Download to read offline
![Reference
• Loder RT. Slipped capital femoral epiphysis
[published correction appears in Am Fam
Physician. 1998;58(1):52]. Am Fam
Physician. 1998;57(9):2135–2142.
• http://www.aafp.org/afp/2010/0801/p258.
html
• http://patient.info/doctor/slipped-capital-
femoral-epiphysis-pro](https://image.slidesharecdn.com/scfephuchit-160621162339/85/Scfe-phuchit-25-320.jpg)
Scfe(phuchit)
- 1. Case conference Extern ภูชิตสุวิชาเชิดชู
- 2. Case •ผู้ป่วยเด็กหญิง อายุ 10ปี •อาชีพ นักเรียน •ภูมิลาเนา อาเภอโชคชัย จังหวัดนครราชสีมา •CC : ปวดสะโพกขวา 2 hr PTA
- 3. Present illness • 2wk PTA ผู้ป่วยวิ่งสะดุดขาตัวเองล้ม สะโพกขวากระแทก พื้น เจ็บสะโพกขวา พอขยับขาได้ เดินลงน้าหนักได้แต่เดิน กะเผลก รู้สึกขัดๆที่สะโพกขวา ไปรักษาที่อานามัย ได้ยาแก้ ปวดและยานวด อาการปวดทุเลาลง เริ่มเดินลงน้าหนักได้มาก ขึ้น เดินกะเผลกลดลง รู้สึกขัดที่สะโพกขวาลดลง • 2 hr PTA ผู้ป่วยเดินสะดุดขาตัวเองล้ม สะโพกขวากระแทก พื้น เจ็บสะโพกขวาทันที ขยับขาไม่ได้ เดินลงน้าหนักไม่ได้ จึง มาโรงพยาบาล
- 4. Primary survey • A: Can speak, no hoarseness, can move neck all directions, C-spine not tender • B : Equal breath sound, CCT negative • C : BP 118/72 mmHg, HR 90 bpm • D : E4V5M6, Pupils 3 mm RTLBE • E : No wound
- 5. Secondary Survey •A :No allergy •M : No medications •P : No underlying disease •L : 4 hr PTA •E : เดินสะดุดขาตัวเองล้ม สะโพกขวากระแทกพื้นดิน
- 6. Physical Examination • GA: A Thai girl, good consciousness, poor cooperative • Vital sign : BP 118/72 mmHg, HR 90 bpm, T 37.0 C, RR 14 /min • HEENT : Not pale conjunctivae, anicteric sclerae • Lungs : Clear, equal both • Heart : Normal S1S2, no murmur • Abdomen : Soft, not tender, no guarding
- 7. Physical Examination • Extremities: Right leg external rotation, no wound, no edema, limit ROM due to pain, neurovascular intact • Other extremities are within normal limit
- 8.
- 9. Investigation •Film pelvis AP •Filmboth hips AP
- 12. Diagnosis • Slipped CapitalFemoral Epiphysis Right Hip
- 13.
- 14. •The most commonhip disorder in adolescents •Usually occurring between 8 and 15 years of age •More common in boys than girls
- 15.
- 16. Etiology • The etiologyof SCFE is thought to be multifactorial and may include obesity, growth surges, and, less commonly, endocrine disorders • Related endocrine disorders include hypothyroidism, growth hormone supplementation, hypogonadism, and panhypopituitarism
- 17. Presentation •The most commonsymptoms of SCFE are limping and pain that is poorly localized to the hip, groin, thigh, or knee •Limited internal rotation of the hip is the most telling sign in the diagnosis of SCFE
- 18. Differential diagnosis •Acute hipfracture •Legg-Calve-Perthes' disease •Acute transient synovitis •Osteomyelitis •Septic arthritis
- 19.
- 20.
- 21. Management •Avoid moving orrotating the leg. The patient should not be allowed to walk. •Provide analgesia and immediate orthopaedic referral if the diagnosis is suspected. •The initial goals of treatment are to prevent slip progression and avoid complications.
- 22.
- 23. Complications •Avascular necrosis •It isa serious complication associated with severe displacement and fixation with more than one screw. Avascular necrosis often leads to advanced and early degenerative osteoarthritis
- 24. Complications •Chondrolysis •Chondrolysis is theacute loss of articular cartilage, which causes joint stiffness and pain. It is usually reported as a complication of surgical treatment of SCFE.
- 25. Reference • Loder RT.Slipped capital femoral epiphysis [published correction appears in Am Fam Physician. 1998;58(1):52]. Am Fam Physician. 1998;57(9):2135–2142. • http://www.aafp.org/afp/2010/0801/p258. html • http://patient.info/doctor/slipped-capital- femoral-epiphysis-pro