Ginjal berfungsi menyaring darah dan mengeluarkan limbah melalui urine. Terdiri dari korteks, medula, dan saluran seperti ureter dan uretra untuk mengalirkan urine. Ginjal dapat mengalami infeksi, penyakit glomerular, atau gagal yang dapat menyebabkan disfungsi.

1. SISTEM PERKEMIHAN

2. Ginjal merupakan organ yang
berbentuk seperti kacang, terdapat
sepasang (masing-masing satu di
sebelah kanan dan kiri) dan posisinya
retroperitoneal. Ginjal kanan terletak
sedikit lebih rendah (kurang lebih 1 cm)
dibanding ginjal kiri, hal ini disebabkan
adanya hati yang mendesak ginjal
sebelah kanan.

3. • Korteks, yaitu bagian ginjal di
dalamnya terdiri dari korpus renalis
/malpighi (glomerulus dan kapsul
bowman), tubulus kontortus proksimal
dan tubulus kontortus distalis.
• Medula, yang terdiri dari 9-14
pyramid, di dalamnya
terdapat tubulus rektus, lengkung
henle, dan tubulus pengumpul (ductus
colligent).
• Columna renalis, yaitu bagian korteks
di antara pyramid ginjal.
• Processus renalis, yaitu bagian
pyramid / medula yang menonjol ke
arah korteks.
• Hilus renalis, yaitu suatu bagian atau
atau area di mana pembuluh
darah, serabut saraf (duktus)
memasuki atau meninggalkan ginjal.

4. • Papilla renalis, yaitu bagian yang
menghubungkan antara duktus
pengumpul dan calix minor.
• Calix minor, yaitu percabangan dari
calix major.
• Calix major, yaitu percabangan dari
pelvis renalis.
• Pelvis renalis, di sebut juga piala
ginjal, yaitu bagian yang
menghubungkan calix major dengan
ureter.
• Ureter, yaitu saluran yang membawa
urine menuju vesika urinaria.

5. Terdiri dari 2 saluran pipa masing-masing bersambung
dari ginjal ke kandung kemih (vesika urinaria) panjangnya
kurang lebih 25-30cm dengan penampang kurang lebih 0,5 cm.
Ureter sebagian terletak di dalam rongga abdomen dan
sebagian terletak di dalam rongga pelvis.
Lapisan dinding ureter terdiri dari:
• a. Dinding luar jaringan ikat (jaringan fibrosa)
• b. Lapisan tengah otot polos
• c. Lapisan sebelah dalam lapisan mukosa.

6. Lapisan uretra laki-
laki terdiri dari :
Lapisan Mukosa
(paling dalam)
Lapisan
Submukosa
Lapisan uretra pada
perempuan terdiri
dari :
Tunika Muskularis
(bagian luar)
Lapisan Spongeosa
merupakan pleksus
dari vena-vena
Lapisan Mukosa
(sebelah dalam)

8. Kandung kemih dapat
mengembang dan mengempis
seperti balon karet, terletak
di belakang simfisis pubis di
dalam rongga panggul.
Bagian vesika urinaria terdiri dari:
• Fundus, yaitu bagian yang menghadap ke arah belakang dan bawah,
bagian ini terpisah dari rektum oleh spatium rectosivikale yang terisi
oleh jaringan ikat duktus deferent, vesika seminalis, dan prostate.
• Korpus, yaitu bagian antara fundus dan verteks.
• Verteks, bagian yang maju ke arah dan berhubungan dengan
ligamentum vesika umbilikalis.

10. URETRA
merupakan
saluran sempit
yang berpangkal
pada kandung
kemih yang
berfungsi
menyalurkan air
kemih keluar.
Uretra pada laki-
laki terdiri dari:
• Uretra prostaria
• Uretra
membranosa
• Uretra
kavernosa

11. Uretra pada wanita
Panjang sekitar 2,5
sampai 4 cm dan
terletak di antara
klirotis dan
pembukaan vagina.

13. FUNGSI GINJAL, FILTRASI GLOMERULUS, FUNGSI
TUBULUS
Fungsi
ginjal terdiri
dari :
1. Memegang
peranan
penting dalam
pengeluaran
zat-zat toksin.
2.
Mempertahankan
suasana
keseimbangan
cairan.
3.
Mempertahankan
keseimbangan
asam dan basa
dari cairan tubuh.
4.
Mempertahankan
keseimbangan
garam-garam dan
zat-zat di dalam
tubuh.
5. Mengeluarkan
sisa-sisa
metabolisme
hasil akhir dari
protein, ureum,
kreatinin, dan
amoniak.

