Quản lý chi bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội huyện đông anh.doc

Tải tài liệu tại sividoc.com
Viết đề tài giá sinh viên – ZALO:0973.287.149-TEAMLUANVAN.COM
B GIÁOD CVÀ ÀOT O
VIN IH CM HÀN I
-----------------------
LU NV NTH CS
CHUYÊN NGÀNH: QU N TR KINH DOANH
QU N LÝ CHI B O HI M XÃ H I
T IB OHI MXÃH IHUY N ÔNGANH
PHAN H NG PHƠ NG
Hà N i - 2016

B GIÁOD CVÀ ÀOT O
VINIHCM HÀNI
-----------------------
LU NV NTH CS
QU NLÝCHIB OHI MXÃH I
TI B OHI MXÃH IHUY N ÔNG ANH
PHAN H NG PHƠ NG
Chuyên ngành: Qu n tr kinh doanh
Mã s : 60340102
NGIH NGD NKHOAH C
PGS.TS LÊ TH ANH VÂN
Hà N i - 2016

L ICAM OAN
Tôi xin cam oan Lu n v n có tiêu “Qu n lý chi b o hi m xã h i t i B o
hi m xã h i huy n ông Anh” là công trình nghiên c u c a riêng tôi. Các s li u
và n i dung nghiên c u ư c trình bày trong lu n v n là trung th c và tôi xin ch u
trách nhi m v nh ng s li u và n i dung nghiên c u ó. K t qu nghiên c u c a
lu n v n này chưa ư c công b trong các công trình khác.
Tác gi
Phan H ng Ph ng
i

L IC MƠN
Trong quá trình vi t lu n v n tôi ã nh n ư c s quan tâm giúp c a các
th y cô giáo Sau i h c Vi n i h c M Hà N i, cùng các giáo sư, phó giáo sư,
ti n s ã quan tâm t ch c ch o và tr c ti p gi ng d y khóa Cao h c c a chúng
tôi. c bi t, tôi xin g i l i c m ơn sâu s c n cô giáo hư ng d n khoa h c GS.TS.
Lê Th Anh Vân, ngư i ã t n tình ch b o và góp ý v chuyên môn cho tôi trong
su t quá trình làm lu n v n
Tôi xin chân thành c m ơn s giúp c a gia ình, b n bè và ng nghi p.
S giúp này ã c v và giúp tôi nh n th c, làm sáng t thêm c lý lu n và th c
ti n v l nh v c mà lu n v n nghiên c u.
Lu n v n là quá trình nghiên c u công phu, s làm vi c khoa h c và nghiêm
túc c a b n thân. Tuy nhiên, do b n thân m i b t u trên con ư ng nghiên c u
y thách th c, ch c ch n Lu n v n còn nhi u thi u sót. R t mong nh n ư c s
óng góp c a các th y cô giáo và ng nghi p.
Tôi xin chân thành c m ơn!
Tác gi Lu n v n
Phan H ng Ph ng
ii

M CL C
L I CAM OAN............................................................................................................................i
L I C M ƠN................................................................................................................................. ii
M C L C....................................................................................................................................... iii
DANH M C CÁC T VI T T T...................................................................................... vi
DANH M C B NG ..................................................................................................................vii
PH N M U.............................................................................................................................1
CHƠ NG 1: CƠ S LÝ LU N VÀ KINH NGHI M QU N LÝ CHI B O
HI M XÃ H I T I B O HI M XÃ H I C P HUY N........................................7
1.1. B O HI M XÃ H I VÀ CHI TR B O HI M XÃ H I...................................7
1.1.1. B o hi m xã h i...................................................................................................................7
1.1.2. Chi tr b o hi m xã h i................................................................................................. 12
1.2.QU NLÝCHIB OHI MXÃH IT IB OHI MXÃH IC PHUY N..15
1.2.1. Khái ni m qu n lý chi b o hi m xã h i t i B o hi m xã h i c p huy n 15
1.2.2. M c tiêu và tiêu chí ánh giá qu n lý chi b o hi m xã h i t i B o hi m
xã h i c p huy n........................................................................................................................... 15
1.2.3. B máy qu n lý chi b o hi m xã h i t i B o hi m xã h i c p huy n ..................17
1.2.4. N i dung qu n lý chi b o hi m xã h i t i B o hi m xã h i c p huy n . 18
1.2.5. Nh ng y u t nh hư ng n qu n lý chi b o hi m xã h i t i B o hi m
xã h i c p huy n........................................................................................................................... 24
1.3.KINHNGHI MQU NLÝCHIB OHI MXÃH IT IM TS B O
HI M XÃ H I C P HUY N.................................................................................................. 28
1.3.1. Kinh nghi m c a B o hi m xã h i qu n Long Biên................................................. 28
1.3.2. Kinh nghi m c a B o hi m xã h i huy n Sóc Sơn .................................................. 29
1.3.3. Kinh nghi m chi t i B o hi m xã h i thành ph Thái Nguyên.................. 30
1.3.4 Bài h c kinh nghi m rút ra cho B o hi m xã h i huy n ông Anh......... 30
TI U K T CHƠ NG 1.......................................................................................................... 32
iii

CHƠ NG 2: PHÂN TÍCH TH C TR NG QU N LÝ CHI B O HI M XÃ
H I T IB OHI MXÃH IHUY N ÔNG ANH ................................ 33
2.1. T NG QUAN V B OHI MXÃH I HUY N ÔNG ANH ............... 33
2.1.1. Quá trình hình thành và phát tri n c a B o hi m xã h i huy n ông Anh .... 33
2.1.2. Ch c n ng, nhi m v c a B o hi m xã h i huy n ông Anh ............. 34
2.1.3. Cơ c u t ch c b máy c a B o hi m xã h i huy nông Anh ........... 35
2.2. TÌNH HÌNH CHI B OHI MXÃH IT IB OHI MXÃH IHUY N
ÔNG ANH GIAI O N 2013-2015............................................................ 37
2.2.1 Chi tr c p b o hi m xã h i hàng tháng ............................................. 39
2.2.2 Chi tr c p b o hi m xã h i m t l n ................................................... 41
2.2.3 Chi tr c p ng n h n ......................................................................... 43
2.2.4 Chi tr c p b o hi m th t nghi p ....................................................... 46
2.3. S B MÁY QU N LÝ CHI B OHI MXÃH I T I B OHI M
XÃ H I HUY N ÔNG ANH...................................................................... 47
2.4. TH C TR NGQU NLÝCHIB OHI MXÃH IT IB OHI MXÃ
H IHUY N ÔNG ANH ............................................................................ 49
2.4.1. Xây d ng k ho ch chi b o hi m xã h i t i B o hi m xã h i huy n ông Anh49
2.4.2. T ch c th c hi n k ho ch chi b o hi m xã h i t i B o hi m xã h i
huy n ông Anh ....................................................................................... 51
2.4.3. Ki m soát ho t ng chi b o hi m xã h i t i B o hi m xã h i huy n
ông Anh .................................................................................................
62
2.5. ÁNHGIÁQU NLÝCHIB OHI MXÃH IT IB OHI MXÃ
H IHUY N ÔNG ANH ............................................................................ 68
2.5.1. i m m nh trong qu n lý chi b o hi m xã h i t i B o hi m xã h i
huy n ông Anh .......................................................................................
68
2.5.2. i m y u và nguyên nhân c a i m y u trong qu n lý chi b o hi m xã
h i t i B o hi m xã h i huy n ông Anh ................................................... 69
TI U K T CHƠ NG 2............................................................................... 73
iv

