Sari Kehusmaan esitys Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaiken ikäisten omaishoitoa (I&O) -kärkihankkeen maakuntatilaisuudessa Rovaniemellä 17.10.2016. THL:n tuottama alueprofiili antaa kattavan käsityksen iäkkäiden palvelujen ja omaishoidon nykytilasta ja tulevien vuosien haasteista Lapissa. www.thl.fi/iomaakunnat

1. 4.10.2016 1
Lapin alueprofiili
Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten
omaishoitoa, STM
Sari Kehusmaa
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa

2. Sisältö
Esityksessä
• raportoidaan
maakuntaprofiilin
keskeisimmät havainnot ja
• pohditaan tuloksia
kärkihankkeen teemojen
näkökulmasta.
Lähtökohta:
Kotiin palveluja joustavasti
Teemat
• Asiakasohjaus
• Kotihoito
• Omaishoito ja perhehoito
• Asiakaslähtöiset palvelut
• Henkilöstön kohdentaminen
24.10.2016
Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti
Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,
Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo,
Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa

3. Vuonna 2030 Lapissa on 10 800
nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä
Mitä tutkimukset ennustavat?
• Terveet ja toimintakykyiset
elinvuodet lisääntyvät 
samalla pitenee aika, jolloin
kotona asumiseen tarvitaan tukea
• Hyväkuntoisten eläkeikäisten
toimintakyvyn tukeminen
myöhentää palvelujen tarvetta
• Eläkeikäisen väestön merkitys
läheisavun antajana kasvaa
34.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
20302014
Yli 75-vuotias väestö 2014 ja 2030,
Lappi
Lähde: Tilastokeskus

4. 4.10.2016 4
Kuva:QueenslandHealth
ASIAKAS-
OHJAUS
Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko
asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai
lyhytaikaista palvelua?
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa

5. RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien
palvelujen ensiarviossa
4.10.2016 5
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa
0 200 400 600 800 1000 1200
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
Kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan
(2014-2015 arviointien tiedot Lappi)
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)
Lähde: THL RAI-tietokannat

6. RAI-arvioitujen toimintakyky
ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa
4.10.2016 6
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa
0 50 100 150 200 250 300
Itsenäinen
arkisuoriutuminen
(ADLH=0)
Heikentynyt
arkisuoriutuminen
(ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen
(ADLH=3-6)
Ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, kognition ja arkisuoriutumisen mukaan
(2014-2015 arviointien tiedot Lappi)
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)
Lähde: THL RAI-tietokannat

7. Asiakasohjauksen kehittämisen kolme
haastetta
1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta,
jos se aloitetaan riittävän aikaisin
– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva
ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?
2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on
huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.
– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä
harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.
3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa.
– Läheisen jaksamista on seurattava.
74.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa

8. Parempi palveluohjaus tuo säästöjä
oikeudenmukaisella tavalla
Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja
oikeudenmukaisesti.
Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn
mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.
Mitä ovat asiakasohjauksen erityisryhmät?
• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon
terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat
asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.
4.10.2016 8
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa

9. 4.10.2016 9
KOTIHOITO
Monimuotoisempia sekä
kohdennettuja lyhytaikaisia ja
kuntouttavia palveluja.
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa

10. Ovatko kotona asumista tukevat palvelut
riittäviä Lapissa
Tilanne vuonna 2014*
• Tehostettua palveluasumista
yleisesti riittävästi. Tornio ja
Muonio riittämättömästi.
• Tavallista palveluasumista
selvästi niukemmin.
• Kotihoitoa vain
kohtuullisesti Keminmaalla
ja Sodankylässä. Muualla
riittävästi.
• Iäkkäiden perhehoitoa vain
vähän
* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014/THL
Tilanne vuonna 2030
Lapissa on 10 800 henkilöä nykyistä
enemmän 75 vuotta täyttäneitä.
Riittävätkö erilaiset asumisen
vaihtoehdot tukemaan kotona
asumista
* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely
2014/THL
4.10.2016 10
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa

11. Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Pohjois-Karjala
Kymenlaakso
Satakunta
Keski-Suomi
Pohjanmaa
Keski-Pohjanmaa
Etelä-Pohjanmaa
Kanta-Häme
Lappi
Varsinais-Suomi
Kainuu
Pohjois-Pohjanmaa
Etelä-Savo
Pirkanmaa
Päijät-Häme
Pohjois-Savo
Uusimaa
Etelä-Karjala
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 Lähde: SOTKAnet/THL
% vastaavan-
ikäisestä
väestöstä
4.10.2016 11
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa

12. Kotihoidon käynnit asiakkaan luona
kuukaudessa
• Maakunnassa on
keskiverrosti intensiivistä
kotihoitoa.
• Asiakasohjaus kotihoidon ja
tehostetun palveluasumisen
välillä toimii kotihoitopai-
notteisesti.
4.10.2016 12
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa
53 %
35 %
12 %
52%
35%
13%
1 - 29
30 - 89
yli 90
Kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten
käyntikertojen mukaan 2014, Lappi ja koko
maa
Lappi Koko maa Lähde: THL Sotkanet

13. Mistä lisää aikaa hoitotyöhön?
4.10.2016 13
0 % 100 %
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa
Lähes kaikilla toimintayksikön asiakkaista on
apteekin lääkeannosjakelu
Kotihoidossa on käytössä on henkilökunnan
työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja
(esim. henkilönostin, ateria-automaatti)
Teknologian hyödyntäminen kotihoidossa, Lappi ja Suomen maakuntien pienin ja suurin
osuus 2014
Maakuntien suurin ja pienin arvo Lappi
Lähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot.

14. Läheisapu täydentää palveluja Lapissa
Läheisavusta tukea miltei
kolmelle neljästä kotihoidon
asiakkaista.
Mutta: muuttuuko läheisten
käyttäytyminen
ympärivuorokautiseen
hoitoon siirryttäessä?
4.10.2016 14
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa
Saa vain
ammatil-
lista apua
32 %
Läheinen,
ei omais-
hoidon
tukea 46 %
Läheinen
saa omais-
hoidon-
tukea 22 %
Kotihoidon asiakkaiden saama
läheisapu 2014-2015, Lappi
Lähde: RAI-tietokannat/THL

15. Tiesittekö?
• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien
maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa
• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa
euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen
järjestämistä varten
• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten
avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten
kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.
4.10.2016 15
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa

16. 164.10.2016
OMAISHOITO
Omaishoito laajenee ja
läheisauttajan tukea
vahvistetaan.
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa

17. Kaiken ikäisten omaishoito Lapissa
• Hallitusohjelmassa
panostetaan noin 90 milj.€
vuosittain omaishoidon ja
perhehoidon
vahvistamiseen.
• Rahat kunnilla käytettävissä
omais- ja perhehoidon
tukipalvelujen ja hoitajien
määrän lisäämiseen.
• Lisätään tukea myös niille
läheishoitajille, joilla ei ole
hoitosopimusta kunnan
kanssa.
4.10.2016 17
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
0 - 17-
vuotiaat
18 - 64-
vuotiaat
65 - 74-
vuotiaat
75 vuotta
täyttäneet
Omaishoidon tuella hoidettavat vuoden aikana
2014, Lappi
Lähde: Sotkanet / THL

18. Omaishoitajille tarjotaan eniten
palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)
184.10.2016
Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa

19. Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä
• Sopeutumisvalmennusta
• Päiväkeskustoimintaa
• Tukea vapaiden pitämiseen
• Kuntoutusta
– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla
kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)
– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta
– Kotikuntoutusta
4.10.2016 19
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa

20. 20
Kuva:QueenslandHealth
4.10.2016
ASIAKASLÄHTÖISET
PALVELUT
Asiakkaan itsemääräämis-
oikeus toteutuu parhaiten
kotona.
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa

21. Avun saanti ja hoidon suunnitteluun
osallistuminen asiakkaan näkökulmasta
214.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa
0% 25% 50% 75% 100%
Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä
Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina
0% 25% 50% 75% 100%
Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa
omaisteni tai läheisteni tukemana
Ympäri-
vuorokautinen
hoito
Kotihoito

22. Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea
tarvitseville vastuutyöntekijä
Ryhmä 2. Omaishoidon tuella
hoidettavat henkilöt, joiden
avuntarve on suurta
• vastuutyöntekijä nimetään 6
kunnassa aina; koko maassa
yleisin vastaus aina
Ryhmä 3. Iäkkäät jotka käyvät
sairaaloiden päivystyksissä
• Vastuutyöntekijä nimetään
Pellossa aina, Oulunkaaressa
ja Kolarissa useimmiten,
muualla harvoin. Yleisin
vastaus koko maassa joskus
4.10.2016 22
Ryhmä 1. Hauraat iäkkäät
henkilöt, jotka asuvat yksin kotiin
tuotavien palvelujen avulla
• Rovaniemen vastaus puuttuu.
Paljon hajontaa. Kittilä, Salla,
Utsjoki nimeävät
vastuutyöntekijän aina; koko
maassa yleisin vastaus aina
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa

23. 4.10.2016 23
HENKILÖSTÖ
Voimavarat kohdennetaan
asiakkaiden tarpeiden
mukaan.
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa

24. Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa
henkilöstöön – Lappi
4.10.2016 24
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa
Kotihoito ,
yli 60 käyntiä
Kotihoidon
henkilöstö
Kotihoito,
alle 60 käyntiä
Ympärivuoro-
kautisen hoidon
henkilöstö
Ympärivuoro-
kautinen
hoito
4,000 3,000 2,000 1,000 0 1,000 2,000 3,000
Ikääntyneiden palveluiden työntekijät ja asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa
hoidossa Lapissa vuonna 2014
Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.

25. Resurssien kohdentaminen
Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon
ja tehostettuun palveluasumiseen.
 Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan
kotihoidossa voimakkaasti.
4.10.2016 25
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa

26. Hoidon laatu
Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun
mittareita on kehitettävä.
1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan
näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.
2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja
ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.
4.10.2016 26
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa

27. Yhteenvetoa teemoista
• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko
asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista
palvelua.
• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää
kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.
• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea
vahvistetaan.
• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus
toteutuu parhaiten kotona.
• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava
asiakkaiden tarpeiden mukaan.
4.10.2016 27
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa

28. Lapin alueella on saatavana intensiivistä kotihoitoa paljon palveluja tarvitseville.
Palvelurakennetta voidaan kehittää kotihoitopainotteisemmaksi.
Erilaisia asumisvaihtoehtoja tarvitaan lisää, kun ikääntyneen väestön määrä kasvaa.
Perhehoitoa mahdollisuus lisätä nopeasti.

29. Lisää tietoa
I&O-kärkihanke
• I&O:n sivut (STM)
• Maakuntakierros (THL)
• Hankesuunnitelma
• Kokeilujen hakujulistus
• Materiaalit (STM)
Yhteystiedot
Sari Kehusmaa
tutkimuspäällikkö
ikioma.thl[at]thl.fi
p. 029 524 7914
4.10.2016 29
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa