https://drive.google.com/drive/folders/1fsdwl32gLXqZrCQP1NCNV-DIxs7bMk0Z

1. C P NH T NHI M KHU N HUY T &Ậ Ậ Ễ Ẩ Ế
S C NHI M KHU N 2018Ố Ễ Ẩ
TS.BS Phạm Thị Ngọc Thảo
PGĐ Bệnh viện Chợ Rẫy
Chủ nhiệm BM Hồi Sức Cấp Cứu Chống Độc
Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh

2. SEPSIS:
GÁNH N NG B NH T T, T VONGẶ Ệ Ậ Ủ

3. SEPSIS:
GÁNH N NG B NH T T, T VONGẶ Ệ Ậ Ủ

4. SEPSIS:
GÁNH N NG B NH T T, T VONGẶ Ệ Ậ Ủ

5. SEPSIS:
NH N TH C C A C NG Đ NGẬ Ứ Ủ Ộ Ồ

6. SEPSIS:
Đ U T CHO NGHIÊN C UẦ Ư Ứ

7. SEPSIS:
V N Đ C N C I THI NẤ Ề Ầ Ả Ệ
1. Nâng cao nhận thức cộng đồng
2. Định nghĩa & Chẩn đoán sớm
3. Điều trị sớm theo mục tiêu và
cá thể hóa điều trị
4. Giảm biến chứng hậu sepsis
5. Phòng ngừa sepsis

8. SEPSIS:
1. NÂNG CAO NH N TH C C NG Đ NGẬ Ứ Ộ Ồ

9. SEPSIS:
1.NÂNG CAO NH N TH C C NG Đ NGẬ Ứ Ộ Ồ

10. SEPSIS:
1.NÂNG CAO NH N TH C C NG Đ NGẬ Ứ Ộ Ồ

11. SEPSIS:
1.NÂNG CAO NH N TH C C NG Đ NGẬ Ứ Ộ Ồ

12. SEPSIS:
1.NÂNG CAO NH N TH C C NG Đ NGẬ Ứ Ộ Ồ

13. SEPSIS:
1.NÂNG CAO NH N TH C C NG Đ NGẬ Ứ Ộ Ồ

14. SEPSIS:
1.NÂNG CAO NH N TH C C NG Đ NGẬ Ứ Ộ Ồ

15. SEPSIS:
1.NÂNG CAO NH N TH C C NG Đ NGẬ Ứ Ộ Ồ

16. SEPSIS:
2. Đ NH NGHĨA & CH N ĐOÁNỊ Ẩ

17. SEPSIS:
2. Đ NH NGHĨA & CH N ĐOÁNỊ Ẩ

18. SEPSIS:
2. Đ NH NGHĨA & CH N ĐOÁNỊ Ẩ

19. SEPSIS:
2. Đ NH NGHĨA & CH N ĐOÁNỊ Ẩ

20. SEPSIS:
2. Đ NH NGHĨA & CH N ĐOÁNỊ Ẩ

21. SEPSIS:
2. Đ NH NGHĨA & CH N ĐOÁNỊ Ẩ

22. SEPSIS:
2. Đ NH NGHĨA & CH N ĐOÁNỊ Ẩ
qSOFA - DẤU HIỆU BÁO
ĐỘNG

23. SEPSIS:
2. Đ NH NGHĨA & CH N ĐOÁNỊ Ẩ
•Thang điểm qSOFA sử dụng như một công cụ
hiệu quả trong tầm soát sepsis tại lầu trại
➔ Nhằm tăng sự nghi ngờ sepsis tại lầu trại
và tiến hành điều trị nhanh chóng.
qSOFA - DẤU HIỆU BÁO ĐỘNG

24. SEPSIS:
2. Đ NH NGHĨA & CH N ĐOÁNỊ Ẩ

25. SEPSIS:
2. Đ NH NGHĨA & CH N ĐOÁNỊ Ẩ

26. SEPSIS:
2. Đ NH NGHĨA & CH N ĐOÁNỊ Ẩ

27. SEPSIS:
2. Đ NH NGHĨA & CH N ĐOÁNỊ Ẩ

28. SEPSIS:
3. ĐI U TR S M THEO M C TIÊUỀ Ị Ớ Ụ

29. SEPSIS:
3. ĐI U TR S M THEO M C TIÊUỀ Ị Ớ Ụ

30. SEPSIS:
3. ĐI U TR S M THEO M C TIÊUỀ Ị Ớ Ụ

31. SEPSIS:
3. ĐI U TR S M THEO M C TIÊUỀ Ị Ớ Ụ

32. SEPSIS:
3. ĐI U TR S M THEO M C TIÊUỀ Ị Ớ Ụ

33. SEPSIS:
3. ĐI U TR S M THEO M C TIÊUỀ Ị Ớ Ụ

34. • Hoàn thành trong 3 giờ đầu
1. Đo lactate máu
2. Cấy máu trước khi dùng kháng sinh
3. Sử dụng kháng sinh phổ rộng
4. Truyền 30ml/kg dịch tinh thể nếu tụt huyết áp hoặc
lactate > 4mmol/L
• Hoàn thành trong 6 giờ đầu:
5. Sử dụng thuốc vận mạch (nếu tụt huyết áp không đáp ứng
với bù dịch) để duy trì HATB ≥65 mmHg
6. Trong trường hợp bệnh nhân vẫn tụt HA sau bù dịch ban
đầu (HATB< 65mmHg) hoặc lactate >4mmol/L,cần đánh
giá lại tình trang dich và tưới máu mô và các dấu hiệu
khác theo bảng 1.