CHƠ NG 3: NH H NG VÀ GI I PHÁP HOÀN THI N QU N LÝ
CHIB OHI MXÃH IT IB OHI MXÃH IHUY N ÔNG ANH
N N M 2020 ........................................................................................... 74
3.1. NHHƯ NGQU NLÝCHIB OHI MXÃH IT IB OHI MXÃ
H IHUY N ÔNG ANH N N M 2020 ................................................. 74
3.2. GI I PHÁP HOÀN THI N QU N LÝ CHI B OHIMXÃH I T I
B O HI M XÃ H I HUY N ÔNG ANH .................................................. 75
3.2.1. Hoàn thi n b máy qu n lý chi b o hi m xã h i t i B o hi m xã h i huy n ông
Anh ....................................................................................... 75 3.2.2. Hoàn thi n k
ho ch chi b o hi m xã h i t i B o hi m xã h i huy n ông Anh77
3.2.3. Hoàn thi n t ch c th c hi n k ho ch chi b o hi m xã h i t i B o hi m xã h i huy n
ông Anh ............................................................................. 78
3.2.4. Hoàn thi n ki m soát ho t ng chi b o hi m xã h i t i B o hi m xã h i
huy n ông Anh ....................................................................................... 81
3.3. M T S KI N NGH ............................................................................ 87
3.3.1 i v i Nhà nư c.............................................................................. 87
3.3.2 i v i BHXH Vi t Nam .................................................................. 88
3.3.3. i v i BHXH t nh. ......................................................................... 90
3.3.4. i v i các c p ung và chính quy n a phương: ........................ 91
K TLU N CHƠ NG 3 ............................................................................. 92
K TLU N.................................................................................................. 93
TÀI LI U THAM KH O............................................................................ 95

v

DANH M C CÁC T VITTT
BHXH B o hi m xã h i
BHYT B o hi m y t
BHTN B o hi m th t nghi p
L Lao ng
SDL S d ng lao ng
NSNN Ngân sách Nhà nư c
TP Thành ph
KSNB Ki m soát n i b
BHXH TN B o hi m xã h i t nguy n
H L H p ng lao ng
H LV H p ng làm vi c
TNL -BNN
UBND
SCB
SND
Tai n n lao ng – B nh ngh
y ban nhân dân
nh su t cơ b n
nh su t nuôi dư ng
nghi p
vi

DANH M C B NG, SƠ
B ng 2.1 T ng h p chi tr c p b o hi m xã h i giai o n 2013 – 2015.......................38
B ng 2.2 T ng h p chi tr c p b o hi m xã h i hàng tháng giai o n 2013 – 2015 ....... 40
B ng 2.3 T ng h p chi tr c p b o hi m xã h i m t l n giai o n 2013 - 2015........42
B ng 2.4 T ng h p chi tr c p ng n h n giai o n 2013 – 2015 ....................................44
B ng 2.5 T ng h p chi b o hi m th t nghi p giai o n 2013 – 2015............................ 46
B ng 2.6 K ho ch chi BHXH ư c xây d ng giai o n 2013 – 2015.........................50
B ng 2.7 K t qu chi BHXH ngu n NSNN giai o n 2013 – 2015............................... 56
B ng 2.8 K t qu chi BHXH ng n h n giai o n 2013 - 2015........................................57
B ng 2.9. K t qu chi b o hi m xã h i dài h n giai o n n m 2013 -2015..................59
B ng 2.10 K t qu ki m tra, giám sát chi BHXH giai o n 2013 – 2015....................67
Sơ 1.1. B máy qu n lý chi b o hi m xã h i t i BHXH c p huy n .....................17
Sơ 1.2. Quy trình chi tr b o hi m xã h i t i B o hi m xã h i c p huy n.......................19
Sơ 2.1: Sơ t ch c b máy c a B o hi m xã h i huy n ông Anh...................35
Sơ 2.2: Sơ b máy qu n lý chi BHXH t i BHXH huy n ông Anh ...............47
Sơ 2.3: Sơ xây d ng k ho h chi t i BHXH huy n ông Anh........................... 49
Sơ 2.4: Sơ quy trình chi tr t i B o hi m xã h i huy n ông Anh ...................52
Sơ 3.1. Hoàn thi n b máy qu n lý chi b o hi m xã h i .................................................76
vii

PH NM U
1. Tính c p thi t c a tài:
BHXH, BHYT là chính sách l n c a ng và Nhà nư c ta, mang tính xã h i
và nhân o sâu s c, th hi n s quan tâm ch m sóc c a ng và Nhà nư c ta i
v i ngư i L . K t khi ra i, s nghi p BHXH nư c ta ã t ng bư c ư c hoàn
thi n và tr thành m t b ph n quan tr ng trong chi n lư c con ngư i c a ng.
Th c hi n chính sách BHXH, BHYT là góp ph n n nh i s ng cho ngư i L
và gia ình h khi b gi m ho c m t kh n ng L . Trên cơ s ó, góp ph n m b o
s phát tri n bình thư ng và n nh c a s n xu t, m b o s công b ng, tr t t an
toàn và ti n b xã h i.
B o hi m xã h i luôn là tr c t quan tr ng nh t c a h th ng An sinh xã h i,
là s m b o thay th ư c bù p m t ph n thu nh p cho ngư i lao ng khi h b
m t ho c gi m thu nh p do b m au, thai s n, tai n n lao ng và b nh ngh
nghi p, tàn t t, th t nghi p, tu i già, t tu t, d a trên cơ s m t qu tài chính do s
óng góp c a các bên tham gia BHXH, có s b o h c a Nhà nư c theo pháp lu t,
nh m b o m an toàn i s ng cho ngư i lao ng và gia ình h , ng th i góp
ph n b o m an toàn xã h i.
Chính sách BHXH là m t b ph n quan tr ng trong chính sách kinh t và
xã h i c a Nhà nư c, là nh ng ch trương, quan i m gi i quy t các v n
xã h i liên quan n m t t ng l p ông o ngư i lao ng và các v n kích
thích phát tri n kinh t c a t ng th i k . Trong m i giai o n phát tri n khinh t
khác nhau, chính sách BHXH ư c Nhà nư c ra và th c hi n phù h p v i
m c tiêu, nhi m v phát tri n kinh t , xã h i t ng giai o n ã góp ph n to l n
vào vi c n nh i s ng cho ngư i lao ng trư c nh ng t n th t do r i ro gây
ra, phòng và h n ch t n th t gúp cho cu c s ng con ngư i an toàn hơn, xã
h i tr t t hơn gi m b t n i lo cho m i cá nhân, m i doanh nghi p, góp ph n n
nh chính tr - xã h i c a t nư c. c bi t là trong iu ki n kinh t th trư ng
hi n nay.
1

