Sari Kehusmaan esitys Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaiken ikäisten omaishoitoa (I&O) -kärkihankkeen maakuntatilaisuudessa Tamperella 14.11.2016. THL:n tuottama maakuntaprofiili antaa kattavan käsityksen iäkkäiden palvelujen ja omaishoidon nykytilasta ja tulevien vuosien haasteista Pirkanmaalla. www.thl.fi/iomaakunnat

1. Pirkanmaan maakuntaprofiili
Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten
omaishoitoa, STM
Sari Kehusmaa, tutkimuspäällikkö THL

2. Sisältö
Esityksessä
• raportoidaan
maakuntaprofiilin
keskeisimmät havainnot ja
• pohditaan tuloksia
kärkihankkeen teemojen
näkökulmasta.
Lähtökohta:
Kotiin palveluja joustavasti
Teemat
• Asiakasohjaus
• Kotihoito
• Omaishoito ja perhehoito
• Asiakaslähtöiset palvelut
• Henkilöstön kohdentaminen
14.11.2016
Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti
Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,
Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo,
Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
2Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa

3. Vuonna 2030 Pirkanmaalla on 29 700 nykyistä
enemmän 75 vuotta täyttäneitä
Mitä tutkimukset ennustavat?
• Terveet ja toimintakykyiset
elinvuodet lisääntyvät 
samalla pitenee aika, jolloin
kotona asumiseen tarvitaan tukea
• Hyväkuntoisten eläkeikäisten
toimintakyvyn tukeminen
myöhentää palvelujen tarvetta
• Eläkeikäisen väestön merkitys
läheisavun antajana kasvaa
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
3Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
20302014
Lähde: Tilastokeskus

4. 14.11.2016
Kuva:QueenslandHealth
ASIAKAS-
OHJAUS
Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko
asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai
lyhytaikaista palvelua?
4Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa

5. RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien
palvelujen ensiarviossa
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
5Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
Pirkanmaan kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen
mukaan, 2014-2015 arviointien tiedot
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)
Lähde: THL RAI-tietokannat

6. RAI-arvioitujen toimintakyky
ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
6Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
0 500 1000 1500 2000 2500
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
Pirkanmaan ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan,
2014-2015 arviointien tiedot
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)
Lähde: THL RAI-tietokannat

7. Asiakasohjauksen kehittämisen kolme
haastetta
1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta,
jos se aloitetaan riittävän aikaisin
– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva
ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?
2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on
huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.
– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä
harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.
3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa.
– Läheisen jaksamista on seurattava.
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
7Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa

8. Parempi palveluohjaus tuo säästöjä
oikeudenmukaisella tavalla
Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja
oikeudenmukaisesti.
Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn
mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.
Asiakasohjauksen erityisryhmät
• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon
terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat
asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
8Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa

9. 14.11.2016
KOTIHOITO
Monimuotoisempia sekä
kohdennettuja lyhytaikaisia ja
kuntouttavia palveluja.
9Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa

10. Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Pohjois-Karjala
Kymenlaakso
Satakunta
Keski-Suomi
Pohjanmaa
Keski-Pohjanmaa
Etelä-Pohjanmaa
Kanta-Häme
Lappi
Varsinais-Suomi
Kainuu
Pohjois-Pohjanmaa
Etelä-Savo
Pirkanmaa
Päijät-Häme
Pohjois-Savo
Uusimaa
Etelä-Karjala
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 (%) Lähde: Sotkanet/THL
% vastaavan-
ikäisestä
väestöstä
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
10Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa

11. Kotihoidon käynnit asiakkaan luona
kuukaudessa
• Keskiverrosti intensiivistä
kotihoitoa.
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
11Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
53%
35%
12%
54%
35%
11%
1 - 29
30 - 89
yli 90
Pirkanmaan kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten
käyntikertojen mukaan vuonna 2014
Pirkanmaa
Koko maa
Lähde: THL Sotkanet

12. Ovatko kotona asumista tukevat palvelut
riittäviä Pirkanmaalla?
Tilanne vuonna 2014*
• Terveyskeskuksen
pitkäaikaishoitoa/vanhainkotihoitoa
liikaa (6 kuntaa/aluetta)
• Tehostettua palveluasumista
riittämättömästi (4 kuntaa/aluetta)
• Tavallista palveluasumista vain
kohtuullisesti tai riittämättömästi (5
kuntaa/aluetta)
• Kotihoidon palveluja riittävästi.
Hämeenkyrö, Ikaalinen, Virrat
kohtuullisesti. Parkano riittämättömästi
• Maakunnallinen perhehoidon yksikkö
aloittanut toimintansa, mukana 17/22
kuntaa
Tilanne vuonna 2030
Yli 75-vuotiaita on 29 700
nykyistä enemmän.
Läheisavun merkitys kasvaa.
Kotihoidon palveluja käyttävien
määrä tulee kasvamaan.
Perhehoito yhtenä asumisen ja
palvelun yhdistävänä
vaihtoehtona.
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
12Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL

13. Lähes kaikilla toimintayksikön asiakkaista on
apteekin lääkeannosjakelu
Kotihoidossa on käytössä on henkilökunnan
työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim.
henkilönostin, ateria-automaat
Teknologian hyödyntäminen 2014, Pirkanmaa ja Suomen maakuntien pienin ja suurin
osuus.
Maakuntien suurin ja pienin arvo Pirkanmaa
Lähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot.
Mistä lisää aikaa asiakastyöhön?
14.11.2016
0 % 100 %
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
13Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa

14. Tiesittekö?
• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien
maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa
• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa
euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen
järjestämistä varten
• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten
avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten
kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
14Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa

15. Läheisapu täydentää palveluja Pirkanmaalla
Pirkanmaalla läheisavusta
tukea lähes ¾ osalle
kotihoidon asiakkaista.
Mutta: muuttuuko läheisten
käyttäytyminen
ympärivuorokautiseen
hoitoon siirryttäessä?
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
15Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
Saa vain
ammatil-
lista apua
28 %
Läheinen,
ei omais-
hoidon
tukea 62 %
Läheinen
saa omais-
hoidon-
tukea 10 %
Kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu
2014-2015, Pirkanmaa
Lähde: THL RAI-tietokannat

16. 14.11.2016
OMAISHOITO
Omaishoito laajenee ja
läheisauttajan tukea
vahvistetaan.
16Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa

17. Kaiken ikäisten omaishoito Pirkanmaalla
• Hallitusohjelmassa
panostetaan noin 90 milj.€
vuosittain omaishoidon ja
perhehoidon vahvistamiseen.
• Rahat kunnilla käytettävissä
omais- ja perhehoidon
tukipalvelujen ja hoitajien
määrän lisäämiseen.
• Lisätään tukea myös niille
läheishoitajille, joilla ei ole
hoitosopimusta kunnan
kanssa.
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
17Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
0 - 17-
vuotiaat
18 - 64-
vuotiaat
65 - 74-
vuotiaat
75 vuotta
täyttäneet
Pirkanmaalla omaishoidon tuella hoidettavat
vuoden 2014 aikana
Lähde: THL Sotkanet
3,5 %

18. Omaishoitajille tarjotaan eniten
palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL
18Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa

19. Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä
• Sopeutumisvalmennusta
• Päiväkeskustoimintaa
• Tukea vapaiden pitämiseen
• Kuntoutusta
– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla
kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)
– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta
– Kotikuntoutusta
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
19Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa

20. Kuva:QueenslandHealth
14.11.2016
ASIAKASLÄHTÖISET
PALVELUT
Asiakkaan itsemääräämis-
oikeus toteutuu parhaiten
kotona.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
20Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa

21. Avun saanti ja hoidon suunnitteluun
osallistuminen asiakkaan näkökulmasta
14.11.2016
0% 50% 100%
Kotihoito
Ympärivuoro
kautinen
hoito
Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä
Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina
0% 50% 100%
Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja
tarvittaessa omaisteni tai läheisteni
tukemana
Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
21Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa

22. Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea
tarvitseville vastuutyöntekijä?
8.11.2016 Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Hauraat iäkkäät
henkilöt, jotka asuvat
yksin kotiin tuotavien
palvelujen avulla
Omaishoidon tuella
hoidettavat henkilöt,
joiden avuntarve on
suurta
Iäkkäät jotka käyvät
sairaaloiden
päivystyksissä
Vanhuspalvelulain seurantakyselyyn vastasi alueella 10 kuntaa ja 6
kuntayhtymää tai yhteistoiminta-aluetta
Vastuutyöntekijä
nimetään viidessä
kunnassa/ky:ssä aina –
myös koko maassa
yleisin vastaus aina
Vastuutyöntekijä
nimetään seitsemässä
kunnassa/ky:ssä aina –
myös koko maassa
yleisin vastaus aina
Vastuutyöntekijä
nimetään neljässä
kunnassa/ky:ssä aina –
koko maassa yleisin
vastaus joskus
Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL
22

23. 14.11.2016
HENKILÖSTÖ
Voimavarat kohdennetaan
asiakkaiden tarpeiden
mukaan.
23Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa

24. Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa
henkilöstöön – Pirkanmaa
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
24Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
Kotihoito,
yli 60 käyntiä
Koti-
hoito
Kotihoito,
alle 60 käyntiä
Ympäri-vrk
hoito
Ympäri-vrk hoito
8,000 6,000 4,000 2,000 0 2,000 4,000 6,000
Pirkanmaan ikääntyneiden palveluiden asiakastyön henkilöstöresurssi ja asiakkaat
kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa vuonna 2014
Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.
ASIAKKAAT
ASIAKASTYÖN
HENKILÖSTÖ-
RESURSSI

25. Resurssien kohdentaminen
Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon
ja tehostettuun palveluasumiseen.
 Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan
kotihoidossa voimakkaasti.
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
25Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa

26. Hoidon laatu
Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun
mittareita on kehitettävä.
1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan
näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.
2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja
ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
26Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa

27. Yhteenvetoa teemoista
• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko
asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista
palvelua.
• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää
kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.
• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea
vahvistetaan.
• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus
toteutuu parhaiten kotona.
• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava
asiakkaiden tarpeiden mukaan.
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
27Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa

28. Pirkanmaalla voidaan omaishoitoa lisätä. Läheisavun resurssi tulee
kasvamaan.
Muistisairaiden kotihoitoon tarvitaan uusia malleja.
Kotihoitoa järjestetään myös paljon palveluja tarvitseville. Asumiseen
tarvitaan uusia vaihtoehtoja iäkkäille.
Perhehoitoa on kehitetty ja maakunnallinen perhehoitoyksikkö aloittanut
toiminnan.

29. Lisää tietoa
I&O-kärkihanke
• I&O:n sivut (STM)
• Maakuntakierros (THL)
• Hankesuunnitelma
• Kokeilujen hakujulistus
• Materiaalit (STM)
Yhteystiedot
Sari Kehusmaa
tutkimuspäällikkö
ikioma.thl[at]thl.fi
p. 029 524 7914
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
29Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa