Sari Kehusmaan esitys Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaiken ikäisten omaishoitoa (I&O) -kärkihankkeen maakuntatilaisuudessa Jyväskylässä 18.10.2016. THL:n tuottama alueprofiili antaa kattavan käsityksen iäkkäiden palvelujen ja omaishoidon nykytilasta ja tulevien vuosien haasteista Keski-Suomessa.
www.thl.fi/iomaakunnat
2. Sisältö
Esityksessä
• raportoidaan
maakuntaprofiilin
keskeisimmät havainnot ja
• pohditaan tuloksia
kärkihankkeen teemojen
näkökulmasta.
Lähtökohta:
Kotiin palveluja joustavasti
Teemat
• Asiakasohjaus
• Kotihoito
• Omaishoito ja perhehoito
• Asiakaslähtöiset palvelut
• Henkilöstön kohdentaminen
27.10.2016
Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti
Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,
Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo,
Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Keski-Suomen alueprofiili / Sari Kehusmaa
3. Vuonna 2030 Keski-Suomessa on 15 700
nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä
Mitä tutkimukset ennustavat?
• Terveet ja toimintakykyiset
elinvuodet lisääntyvät à
samalla pitenee aika, jolloin
kotona asumiseen tarvitaan tukea
• Hyväkuntoisten eläkeikäisten
toimintakyvyn tukeminen
myöhentää palvelujen tarvetta
• Eläkeikäisen väestön merkitys
läheisavun antajana kasvaa
37.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Keski-Suomen alueprofiili / Sari Kehusmaa
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
20302014
Yli 75-vuotias väestö 2014 ja 2030, Keski-
Suomi
Lähde: Tilastokeskus
5. RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien
palvelujen ensiarviossa
7.10.2016 5
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Keski-Suomen alueprofiili / Sari Kehusmaa
0 500 1000 1500 2000 2500
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
Kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan,
2014-2015 arviointien tiedot, Keski-Suomi
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)
Lähde: THL RAI-tietokannat
6. RAI-arvioitujen toimintakyky
ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa
7.10.2016 6
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Keski-Suomen alueprofiili / Sari Kehusmaa
0 200 400 600 800 1000 1200 1400
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
Ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, 2014-2015
arviointien tiedot, Keski-Suomi
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)
Lähde: THL RAI-tietokannat
7. Asiakasohjauksen kehittämisen kolme
haastetta
1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta,
jos se aloitetaan riittävän aikaisin
– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva
ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?
2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on
huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.
– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä
harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.
3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa.
– Läheisen jaksamista on seurattava.
77.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Keski-Suomen alueprofiili / Sari Kehusmaa
8. Parempi palveluohjaus tuo säästöjä
oikeudenmukaisella tavalla
Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja
oikeudenmukaisesti.
Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn
mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.
Asiakasohjauksen erityisryhmät
• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon
terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat
asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.
7.10.2016 8
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Keski-Suomen alueprofiili / Sari Kehusmaa
10. Ovatko kotona asumista tukevat palvelut
riittäviä Keski-Suomessa
Tilanne vuonna 2014*
• Tehostettua palveluasumista
riittävästi, kolmella alueella
riittämättömästi
• Tavallista palveluasumista
riittävästi, Toivakka ja
Konnevesi riittämättömästi
• Kotihoitoa riittävästi, Multiassa
liikaa
• Iäkkäiden perhehoitoa vain
vähän
* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL
Tilanne vuonna 2030
Maakunnassa on yli 75-vuotiaita
15 700 nykyistä enemmän
Kotihoidossa asiakasprofiili
keskimääräistä
intensiivisemmässä hoidossa,
joten asiakasohjaus toimii
keskivertoa paremmin
ympärivuorokautisen hoidon ja
kotihoidon välillä.
7.10.2016 10
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Keski-Suomen alueprofiili / Sari Kehusmaa
11. Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Pohjois-Karjala
Kymenlaakso
Satakunta
Keski-Suomi
Pohjanmaa
Keski-Pohjanmaa
Etelä-Pohjanmaa
Kanta-Häme
Lappi
Varsinais-Suomi
Kainuu
Pohjois-Pohjanmaa
Etelä-Savo
Pirkanmaa
Päijät-Häme
Pohjois-Savo
Uusimaa
Etelä-Karjala
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 (%) Lähde: Sotkanet/THL
% vastaavan-
ikäisestä
väestöstä
7.10.2016 11
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Keski-Suomen alueprofiili / Sari Kehusmaa
12. Kotihoidon käynnit asiakkaan luona
kuukaudessa
• Paljon intensiivistä
kotihoitoa.
• Asiakasohjaus kotihoidon ja
tehostetun palveluasumisen
välillä toimii
kotihoitopainotteisesti.
7.10.2016 12
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Keski-Suomen alueprofiili / Sari Kehusmaa
49 %
38 %
13%
53%
35%
12%
1 - 29
30 - 89
yli 90
Kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten
käyntikertojen mukaan 2014, Keski-Suomi ja koko
maa
Koko maa
Keski-Suomi
Lähde: THL Sotkanet
13. Mistä lisää aikaa asiakastyöhön?
7.10.2016 13
0 % 100 %
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Keski-Suomen alueprofiili / Sari Kehusmaa
Lähes kaikilla toimintayksikön asiakkaista on
apteekin lääkeannosjakelu
Kotihoidossa on käytössä on henkilökunnan
työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim.
henkilönostin, ateria-automaatti)
Teknologian hyödyntäminen kotihoidossa, Keski-Suomi ja Suomen maakuntien pienin ja
suurin osuus 2014
Maakuntien suurin ja pienin arvo Keski-Suomi
Lähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot.
14. Tiesittekö?
• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien
maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa
• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa
euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen
järjestämistä varten
• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten
avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten
kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.
7.10.2016 14
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Keski-Suomen alueprofiili / Sari Kehusmaa
15. Läheisapu täydentää palveluja
Keski-Suomessa
Keski-Suomessa läheisavusta
tukea melkein ¾ osalle
kotihoidon asiakkaista.
Mutta: muuttuuko läheisten
käyttäytyminen
ympärivuorokautiseen
hoitoon siirryttäessä?
7.10.2016 15
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Keski-Suomen alueprofiili / Sari Kehusmaa
Saa vain
ammatillista
apua 31 %
Läheinen, ei
omais-
hoidon-
tukea 54 %
Läheinen
saa omais-
hoidon-
tukea 15 %
Kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu
2014-2015, Keski-Suomi
Lähde: THL RAI-tietokannat
17. Kaiken ikäisten omaishoito Keski-Suomessa
• Hallitusohjelmassa
panostetaan noin 90 milj.€
vuosittain omaishoidon ja
perhehoidon vahvistamiseen.
• Rahat kunnilla käytettävissä
omais- ja perhehoidon
tukipalvelujen ja hoitajien
määrän lisäämiseen.
• Lisätään tukea myös niille
läheishoitajille, joilla ei ole
hoitosopimusta kunnan
kanssa.
7.10.2016 17
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Keski-Suomen alueprofiili / Sari Kehusmaa
0
200
400
600
800
1000
1200
0 - 17-
vuotiaat
18 - 64-
vuotiaat
65 - 74-
vuotiaat
75 vuotta
täyttäneet
Omaishoidon tuella hoidettavat vuoden aikana
2014, Keski-Suomi
Lähde: THL Sotkanet
18. Omaishoitajille tarjotaan eniten
palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)
7.10.2016 18
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL
Keski-Suomen alueprofiili / Sari Kehusmaa
19. Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä
• Sopeutumisvalmennusta
• Päiväkeskustoimintaa
• Tukea vapaiden pitämiseen
• Kuntoutusta
– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla
kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)
– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta
– Kotikuntoutusta
7.10.2016 19
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Keski-Suomen alueprofiili / Sari Kehusmaa
21. Avun saanti ja hoidon suunnitteluun
osallistuminen asiakkaan näkökulmasta
7.10.2016 21
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Keski-Suomen alueprofiili / Sari Kehusmaa
0% 25% 50% 75% 100%
Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa
omaisteni tai läheisteni tukemana
Lähde: THL Koettu hoito asiakkaan näkökulmasta 2015
0% 25% 50% 75% 100%
Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä
Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina
Kotihoito
Ympäri-
vuoro-
kautinen
hoito
22. Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea
tarvitseville vastuutyöntekijä?
Ryhmä 2. Omaishoidon tuella
hoidettavat henkilöt, joiden avuntarve
on suurta
• vastuutyöntekijä nimetään
useimmiten tai aina – myös koko
maassa yleisin vastaus aina
Ryhmä 3. Iäkkäät jotka käyvät
sairaaloiden päivystyksissä
• Keski-Suomessa nimetään
selvästi useammin kuin koko
maassa – koko maassa yleisin
vastaus joskus
7.10.2016 22
Ryhmä 1. Hauraat iäkkäät henkilöt,
jotka asuvat yksin kotiin tuotavien
palvelujen avulla
• vastuutyöntekijä nimetään
pääsääntöisesti useimmiten tai
aina, Hankasalmella ja Keuruulla
harvoin – koko maassa yleisin
vastaus aina
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Keski-Suomen alueprofiili / Sari Kehusmaa
24. Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa
henkilöstöön – Keski-Suomi
7.10.2016 24
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Keski-Suomen alueprofiili / Sari Kehusmaa
Kotihoito ,
yli 60 käyntiä
Koti-
hoidon
henki-
löstö
Kotihoito,
alle 60 käyntiä
Ympärivuoro-
kautisen hoidon
henkilöstö
Ympärivuoro-
kautinen
hoito
5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 1 000 2 000 3 000 4 000
Ikääntyneiden palveluiden työntekijät ja asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa
hoidossa vuonna 2014, Keski-Suomi
Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.
25. Resurssien kohdentaminen
Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon
ja tehostettuun palveluasumiseen.
à Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan
kotihoidossa voimakkaasti.
7.10.2016 25
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Keski-Suomen alueprofiili / Sari Kehusmaa
26. Hoidon laatu
Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun
mittareita on kehitettävä.
1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan
näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.
2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja
ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.
7.10.2016 26
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Keski-Suomen alueprofiili / Sari Kehusmaa
27. Yhteenvetoa teemoista
• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko
asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista
palvelua.
• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää
kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.
• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea
vahvistetaan.
• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus
toteutuu parhaiten kotona.
• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava
asiakkaiden tarpeiden mukaan.
7.10.2016 27
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Keski-Suomen alueprofiili / Sari Kehusmaa