B o hi m xã h i huy n ông Anh ư c thành l p ngày 12/07/1995 là ơ n v
tr c thu c B o hi m xã h i thành ph Hà N i có ch c n ng giúp Giám c BHXH
thành ph Hà N i th c hi n các chính sách, ch BHXH, BHYT và qu n lý qu
BHXH, BHYT trên a bàn huy n ông Anh c ng như TP Hà N i. V i v trí và
ch c n ng c a mình, B o hi m xã h i là m t ngành mà m i ho t ng u liên quan
n quy n và ngh a v tài chính c a r t nhi u ngư i.
Qu BHXH ư c hình thành trên cơ s óng góp c a ngư i SDL , ngư i
L và Nhà nư c, c l p v i NSNN và th c hi n nguyên t c h ch toán cân i thu
chi. Qu ư c qu n lý và s d ng theo ch tài chính c a Nhà nư c, b o m chi
n nh, lâu dài các ch BHXH, gi m d n s c p phát t NSNN. Do ó, vi c
qu n lý các kho n chi BHXH m b o chi úng ch , úng i tư ng, k p th i
là r t quan tr ng. vi c qu n lý có hi u qu thì ph i b t u ngay t trong h
th ng BHXH, t h th ng ki m soát n i b t i cơ quan BHXH.
Qua 20 n m xây d ng và phát tri n BHXH huy n ông Anh ã t ư c
nh ng thành công l n như: s thu, s chi và s ngư i lao ng tham gia BHXH
t ng lên hàng n m, ngu n chi tr ư c qu n lý ch t ch , chi úng chi và k p th i
n t n tay ngư i lao ng t o ra s an tâm và tin tư ng cho ngư i lao ng tham
gia BHXH. Tuy nhiên trong quá trình ho t ng BHXH huy n ông Anh c ng g p
r t nhi u khó kh n, h n ch trong vi c qu n lý ngu n chi BHXH, vì v y vi c tìm ra các bi
n pháp nh m nâng cao hi u qu trong công tác qu n lý chi c a BHXH cho
các i tư ng hư ng ch BHXH, xu t các gi i pháp kh c ph c nh ng v n
còn t n t i trong ho t ng chi tr ho t ng này ngày càng có hi u qu , góp
ph n thúc y s t ng trư ng kinh t - xã h i huy n ông Anh là m t nhi m v
vô cùng quan tr ng c a các cán b công ch c, viên ch c ngành BHXH. Chính vì
v y, h c viên m nh d n l a ch n tài: “Qu n lý chi BHXH t i BHXH huy n
ông Anh” làm lu n v n th c s c a mình.
2. T ng quan công trình nghiên c u liên quan n tài lu n v n
Trong th i gian v a qua có r t nhi u công trình nghiên c u khoa h c, các
lu n v n, bài báo, t p chí vi t v v n BHXH, c th như:
2

- Lu n án Th c s : “Hoàn thi n công tác ki m soát chi B o hi m xã h i t i
B o hi m xã h i thành ph à N ng” tác gi oàn Th L Hoa n m 2012. Lu n v n
ã ánh giá ư c nh ng k t qu , t n t i trong ki m soát chi BHXH, ã ư a ra ư c
các bi n pháp ng n ng a, x lý gian l n, sai sót s y ra trong quá trình chi BHXH và
xu t ư c nh ng gi i pháp nh m hoàn thi n ki m soát chi BHXH t i BHXH
thành ph à N ng.
- tài: “Hoàn thi n h th ng ki m soát n i b i v i các ho t
ng chi B o hi m xã h i t i B o hi m xã h i thành ph Hà N i”. Lu n án
Th c s 2015 - tác gi Nguy n T Oanh Trư ng i h c kinh doanh Công ngh
Hà N i. Lu n v n ã h th ng hoá m t s v n lý lu n cơ b n v h th ng
KSNB i v i các ho t ng chi BHXH. Phân tích, ánh giá h th ng KSNB i
v i các ho t ng chi BHXH, nêu ư c nh ng phương hư ng và xu t các gi i
pháp nh m hoàn thi n h th ng KSNB i v i các ho t ng chi BHXH t i BHXH
TP Hà N i.
- tài: “Qu n lý tài chính trong B o hi m xã h i Vi t Nam – Th c tr ng và
gi i pháp” c a tác gi Nguy n Ng c Bích n m 2013. tài ã góp ph n qu n lý
ch t ch và s d ng có hi u qu các lo i v n, ngu n v n và tài s n c a Nhà nư c.
- V n Sinh (2015), “Qu n lý tài chính trong BHXH c a Vi t Nam -
Th c tr ng và gi i pháp”, Lu n án Ti n s kinh t , H c vi n chính tr Qu c gia H
Chí Minh. Tác gi c a Lu n án ã h th ng hóa và làm rõ hơn nh ng v n lý lu n
chung v qu n lý tài chính trong BHXH Vi t Nam, trong ó có n i dung thu, chi
BHXH; phân tích, ánh giá th c tr ng qu n lý thu, chi trong BHXH Vi t Nam.
xu t các gi i pháp nh m hoàn thi n qu n lý tài chính trong BHXH Vi t Nam.
- ào Th Khoa (2012), “Th c tr ng và gi i pháp t ng cư ng qu n lý chi
t i BHXH T nh Thái Nguyên”, Lu n v n Th c s Qu n lý kinh t , trư ng i h c
Kinh t qu c dân. Tác gi Lu n v n ã h th ng hóa m t s v n lý lu n chung v
qu n lý chi BHXH; phân tích ánh giá th c tr ng qu n lý chi BHXH t i BHXH t nh
Thái Nguyên. xu t m t s gi i pháp nh m t ng cư ng qu n lý chi t i BHXH
t nh Thái Nguyên.
3

- Nguy n Th Chính (2010), “Hoàn thi n h th ng t ch c và ho t ng chi
tr các ch BHXH Vi t Nam”, Lu n án Ti n s kinh t , trư ng i h c Kinh t
qu c dân. Tác gi c a lu n án ã i sâu phân tích nh ng v n lý lu n cơ b n v h
th ng t ch c và ho t ng chi tr các ch BHXH; phân tích ánh giá th c tr ng
h th ng t ch c và ho t ng chi tr các ch BHXH Vi t Nam. xu t nh
hư ng và m t s gi i pháp ch y u nh m hoàn thi n h th ng t ch c và ho t ng
chi tr các ch BHXH Vi t Nam.
- Ngô Võ Lư c (2014), “Phân tích và xu t m t s gi i pháp hoàn thi n
công tác qu n lý thu, chi qu BHXH, BHYT b t bu c t i BHXH t nh Hòa Bình”,
Lu n v n Th c s Qu n tr kinh doanh, trư ng i h c Bách khoa Hà N i. Tác gi
Lu n v n ã h th ng hóa cơ s lý lu n v BHXH, BHYT và qu n lý thu, chi qu
BHXH, BHYT b t bu c t i BHXH t nh Hòa Bình. xu t m t s gi i pháp hoàn
thi n qu n lý thu, chi qu BHXH, BHYT b t bu c BHXH t nh Hòa Bình.
V i nhi u góc khác nhau t cách ti p c n, m c tiêu, i tư ng, ph m vi
nghiên c u, các tài trên ã c p n m t s l nh v c ho t ng c a BHXH và
có nh ng liên quan nh t nh n qu n lý chi BHXH. th c hi n tài h c viên
ã i sâu nghiên c u th c tr ng qu n lý chi t i BHXH huy n ông Anh, t ó
xu t các gi i pháp và ki n ngh c a mình nh m hoàn thi n qu n lý chi BHXH t i
BHXH huy n.
3. M c ích nghiên c u và nhi m v nghiên c u
M c ích nghiên c u c a lu n v n là trên cơ s nghiên c u lý thuy t và th c
tr ng qu n lý chi BHXH t i BHXH huy n ông Anh xu t nh ng gi i pháp
nh m hoàn thi n công tác qu n lý này.
th c hi n ư c m c ích nghiên c u nêu trên, lu n v n xác nh nh ng
nhi m v nghiên c u c th sau:
- Xác nh cơ s lý lu n v qu n lý chi BHXH t i BHXH c p huy n.
- Phân tích, ánh giá th c tr ng qu n lý chi BHXH t i BHXH huy n ông Anh.
- xu t m t s gi i pháp nh m hoàn thi n qu n lý chi BHXH t i BHXH huy n
ông Anh.
4