14. Kapiler glomerulus secara relatif bersifat
impermeable terhadap protein plasma yang lebih
besar dan cukup permeable terhadap air dan
larutan yang lebih kecil seperti elektrolit, asam
amino, glukosa, dan sisa nitrogen.
Kapiler glomerulus mengalami kenaikan tekanan
darah. Kenaikan ini terjadi karena arteriole aferen
yang mengarah ke kapiler glomerulus mempunyai
diameter yang lebih besar dan memberikan
sedikit tahanan dari pada kapiler lain.

15. Tiga faktor yang ikut
serta dalam filtrasi :
Tekanan
Hidrostatik (TO)
Filtrasi
glomerulus
Filtrat

16. Glomerulus berfungsi sebagai ultra filtrasi,
pada kapsula bowmens berfungsi untuk
menampung hasil filtrasi dari glomerulus. Pada
tubulus ginjal akan terjadi penyerapan kembali
dari zat-zat yang sudah di saring pada
glomerulus, sisa cairan akan di teruskan ke
ginjal kemudian ke ureter.

17. 1. Proses filtrasi : terjadi di glomerulus, ini terjadi karena permukaan aferent
lebih besar dari permukaan eferent maka terjadi penyerapan darah,
sedangkan sebagian yang tersaring adalah bagian cairan darah kecuali
protein, cairan yang di saring kemudian di simpan oleh kapsula bowman's
yang terdiri dari glukosa, air, sodium, klorida, sulfat, bikarbonat, dll.
Kemudian di teruskan ke tubulus ginjal.
2. Proses reabsorpsi : terjadi penyerapan kembali sebagian besar dari
glukosa , sodium, klorida, fosfat, dan beberapa ion bikarbonat. Prosesnya
terjadi di tubulus proximal. Penyerapan terjadi secara aktif di kenal dengan
reabsorpsi fakultatif.
3. Proses sekresi : sisa penyerapan kembali yang terjadi pada tubulus di
teruskan ke ginjal kemudian di alirkan ke luar.

18. Tubulus ginjal merupakan lanjutan dari kapsula bowmans.
Tubulus terdiri dari :
• Tubulus Kontortus Proksimal : mengurangi isi filtrat glomerulus 80-
65% dengan cara reabsorpsi via transport dan pompa natrium.
Glukosa, asam amino, dan protein seperti bikarbonat akan diresorpsi.
• Ansa Henle : untuk memekatkan atau mengencerkan urin.
• Tubulus Kontortus Distal : untuk memekatkan urin.

19. Ureter terletak di posterior dinding
abdomen, di luar rongga
peritonium, yang memasuki
kandung kemih dalam sudut
miring, masing-masing di sisi dasar
area berotot yang disebut TRIGON
yang bagian apeksnya adalah
LUBANG URETRA.
Ketika urin terkumpul di kandung
kemih ureter tertekan yang secara
efektif membentuk suatu katup
(katup vesikoureteral) yang
mencegah refluks urin.

20. Terletak tepat di belakang os
pubis, merupakan tempat
penyimpanan urin. Kandung kemih
pada saat kosong terletak dalam
rongga pelvis, sedangkan pada saat
penuh dinding atas terangkat masuk ke
dalam region hipogastrika. Kandung
kemih terletak di belakang pinggir atas
simfisis pubis dan permukaan posterior
berbentuk segitiga dan sudut inferior
membentuk uretra. Kandung kemih
terletak di belakang pinggir atas
simfisis pubis dan permukaan posterior
berbentuk segitiga dan sudut inferior
membentuk uretra.
Bagian atas kandung kemih di
tutupi oleh peritonium yang
membentuk eksavasio retrovesikalis
dan bagian bawah permukaan
posterior di pisahkan dari rektum oleh
duktus deferens, vesika seminalis,
dan vesika retrovesikalis. Permukaan
superior seluruhnya di tutupi oleh
peritoneum dan berbatasan dengan
gulungan ileum dan kolon sigmoid
sepanjang lateral teritoneum melipat
ke dinding lateral pelvis.

21. Urin di keluarkan melalui uretra.
Uretra wanita = 4cm, pria = 20cm. Sfingster
eksternal adalah otot rangka yang berada di
bawah pengendalian volunter. Uretra pada
pria memiliki fungsi ganda yaitu sebagai
saluran untuk urin dan spermatozoa.

