perkencingan, kandung kemih

1. TRACTUSTRACTUS
URINARIUSURINARIUS

2. Sistema urinariaSistema urinaria
Sistema urinaria terdiri atas :
 2 buah Ginjal berbentuk biji kacang
 Sepasang ureter
 Vesika urinaria
 Uretra

3. Potongan Sagital GinjalPotongan Sagital Ginjal

5. Anatomi GinjalAnatomi Ginjal
 Sepasang organ yg berbentuk seperti kacang
buncis, berwarna coklat agak kemerahan
 Terdapat di kedua sisi CV posterior terbentang
dari v. thorakalis 12 - V. lumbalis ke-3
 Ginjal kiri lebih tinggi 1,5 – 2 cm dari ginjal
kanan
 Ginjal berukuran 12 x 7 cm, berat 120 – 150 gr
 Darah masuk ginjal 21 % (1200 ml/menit) ; 1 %
menjadi urin

6. Struktur GinjalStruktur Ginjal
Terdiri dari
Kortek renalis (bagian luar/kulit)
Medulla Renalis (bagian dalam/sumsum )
Pelvis Renalis (ruang/rongga ginjal)

7. Struktur ginjalStruktur ginjal
 Korteks: terdapat glomerulus , capsula bowman dan tubulus kontortus prox
dan distal
 Medula : 9 -14 piramid (tdp tubulus rektus, lengkung henle dan tubulus
koligentus (pengumpul)
 Columna. renalis : bagian korteks diantara piramid
 Pross renalis : bagian piramid yg menonjol ke arah distal
 Hilus renalis : area dimana pembuluh darah , serabut saraf /ductus
memasuki/meninggalkan ginjal
 Papilla renalis : bagian yg menghubungkan antara duvtus pengumpul dan
calic minor
 Calix minor : percabangan calix mayor
 Calix mayor : percabangan dari pelvis renalis
 Pelvis renalis : disebut jg piala ginjal , : bagian yg menghubungkan antara
calix mayor dan ureter

8. NEFRONNEFRON
Merupakan unit fungsional dan struktural
terkecil dari ginjal
Terdapt sekitar 1 juta nefron
Terdiri atas badan malpighi dan saluran
nefron
Badan Malpighi berupa glomerulus yg
diselubingi capsula bowman

9. GlomerulusGlomerulus
Berupa anyaman pembuluh kapiler darah
Menghubungkan arteri aferen (lebar) dan
arteriola eferen (sempit)
Turut mengatur tekanan darah
Fungsi sbg penyaring /filtrasi cairan darah
Capsula bowmanCapsula bowman
Berbentuk cawan berdinding tebal yg
mengelilingi glomerulus

10. Saluran GinjalSaluran Ginjal
Tubulus kontortus proksimal : penyerapan dan
sekresi
Tubulus kontortus Distal
Tubulus kolektikus
Lengkung henle (ascenden dan descenden)

11. Medula ginjalMedula ginjal
Terdapat piramida ginjal dan piala ginjal
yg mengandung pembuluh darah
Berfungsi utk mengumpulkan hasil eksresi
Pembuluh darah tersebut : tubulus
kontortus kolektikus
Yg berhubungan dgn ureter dan bermuara
pada VU

12.  Membuang racun dan produk buangan/limbah dari
darah. Racun di dalam darah diantaranya urea dan uric
acid. Jika kandungan kedua racun ini terlalu
berlebihan, akan mengganggu metabolisme tubuh.
 Menjaga kebersihan darah dengan meregulasi seluruh
cairan (air dan garam) di dalam tubuh
 Meregulasi tekanan darah. Ginjal menghasilkan enzim
renin yang bertugas mengontrol tekanan darah dan
keseimbangan elektrolisis. Renin mengubah protein
dalam darah menjadi hormon angiotensis. Selanjutnya
angiotensis akan diubah menjadi aldosterone yang
mengabsorbsi sodium dan air ke dalam darah.
FUNGSI GINJAL

13. Mengatur keseimbangan pH darah.
Memproses vitamin D sehingga dapat
distimulasi oleh tulang
Memproduksi hormon erythropoiethin yang
bertugas memproduksi sel darah merah di
tulang
FUNGSI GINJAL

14. Tes unt protein (ALBUMIN). Bila ada
kerusakan pada glomerolus atau tubulus, maka
protein dpt bocor & masuk kedalam urin.
Mengukur konsentrasi ureum darah. Bila ginjal
tidak cukup mengeluarkan ureum maka ureum
darah naik diatas kadar normal (20-40)mg%
Tes konsentrasi. Dilarang makan atau minum
selama 12 jam unt melihat sampai berapa tinggi
berat jenis konsentrasi yang naik
TES FUNGSI GINJAL, TERDIRI DARI :

15. Meliputi:
1. Proses filtrasi: tjd di glomerolus, proses ini
terjadi karena permukaan aferent lebih besar
dari permukaan eferent maka terjadi
penyerapan darah, sedangkan sebagian yang
tersaring adl bagian cairan darah kecuali
protein, cairan yg tersaring ditampung oleh
simpai bowman yang terdiri dari glukosa, air,
sodium, klorida, sulfat, bikarbonat dll,
diteruskan ke tubulus ginjal
PROSES PEMBENTUKAN URIN

16. Cont’…Cont’…
2. Reabsorpsi: Pd proses ini terjadi penyerapan
kembali sebagian besar dari glukosa, sodium,
klorida, fosfat dan beberapa ion bikarbonat.
Prosesnya terjadi scr pasif yg dikenal dg
obligator reabsorpsi yg trjd pd tubulus atas.
Sedangkan pd tubulus ginjal bag bawah tjd
kembali penyerapan & sodium dan ion
bikarbonat, bila diperlukan akan diserap kembali
kedalam tubulus bag bawah, penyerapanya tjd
scr aktif dikenal dg reabsorpsi fakultatif &
sisanya dialirkan pd papila renalis.