4. Câu h i nghiên c u
- BHXH là gì? Chi BHXH là gì? T i sao ph i qu n lý chi BHXH?
- Qu n lý chi BHXH t i BHXH c p huy n là gì? Qu n lý chi BHXH t i
BHXH c p huy n hư ng n nh ng m c tiêu nào?
- Có nh ng tiêu chí nào có th s d ng ánh giá qu n lý chi BHXH t i
BHXH c p huy n?
- Có nh ng y u t nào nh hư ng n qu n lý chi BHXH t i BHXH c p
huy n?
- Th c tr ng qu n lý chi BHXH t i BHXH huy n ông Anh th i gian qua như th
nào? Có nh ng i m y u gì, nguyên nhân nào d n t i nh ng i m y u ó?
- C n th c hi n nh ng gi i pháp nào nh m hoàn thi n qu n lý chi BHXH t i
BHXH huy n ông Anh?
5. i t ng và ph m vi nghiên c u
5.1 i t ng nghiên c u:
Qu n lý chi b o hi m xã h i t i B o hi m xã h i huy n ông Anh.
5.2 Ph m vi nghiên c u:
- V n i dung: lu n v n t p trung nghiên c u công tác qu n lý chi BHXH t i

BHXH huy n ông Anh ti p c n theo quá trình qu n lý. Trong ó, lu n v n ch
gi i h n nghiên c u công tác qu n lý chi tr ch BHXH b t bu c.
- V không gian: BHXH huy n ông Anh.
- V th i gian: S li u s d ng trong lu n v n ư c thu th p, x lý và phân
tích trong giai o n 2013-2015; nh ng gi i pháp ư c xu t n n m 2020.
6. Ph ng pháp nghiên c u
6.1 Phơ ng pháp thu th p thông tin
D li u s d ng trong lu n v n là d li u th c p, ư c tác gi thu th p t
các ngu n sau:
- S li u th ng kê v i u ki n t nhiên, i u ki n kinh t - xã h i c a huy n
ông Anh.
5

- S li u báo cáo k t qu chi ch BHXH t i BHXH huy n ông Anh.
Tác gi c ng tham kh o thêm m t s thông tin liên quan trong các công trình
nghiên c u v qu n lý chi ch BHXH ã ư c công b làm rõ thêm k t qu
nghiên c u c a lu n v n.
Ngoài ra, tác gi còn s dng thông tin th c p t các t p chí, sách báo.
6.2 Phơ ng pháp x lý d li u
i v i các ch tiêu, vi c t ng h p và tính toán, x lý ư c th hi n c v s
tuy t i, s tương i, s bình quân, t c phát tri n.
i v i s li u th c p, trên cơ s tài li u ban u tác gi ch n l c nh ng
thông tin c n thi t và tính toán l i m t s ch tiêu theo yêu c u phân tích.
Trong quá trình th c hi n lu n v n, phương pháp nghi p v k thu t mà tác
gi s d ng ch y u phân tích là phương pháp th ng kê và phương pháp so sánh.
Phương pháp so sánh ư c s d ng làm rõ m c t ng trư ng, phát tri n gi a
các n m.
7. K t c u c a Lu n v n
Ngoài ph n m u, k t lu n, danh m c tài li u tham kh o n i dung c a lu n
v n bao g m 03 chương:
Chương 1: Cơ s lý lu n và kinh nghi m qu n lý chi b o hi m xã h i t i B o
hi m xã h i c p huy n.
Chương 2: Phân tích th c tr ng qu n lý chi b o hi m xã h i t i B o hi m xã
h i huy n ông Anh.
Chương 3: nh hư ng và gi i pháp hoàn thi n qu n lý chi b o hi m xã h i
t i B o hi m xã h i huy n ông Anh.
6

CHƠ NG 1
CƠ S LÝ LU N VÀ KINH NGHI M QU N LÝ
CHIB OHI MXÃH IT IB OHI MXÃH IC PHUY N
1.1. B OHI MXÃH I VÀ CHI TR B OHI MXÃH I
1.1.1. B o hi m xã h i
1.1.1.1. Khái ni m b o hi m xã h i
Có r t nhi u khái ni m khác nhau v b o hi m xã h i (BHXH), tùy theo góc
nghiên c u, cách ti p c n.
Theo lu t BHXH s 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014 t i i u 3, kho n 1 thì:
“B o hi m xã h i là s b o m thay th ho c bù p m t ph n thu nh p c a ngư i
lao ng khi h b gi m ho c m t thu nh p do m au, thai s n, tai n n lao ng,
b nh ngh nghi p, h t tu i lao ng ho c ch t, trên cơ s óng vào qu b o hi m
xã h i”.
Như v y có th nói r ng, BHXH ra i là m t y u t khách quan nh m m
b o cu c s ng cho ngư i lao ng và gia inh h khí có khó kh n v kinh t . i u
ó ã làm cho ngư i lao ng yên tâm trong quá trình s n xu t, nâng cao n ng su t
lao ng góp ph n vào vi c phát tri n và t ng cư ng n n kinh t , m b o công
b ng xã h i.
1.1.1.2. Vai trò c a b o hi m xã h i
BHXH là công tác tr ng tâm, óng vai trò h t s c quan tr ng trong vi c th c
hi n và m b o t t chính sách an sinh xã h i c a qu c gia nói chung và chính sách
BHXH nói riêng, góp ph n quan tr ng trong s nghi p phát tri n kinh t xã h i c a
t nư c, th hi n trên các m t sau:
- Vai trò i v i ngư i mua b o hi m xã h i:
b t k hoàn c nh, th i i m nào, r i ro luôn luôn rình r p, e do cu c
s ng c a m i ngư i gây gánh n ng cho c ng ng và xã h i. R i ro phát sinh hoàn
toàn ng u nhiên b t ng không lư ng trư c ư c nhưng xét trên bình di n xã h i,
r i ro là m t t t y u không th tránh ư c. phòng ng a và h n ch nh ng tác
7

ng tiêu c c c a r i ro i v i con ngư i và xã h i là nhi m v , m c tiêu ho t
ng c a BHXH. Chúng ta có th li t kê m t s vai trò c a BHXH i v i ngư i
mua b o hi m xã h i như sau:
Th nh t: BHXH có vai trò n nh thu nh p cho ngư i lao ng và gia ình
h . Khi tham gia BHXH, ngư i lao ng ph i trích m t kho n phí n p vào qu
BHXH, khi g p r i ro, b t h nh như: m au, thai s n, tai n n lao ng làm cho chi
phí gia ình t ng lên ho c ph i ng ng làm vi c t m th i. Do v y thu nh p c a gia
ình b gi m, i s ng kinh t lâm vào tình c nh khó kh n, túng qu n. Nh có chính
sách BHXH mà h ư c nh n m t kho n ti n tr c p ã bù p l i ph n thu nh p b
m t ho c b gi m m b o n nh thu nh p, n nh i s ng.
Th hai: Ngoài vi c m b o i s ng kinh t , BHXH t o ư c tâm lý an
tâm, tin tư ng. Khi ã tham gia BHXH góp ph n nâng cao i s ng tinh th n và
em l i cu c s ng bình yên, h nh phúc cho ngư i lao ng.
- Vai trò i v i t ch c (ngư i s d ng lao ng)
Th nh t: Mu n cho ho t ng s n xu t kinh oanh dư c m b o thì ngư i
ch s d ng lao ng ph i t o ư c m i quan h t t v i ngư i lao ng, gi i
quy t nh ng v n thu c ph m vi trách nhi m c a ngư i ch s d ng lao ng
th t t t ngư i lao ng yên tâm tham gia lao ng, s n xu t và có ni m tin
vào cu c s ng, t ó lao ng s n xu t h ng hái hơn, t o ra nhi u s n ph m t t
hơn làm cho quá trình s n xu t kinh doanh c a ngư i s d ng lao ng t k t
qu cao. Mu n vây, ch s d ng lao ng ph i tham gia óng BHXH cho ngư i
lao ng c a mình BHXH m b o nh ng kho n chi tr c n thi t, k p th i
n ngư i lao ng khi h g p ph i nh ng r i ro b t ch c như m au, thai s n,
tai n n lao ng – b nh ngh nghi p …
Th hai: Khi tham gia BHXH cho ngư i lao ng s phát huy tinh th n trách
nhi m, g n bó t n tình c a ngư i lao ng trong các doanh nghi p làm cho m i
quan h th trư ng lao ng ư c tr nên lành m nh hơn, th trư ng s c lao ng
v n ng theo hư ng tích c c góp ph n xây d ng và có k ho ch phát tri n ch t
lư ng ngu n nhân l c áp ng yêu c u phát tri n n n kinh t th trư ng.
8

- Vai trò i v i xã h i:
Th nh t: T ng cư ng m i quan h gi a Nhà nư c, ngư i s d ng lao ng
và ngư i lao ng, m i quan h ràng bu c, ch t ch , chia s trách nhi m, chia s r i
ro ch có ư c trong quan h c a BHXH. Tuy nhiên m i quan h m i quan h này
th hi n trên giác khác nhau. Ngư i lao ng tham gia BHXH v i vai trò b o v
quy n l i cho chính mình ng th i ph i có trách nhi m i v i c ng ng và xã
h i. Ngư i s d ng lao ng tham gia BHXH là t ng cư ng tình oàn k t và
cùng chia s r i ro cho ngư i lao ng nhưng ng th i c ng b o v , n nh cu c
s ng cho các thành viên trong xã h i. M i quan h này th hi n tính nhân sinh, nhân
v n sâu s c c a BHXH.
Th hai: BHXH th hi n ch ngh a nhân o cao p, BHXH t o cho nh ng
ngư i b t h nh có thêm nh ng i u ki n, nh ng l c y c n thi t kh c ph c
nh ng bi n c xã h i, hoà nh p vào c ng ng, kích thích tính tích cc c a xã h i
trong m i con ngư i giúp h hư ng t i nh ng chu n m c c a chân-thi n-m nh
ó có th ch ng l i tư tư ng “ èn nhà ai nhà y r ng”. BHXH là y u t t o nên s
hoà ng m i ngư i, không phân bi t chính ki n, tôn giáo ch ng t c, v th xã h i
ng th i giúp m i ngư i hư ng t i m t xã h i nhân ái, cu c s ng công b ng,
bình yên.
Th ba: BHXH th hi n truy n thng oàn k t, giúp l n nhau tương thân
tương ái c a c ng ng: S oàn k t, giúp l n nhau trong c ng ng là nhân t
quan tr ng c ng ng, giúp nh ng ngư i b t h nh là nh m hoàn thi n nh ng giá
tr nhân b n c a con ngư i, t o i u ki n cho m t xã h i phát tri n lành m nh và
b n v ng.
Th tư: BHXH góp ph n th c hi n bình ng xã h i trên giác xã h i,
BHXH là m t công c nâng cao i u ki n s ng cho ngư i lao ng. Trên giác
kinh t , BHXH là m t công c phân ph i l i thu nh p gi a các thành viên trong
c ng ng. Nh s i u ti t này ngư i lao ng ư c th c hi n bình ng không
phân bi t các t ng l p trong xã h i.
9

Th n m: Khi chuy n sang cơ ch th trư ng, thì s phân t ng gi a các l p
trong xã h i tr nên rõ r t. ng th i t o ra s b t bình ng v thu nh p gi a các
ngành ngh khác nhau trong xã h i. Nhưng r i ro x y ra trong cu c s ng không lo i
tr m t ai, n u rơi vào nh ng ngư i có hoàn c nh kinh t khó kh n thì cu c s ng
c a h tr nên b n cùng, túng qu n. BHXH ã góp ph n n nh i s ng cho h và
gia ình h .
1.1.1.3. Hình th c b o hi m xã h i
B o hi m xã h i trên th c t có hai hình th c tham gia. ó là hình th c b t
bu c và hình th c t nguy n. Tương t như v y, t góc th c hi n ch trên th
gi i có ch BHXH b t bu c và ch BHXH t nguy n. B o hi m xã h i b t
bu c thư ng quy nh c th v ph m vi áp d ng, i tư ng rơi vào ph m vi áp
d ng ó không có quy n l a ch n vi c tham gia hay không tham gia b o hi m mà
ư c xác nh như m t ngh a v , trách nhi m c a ngư i tham gia. N u ngư i tham
gia vi ph m s ph i ch u c ch tài. Trái l i, b o hi m xã h i t nguy n l i t o i u
ki n m khi ph thu c vào ý trí c a ch th tham gia. Theo ó ngư i lao ng có
th tham gia ho c không tham gia nhưng u ph i tuân th nh ng quy nh chung
c a Nhà nư c v BHXH.
Theo Kho n 2, i u 3 Lu t BHXH n m 2014 thì B o hi m xã h i b t bu c
là lo i hình b o hi m xã h i do Nhà nư c t ch c mà ngư i lao ng và ngư i s
d ng lao ng ph i tham gia.
B o hi m xã h i b t bu c là m t lo i hình c a BHXH, do ó ngoài nh ng
c i m chung v BHXH thì BHXH b t bu c có nh ng c i m riêng sau:
- i tư ng tham gia ch y u là ngư i lao ng có quan h lao ng. Quan
h giao ng hi u m t cách ơ n gi n là quan h gi a ngư i thuê lao ng và ngư i
ư c thuê lao ng. Quan h này n y sinh m t cách t nhiên trong ho t ng kinh
t , c bi t trong kinh t th trư ng thì m i quan h càng tr lên rõ và n ng ng.
Tham gia BHXH là b t bu c i v i ngư i lao ng và ngư i s d ng lao ng.
- M c óng BHXH b t bu c là c nh i v i ngư i lao ng và ngư i
s d ng lao ng. B o hi m xã h i b t bu c n nh v m c óng và m c
10

hư ng chung. Ngư i lao ng không có quy n l a ch n m c óng, không có
quy n thương lư ng hay th a thu n m c óng. M c óng BHXH b t bu c n
nh trên ph m vi toàn qu c. M c óng BHXH hàng tháng ư c tính theo m c
ti n lương, ti n công ghi trong h p ng lao ng, h p ng làm vi c và theo
t l quy nh c a Nhà nư c. ( i u 90, Lu t BHXH 2014). T l óng BHXH
b t bu c ư c chia x cho hai bên ngư i lao ng và ngư i s dng lao ng.
Thông thư ng ngư i s d ng lao ng gánh vác nhi u hơn so v i ngư i lao
ng. T 1/2014, ngư i lao ng óng 8% và ngư i s d ng lao ng óng 18%
trên ti n lương tháng.
- B o hi m xã h i ư c th c hi n v i các ch cơ b n bao quát t i nh ng
r i ro trong quá trình lao ng, ngoài và sau quá trình lao ng. B o hi m xã h i b t
bu c th c hi n 5 ch , bao g m: ch m au, ch thai s n, ch tai n n
lao ng và b nh ngh nghi p, ch hưu trí, ch t tu t. Các ch trong quá
trình lao ng ư c xác nh cơ b n như m au, thai s n, tai n n lao ng và b nh
ngh nghi p. Mt s qu c gia còn xác nh m t s tr c p và ch m sóc s c kh e. Ví
d c có ch ch m sóc y t , ch tr c p m t ngư i nuôi ư ng. Sau quá
trình lao ng g m các ch như hưu trí, t tu t. Hưu trí và t tu t là ch b o
hi m cơ b n ư c t ch c lao ng qu c t ILO xu t cho các qu c gia khi xây
d ng h th ng BHXH c a nư c mình. Các ch này m b o bù p ho c thay
th m t ph n thu nh p c a ngư i lao ng khi không may h g p các s ki n r i ro
x y ra trong quá trình lao ng và sau quá trình lao ng.
Trong h th ng b o hi m xã h i, còn m t lo i hình BHXH n a ngoài BHXH
b t bu c. ó là b o hi m xã h i t nguy n, b o hi m xã h i t nguy n là lo i hình
BHXH do Nhà nư c t ch c mà ngư i tham gia ư c la ch n m c óng, phương
th c óng phù h p v i thu nh p c a mình và Nhà nư c có chính sách h tr ti n
óng BHXH ngư i tham gia hư ng ch hưu trí và t tu t.
Do v y, BHXH t nguy n có nh ng i m khác so v i BHXH b t bu c,
ó là:
- i tư ng tham gia BHXHTN là công dân Vi t Nam t 15 tu i tr lên
11

và không thu c i tư ng tham gia BHXH b t bu c. Trư ng h p nam 60 tu i và
n 55 tu i ã có 15 n m óng BHXH tr lên n u có nhu c u tham gia
BHXHTN thì ư c óng ti p cho n khi óng 20 n m BHXH ư c hư ng
ch hưu trí hàng tháng. Như v y, i tư ng tham gia BHXHTN h p hơn i
tư ng tham gia BHXH b t bu c.
- M c óng BHXH hàng tháng b ng t l ph n tr m óng BHXH t nguy n
nhân v i m c thu nh p tháng c a ngư i tham gia BHXH t nguy n l a ch n. C n
c óng BHXH t nguy n là thu nh p c a ngư i tham gia nên m c óng và
phương th c óng không c nh, mà do ngư i tham gia l a ch n óng cho phù
h p v i thu nh p c a mình. Còn m c óng c a BHXH thì c nh theo m c ti n
lương, ti n công trong H L , H LV. Riêng BHXH t nguy n, Nhà nư c có chính
sách h tr ti n óng ngư i tham gia ư c hư ng ch hưu trí và t tu t.
C ng chính b i nh ng c i m riêng c a BHXH t nguy n mà ngư i tham
gia lo i hình BHXH này ư c hư ng 2 ch BHXH là: ch hưu trí và ch
t tu t. So v i lo i hình BHXH b t bu c thì lo i hình BHXHTN th c hi n ít ch
hơn, nhưng ph n nào m b o ư c cu c s ng c a ngư i tham gia, m b o n
nh an sinh xã h i.
1.1.2. Chi tr b o hi m xã h i
1.1.2.1. Khái ni m chi tr b o hi m xã h i
Chi tr BHXH là quá trình phân ph i và s d ng qu BHXH cho m c ích
chi tr các ch BHXH nh m n nh cu c s ng ngư i tham gia BHXH và m
b o cho các ho t ng c a h th ng BHXH.
ó là quá trình phân ph i l i các ngu n tài chính ã ư c t p trung vào qu
BHXH. Quá trình phân ph i ư c th c hi n theo t ng m c ích s d ng nh t nh.
Chi BHXH ư c th c hi n b i hai quá trình: phân ph i và s d ng qu BHXH.
Phân ph i qu BHXH: là quá trình chi ti n c a qu BHXH n tay i tư ng
ư c th hư ng ho c cho t ng m c ích s d ng c th .
Phân ph i và s d ng qu BHXH là hai ph m trù khác nhau, nhưng trong th c t ,
hai quá trình này thư ng an xen l n nhau. Tuy nhiên, c ng có nh ng
12

trư ng h p, t m c ích s d ng qu òi h i ph i tách riêng hai quá trình này theo
th t trư c sau. Ví d : ho t ng b o t n và t ng trư ng qu òi h i ph i k t thúc
quá trình phân ph i qu , qu ph i phân ph i cho m c ích chi tr các ch
BHXH, s còn l i m i phân ph i vào qu b o t n t ng trư ng. Ngh a là qu ph i có
s dư m i th c hi n u tư t ng trư ng. Như v y có th ư a ra khái ni m qu n lý chi BHXH
như sau:
Chi BHXH là m t trong nh ng nhi m v trung tâm và óng vai trò r t quan
tr ng trong ho t ng c a ngành BHXH. Chi b o hi m xã h i ư c hi u là vi c cơ
quan Nhà nư c (c th là cơ quan b o hi m xã h i) s d ng s ti n thu c ngu n
Ngân sách Nhà nư c và ngu n qu b o hi m xã h i chi tr các ch b o hi m xã h i
cho i tư ng th hư ng theo lu t nh.
Ho t ng chi tr BHXH ư c th c hi n sau khi ngư i tham gia BHXH ã
hoàn thành ngh a v n p BHXH cho cơ quan BHXH. Chi BHXH v a có vai trò
th c thi quy n l i c a ngư i tham gia BHXH v a góp ph n n nh i s ng, m
b o ASXH. Ngu n tài chính dùng chi tr BHXH cho ngư i lao ng ư c l y t
NSNN ( i v i ngư i lao ng ngh hư ng BHXH trư c ngày 01 tháng 01 n m
1995 và th c hi n ch hưu trí i v i quân nhân tr c ti p tham gia kháng chi n
ch ng M c u nư c t ngày 30 tháng 4 n m 1975 tr v trư c, có 20 n m tr lên
ph c v quân i ã ph c viên, xu t ng ) và Qu BHXH.
1.1.2.2. Nguyên t c chi tr b o hi m xã h i
qu n lý chi tr các ch BHXH úng theo quy nh, t ư c m c tiêu,
c n tuân th các nguyên t c sau:
- Nguyên t c có óng - có hư ng: Theo nguyên t c này, nh ng ngư i mu n
ư c hư ng th t qu BHXH thì u ph i tham gia óng góp tài chính vào qu
BHXH trong m t th i gian nh t nh. Ngư i ư c hư ng th các quy n l i do cơ
quan BHXH m b o, ho c h tr c ti p óng góp vào qu , ho c ư c cá nhân hay
t ch c có trách nhi m óng góp vào qu theo quy nh.
ây là nguyên t c cơ b n nh t trong ho t ng BHXH nói chung và ho t
ng chi BHXH nói riêng, nh m m b o duy trì và t n t i ngu n tài chính ph c v

13

cho ho t ng chi tr ch cho ngư i tư ng
tham gia BHXH là ngu n
i tham gia BHXH. Ngu n óng góp c a các óng
góp quan tr ng có ngu n m b o chi
tr các ch BHXH
- Chi úng, chi và chi k p th i: Chi úng là úng i tư ng tham gia
BHXH, m b o nguyên t c tham gia BHXH có óng - có hư ng. Th c hi n chi
úng cho i tư ng là m b o s công b ng trong hư ng th các ch BHXH,
lo i b các trư ng h p gian l n, gi m o h sơ hư ng các ch BHXH.
Chi kho n tr c p cho các i tư ng c ng là nguyên t c c a công tác qu n
lý chi tr . N i dung chính c a nguyên t c này là i tư ng tham gia BHXH khi
ư c hư ng tr c p b o hi m thì cơ quan BHXH ph i chi tr y các kho n tr
c p. Khi ã xác nh úng t l tr c p ph i t ch c chi tr s ti n cho ngư i
ư c hư ng. th c hi n ư c yêu c u này c n thi t ph i qu n lý ng b t khâu
xác nh t l thương t t, b nh t t n khâu xét duy t h sơ xác nh i tư ng ư c
hư ng, m c hư ng, th i gian hư ng và cu i cùng là khâu chi tr .
Chi k p th i là nguyên t c th hi n vai trò c a BHXH trong vi c n nh cu c
s ng cho i tư ng. Mu n v y, ph i quy nh rõ ràng th i gian chi tr và t ch c
th c hi n chi tr úng th i gian ó. Trên cơ s quy nh th i gian ó, BHXH t
ch c các hình th c chi tr k p th i, thu n l i, không gây phi n hà cho i tư ng.
th c hi n ư c nguyên t c chi úng, chi và chi k p th i òi h i trong
b t k hoàn c nh, i u ki n nào c a n n kinh t - xã h i thì qu BHXH c ng ph i
m b o y ngu n l c tài chính m b o chi tr k p th i, y các ch
BHXH cho nh ng ngư i ư c th hư ng.
- Nguyên t c t p trung, th ng nh t, công b ng và công khai: Qu BHXH
ph i ư c qu n lý t p trung không phân tán i u hòa trong toàn qu c m b o
nhu c u chi tiêu k p th i cho các i tư ng hư ng ch BHXH. Chính sách, ch
chi BHXH ư c ban hành th c hi n th ng nh t trong c nư c. Ch óng
góp và hư ng th ph i ư c thc hi n công b ng i v i m i i tư ng, không
có s phân bi t i x theo gi i tính, dân t c, a gi i hành chính, thành ph n
kinh t ... Ph i th c hi n ch công khai trong ho t ng chi BHXH, có s
thanh tra, ki m tra, ki m toán, giám sát c a các cơ quan qu n lý Nhà nư c và
các t ch c xã hi.
14

- Nguyên t cm b o an toàn, ti t ki m và hi u qu : Ngu n tài chính
dùng chi tr các ch BHXH cho i tư ng ư c hư ng b o hi m ph i ư c
qu n lý ch t ch , chi tiêu m b o úng tiêu chu n, ch quy nh, ti t ki m và
t ư c hi u qu cao. ây c ng là m t trong nh ng nguyên t c c n thi t t ra v i
ho t ng qu n lý chi BHXH nh m h n ch n m c th p nh t nh ng th t thoát,
m t mát nhưng ng th i c ng gi m ư c các chi phí, ti t ki m cho qu BHXH.
Chi BHXH tuân th theo nh ng nguyên t c cơ b n trên không nh ng qu
BHXH tránh ư c th t thoát, m b o ngu n l c chi tr , m b o quy n l i cho
ngư i tham gia mà còn là ng l c thúc y ni m tin cho m i ngư i lao ng tích
c c tham gia BHXH ngày càng nhi u.
1.2.QU NLÝCHIB OHI MXÃH IT IB OHI MXÃH IC PHUY N
1.2.1. Khái ni m qu n lý chi b o hi m xã h i t i B o hi m xã h i c p huy n
Qu n lý di n ra trong t t c m i l nh v c ho t ng c a con ngư i khi có
nhi u ngư i liên k t, h p tác v i nhau, di n ra trên nhi u c p khác nhau. i v i
ho t ng BHXH.
“Qu n lý chi BHXH là các ho t ng có t ch c, theo quy nh c a pháp lu t
th c hi n công tác chi tr các ch BHXH. Các ho t ng ó ư c th c hi n b ng h
th ng pháp lu t c a Nhà nư c và b ng các bi n pháp hành chính, t ch c, kinh t c a các
cơ quan ch c n ng nh m t ư c m c tiêu chi úng i tư ng, chi s lư ng và m
b o ti n t i n t n tay i tư ng ư c th hư ng úng th i gian quy nh”
1.2.2. M c tiêu và tiêu chí ánh giá qu n lý chi b o hi m xã h i t i B o hi m xã
h i c p huy n
1.2.2.1 M c tiêu qu n lý chi b o hi m xã h i
- m b o ư c cân i thu v i chi BHXH (cân i qu BHXH) có ngh a là
m b o tính b n v ng ngu n tài chính BHXH, m b o thu ph i luôn l n hơn chi
và có k t dư qu . Vì v y, qu BHXH duy trì ư c s cân i, n nh lâu dài thì
ngoài vi c m b o thu t các i tư ng tham gia BHXH thì c n ph i tích c c khai
thác các ngu n thu khác như: thu t vi n tr , thu t óng góp c a các cá nhân và t
ch c trong và ngoài nư c, thu t ho t ng u tư qu .
i v i ho t ng u tư qu ph i m b o sao cho u tư qu luôn ư c an
toàn và có sinh l i nhu n, m b o ư c ngu n tài chính b n v ng th c hi n t t
15

các m c tiêu c a chính sách b o hi m xã h i nh m th c hi n t t chính sách an sinh xã h i.
Ho t ng BHXH không mang tính ch t kinh doanh mà mang tính ch t c a
qu tương h b o hi m. M c ích ho t ng trư c h t nh m b o v quy n l i cho
ngư i lao ng khi g p r i ro, sau n a m b o an toàn cho xã h i và n n kinh t . Ho t
ng BHXH ch y u d a trên nguyên t c “l y s ông bù s ít” mang tính ch t c ng
ng, tính ch t xã h i gi a nh ng ngư i lao ng, tr ch b o hi m hưu trí và t tu t
d a ch y u trên nguyên t c hoàn tr tr c ti p. Các kho n óng góp vào qu BHXH ph
thu c vào m c s d ng chi tr c a các ch BHXH, n u qu không bù p thì
ph i nâng m c óng góp ho c h th p m c chi tr m b o luôn luôn cân i gi a thu
và chi. Vì v y, trong qu n lý chi BHXH ph i t ch c công tác k toán, ki m tra s d ng
m t cách ch t ch , úng pháp lu t, s d ng ti n nhàn r i u tư sinh l i có hi u qu , qu
ư c b o toàn và phát tri n có i u ki n b o m quy n l i cho ngư i lao ng ho c
gi m ư c s tài tr c a Nhà nư c.
- V i m c tiêu m b o an sinh xã h i, m b o quy n l i cho ngư i lao ng,
tiêu chí ánh giá công tác qu n lý chi BHXH trư c h t là ph i m b o quy n l i
c a ngư i lao ng tương ng v i ngh a v óng góp c a h . Do ó, Trong n n
kinh t th trư ng, ngư i lao ng thu c m i thành ph n kinh t u bình ng
hư ng ch BHXH. Quy n l i ư c hư ng phù h p v i m c óng góp và th i
gian óng góp BHXH c a t ng ngư i lao ng theo quy nh c a pháp lu t.
Ngoài ra t o ngu n tài chính n nh cho qu BHXH, cân i ư c trong
nh ng trư ng h p Nhà nư c thay i chính sách kinh t - xã h i ho c các r i ro
b t kh kháng thì Nhà nư c c ng ph i óng góp h tr qu , s ti n óng góp
ư c tính trên cơ s ti n lương ho c thu nh p và ư c h ch toán vào giá thành
s n ph m và có ch tài s lý th t nghiêm minh nh ng ơ n v s d ng lao ng tr n
tránh ngh a v óng góp BHXH.
1.2.2.2 Tiêu chí ánh giá qu n lý chi b o hi m xã h i
m b o chi tr úng i tư ng, chi , chi k p th i n t n tay i tư ng
hư ng BHXH, tránh tình tr ng l m d ng, tr c l i BHXH làm th t thoát qu BHXH
d n n s m t cân b ng gi a các i tư ng tham gia. m b o chi úng i
tư ng, c n ph i th c hi n t t công tác qu n lý i tư ng tham gia BHXH. K p th i
16