22. PROSES BERKEMIH DAN HAL YANG
MEMPENGARUHI KOMPOSISI URINE
Berkemih  proses pengosongan vesika urinaria
(kandung kemih).
Vesika Urinaria dapat menimbulkan rangsangan saraf
bila urinaria berisi kurang lebih 250 - 450 cc ( pada
orang dewasa ) dan 200 - 250 cc ( pada anak-anak ).

23. Urin  zat pembuangan sisa metabolisme.
Zat – zat yang terkandung di dalam urin, yaitu :
1. Ureum
2. Kreatin
3. Asam urat
4. Natrium klorida (garam dapur)

24. KELAINAN – KELAINAN PADA SYSTEM
PERKEMIHAN
Sistem perkemihan / sistem urogenital  suatu sistem
dimana terjadinya proses penyaringan darah sehingga
darah bebas dari zat-zat yang tidak dipergunakan oleh
tubuh dan menyerap zat-zat yang masih dipergunakan
oleh tubuh.

25. I. Infeksi Saluran Urogenital
Umumnya disebabkan oleh bakteri Escherichia coli.
Dapat pula disebabkan oleh Proteus, Klebsiella, dan
Staphylococcus terutama bila sedang terpasang kateter.
Jenis penyakit pada infeksi saluran urogenital :
A. Sistitis
B. Pielonefritis

26. II. PENYAKIT GLOMERULAR
1. GLOMERULONEFRITIS
Glomerulonefritis  peradangan pada struktur ginjal ( glomerulos ). Penyakit
yang disebabkan oleh infeksi di nasofaring oleh Streptococcus β-hemolitik.
2. SINDROM NEFROTIK (NEFROSIS)
Sindrom nefrotik  suatu jenis gangguan pada organ ginjal yang menyebabkan
tubuh mengeluarkan terlalu banyak protein ke dalam urine.

27. Disebabkan oleh hipertrofi prostat,
batu ginjal dan tumor ginjal. Bila
tidak diatasi, gangguan obstruktif
dapat menyebabkan disfungsi
ginjal berat yang meliputi
hemoragi dan gagal ginjal.

28. Penyakit Gagal Ginjal  dimana fungsi organ ginjal mengalami penurunan
hingga akhirnya tidak mampu bekerja sama sekali dalam hal penyaringan
pembuangan elektrolit tubuh, menjaga keseimbangan cairan dan zat kimia tubuh
seperti sodium dan kalium didalam darah atau produksi urine.
1. GAGAL GINJAL AKUT
Gagal ginjal akut  dimana fungsi ginjal yang menurun dengan cepat dalam
beberapa hari atau minggu sehingga ginjal tidak lagi mengekskresikan produk
limbah metabolisme, biasanya karena hipoperfusi ginjal.

29. 2. NEKROSIS TUBULAR AKUT
Nekrosis Tubular Akut (Acut Tubular Necrosis - ATN) adalah penyebab
gagal ginjal akut yang paling umum pada pasien yang sakit kritis.
Penyebab Penyakit Ini :
• Epitelium tubular yang terkena penyakit
• Cedera iskemik pada sel epitelial glomerular
• Cedera iskemik pada endotelium vaskular
• Obstruksi pada aliran urin

30. 3. GAGAL GINJAL KRONIK
Penyebab terjadinya gagal ginjal kronik :
1) Dehidrasi karena kehilangan cairan.
2) Hipovolemia (volume darah yang kurang).
3) Pemberian obat-obatan.
4) Dehidrasi karena kurangnya asupan cairan.
5) Gangguan aliran darah ke ginjal yang disebabkan sumbatan pada pembuluh darah
ginjal.

31. BAHAN – BAHAN YANG DI EKSKRESIKAN :
 Urea
 Ammonia
 Kreatinin
 Asam Urat
 Asam Amino
 Allantoin
 Klorida
 Fosfat
 Sulfat
 Oksalat
 Mineral
 Vitamin
 Hormon
 Enzim

32. BAHAN-BAHAN YANG TIDAK DIEKSKRESIKAN KE
DALAM URINE :
Protein
Glukosa, Fruktosa,
Galaktosa, Laktosa,
dan Pentose
Benda-benda Keton
(Asam Asetoasetat,
B-hidroksi Butirat,
Dan Aseton)
Bilirubin Dan
Garam-garam
Kolat
Darah
Porfirin
Indikan