35. SEPSIS:
3. CÁ TH HÓA ĐI U TRỂ Ề Ị
• B nh nhân sepsis có các đ c đi m khác nhau v vi sinh v t gâyệ ặ ể ề ậ
b nh, v trí nhi m khu n, b nh lý n n, đ c đi m lâm sàng, m c đệ ị ễ ẩ ệ ề ặ ể ứ ộ
n ng và k t c c khác nhau.ặ ế ụ
• Ph ng pháp đi u trươ ề ị “1-sixe-fits-all”, s d ng cách ti p c n đi u trử ụ ế ậ ề ị
c ng nh c, đ ng nh t, không th cung c p chăm sóc t i u cho t ngứ ắ ồ ấ ể ấ ố ư ừ
b nh nhân.ệ
• Nh ng d u n sinh h c m i có th giúp xác đ nh các nhóm b nhữ ấ ấ ọ ớ ể ị ệ
nhân đáp ng ho c không đáp ng đ i v i các can thi p đi u tr , choứ ặ ứ ố ớ ệ ề ị
phép xác đ nh các b nh nhân phù h p và đi u ch nh đ có hi u quị ệ ợ ề ỉ ể ệ ả
đi u tr t i uề ị ố ư

36. SEPSIS:
3. CÁ TH HÓA ĐI U TRỂ Ề Ị
• Đi u tr b nh nhân sepsis có th áp d ng h ng d n c a SSCề ị ệ ể ụ ướ ẫ ủ
cùng v i “common sense” và linh ho t d a trên đ c đi m c aớ ạ ự ặ ể ủ
b nh nhân và ph ng ti n hi n có.ệ ươ ệ ệ
• Nên s d ng 250-mL đ n 500-mL d ch bolus; ti p t c n u cóử ụ ế ị ế ụ ế
đáp ng lâm sàng.ứ
• Nên s d ng norepinephrine s mử ụ ớ
• Cho kháng sinh ph r ng s m, xu ng thang khi xác đ nh đ cổ ộ ớ ố ị ượ
tác nhân gây b nh ho c lâm sàng c i thi nệ ặ ả ệ

37. SEPSIS:
4. GI M BI N CH NG H U SEPSISẢ Ế Ứ Ậ

38. SEPSIS:
4. GI M BI N CH NG H U SEPSISẢ Ế Ứ Ậ

39. SEPSIS:
4. GI M BI N CH NG H U SEPSISẢ Ế Ứ Ậ

40. SEPSIS:
4. GI M BI N CH NG H U SEPSISẢ Ế Ứ Ậ
JAMA. 2016;315(14):1469-147

41. SEPSIS:
4. GI M BI N CH NG H U SEPSISẢ Ế Ứ Ậ
JAMA. 2016;315(14):1469-147

42. SEPSIS:
4. GI M BI N CH NG H U SEPSISẢ Ế Ứ Ậ
http://dx.doi.org/10.1016/j.ccc.2017.08.007
• Extracorporeal blood purification therapies: CRRT, Plasma
exchange
• Intravenous Immunoglobulin (IVIG)
• Interferon Gamma (INF-y)
• Granulocyte Macrophage Colony-Stimulating Factor (GM-CSF)
• ….

43. SEPSIS:
4. GI M BI N CH NG H U SEPSISẢ Ế Ứ Ậ

44. SEPSIS:
4. GI M BI N CH NG H U SEPSISẢ Ế Ứ Ậ
P
S
S

45. SEPSIS:
4. GI M BI N CH NG H U SEPSISẢ Ế Ứ Ậ
P
I
C
S

46. SEPSIS:
4. GI M BI N CH NG H U SEPSISẢ Ế Ứ Ậ

47. SEPSIS:
4. GI M BI N CH NG H U SEPSISẢ Ế Ứ Ậ

48. SEPSIS:
5. PHÒNG NG AỪ

49. SEPSIS:
5. PHÒNG NG AỪ

50. SEPSIS:
5. PHÒNG NG AỪ

51. SEPSIS:
5. PHÒNG NG AỪ

52. SEPSIS:
5. PHÒNG NG AỪ

53. SEPSIS:
5. PHÒNG NG AỪ

54. SEPSIS:
5. PHÒNG NG AỪ

55. Get Ahead of Sepsis

56. World Sepsis Day – 13
September
C M N QUÝ VẢ Ơ Ị