17. Cont’…Cont’…
3. Sekresi: Sisanya penyerapan kembali yg
tjd pd tubulus dan diteruskan ke piala
ginjal selanjutnya dikeluarkan dari ginjal

19. Peredaran darah ginjalPeredaran darah ginjal
Ginjal mendapat darah dari aorta
abdominalis yg mempunyai percabangan
arteri renalis, arteri ini berpasangan kiri &
kanan, arteria renalis bercabang mjd arteri
interlobalis kemudian mjd arteri arkuarta,
arteria interlobularis yg berada ditepi
ginjal bercabang mjd kapiler membentuk
gumpalan-gumpalan yg disbt glomerolus.

20. Persarafan ginjalPersarafan ginjal
Ginjal mendapat persarafan dari fleksus
renalis (vasol motor) saraf ini berfungsi
unt mengatur jmlh darah yg masuk dlm
ginjal, saraf ini berjalan bersamaan dg
pembuluH darah yangmasuk ginjal

22. URETERURETER
Fungsi menyalurkan urine dari ginjal ke
vesika urinaria
Panjang ± 25 cm, Diameter 1,25 cm
Letaknya membentang pada posisi
retroperitoneum dam rongga panggul
(pelvis)

23. Penyempitan normal ureterPenyempitan normal ureter
Uretropelvico junction, yaitu ureter
bagian proksimal mulai dari renal pelvis
sampai bagian ureter yang mengecil
Pelvic brim, yaitu persilangan antara
ureter dengan pembuluh darah arteri iliaka
Vesikouretro junction, yaitu ujung ureter
yang masuk ke dalam vesika urinaria
(kandung kemih).

24. Dinding ureter terdiri dari 3 lapis :
Lapisan membran mukosa (dalam), serabut
otot polos, jaringan penyambung fibrosa
Masuknya urin ke dalam kandung kemih ;
gerakan peristaltik dari serabut otot polos,
jaringan penyambung fibrosa
URETERURETER

25. Fungsi ureterFungsi ureter
menyalurkan urine dari ginjal ke kandung
kemih.
Gerakan peristaltik mendorong urine
melalui ureter yang diekskresikan oleh
ginjal dan disalurkan dalam bentuk
pancaran, melalui osteum uretralis masuk
ke dalam kandung kemih.

26. VESIKA URINARIAVESIKA URINARIA
Merupakan suatu kantong berotot yang
dalam keadaan kosong akan terlihat kolaps
Pada laki-laki terletak dibagian anterior
dari rektum sedangkan pada perempuan
terletak anterior dari vagina dan uterus
Terdapat Trigonum (suatu bagian mirip
segitiga yg terdiri dari orifisium kedua
ureter dan collum vesica) pd bagian post
inferior dan colum vesika

28. Fungsi VUFungsi VU
tempat penampungan sementara (reservoa)
urine,
mempunyai selaput mukosa berbentuk
lipatan disebut rugae (kerutan) dan dinding
otot elastis sehingga kandung kencing
dapat membesar dan menampung jumlah
urine yang banyak.

29. Proses miksiProses miksi
Distensi kandung kemih oleh air kemih
akan merangsang stres reseptor yg trdpt pd
dinding kandung kemih dg jmlh ± 250 cc
sudah cukup untuk merangsang proses
miksi

30. Persarafan & peredaran darahPersarafan & peredaran darah
 Persarafan diatur thorakolumbal & kranial dari
sistem persarafan otonom.
 Thorakolumbal berfungsi unt relaksasi lap otot
dan kontraksi spinter interna.
 Peritonium melapisi blass sampai kira-kira
perbatasan ureter masuk blass. Peritonium dpt
digerakkan membentuk lap dan mjd lurus bila
blass terisi penuh
 Pembulu darah. Arteri vesikalis superior
berpangkal dr umbilikalis bag distal, vena
membentuk anyaman dibawah kandung kemih.
Pembulu limfatikus sepanjang arteri umbulikalis.

31. URETRAURETRA
Merupakan suatu tabung yang mempunyai
dinding otot yang tipis
Panjang urethra pria sekitar 20 cm ,
sedangkan wanita 3,5 cm
Dindingnya mempunyai 3 jenis mukosa :
1. Epitel transtitional  dekat VU
2. Squamous stratified
3. Columnair pseudostratified

32. Con’t…Con’t…
Pada VUJ terdapat penebalan dari
muskulus detrusor  internal urethral
sphincter (involuntary)
External urethral sphincter (voluntary)
dibentuk oleh muskulus skeletal yang
mengelilingi uretra melalui diafragma
urogenital

33. Urethra pada laki-lakiUrethra pada laki-laki
Pars pre prostatika ( 1-1,5 cm)
Pars Prostatika (3 -4 cm
Pars membranosa (12 – 19 mm)
Pars spongiosa (15 cm)