sebuah perawatan akhir setelah perawatan saluran akar gigi

1. RESTORASI
PASCA
ENDO
PEMBIMBING : DRG. SETYAWAN BONIFACIUS, SP. PROS (K)
OLEH :
RINA CRISTINA E. M., DRG (160221190003)
KALEB ADIGUNA YOUNG, DRG (160221190008)

2. RESTORASI GIGI YANG TELAH
DIRAWAT ENDODONTIK
KEPUTUSAN UNTUK MERAWAT GIGI SECARA ENDODONTIK HANYA DAPAT DILAKUKAN
SETELAH KITA TELAH MENDAPATKAN PILIHAN RESTORASI GIGI TERSEBUT. SEBELUM
DIRESTORASI, GIGI YANG TELAH DIRAWAT ENDODONTIK HARUS DIEVALUASI DENGAN
CERMAT UNTUK HAL-HAL BERIKUT :
1. APIKAL SEAL YANG BAIK
2. TIDAK ADA SENSITIVITAS TERHADAP TEKANAN
3. TIDAK ADA FISTULA
4. TIDAK ADA EKSUDAT
5. TIDAK ADA PERADANGAN AKTIF

3. • PENGISIAN ENDODONTIK YANG TIDAK MEMADAI HARUS DIRAWAT KEMBALI
SEBELUM PERAWATAN PROSTODONTIK TETAP DIMULAI. JIKA ADA KERAGUAN
TENTANG KEADEKUATANNYA, ATAU JIKA GIGI TETAP SENSITIF SETELAH
PERAWATAN ULANG SEPERTI ITU, HARUS DIAMATI SELAMA BEBERAPA BULAN
SAMPAI ADA BUKTI YANG PASTI TENTANG KEBERHASILAN ATAU KEGAGALAN
PERAWATAN.
• JIKA STRUKTUR KORONAL SEBAGIAN BESAR UTUH DAN PEMBEBANAN
MENGUNTUNGKAN, SEPERTI PADA GIGI ANTERIOR YANG LEBIH JAUH DILUAR
DARI FULKRUM DARIPADA MOLAR, PENAMBALAN SEDERHANA DAPAT
DITEMPATKAN DI RONGGA AKSES (GBR. 2.2, A). NAMUN, JIKA SEJUMLAH BESAR
STRUKTUR KORONAL HILANG, PASAK DAN INTI COR DIINDIKASIKAN

4. • GAMBAR A GIGI ANTERIOR DENGAN MAHKOTA KLINIS YANG MASIH INTACT DAPAT DIRESTORASI
DENGAN KOMPOSIT PADA KAVITAS AKSESNYA. B SAAT JARINGAN KORONAL HILANG, RESTORASI
PASAK INTI COR DIINDIKASIKAN UNTUK MENDAPATKAN BENTUK PREPARASI GIGI YANG OPTIMAL. C
DAN D, PADA MOLAR, PASAK ATAU PIN DAPAT DIGUNAKAN

5. PENGGUNAAN PASAK MAHKOTA
• DOKTER GIGI LEBIH SERING MENGGUNAKAN TEKNIK DUA LANGKAH, YANG
TERDIRI DARI PENEMPATAN AWAL RESTORASI PASAK DAN INTI, DIIKUTI DENGAN
PENEMPATAN MAHKOTA BUATAN YANG DIBUAT SECARA TERPISAH. DAHULU,
PASAK LOGAM PALING SERING DIGUNAKAN, MESKIPUN MASALAH ESTETIKA
TELAH MENINGKATKAN PENGGUNAAN PASAK FIBER DAN ZIRCONIA SEWARNA
GIGI YANG MEMBERIKAN RETENSI YANG DIPERLUKAN UNTUK INTI. INTI
MENGGANTIKAN STRUKTUR GIGI KORONAL YANG HILANG, MEMUNGKINKAN
GEOMETRI PREPARASI GIGI YANG OPTIMAL. DENGAN DEMIKIAN BENTUK SISA
STRUKTUR GIGI KORONAL, DALAM KOMBINASI DENGAN INTI, HARUS
MENGHASILKAN BENTUK YANG IDEAL UNTUK DESAIN PREPARASI YANG DIPILIH

6. • GAMBAR RESTORASI PASAK INTI PADA GIGI MOLAR PERTAMA DAN PREMOLAR
KEDUA. PERHATIKAN BAGIAN MARGIN YANG BERADAPTASI DENGAN BAIK PADA
GIGI.

7. • TEKNIK DUA LANGKAH MENYEDERHANAKAN PENCAPAIAN ADAPTASI MARGINAL
YANG MEMUASKAN KARENA LAJU EKSPANSI DARI DUA CORAN DAPAT
DIKONTROL SECARA INDIVIDUAL. MANFAAT TAMBAHAN ADALAH BAHWA
ADALAH MUNGKIN UNTUK MEMBUAT MAHKOTA PENGGANTI, JIKA PERLU, TANPA
PERLU PELEPASAN PASAK, YANG BISA SANGAT SULIT DAN DAPAT
MEMBAHAYAKAN PROGNOSIS GIGI.

8. KEGAGALAN KLINIS
• SEBAGIAN BESAR KEGAGALAN YANG BARU SAJA DIBAHAS DIPENGARUHI OLEH
BEBAN. SECARA UMUM, SAAT BEBAN MENINGKAT, TINGKAT KEGAGALAN
TAMPAKNYA MENINGKAT SECARA BERSAMAAN. KEGAGALAN TELAH TERBUKTI
TERJADI PADA BEBAN YANG LEBIH RENDAH SAAT DAYA PADA GIGI OBLIK, BUKAN
SEJAJAR DENGAN SUMBU PANJANGNYA. INI MENUNJUKKAN BAHWA KEGAGALAN
KLINIS TERJADI LEBIH MUDAH DI BAWAH BEBAN LATERAL. PILIHAN BAHAN PASAK
AKAN MEMPENGARUHI TINGKAT KEGAGALAN KLINIS: PASAK FIBER MEMILIKI
TINGKAT KEGAGALAN AGAK LEBIH TINGGI DARIPADA PASAK LOGAM.

9. • THERE WAS NO STATISTICALLY SIGNIFICANT DIFFERENCE BETWEEN THE LONG-
TERM SURVIVAL OF COMPLETE CROWNS ON VITAL ABUTMENTS VERSUS RCT
ABUTMENTS, OR IN 3-UNIT FDPS ON VITAL ABUTMENTS VERSUS THOSE WITH 1
OR 2 RCT ABUTMENTS.
• FAILURES OF THE C-FDPS OCCURRED SIGNIFICANTLY MORE IN RESTORATIONS
WITH AT LEAST 1 RCT ABUTMENT VERSUS THOSE WITH ONLY VITAL
ABUTMENTS.

10. PERTIMBANGAN RESTORASI UNTUK GIGI
ANTERIOR
• GIGI ANTERIOR YANG DIRAWAT SECARA ENDODONTIK TIDAK SELALU
MEMBUTUHKAN MAHKOTA LENGKAP, KECUALI KETIKA UKURAN RESTORASI
MEMILIKI PROGNOSIS YANG TERBATAS (MIS., JIKA GIGI MEMILIKI RESTORASI
KOMPOSIT PROKSIMAL YANG BESAR DAN STRUKTUR GIGI LABIAL TIDAK
TERDUKUNG). BANYAK GIGI LAIN YANG UTUH BERFUNGSI BAIK DENGAN
RESTORASI RESIN KOMPOSIT
• UPAYA TELAH DILAKUKAN UNTUK MEMPERKUAT GIGI DENGAN MEMBUANG
SEBAGIAN PENGISI SALURAN AKAR DAN MENGGANTINYA DENGAN PASAK
LOGAM. PADA KENYATAANNYA, PENEMPATAN PASAK MEMBUTUHKAN
PENGURANGAN STRUKTUR GIGI TAMBAHAN (TABEL 2-1), YANG SEBENARNYA
MELEMAHKAN GIGI

11. • KERUGIAN PENGGUNAAN POST YANG DISEMEN DALAM SALURAN AKAR

12. • KARENA ALASAN TERSEBUT, PASAK LOGAM TIDAK DISARANKAN
PADA GIGI ANTERIOR YANG TIDAK MEMERLUKAN MAHKOTA
LENGKAP.
• PERUBAHAN WARNA TANPA ADANYA KEHILANGAN STRUKTUR GIGI
YANG SIGNIFIKAN MUNGKIN LEBIH EFEKTIF DIRAWAT DENGAN
BLEACHING DARIPADA DENGAN PENBUATAN MAHKOTA LENGKAP,
MESKIPUN TIDAK SEMUA GIGI YANG DISKOLORISASI DAPAT
DIPUTIHKAN. RESORPSI DAPAT MENJADI EFEK SAMPING YANG
TIDAK MENGUNTUNGKAN PADA PEMUTIHAN NONVITAL. NAMUN,
KETIKA STRUKTUR GIGI KORONAL BANYAK YANG HILANG ATAU
GIGI AKAN BERFUNGSI SEBAGAI PENYANGGA ATAU UNTUK

13. PERTIMBANGAN RESTORASI UNTUK GIGI
POSTERIOR
• GIGI POSTERIOR MENDAPAT BEBAN YANG LEBIH BESAR DARIPADA GIGI
ANTERIOR KARENA LEBIH DEKAT DENGAN SUMBU HORIZONTAL TRANSVERSAL.
INI, DIKOMBINASIKAN DENGAN KARAKTERISTIK MORFOLOGISNYA (MEMILIKI
CUSP-CUSP), MEMBUAT MEREKA LEBIH RENTAN TERHADAP FRAKTUR
• PENUTUPAN LENGKAP DIREKOMENDASIKAN PADA GIGI DENGAN RISIKO FRAKTUR
YANG TINGGI. HAL INI TERUTAMA BERLAKU UNTUK GIGI PREMOLAR RAHANG
ATAS, YANG TELAH TERBUKTI MEMILIKI TINGKAT KEGAGALAN YANG CUKUP
TINGGI JIKA DUA ATAU TIGA PERMUKAAN DIRESTORASI DENGAN AMALGAM.
PENUTUPAN LENGKAP MEMBERIKAN PERLINDUNGAN TERBAIK TERHADAP
FRAKTUR KARENA GIGI BENAR-BENAR DIKELILINGI OLEH RESTORASI.

15. • ETT : ENDODONTICALLY TREATED TEETH

16. PRINSIP PREPARASI GIGI
• KONSERVASI STRUKTUR GIGI
1. PREPARASI KANAL
• KETIKA RUANG PASAK DIBUAT, HANYA SEDIKIT STRUKTUR GIGI YANG HARUS
DIKELUARKAN DARI SALURAN (GBR. 2.8). PEMBESARAN BERLEBIHAN DAPAT
MELUBANGI ATAU MELEMAHKAN AKAR
• PENGUJIAN DAMPAK EKSPERIMENTAL GIGI DENGAN PASAK PADA DIAMETER
YANG BERBEDA MENUNJUKKAN BAHWA GIGI DENGAN PASAK YANG LEBIH TEBAL
(1,8 MM) (DINDING DENTIN YANG LEBIH TIPIS) LEBIH MUDAH PATAH
DIBANDINGKAN DENGAN YANG LEBIH TIPIS (1,3 MM, DINDING DENTIN YANG
LEBIH TEBAL)

17. • GAMBAR PENAMPANG FASIOLINGUAL GIGI
INSISIF SENTRAL RAHANG ATAS YANG
DIPREPARASI UNTUK RESTORASI PASAK INTI.
6 HAL UNTUK MENDAPATKAN DESAIN YANG
IDEAL:1 APIKAL SEAL YANG ADEKUAT,2.
PEMBESARAN KANAL YANG MINIMAL (TIDAK
ADA UNDERCUT), 3. PANJANG PASAK YANG
ADEKUAT, 4. POSITIF HORIZONTAL STOP
(UNTUK MEMINIMALISIR WEDGING),
5.DINDING VERTICAL UNTUK MENCEGAH
ROTASI (MIRIP DENGAN KOTAK) DAN, 6.
EKSTENSI DARI MARGIN RESTORASI FINAL
KEDALAM STRUKTUR GIGI.

18. • GAMBAR PENGGUNAAN DARI PASAK
PREFABRIKASI MEMBUTUHKAN
PEMBESARAN KANAL SATU ATAU 2 FILES
UNTUK MENDAPATKAN KEDALAMAN DAN
KETEPATAN. A TIDAK BENAR, PASAK
PREFABRIKASI TERLALU TIPIS. B TIDAK
BENAR, PASAK PREFABRIKASI TIDAK
SAMPAI PADA APICAL SEAL. C BENAR,
PASAK PREFABRIKASI PAS DENGAN
MEMPERBESAR KANAL SECUKUPNYA.

19. 2. PERSIAPAN JARINGAN KORONA
• GIGI YANG DIRAWAT SECARA ENDODONTIK SERINGKALI KEHILANGAN BANYAK
STRUKTUR KORONAL GIGI KARENA BEBERAPA ALASAN: AKIBAT KARIES, KARENA
UKURAN RESTORASI YANG DITEMPATKAN SEBELUMNYA, ATAU DALAM
PERSIAPAN RONGGA AKSES ENDODONTIK
• JIKA TERDAPAT LEBIH DARI 2 MM STRUKTUR KORONAL GIGI YANG TERSISA,
DESAIN PASAK MUNGKIN MEMILIKI PERAN TERBATAS DALAM RESISTENSI
FRAKTUR GIGI YANG DIRESTORASI.
• PERPANJANGAN DINDING AKSIAL MAHKOTA APIKAL KE STRUKTUR GIGI YANG
HILANG MEMBERIKAN APA YANG DIKENAL SEBAGAI RESTORASI DENGAN
FERRULE, HAL INI DIANGGAP UNTUK MEMBANTU MENGIKAT STRUKTUR GIGI
YANG TERSISA BERSAMA-SAMA, SEMENTARA SECARA BERSAMAAN MENCEGAH
FRAKTUR AKAR SELAMA FUNGSI.

20. • GAMBAR A.PREPARASI DENGAN FERRULE. B.PREPARASI TANPA FERRULE

21. • PENGURANGAN KORONAL KE GINGIVA SEBELUM PEMBUATAN RESTORASI PASAK,
MESKIPUN PEMANJANGAN MAHKOTA MEMUNGKINKAN PEMBUATAN MAHKOTA
DENGAN FERRULE, HAL ITU JUGA MENYEBABKAN RASIO MAHKOTA-KE-AKAR YANG
JAUH LEBIH TIDAK MENGUNTUNGKAN DAN KARENANYA MENINGKATKAN DAYA
UNGKIT PADA AKAR SELAMA FUNGSI
• SATU STUDI LABORATORIUM MENUNJUKKAN BAHWA MEMBUAT FERRULE MELALUI
PEMANJANGAN MAHKOTA BEDAH MENGHASILKAN GIGI YANG LEBIH LEMAH
DIBANDINGKAN YANG TIDAK. SEBAGAI PERBANDINGAN, MEMBUAT FERRULE DENGAN
EKSTRUSI ORTODONTIK MUNGKIN LEBIH DISUKAI KARENA MESKIPUN AKAR SECARA
EFEKTIF DIPERPENDEK, NAMUN MAHKOTA TIDAK DIPERPANJANG (LIHAT GAMBAR
2.12, B) YANG MENGHASILKAN RASIO MAHKOTA TERHADAP AKAR YANG LEBIH BAIK

22. • GAMBAR EFEK DARI PREPARASI APIKAL DALAM
RASIO MAHKOTA KE AKAR. A.SKEMA GIGI
PREMOLAR YANG RUSAK PARAH. PERPANJANGAN
APIKAL MARGIN GINGIVA AKAN MENGGANGGU
LEBAR BIOLOGIS.PREPARASI INI TIDAK MEMILIKI
FERRULE. C, PANJANG MAHKOTA; R, PANJANG
AKAR. B, MEMBUAT FERRULE DENGAN EKSTRUSI
ORTODONTIK MENGURANGI PANJANG AKAR (R ′),
SEDANGKAN PANJANG MAHKOTA TETAP TIDAK
BERUBAH. C, PEMANJANGAN MAHKOTA BEDAH
JUGA MENGURANGI PANJANG AKAR (R ′) TETAPI
MENAMBAH PANJANG MAHKOTA (C ′). INI
MENGHASILKAN RASIO MAHKOTA TERHADAP
AKAR YANG JAUH KURANG MENGUNTUNGKAN,
YANG MUNGKIN, PADA KENYATAANNYA,
MELEMAHKAN RESTORASI.

23. BENTUK RETENSI GIGI ANTERIOR
A. PERSIAPAN GEOMETRI
PENGUJIAN LABORATORIUM TELAH MENGKONFIRMASI BAHWA SISI PARALEL PASAK
LEBIH BERSIFAT RETENSI DARIPADA PASAK YANG MERUNCING, SEDANGKAN PASAK
BERULIR YANG SECARA AKTIF MENGIKAT DENTIN RADIKULAR ADALAH YANG
PALING RETENTIF
SISTEM PASAK BERSISI PARALEL HANYA EFEKTIF DI KEBANYAKAN RUANG AKAR
YANG BAGIAN RUANG BELAKANG KARENA MAYORITAS RUANG PASAK YANG
DIPREPARASI MENUNJUKKAN PELEBARAN YANG CUKUP BESAR DI SETENGAH
OKLUSAL. DEMIKIAN PULA, KETIKA SALURAN AKAR BERBENTUK BULAT PANJANG,
PASAK SISI PARALEL TIDAK EFEKTIF KECUALI JIKA SALURANNYA DIPERBESAR
SECARA SIGNIFIKAN, YANG SECARA SIGNIFIKAN AKAN MELEMAHKAN AKAR

24. • PENGGUNAAN PASAK PARALEL PADA CANAL YANG TAPPER MEMBUTUKAN
PERLUASAN KANAL UNTUK RUANG PASAK YANG DAPAT MELEMAHKAN AKAR SECARA
SIGNIFIKAN.
• WALAUPUN RETENSI DAPAT DITINGKATKAN LEBIH LANJUT DENGAN MENGGUNAKAN
PASAK BERULIR, YANG DISEKRUPKAN KE DENTIN, PROSEDUR INI TIDAK
DIREKOMENDASIKAN KARENA TEKANAN RESIDUAL PADA DENTIN

25. B. PANJANG PASAK
STUDI TELAH MENUNJUKKAN BAHWA SEMAKIN PANJANG PASAK, RETENSI SEMAKIN
MENINGKAT.
IDEALNYA, PASAK HARUS SEPANJANG MUNGKIN TANPA MEMBAHAYAKAN APICAL
SEAL. SEBAGIAN BESAR TEKS ENDODONTIK MENGANJURKAN MEMPERTAHANKAN
APIKAL SEAL SEBANYAK 5 MM. NAMUN, JIKA PASAK LEBIH PENDEK DARIPADA
TINGGI KORONAL MAHKOTA KLINIS GIGI, PROGNOSISNYA DIANGGAP TIDAK
MENGUNTUNGKAN KARENA STRES DIDISTRIBUSIKAN PADA AREA PERMUKAAN
YANG LEBIH KECIL, YANG MENINGKATKAN KEMUNGKINAN FRAKTUR AKAR. AKAR
YANG PENDEK DAN MAHKOTA KLINIS YANG TINGGI MEMBUAT DOKTER
MENGHADAPI DILEMA KARENA HARUS BERKOMPROMI DENGAN MEKANIK, APICAL
SEAL, ATAU KEDUANYA. DALAM KEADAAN SEPERTI ITU, APIKAL DAPAT
DIPERPENDEK MINIMAL 3 MM

26. • GAMBAR BAGIAN LABIOLONGUAL GIGI INSISIF SENTRAL RAHANG ATAS. A PASAK
DENGAN PANJANG YANG TEPAT, GAYA DIAPLIKASIKAN MENDEKATI INSISAL EDGE
MAHKOTA MENIMBULKAN RESULTAN (R). B SAAT PASAK TERLALU PENDEK, RESULTAN
INI SEMAKIN BESAR (R’), YANG MENINGKATKAN KEMUNGKINAN PATAH AKAR.

27. C. DIAMETER PASAK
MENINGKATKAN DIAMETER PASAK DALAM UPAYA MENINGKATKAN RETENSI TIDAK
DIANJURKAN KARENA KEUNTUNGAN RETENSI MINIMAL DAN AKAR YANG TERSISA
DILEMAHKAN SECARA TIDAK PERLU. MESKIPUN SATU KELOMPOK PENELITI
MELAPORKAN BAHWA MENINGKATNYA DIAMETER DAPAT MENINGKATKAN
RETENSI, LAPORAN LAIN BELUM MENGONFIRMASI HAL INI. BUKTI EMPIRIS
MENUNJUKKAN BAHWA PROGNOSIS KESELURUHAN BAIK KETIKA DIAMETER PASAK
TIDAK MELEBIHI SEPERTIGA DARI DIAMETER AKAR MELINTANG

28. D. TEKSTUR PERMUKAAN PASAK
PASAK YANG BERGERIGI ATAU KASAR LEBIH BERSIFAT RETENTIF DARIPADA PASAK
YANG HALUS, DAN LEKUKAN YANG TERKENDALI DARI SALURAN AKAR DAN PASAK
MENINGKATKAN RETENSI PASAK YANG TAPER. TETAPI JUGA MEMPENGARUHI
REDUKSI DENTIN DALAM KANAL
D. LUTING AGENT
SEMEN RESIN DIPENGARUHI OLEH SEALER SALURAN AKAR YANG MENGANDUNG
EUGENOL, YANG HARUS DIHILANGKAN DENGAN IRIGASI DENGAN ETANOL ATAU
DENGAN ETSA DENGAN ASAM FOSFAT 37% JIKA PEREKATNYA EFEKTIF.

29. BENTUK RETENSI GIGI POSTERIOR
PASAK YANG RELATIF PANJANG DENGAN PENAMPANG LINGKARAN
MEMBERIKAN RETENSI DAN DUKUNGAN YANG BAIK PADA GIGI
ANTERIOR, TETAPI PASAK YANG PANJANG HARUS DIHINDARI PADA
GIGI POSTERIOR, YANG SERING MEMILIKI AKAR MELENGKUNG DAN
SALURAN BERBENTUK ELIPS ATAU PITA (GBR. 2.19). UNTUK GIGI-GIGI
INI, RETENSI LEBIH BAIK DISEDIAKAN OLEH DUA ATAU LEBIH PASAK
RELATIF PENDEK DI KANAL YANG DIVERGEN

30. GAMBAR KETIKA MEMPERSIAPKAN GIGI POSTERIOR UNTUK RETENSI INTRAKORONAL,
PRAKTISI HARUS BERHATI-HATI UNTUK MENGHINDARI PERFORASI, TERUTAMA PADA
PERMUKAAN DISTAL AKAR MESIAL DAN PERMUKAAN MESIAL DARI AKAR DISTAL, DI
MANA STRUKTUR GIGI RESIDUAL PALING TIPIS DAN DI MANA CEKUNGAN SERING
MUNCUL (PANAH)

31. BENTUK RESISTENSI
A. DISTRIBUSI STRESS
DESAIN PASAK HARUS MEMUNGKINKAN TEGANGAN DIDISTRIBUSIKAN
SECARA MERATA. PASAK FIBER MEMILIKI MODULUS ELASTIS (FLEKSIBILITAS)
YANG MIRIP DENGAN DENTIN DAN KARENANYA MENGHASILKAN
KONSENTRASI TEGANGAN YANG LEBIH RENDAH DARIPADA PASAK LOGAM
ATAU KERAMIK; KONSEP INI DISEBUT MONOBLOCK

32. RESISTENSI ROTASI
• DESAIN PASAK HARUS MEMUNGKINKAN TEGANGAN
DIDISTRIBUSIKAN SECARA MERATA. PASAK FIBER MEMILIKI
MODULUS ELASTIS (FLEKSIBILITAS) YANG MIRIP DENGAN
DENTIN DAN KARENANYA MENGHASILKAN KONSENTRASI
TEGANGAN YANG LEBIH RENDAH DARIPADA PASAK LOGAM
ATAU KERAMIK; KONSEP INI DISEBUT
• JIKA DENTIN KORONAL TELAH HILANG SEPENUHNYA, ALUR
KECIL YANG DITEMPATKAN DI DINDING KANAL DAPAT
BERFUNGSI SEBAGAI ELEMEN ANTIROTASIONAL. ALUR
BIASANYA TERLETAK DI TEMPAT AKAR YANG PALING TEBAL,
BIASANYA DI PERMUKAAN LINGUAL

33. PROSEDUR PREPARASI GIGI
Pengambilan bahan pengisi saluran akar pada kedalaman yang sesuai
Pembesaran kanal
Preparasi struktur gigi koronal

34. PENGAMBILAN BAHAN PENGISI SALURAN
AKAR PADA KEDALAMAN YANG SESUAI
DUA METODE YANG BIASA DIGUNAKAN UNTUK MENGHILANGKAN GUTTA-
PERCHA:
(1) MENGGUNAKAN PLUGGER ENDODONTIK YANG DIHANGATKAN
(2) MENGGUNAKAN INSTRUMEN PUTAR, KADANG-KADANG BERSAMAAN DENGAN
AGEN KIMIA.
MESKIPUN LEBIH MEMAKAN WAKTU, METODE PLUGGER ENDODONTIK YANG
DIHANGATKAN LEBIH DISUKAI KARENA MENGHILANGKAN KEMUNGKINAN BAHWA
INSTRUMEN ROTARI SECARA TIDAK SENGAJA AKAN MERUSAK DENTIN. JIKA
MEMUNGKINKAN, GUTTA-PERCHA DAPAT DIAMBIL DENGAN KONDENSOR YANG
DIHANGATKAN SEGERA SETELAH OBTURASI

36. PROSEDUR PENGAMBILAN GUTTA PERCHA
1.SEBELUM MENGAMBIL GUTTA-PERCHA, HITUNG PANJANG PASAK YANG AKAN
DIPAKAI. SISAKAN 5 MM. PADA GIGI PENDEK MINIMAL 3 MM
2.JIKA MEMUNGKINKAN, HINDARI 5 MM APIKAL, DI MANA KELENGKUNGAN DAN
KANAL LATERAL BIASANYA ADA. TITIK RUJUKAN INSISAL ATAU OKLUSAL
YANG DIGUNAKAN SELAMA OBTURASI TIDAK BOLEH HILANG SEBAGAI AKIBAT
PENGANGKATAN PREMATUR STRUKTUR GIGI KORONAL.
3.GUNAKAN RUBBER DAM SEBELUM PREPARASI RUANG PASAK.
4.PILIH KONDENSOR ENDODONTIK YANG CUKUP BESAR UNTUK MENAHAN
PANAS

37. 5. TANDAI PADA PANJANG YANG SESUAI (BIASANYA PANJANG KERJA ENDODONTIK - 5
MM), PANASKAN, DAN LETAKKAN DI KANAL UNTUK MELUNAKKAN GUTTA-PERCHA.
6. JIKA GUTTA-PERCHA SUDAH LAMA DAN TELAH KEHILANGAN BANYAK
TERMOPLASTISITASNYA, GUNAKAN INSTRUMEN PUTAR
7. JIKA MENGGUNAKAN INSTRUMENT ROTARI, PILIH YANG SEDIKIT LEBIH SEMPIT DARI
SALURAN.
8. PASTIKAN INSTRUMEN MENGIKUTI BAGIAN TENGAH GETAH PERCA DAN TIDAK
MEMOTONG DENTIN.
9. KETIKA GUTTA-PERCHA TELAH DILEPAS KE KEDALAMAN YANG SESUAI, BENTUK
KANAL SESUAI KEBUTUHAN. INI DAPAT DILAKUKAN DENGAN FILE ENDODONTIK ATAU
BOR KECEPATAN RENDAH. UNDERCUT DIHILANGKAN, DAN KANAL DIPREPARASI UNTUK
MENERIMA PASAK BERUKURAN TEPAT TANPA MEMPERBESAR KANAL YANG BERLEBIHAN.

38. GAMBAR INSTRUMEN YANG SERING DIGUNAKAN UNTUK PENGAMBILAN GUTTAPERCA DAN
PELEBARAN KANAL. A ENDODONTIC PLUGGER, 2 UKURAN BOR PEESO REAMER DENGANN TWIST
DRILL DAN FILE ENDODONTIC. PERHATIKAN BENANG GIGI MENEMPEL PADA FILE UNTUK
PENGAMANAN. B BOR PARAPOST TWIST YANG SESUAI DENGAN UKURAN PASAK ALUMINIUM
YANG DIGUNAKAN UNTUK RESTORASI INTERIM, PASAK PLASTIC UNTUK PILA DAN PASAK
STAINLESS STEEL ATAU TITANIUM

42. PELEBARAN KANAL
• SEBELUM KANAL DIPERBESAR, JENIS SISTEM PASAK YANG AKAN DIGUNAKAN
UNTUK PEMBUATAN RESTORASI PASAK INTI HARUS DIPILIH
• KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN DARI BERBAGAI JENIS PASAK DIRANGKUM DALAM
TABEL. KARENA TIDAK ADA SISTEM YANG DAPAT DITERAPKAN SECARA
UNIVERSAL, PENGETAHUAN LEBIH DARI SATU TEKNIK ADALAH KEUNTUNGAN
YANG SIGNIFIKAN. PASAK PRA-FABRIKASI MEMILIKI BENTUK DAN UKURAN YANG
LUAS DENGAN RADIOPACITY YANG BERVARIASI YANG DAPAT MEMBANTU
IDENTIFIKASI PADA RADIOGRAFI

43. PREFABRICATED POST
• LEBIH SEDERHANA
• PENYESUAIAN MINIMUM
• JIKA BAGIAN KORONAL TIDAK SESUAI KARENA
SALURAN AKAR TELAH DILEBARKAN, DRG DAPAT
MEMPERBAIKI DENGAN MENAMBAH BAHAN PADA
INTI

44. • GAMBAR KLASIFIKASI DARI PASAK PREFABRIKASI. A, TAPERED SMOOTH POST. B,
TAPERED SERRATED POST. C, TAPERED THREADED POST. D, PARALLEL-SIDED
SMOOTH POST. E, PARALLEL-SIDED SERRATED POST. F, PARALLEL-SIDED THREADED
POST

45. PREFABRICATED POST
• BAHAN :
• PLATINUM-GOLD-PALLADIUM
• NICKEL CHROMIUM
• COBALT-CHROMIUM
• STAINLESS STEEL WIRE
• TITANIUM
• FIBER (GLASS/CARBON FIBER)  ESTETIK++, KEKERASAN --, KEKUATAN –
• ZIRCONIA POST
• CERAMIC COMPOSITE
• WOVEN FIBER  FLEXIBEL
Modulus elastisitas ++
>rigid daripada cast post

46. Sistem Restorasi Pasak Inti yang tersedia

49. • Hasilnya dirangkum dalam Tabel 1. Enam puluh
sembilan spesimen tersedia untuk analisis statistik.
Satu sampel dari grup 4 dihilangkan karena
kesalahan rekaman selama pengujian. Nilai rata-
rata untuk resistensi fraktur tertinggi pada
kelompok kontrol (189,4 kg) dan terendah untuk
kelompok C-Post yang restorasi (107,4 kg) Gambar
2 . Analisis statistik mengungkapkan bahwa
kelompok dengan mahkota utuh (kelompok 1
hingga 4) secara signifikan lebih tahan terhadap
fraktur daripada kelompok dengan mahkota yang
dilepas dan dipulihkan dengan inti pasak dan
komposit. (grup 5 hingga 7).
• Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam
resistensi fraktur yang dicatat di antara empat
kelompok dengan mahkota tidak dihilangkan. Tidak
ada perbedaan signifikan dalam resistensi fraktur
yang dicatat di antara tiga kelompok dengan
mahkota dicabut. Dua kelompok yang dipulihkan
dengan post stainless (kelompok 6 dan 7)
menunjukkan insidensi fraktur akar 50%, sedangkan
kelompok yang dipulihkan dengan fiber post

51. Pasak Prefabrikasi yang Tersedia

52. Pasak Prefabrikasi yang Tersedia

53. Pasak Prefabrikasi yang Tersedia

54. Pasak Prefabrikasi yang Tersedia

55. Pasak Prefabrikasi yang Tersedia
Post dikategorikan oleh siluet radiografik-nya dari 8
mm apical dari shank.
Kunci komposisi: Kuningan, alloy tembaga dan seng
(post kuningan berlapis emas); CF, fiber carbon diikat
oleh matriks resin; GF, fiber glas terikat oleh matriks
resin (fiber glas anyaman atau searah dalam orientasi);
LT, transmisi ringan melalui post; PB, plastic burnout
untuk post cast; QF, fiber kuarsa diikat oleh matriks
resin (fiber kuarsa searah dalam orientasi); SS, stainles
steel; Ti,titanium (Ti menunjukkan sekitar 99% titanium
murni; alloy Ti menunjukkan kandungan sekitar 90%
titanium); ZGF, fiber gelas zirkonia
diikat oleh matriks resin; ZrO2, zirkonium oksida atau
zirkonia.
Kepadatan relatif direkam dengan sensor dan perangkat
lunak Dexis platinum (versi 9.0.4) dengan Progeny JB-
70 Dental X-Ray System
(70 kVp, 7 mA, cone 8 inci, 0,233 detik, 60 Hz). Gutta-
Diameter shank mencakup rangkaian post terkait;
diameter tapered post diukur 8 mm dari ujung
apikal.
Bentuk post sesuai dengan kelancipan dari file
endodontik (tappered 0,04 dan 0,06 ditemukan di
bawah ANSI / ADA Spesifikasi No. 101, yang
merupakan peningkatan diameter masing-masing
0,04 mm dan 0,06 mm untuk setiap milimeter dari
ujung; ISO [Organisasi Standar Internasional]
menunjukkan file tappered standar konvensional
0,02, yang merupakan peningkatan diameter 0,02
mm untuk setiap milimeter dari ujung).
Kepadatan post cor akan tergantung pada logam
yang dipilih selama pembuatan plastic burnout
post
Kategorisasi post Surtex dan Ancorex tergantung
pada panjang post: Ukuran sedang dan lebih
Panjang : parallel-side threade post; ukuran yang

56. PEMBESARAN KANAL PADA POST PREFABRIKASI.
A dan B drill peso reamer digunakan untuk membuang gutta perca sepanjang
kedalaman yang dibutuhkan. C dan D, Twist Drill digunakan untuk
memparalelkan bagian apical pada ruang post. Tidak ada kedalaman yang
terjadi dengan twist drill karena dapat menyebabkan perforasi. E, File
digunakan untuk melebarkan bagian koronal dari ruang post dan untuk
membuang undercut. File digunakan untuk memverifikasi baik panjang dari
ruang post dan tempat post prefabrikasi. F preparasi komplik ruang post.

57. POST
FIBER
COMPOSIT
Gambar 12-28 Post fiber komposit. A dan B, sistem Para Post Fiber Lux tersedia
dalam beberapa ukuran. C, Gutta-percha dibuang dengan instrument panas atau bur
Gats Glidden. Saluran akar dipreparasi sesuai dengan bur yang disediakan oleh
pabrik. D, Post didudukan pada saluran akar. E, Saluran akar diberikan etsa dan
primer dari pabrik sesuai dengan rekomendasi pabrik. F, luting resin dimasukkan
ke dalam saluran akar dengan paper point. G, post dilapisi dengan resin luting agent
dan didudukan. H, Resin berpolimerisasi, post yang translusen membuat cahaya
dapat transmisi ke luting agent. I, inti dibuat dengan resin inti yang direkomendasi.
J, tampak akhir preparasi.
A C
B
D E F
G
I
H
J

58. Gambar 12-29 A, Gigi kaninus rahang atas memerlukan pembuangan post
fiber untuk perawatan ulang endodontik. B, inti komposit resin dibuang
terlebih dahulu. C, bur Gates Glidden digunakan untuk membuang fiber
post. D, gigi dirawat endodontik ulang sebelum pembuatan post dan inti
yang baru dan restorasi koronal baru. Jika dibutuhkan prognosis jangka
panjang dapat menggunakan post carbon, tetapi kurang baik karena
berwarna hitam dan menyebabkan masalah estetik.

59. Gambar 12-30 Post Zirconia

60. Gambar 12-31 Post Keramik Komposit. A, light-post
system, quartz fiber digunakan dalam matrix epoxy
resin, gambaran secara cross-sectional (B), dan
longitudinal (C) fiber komposit.

61.  A.Fiber plastik prefabrikasi dicoba masuk.
 B.Pelumur dibawa ke ruang post
 C.tekananan udara digunakan untuk
menghilangkan kelebihan
 D.Kuas kecil digunakan untuk mengambil
beberapa resin pola dan ditambahkan pada
saluran bagian atas.
 Post plastik diletakkan
 E.kondensor kecil dapat digunakan untuk
memastikan adaptasi resin (F) yang
memadai.
 G.Pola post selesai setelah resin tambahan
telah ditambahkan. Bagian apikal dari post
plastik prefabrikasi ini sesuai ukurannya
dengan bor putar yang digunakan : ujung
polanya tidak ditutup dengan resin.
 H.Bagian inti dibangun
POST CUSTOM-MADE
Prosedur Pola Direct

62. Sistem Cast Post Merritt EZ. A, Kanal dilumasi, dan pelumas berlebih dihapus dengan
paper point. Post sebelumnya dipangkas sampai terdapat bagian menonjol sekitar
1,5-2 mm di atas preparasi gigiyang telah dibevel . B, Batang bahan termoplastik
dipanaskan. C, Batang plastik dilapisi sekitar 2/3 panjang post yang diantisipasi. D,
Post yang dilapisi dimasukkan dan dapat dilepas dalam 5 - 10 detik. E,tonjolan apapun
dihilangkan, inti dibuat dari resin autopolimerisasi dan dipangkas menjadi bentuk
persiapan gigi yang ideal. F, Post kustom selesai dan restorasi inti. (Dari Rosenstiel SF,
dkk: Fabrikasi post cetak dengan bahan termoplastik. J Prosthet Dent 77: 209, 1997.)
PEMBUATAN POLA DENGAN RESIN THERMOPLASTIC

63. INDIRECT
PROCEDURE
1)POTONG KAWAT ORTODONTI, SEPERTI HURUF J
2)VERIFIKASI KECOCOKAN KAWAT DI SETIAP KANAL; PAS LONGGAR
3)LAPISI KAWAT DENGAN PEREKAT CETAKAN. LUMASI KANAL UNTUK
MEMFASILITASI PELEPASAN CETAKAN TANPA DISTORSI (PELUMAS CETAKAN).
4)MENGGUNAKAN LENTULO SPIRAL (DENTSPLY MAILLEFER), ISI KANAL DENGAN
BAHAN CETAKAN ELASTOMER. SEBELUM MEMUAT SYRINGE CETAKAN,
VERIFIKASI BAHWA SPIRAL LENTULO AKAN MENYEBABKAN MATERI SPIRAL KE
ARAH APIKAL (SEARAH JARUM JAM). AMBIL SEJUMLAH KECIL BAHAN. MASUKKAN
SPIRAL LENTULO DENGAN HANDPIECE YANG DIATUR PADA KECEPATAN ROTASI
RENDAH UNTUK. KEMUDIAN TINGKATKAN KECEPATAN ALAT GENGGAM DAN
TARIK PERLAHAN SPIRAL LENTULO DARI RUANG POST. TEKNIK INI MENCEGAH
AGAR MATERI CETAK TIDAK TERSERET KELUAR. ULANGI SAMPAI RUANG POST
TERISI.
5)PASANG PENGUAT KAWAT HINGGA KEDALAMAN PENUH DARI SETIAP RUANG
POST, GUNAKAN SYRINGE UNTUK MENGISI LEBIH BANYAK BAHAN IMPRESION DI
SEKITAR GIGI YANG DISIAPKAN, DAN MASUKKAN SENDOK CETAK
6)LEPASKAN CETAKAN, EVALUASI, DAN BUAT MODEL DEFINITIF AKSES UNTUK
WAXING UMUMNYA MEMADAI TANPA PENEMPATAN PIN DOWEL ATAU
SECTIONING MODEL GIPS.
7)KASARKAN A LOOSE-FITTING PLASTIC POST (TUSUK GIGI PLASTIK)
&DENGAN MENGGUNAKAN CETAKAN SEBAGAI PANDUAN, PASTIKAN BAHWA
MELUAS KE SELURUH KEDALAMAN KANAL.
8)OLESKAN LAPISAN TIPIS LILIN LENGKET KE POST PLASTIK DAN, SETELAH
MELUMASI GIPS BATU, TAMBAHKAN LILIN SOTF INLAY SECARA BERTAHAP
MULAILAH DARI TITIK PALING APIKAL, DAN PASTIKAN BAHWA POSTNYA
BERORIENTASI TEPAT KETIKA DITEMPATKAN UNTUK MENGADAPTASI LILIN.
KETIKA POLA POST INI TELAH DIBUAT, INTI LILIN DAPAT DITAMBAHKAN DAN
DIBENTUK.
9)GUNAKAN BAHAN CETAK UNTUK MENGEVALUASI APAKAH POLA LILIN

64. Gambar 12-35 A dan B, pola restorasi post dan inti
dibuat dengan menambahkan lilin pada post plastik
prefabricated.

65. PEMBUATAN INTI DARI BAHAN RESTORASI
• AMALGAM, GLASS IONOMER, RESIN
• KEUNTUNGAN :
• STRUKTUR GIGI DAPAT DIBUAT SECARA KONSERVATIF KARENA TIDAK HARUS
MEMBUAT UNDERCUT
• KUNJUNGAN PASIEN BERKURANG
• PROSEDUR LAB BERKURANG
• RESISTENSI TERHADAP FATIGUE BAIK, KEKUATAN BAIK  ADAPTASI BAIK
• TENSILE STREGTH << DIBANDING CAST METAL
• KERUGIAN:
• KESUKSESAN JANGKA PANJANG DIPENGARUHI : KOROSI AMALGAM, KEKUATAN
RENDAH / POLIMERISASI BERKELANJUTAN GI, EKSPANSI THERMAL TINGGI
KOMPOSIT RESIN
• MICROLEAKAGE
• KESULITAN PROSEDUR OPERATIF (RUBBER DAM / APLIKASI MATRIKS)
Bahan Plastis Filling

66. PEMBUATAN INTI
AMALGAM
1)lepaskan gutta perca dari ruang pulpa, 2-4 mm ke dalam
setiap saluran akar jika sisa koronal kurang dari 4 mm.
2)Lepaskan semua restorasi yang ada, email yang rusak, atau
karies Bentuk rongga resistensi dan retensi:; jika cusps tidak
ada, pin biasanya tidak diperlukan, karena retensi yang
memadai dapat diperoleh dengan ekstensi amalgam ke dalam
saluran akar.
3)dasar dari ruang pulpa tipis, lindungi dari tekanan kondensasi
dengan semen base.
4)Pasang pita matriks. Bila kekurangan struktur gigi
mempersulit penerapan sistem matriks konvensional, pita
tembaga ortodontik atau annealed dapat digunakan.
5)Padatkan penambahan amalgam pertama (pilih bahan dengan
kekuatan awal yang tinggi) ke dalam saluran akar dengan
plugger endodontik.
6)Isi ruang pulpa dan rongga koronal dengan cara
konvensional.
7)Ukir sesuai bentuk. Cetakan dapat dibuat langsung. Atau,
amalgam dapat dibangun untuk kontur anatomi dan kemudian
disiapkan untuk mahkota yang lengkap. Dalam keadaan ini,
pasien harus diperingatkan untuk menghindari kekuatan yang

67. INTI CAST METAL
Gambar 12-38 Pola direct untuk gigi akar
tunggal.
A, Pola sedikit overbuilt dengan teknik brush-
bead. B, Pola disiapkan dengan bur finishing
tungsten carbide. C, direct post dan pola inti.

68. INTERIM RESTORATION
• GAMBAR 12-39 RESTORASI INTERIM A DAN B,
RESTORASI SEMENTARA YANG DIBUAT UNTUK GIGI
YANG DIRAWAT ENDODONTIK DENGAN MELAPISI
MAHKOTA POLIKARBONAT DENGAN RESIN
AUTOPOLIMERISASI. POST TERBUAT DARI KAWAT
LOGAM (KAWAT ORTODONTIK ATAU KLIP KERTAS;
LIHAT BAB 15). C, RESTORASI DITEMPATKAN. (A,
DIGAMBAR ULANG DARI TAYLOR GN, LAND MF:
RESTORASI GIGI YANG DIRAWAT ENDODONTIK DAN
POST COR. CLARK JW, ED: CLINICAL DENTISTRY,,
VOL 4. NEW YORK, HARPER & ROW, 1985.)
• MENCEGAH DRIFTING; MENCEGAH MIGRASI
MEMPERTAHANKAN POSISI GIGI; MELINDUNGI
PROSEDUR ENDODONTIC YANG SUDAH DILAKUKAN

69. INVESTING
DAN CASTING
 RESTORASI POST DAN INTI HARUS SEDIKIT DI BAWAH UKURAN SEHUBUNGAN DENGAN
RUANG POST YANG DISIAPKAN UNTUK MEMASTIKAN PENEMPATAN SEPENUHNYA DARI
RESTORASI. NAMUN, PAS TIDAK BOLEH TERLALU LONGGAR SEHINGGA TEKANAN JARI
YANG RINGAN MENYEBABKAN GOYANG, ROTASI, ATAU GOYAH. DI SISI LAIN, TERLALU
KETAT DAPAT MENYEBABKAN FRAKTUR AKAR.
 CASTING HARUS BERUKURAN SEDIKIT LEBIH KECIL, YANG DAPAT DIPEROLEH OLEH
DOKTER GIGI DENGAN MEMBATASI SECARA TEPAT EXPANSI BAHAN PENDAM (MIS.,
DENGAN MENGHILANGKAN LINER RING YANG BIASA DIAPLIKASIKAN ATAU DENGAN
CASTING PADA SUHU CETAKAN YANG LEBIH RENDAH
 ALLOY COR HARUS MEMILIKI SIFAT FISIK YANG SESUAI. EMAS PROSTETIK GIGI PARSIAL
EKSTRA KERAS (AMERICAN DENTAL ASSOCIATION TIPE IV) ATAU ALLOY NI-CR MEMILIKI
MODULUS ELASTISITAS YANG TINGGI DAN DIREKOMENDASIKAN UNTUK DIPASANG PADA
POST COR
 A SOUND CASTING TECHNIQUE SANGAT PENTING KARENA SETIAP POROSITAS YANG
TIDAK TERDETEKSI DAPAT MENYEBABKAN MELEMAHNYA, DAN KEMUDIAN KEGAGALAN,
CASTING (GBR. 12-41).

70. INVESTING
DAN CASTING
Gambar 12-40 A, Tampilan perangkat lunak dari
pencetakan digital oleh intraoral digital scanner. B,
Cast poliuretan. C, tampilan perangkat lunak dari desain
berbasis komputer dari inti yang benar secara anatomi
yang didasarkan pada gigi kontralateral. D, Milling inti
zirkonia sebelum disintered. E, inti Zirkonia dipasang di
cor poliuretan. F, Tampilan perangkat lunak desain
bantuan komputer mahkota yang benar secara anatomi
yang didasarkan pada gigi kontralateral. G, Pemasangan
post , Fiber-reinforced composite resin dan inti
zirkonia. H, Restorasi sementara dimilling dari polimer
berkepadatan tinggi.

71. I, Software view dari pencetakan digital oleh
intraoral digital scanner. J, Tampilan peranti lunak
dari desain dengan bantuan komputer dari inti yang
tepat secara anatomis yang didasarkan pada
perpustakaan anatomi gigi. K, Tampak depan
fiber-reinforced composite resin pos (FRCdan
inti keramik yang dipasang pada gigi penyangga.
L, pandangan oklusal dari post FRC dan inti
keramik yang dipasang pada gigi penyangga. M,
Tampilan perangkat lunak dari pencetakan digital
oleh intraoral digital scanner. N, Tampilan
perangkat lunak dari desain bantuan komputer
bentuk mahkota yang benar secara anatomi yang
didasarkan pada perpustakaan anatomi gigi yang
tergabung dalam perangkat lunak. O, restorasi
definitif dimilling dari blok keramik. (Dari Lee JH:
Teknik akselerasi untuk restorasi post dan core dan
restorasi mahkota dengan intraoral digital scanner
dan CAD / CAM dan rapid prototyping. J Prosthet
Dent 112 [5]: 1024, 2014.)

