Mika Gissler, Opiskeluterveyspäivä 16.11.2016

1. Nuorten ja nuorten aikuisten
seksuaali- ja lisääntymisterveys
Mika Gissler
THL Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Tietopalvelut-osasto
Tilastot ja rekisterit -yksikkö

2. Miten tietoja kerätään?
• Rekisterit
– yksikkötason tiedonkeruu
• Tilastot
– summamuotoista tiedonkeruuta
• Kyselyt
– postikyselyt, haastattelut, terveystarkastustutkimukset
• Fokusryhmähaastattelut
• Asiakirjat
– viralliset tai salassa pidettävät asiakirjat
…

3. Miten tietoja kerätään?
• Ilman suostumusta
– Viralliset tilastot, tutkimusluvan saaneet tutkimukset
• Henkilön suostumuksella
– Kyselytutkimukset, henkilöön kajoavat tutkimukset,
kuten näytteiden otot ja kliiniset tutkimukset
• Henkilötietolaki (523/1999), 11 §
• Arkaluonteisten henkilötietojen käsittely on kielletty. Arkaluonteisina tietoina
pidetään henkilötietoja, jotka kuvaavat tai on tarkoitettu kuvaamaan:
1) rotua tai etnistä alkuperää; 2) henkilön yhteiskunnallista, poliittista tai uskonnollista
vakaumusta tai ammattiliittoon kuulumista; 3) rikollista tekoa, rangaistusta tai muuta rikoksen
seuraamusta; 4) henkilön terveydentilaa, sairautta tai vammaisuutta taikka häneen kohdistettuja
hoitotoimenpiteitä tai niihin verrattavia toimia; 5) henkilön seksuaalista suuntautumista tai
käyttäytymistä; taikka 6) henkilön sosiaalihuollon tarvetta tai hänen saamiaan sosiaalihuollon
palveluja, tukitoimia ja muita sosiaalihuollon etuuksia.

4. THL:n lisääntymisaineistot
• Raskaudenkeskeyttämis- ja steriloimisrekisteri
1983 alkaen (tilastoja 1950/1939 alkaen)
• Epämuodostumarekisteri 1963 alkaen
• Syntymärekisteri 1987 alkaen
– Pienet keskoset –tiedonkeruu 2005 alkaen kattaen
kaikki alle 32-viikkoiset ja alle 1501-grammaiset
• Hedelmöityshoitotilastot 1992 alkaen
– Luovutushoidot 2001 alkaen
– Inseminaatiot 2005 alkaen
• Lääkehoito ja raskaus -aineisto 1996 alkaen

5. THL:n lisääntymisaineistot
• Hoitoilmoitusrekisteri (HILMO)
– Vuodeosastohoidot 1969 alkaen
– Päiväkirurgia 1994 alkaen
– Poliklinikkakäynnit 1998 alkaen
– Terveyskeskuskäynnit 2011 alkaen
• Tartuntatautirekisteri
– HIV/AIDS-tilastot
– Ilmoitusvelvolliset taudit: kuppa, tippuri ja
klamydia

6. Kokonaishedelmällisyysluku
vuodesta 1776 alkaen
Kokonaishedelmällisyysluku on laskennallinen elävänä syntyneiden määrä, jonka nainen synnyttää koko hedelmällisyyskautenaan olettaen, ettei
hän kuole ennen tämän kauden päättymistä ja että samat ikäryhmittäiset hedelmällisyysluvut ovat voimassa koko hedelmällisyyskauden.
0
1
2
3
4
5
6
7
1775 1800 1825 1850 1875 1900 1925 1950 1975 2000 2025

7. Syntyvyysluvut ikäryhmittäin 1896 alkaen
tuhatta ikäryhmän naista kohti
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
220
1896 1916 1936 1956 1976 1996 2016
15-19
20-34
35-49

8. Rekisteröityjen parisuhteiden lapset
2002-2015, lukumäärä
0
50
100
150
200
250
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Hoidoitta
OI
IUI
IVF
IVF=Koeputkihedelmöitys, IUI=Inseminaatio, OI=Munarakkulan kypsytyshoito

9. Äitiyskuolleisuus vuodesta 1751 alkaen
Raskauden tai sen päättymisen aiheuttama tai myötävaikuttava kuolema raskauden aikana tai
42 vrk sisällä raskauden päättymisestä 100 000 elävänä syntynyttä kohti. Tilastomuutos 1936.
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1750 1770 1790 1810 1830 1850 1870 1890 1910 1930 1950 1970 1990 2010

10. Äitiysneuvolahoito vuodesta 1939 alkaen, %
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1936 1946 1956 1966 1976 1986 1996 2006 2016
Neuvolan kirjoissa
Yli 5 käyntiä

11. Pienipainoisten (< 2500 g) osuus
vuodesta 1939 alkaen, %
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
1936 1946 1956 1966 1976 1986 1996 2006 2016
Punainen viiva: trendistä on poistettu alle 28-viikkoisena kuolleena syntyneet.

12. Keskeytykset tuhatta 15-49- ja 15-19 –
vuotiasta vuodesta 1951 alkaen
0
5
10
15
20
25
1951 1956 1961 1966 1971 1976 1981 1986 1991 1996 2001 2006 2011 2016
15-19
15-49

13. Uusintakeskeytykset kaikilla ja alle 20-
vuotiailla vuodesta 1985/1987 alkaen, %
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
1+
2+
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
1+
2+

14. Steriloinnit tuhatta 25-54 –vuotiasta kohti
vuodesta 1951 alkaen
0
2
4
6
8
10
12
14
1951 1956 1961 1966 1971 1976 1981 1986 1991 1996 2001 2006 2011 2016
Naiset
Miehet

15. Steriloimisen perusteet
Steriloimiseen voidaan tämän lain säännöksiä noudattaen asianomaisen
henkilön pyynnöstä ryhtyä:
1. kun hän on synnyttänyt kolme lasta tahi hänellä on yksin tai
aviopuolisonsa kanssa yhteensä kolme alaikäistä lasta;
2. kun hän on täyttänyt kolmekymmentä vuotta;
3. kun raskaus vaarantaisi hänen henkensä tai terveytensä;
4. kun hänen mahdollisuutensa muulla tavoin ehkäistä raskaus ovat
epätavallisen huonot;
5. kun on syytä otaksua, että hänen jälkeläisillään olisi tai heille kehittyisi
vaikea sairaus tai ruumiinvika; (28.6.2002/564)
6. kun hänen sairautensa tai muu siihen verrattava syy vakavasti rajoittaa
hänen kykyään hoitaa lapsia; tai (28.6.2002/564)
7. kun henkilö pysyvästi kokee kuuluvansa vastakkaiseen sukupuoleen ja
elää tämän sukupuolen mukaisessa roolissa. (28.6.2002/564): 0 kpl!

16. Alle 30-vuotiaiden steriloimiset
1987-2014, lukumäärä
0
100
200
300
400
500
600
700
800
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Miehet
Naiset

17. Steriloitujen osuus 31.12.2014
tuhatta asukasta kohti sukupuolittain
0
50
100
150
200
250
300
350
20 25 30 35 40 45 50 55 60 65
Naiset
Miehet

18. Ehkäisytilastoja…?
• Lääkkeellisestä ehkäisystä ei saa Kela-korvausta. Tiedot perustuvat myyntilukuihin.
• Kondomeista ei saada luotettavia käyttötilastoja.
• Steriloimiset on tilastoitu (ainakin toistaiseksi).

19. Uudet HIV-tapaukset 1995-2015, lkm
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015
30-
15-29
0-14

20. Uudet kuppatapaukset 1995-2015, lkm
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
1995199719992001200320052007200920112013201519951997199920012003200520072009201120132015
30 v täyttänyt
Alle 30 v
Miehet Naiset

21. Uudet tippuritapaukset 1995-2015, lkm
0
50
100
150
200
250
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
30 v täyttänyt
Alle 30 v
Miehet Naiset

22. Uudet klamydiatapaukset 2010 ja 2015,
1/100 000 asukasta
0
500
1000
1500
2000
2500
2010 2015 2010 2015
Miehet Naiset
15-19
20-24
25-29
30-34
Koko väestö

23. ICD-10 - tautiluokitus
– Vuonna 2011 poistettiin tautiluokituksesta poistuvat seuraavat kohdat:
F64.1 Transvestismi, kaksoisroolinen
F65.0 Esinekohtainen seksuaalihäiriö
F65.1 Transvestiittinen fetisismi
F65.5 Sadomasokismi
F65.6 Monimuotoiset sukupuoliset kohdehäiriöt
– Poistamista perustellaan sillä, että lääketieteelliset kriteerit ovat epäselviä.
Hoitoilmoituksissa näitä luokkia ei juuri koskaan käytetä, joten tilastoinnille
siitä ei ole haittaa. Nämä luokat ovat myös potilasta leimaavia.
– Luokitusta käytetään mm. THL:n hoitoilmoitusrekisterissä, jossa on
täydelliset tiedot kaikista sairaaloiden vuodeosastohoidoista ja julkisen
sektorin sairaaloiden poliklinikkakäynneistä. Perusterveydenhuollon tiedot
on kerätty vuodesta 2011 alkaen, mutta niiden diagnoositiedot eivät ole
täydellisiä.

24. Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt (F00-F99)
– F64 SUKUPUOLI-IDENTITEETIN HÄIRIÖT
• F64.0 Transsukupuolisuus
• F64.2 Lapsuuden sukupuoli-identiteetin häiriö
• F64.8 Muu sukupuoli-identiteetin häiriö
• F64.9 Määrittämätön sukupuoli-identiteetin häiriö
– F65 SUKUPUOLISET KOHDEHÄIRIÖT
• F65.2 Paljasteluhäiriö
• F65.3 Tirkistelyhäiriö
• F65.4 Lapsikohteinen seksuaalihäiriö (pedofilia)
• F65.8 Muu sukupuolinen kohdehäiriö
• F65.9 Määrittämätön sukupuolinen kohdehäiriö
– F66 SUKUPUOLISEEN KEHITYKSEEN JA SUUNTAUTUMISEEN LIITTYVÄT
PSYYKKISET HÄIRIÖT JA KÄYTÖSHÄIRIÖT
• F66.0 Sukupuolisen kypsymisen häiriö
• F66.1 Itseä häiritsevä sukupuolinen suuntautuminen
• F66.2 Sukupuolisuhteiden häiriö
• F66.8 Muut määritetyt psykoseksuaalisen kehityksen häiriöt
F66.x0 heteroseksuaalinen, F6x.x1 homoseksuaalinen,
F6x.x2 biseksuaalinen, F6x.x9 muu tai määrittämätön

25. Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt (F00-F99)
– F64 SUKUPUOLI-IDENTITEETIN HÄIRIÖT
• F64.0 Transsukupuolisuus
• F64.2 Lapsuuden sukupuoli-identiteetin häiriö
• F64.8 Muu sukupuoli-identiteetin häiriö
• F64.9 Määrittämätön sukupuoli-identiteetin häiriö
– F65 SUKUPUOLISET KOHDEHÄIRIÖT
• F65.2 Paljasteluhäiriö
• F65.3 Tirkistelyhäiriö
• F65.4 Lapsikohteinen seksuaalihäiriö (pedofilia)
• F65.8 Muu sukupuolinen kohdehäiriö
• F65.9 Määrittämätön sukupuolinen kohdehäiriö
– F66 SUKUPUOLISEEN KEHITYKSEEN JA
SUUNTAUTUMISEEN LIITTYVÄT
PSYYKKISET HÄIRIÖT JA
KÄYTÖSHÄIRIÖT
• F66.0 Sukupuolisen kypsymisen häiriö
• F66.1 Itseä häiritsevä sukupuolinen suuntautuminen
• F66.2 Sukupuolisuhteiden häiriö
• F66.8 Muut määritetyt psykoseksuaalisen kehityksen
häiriöt
Käyntejä/
vuosi
Asiakkaita/
vuosi
Asiakkaita
2001-15 Miehiä
F64.0 1639 289 1575 49 %
F64.2 7 2 21 52 %
F64.8 35 13 138 38 %
F64.9 966 191 1567 43 %
F65.2 5 2 17 100 %
F65.3 5 1 10 60 %
F65.4 30 9 83 82 %
F65.8 10 3 30 70 %
F65.9 9 3 37 81 %
F66.0 45 9 112 52 %
F66.1 19 2 25 72 %
F66.2 2 5 14 79 %
F66.8 15 5 59 46 %

26. F64 Sukupuoli-identiteetin häiriöt –
asiakkaita vuodessa iän ja sukupuolen mukaan
Lähde: THL/hoitoilmoitusrekisteri 2000-15

27. Kyselyt
1. THL Kouluterveyskysely vuodesta 1995 alkaen
- jopa 200 000 vastaajaa joka toinen vuosi.
2. THL ATH – Aikuisten terveys-, hyvinvointi- ja
palvelututkimus vuodesta 2011 alkaen
- korvaa aiemmat AVTK- ja EVTK-kyselyt
3. THL FinTerveys-terveystarkastustutkimus 2017
- korvaa aiemmat FinRiski- ja Terveys 2000/2001-
tutkimukset
4. Väestöliiton Finsex-kysely
- Erilliskysely epäsäännöllisin välein

28. Kouluterveyskysely
2015
Peruskoulun pojat Peruskoulun tytöt
Ihastunut vain eri sukupuoleen 74 % 75 %
Ihastunut samaan tai molempiin sukupuoliin 4 % 8 %
Ei ole ollut ihastunut tai ei osaa sanoa 22 % 17 %
N 24 960 25 156
Seksuaalisen kiinnostuksen kohde
Lukion pojat Lukion tytöt Aol pojat Aol tytöt
Vain eri sukupuolesta
94 % 87 % 94 % 87 %
Samasta tai molemmista sukupuolista 4 % 8 % 3 % 9 %
Ei kummastakaan tai ei osaa sanoa 2 % 4 % 3 % 3 %
N 15 968 22 765 17 201 13 948

29. Kouluterveyskysely 2000-2015
Kokemukset vuonna 2015, %
Yhdynnässä olleet 2000-2015, %

30. Ei ehkäisyä viimeisessä yhdynnässä, %
Lähde: THL:n Kouluterveyskysely

31. Viimeisessä yhdynnässä selvin päin, %
Lähde: THL:n Kouluterveyskysely
Itse Kumppani

32. FINSEX 1971-2015
http://www.vaestoliitto.fi/tieto_ja_tutkimus/v
aestontutkimuslaitos/seksologinen_tutkimu
s/suomalaisten-seksuaalisuus-finse/

33. FINSEX 1971-2015

34. FINSEX 1971-2015

35. FINSEX 2007 – ehkäisyä käyttäneiden osuudet, %
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
20-29 30-39 40-49 20-29 30-39 40-49
Miehet Naiset
Kondomi
Kierukka
E-pilleri
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
20-29 30-39 40-49 20-29 30-39 40-49
Miehet Naiset
Varmat päivät
Keskeytetty yhdyntä
Luotettavat menetelmät
Muut menetelmät

37. Lisätietoja
• Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL)
Tilastopalvelut-osasto (TIPA)
Tilastot ja rekisterit -yksikkö (TITI)
Lisääntymistilastojen tiimi (LIS)
– Mika Gissler, Anna Heino, Sonja Kiuru-Kuhlefelt, Riitta
Koskinen, Anna-Maria Lahesmaa-Korpinen, Laila Turkia, Eija
Vuori
– www.thl.fi/fi_FI/web/fi/tilastot/aiheittain/seksuaali_ja_lisaantymisterveys

38. Kansainväliset tilastot
• THL: Pohjoismaiset syntymä- ja aborttitilastot.
• The European Perinatal Health Report (2008, 2013)
http://www.europeristat.com/publications/european-perinatal-health-report.shtml
• Reproductive Health Report (2011)
http://www.reprostat3.eu/files/Download/THE%20REPRODUCTIVE%20HEALTH%
20REPORT%202011%20July%20%20%2025.pdf
• EUROCAT
http://www.eurocat-network.eu/accessprevalencedata/prevalencetables
• International Clearinghouse for Birth Defects
Surveillance and Report
http://www.icbdsr.org/page.asp?p=10065&l=1
• ESHRE European Society for Human Reproduction
and Embryology
http://www.eshre.eu/ESHRE/English/Specialty-Groups/Data-collection Consortia/
European-IVF-Monitoring-EIM-/page.aspx/281.