป. จัดบริ การ ชุมชน เอดสใน์ ชุมชน รพ.สต. อปท. ร่ วมให้บริ การ เครือข่ายฯ รพศ./ พี่เลี้ยง / ปรึ กษา NGO รพท./ ระบบรับ-ส่งต่อ รพช. แผนงานสนับสนุ นระบบบริการเอดส์ วัณโรค 14 http://www.nhso.go.th สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
  • 15. แผนงานสนับสนุ นระบบบริการเอดส์ วัณโรค 15 http://www.nhso.go.th สานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