72. PRAKTISI HARUS SANGAT BERHATI-HATI AGAR CACAT CASTING SEPERTI NODUL
KECIL TIDAK MENGGANGGU SEAT POST; JIKA TIDAK, FRAKTUR AKAR DAPAT
TERJADI.
RESTORASI POST DAN INTI HARUS DIMASUKKAN DENGAN TEKANAN LEMBUT.
JIKA ADA PENOLAKAN, PRAKTISI HARUS MELEPASKAN CASTING DAN
MENENTUKAN APA YANG MENCEGAH PENEMPATAN SEPENUHNYA SEBELUM
MELANJUTKAN.
NAMUN BEGITU CAST DITEMPATKAN, KETEPATAN MARGINAL DARI PONDASI
COR TIDAK SEPENTING RESTORASI EKSTRAKORONAL KARENA MARGIN AKAN
DITUTUP OLEH MAHKOTA AKHIR.
PENGALIRAN UDARA KE PERMUKAAN HINGGA KE PERMUKAAN TAMPAK BURAM
DAPAT MEMBANTU MENDETEKSI GANGGUAN SAAT PERCOBAAN
BENTUK PONDASI DIEVALUASI DAN DISESUAIKAN SEPERLUNYA SAMPAI
GEOMETRI PREPARASI GIGI OPTIMAL.
EVALUASI

73. SEMENTASI
• LUTING AGENT HARUS TERISI PENUH DI DALAM SALURAN AKAR
• VOID  INFLAMASI PERIODONTAL DARI LATERAL
• GUNAKAN LENTULO ROTARY UNTUK MENGISI SALURAN AKAR DENGAN SEMEN
• MASUKAN POST DAN CORE PERLAHAN DAN HATI-HATI UNTUK MENGURANGI
TEKANAN HIDROSTATIK  FRAKTUR AKAR
• DAPAT DIBUAT GROOVE PADA POST UNTUK MENFASILITASI KELEBIHAN SEMEN
UNTUK KELUAR

75. REMOVAL POST
• BILA POST EKSPOSE DI CORONAL, POST DAPAT DICABUT
DENGAN FORCEP THI-BEAKED
• GETARKAN TERLEBIH DAHULU DENGAN ULTRASONIC SCALER 
MELEMAHKAN SEMEN DAN MENFASILITASI PELEPASAN
• DAPAT JUGA MENGGUNAKAN POST PULLER  POST DIPEGANG,
PERMUKAAN AKAR DITAHAN, DIAKTIVASI DAN MENCABUT
POST
• BILA POST PATAH DI DALAM AKAR  DIBUR (HATI2 PERFORASI)
• DAPAT MENGGUNAKAN MASSERANN TECHNIQUE  TREPANASI
DI SEKITAR POST
• DAPAT MENGGUNAKAN THREADED EXTRACTOR

76. GAMBAR 12-45 PEMBUANGAN POST DENGAN
ALAT ULTRASONIC.
GAMBAR 12-45 ■ penghapusan post
oleh perangkat ultrasonik. A, radiografi
pra operasi dari premolar pertama
rahang atas kiri dengan sisi parallel;post
ulir yang harus dihapus untuk perawatan
ulang endodontik. B, Setelah bagian
koronal pos telah diisolasi dengan
baik,ujung perangkat ultrasonik
ditempatkan menentangnya, dan energi
diterapkan untuk mengganggu
antarmuka semen. Perhatikan ujung
hisap, yang
menghilangkan semprotan air yang
digunakan dengan alat genggam
ultrasonik. C, Setelah beberapa saat, pos
menjadi longgar di dalam kanal dan
dapat

77. GAMBAR 12-46 PEMBUANGAN POST DENGAN
BUR HIGH-SPEED.
GAMBAR 12-46 ■ pengangkatan postoleh bur
berkecepatan tinggi. A, Praoperasi radiografi
dari gigi seri lateral kanan maksila, di mana
kedua mahkota dan bagian post telah patah.
Sebagian dari pos paralel dan berulir tetap di
dalam kanal. B, Karena diameternya post besar
dan posisinya di dalam kanal, kecepatan tinggi
handpiece dipilih untuk mengebornya. C,
Radiografi untuk memverifikasi orientasi yang
benar dari pergerakan bur di dalam kanal.
Dengan metode penghapusan post ini,
operator harus sangat berhati-hati untuk tidak
membiarkan bur kontak berkecepatan tinggi
dengan
dinding saluran, yang akan membahayakan

78. GAMBAR 12-47 TEKNIK MASSERANN UNTUK
MEMBUANG POST YANG PATAH.
GAMBAR 12-47 ■ Teknik Masserann untuk
menghilangkan post yang retak. A dan B, gigi
seri rahang atas dengan post yang mengalami
fraktur di dalam kanal. C, Diameter tiang
diukur dengan alat ukur. D, Trephine yang
dipilih diputar dengan hati-hati berlawanan
arah jarum jam untuk membuat saluran sempit
di sekitar pos. E, Ketika instrumen telah
mengangkat bahan yang cukup, post
dipulihkan.

79. GAMBAR 12-48 PEMBUANGAN POST DENGAN
EKSTRAKTOR.
GAMBAR 12-48 ■ Pasca pengangkatan oleh
extractor. A, Sistem Pengangkatan Post Ruddle. Ini
termasuk tang, bur trephine, mandrels, dan
pencuci.
B, radiografi pra operasi dari insisivus lateral
maksila kiri dengan post. C,Didapat bentuk post
yang mengembang pada pra operasi in dari
tampilan dan ketinggian struktur gigi di sekitarnya.
D, Bur berkecepatan tinggi digunakan untuk
membebaskan post dari struktur gigi koronal
dan sejajar sisi-sisinya. (Catatan: Perangkat
ultrasonik dapat digunakan pada titik ini untuk
mengganggu antarmuka semen.) E, Bur trephine,
mangatur post dengan diameter yang benar dan
menempatkan ulir untuk mandrel. F, Mandrel diulir
masuk ke post dengan pembersih special, yang
mendistribusikan kekuatan dari ekstraktor secara
merata ke gigi. G, Paruh tang pas ke mandrel,
tombol tang kemudian diputar, yang memisahkan
paruh, dan post diekstrusi dari gigi. H, Post yang
diangkat, masih melekat pada mandrel dan tang. I,

80. SIMPULAN
• PADA GIGI ANTERIOR DENGAN MAHKOTA TERSISA MASIH BANYAK  RESTORASI
• PADA GIGI POSTERIOR --> MENCEGAH FRAKTUR RESTORASI COR MELIPUTI
CUSP
• MEMPERTAHANKAN SEBANYAK2NYA SISA GIGI PENTING
• RESTORASI POST DAN INTI  RETENSI DAN SUPPORT RESTORASI COR
• PANJANG ADEKUAT (TANPA MENGGANGGU APICAL SEAL)  DISTRIBUSI TEKANAN
• GIGI ANTERIOR  SALURAN AKAR MELEBAR ATAU ELIPTIKAL  CUSTOM POST
DAN INTI COR  KUAT
• BISA JUGA DENGAN PREFABRICATED POST  BISA LEBIH ESTETIK
• GIGI POSTERIOR  AMALGAM INTI / COR INTI