i u ch nh t ng gi m và l p danh sách chi tr hàng tháng làm c n c chi BHXH.
m b o chi tr k p th i khi ngư i tham gia BHXH ch ng may g p r i ro
làm m t ho c gi m thu nh p, BHXH ph i k p th i ti n hành các th t c chi tr
tr c p cho ngư i lao ng giúp ngư i lao ng nhanh chóng s m n nh cu c
s ng m b o an sinh xã h i.
m b o an toàn trong công tác v n chuy n ti n và chi tr nh m m c ích n
nh i s ng cho ngư i lao ng tham gia BHXH ngày càng t t hơn góp ph n n
nh, b o m an toàn xã h i và thúc y s nghi p phát tri n kinh t - xã h i c a
huy n c ng như c a t nư c.
1.2.3. B máy qu n lý chi b o hi m xã h i t i B o hi m xã h i c p huy n
Sơ 1.1. B máy qu n lý chi b o hi m xã h i t i BHXH c p huy n
BHXH thành ph
i lý chi tr
phư ng, xã BHXH huy n
ơ n v s d ng
lao ng và
ngư i lao
ng
Ngư i th hư ng ch
BHXH
Ngu n B o hi m xã h i huy n ông Anh
- BHXH thành ph (t nh): Hàng tháng d a vào d trù kinh phí chi mà BHXH
huy n ngh , BHXH t nh c p kinh phí vào tài kho n chuyên chi c a BHXH huy n
m t i Ngân hàng No&PTNT h c hi n chi tr các ch BHXH cho ơ n v s
d ng lao ng và ngư i th hư ng ch BHXH. ng th i chuy n BHXH huy n
danh sách lương hưu, tr c p BHXH, danh sách hư ng BHTN (m u s 72a-HD),
danh sách i tư ng hư ng m t l n, l n u th c hi n chi tr cho i tư ng th
hư ng BHXH.

17

- BHXH huy n: Chuy n danh sách chi lương hưu, tr c p BHXH (m u C72a-
HD) cho i lý chi tr . Th c hi n chi tr tr c p BHXH cho các i tư ng th hư ng BHXH (tr
c p BHXH m t l n, tr c p m t l n khi ngh hưu, tr c p
TNLD m t l n, tr c p mai táng phí, tr c p tu t m t l n..)
Chi tr cho ngư i hư ng m i, t nh n
và chưa l p vào danh sách chi tr t i BHXH
huy n.
Chi tr và thanh quy t toán ch
t nh khác chuy n n có tháng chưa
khi ngư i hư ng có nhu c u nh n ti n
m au, thai s n (bao g m ngh
DSPHSK sau m au, thai s n và sau khi i u tr n nh thương t t, b nh t t
do TNL -BNN) ơ n v s d ng lao ng và cho ngư i lao ng do BHXH
huy n qu n lý thu BHXH.
- i lý chi tr : Th c hi n qu n lý ngư i hư ng và chi tr ch BHXH theo
úng th a thu n ã ư c cam k t theo h p ng
Chi tr lương hưu, tr c p BHXH c n c theo danh sách (m u C72a-HD) do
BHXH huy n chuy n n, th hi n chi tr k p th i, y cho ngư i hư ng.
Khi chi tr , ki m tra Ch ng minh nhân dân ho c gi y t tùy thân có nh,
hư ng d n ngư i hư ng ký tên vào danh sách m u s C72a-HD.
Thanh quy t toán kinh phí chi tr : Ch m nh t sau ngày 12 hàng tháng l p
b ng thanh toán chi tr các ch BHXH theo m u s C74-HD quy t toán s
ti n chi tr ; chuy n m u s C72a-HD có ký nh n c a ngư i l nh ti n và s ti n
ngư i hư ng chưa nh n (n u có), m u s C74-HD cho BHXH huy n.
1.2.4. N i dung qu n lý chi b o hi m xã h i t i B o hi m xã h i c p huy n
1.2.4.1. Xây d ng k ho ch chi b o hi m xã h i t i B o hi m xã h i c p huy n
K ho ch chi BHXH ư c xây d ng ph i sát v i nhu c u chi c a huy n, m
b ongu n kinh phí chi tr các ch BHXH cho ngư i ư c hư ng, tránh t n
ng quá l n trên các tài kho n BHXH t nh, huy n s gây lãng phí vi c s d ng
v n. C n c xây d ng k ho ch chi hàng n m c a BHXH huy n ó là:
- C n c vào i tư ng ang hư ng lương hưu và tr c p BHXH.
- D báo t ng gi m i tư ng hư ng BHXH trong n m i v i t ng lo i i
tư ng c th .
- D báo t ng kinh phí chi tr BHXH do Nhà nư c i u ch nh t ng ti n lương t i
18

thi u ho c thay i chính sách ti n lương cho ngư i hư ng tr c p BHXH.
Như v y công tác l p k ho ch chi BHXH chính là l p k ho ch, xét duy t
d toán chi BHXH. Các yêu c u cơ b n ây là:
- D toán chi BHXH cho i tư ng ư c hư ng BHXH ư c l p hàng n m
theo quy nh c a BHXH Vi t Nam ph n ánh y n i dung t ng kho n chi t hai
ngu n: Ngu n NSNN và Qu BHXH.
- D toán ph i kèm theo thuy t minh v s lư ng i tư ng ang hư ng,
d ki n i tư ng t ng gi m và nhu c u v chi khác trong n m. i tư ng hư ng
các ch BHXH là b n thân ngư i lao ng. M c hư ng tr c p tùy thu c vào
m c óng góp (Th i gian tham gia BHXH, m c ti n lương làm c n c óng
góp BHXH).
- D toán chi cho n m sau c a BHXH t nh ư c l p trên cơ s t ng h p d
toán chi BHXH ư c chuy n c a BHXH qu n, huy n, th xã tr c thu c và s chi
tr c ti p t i BHXH t nh. D toán chi hàng n m c a BHXH t nh ư c l p và g i
BHXH Vi t Nam. Sau khi ư c BHXH Vi t Nam và H i ng qu n lý BHXH Vi t
Nam chuy n d toán m i chính th c có giá tr .
1.2.4.2. Tch c th c hi n k ho ch chi b o hi m xã h i t i B o hi m xã h i c p huy n
Sơ 1.2. Quy trình chi tr b o hi m xã h i t i B o hi m xã h i c p huy n
B OHI MXÃH I C
PHUY N
i lý chi tr
i tư ng th hư ng
ch BHXH
Ngân hàng cung
ng d ch v
Ngu n B o hi m xã h i huy n ông Anh
19

Trên cơ s xây d ng k ho ch chi BHXH c a BHXH huy n hàng tháng
BHXH t nh chuy n kinh phí và danh sách i tư ng hư ng tr c p BHXH chuy n
v BHXH huy n th c hi n chi tr các ch BHXH cho i tư ng hư ng
BHXH huy n th c hi n xét duy t và th m nh các lo i h sơ hư ng ch
BHXH như: h sơ m au, thai s n, dư ng s c ph c h i s c kh e cho ơ n v s
d ng lao ng thu c huy n qu n lý; h sơ hư ng BHXH m t l n …..
T ch c chi tr lương hưu và tr c p BHXH cho i tư ng hàng tháng cho
các i tư ng hư ng lương hưu, tr c p BHXH
Theo dõi và qu n lý các i tư ng hư ng tr câp BHXH, th c hi n báo
t ng, gi mn và k p th i c t gi m nh ng i tư ng hư ng ch BHXH hàng
tháng ã ch t.
Hàng quý, n m t ng h p báo cáo quy t toán chi các ch BHXH g i
BHXH c p trên úng k h n.
Theo nh k t ch c ti p c n tr c ti p v xã, th tr n i lý chi tr n m
b t tình hình. T ng cư ng s ph i h p v i ng, chính quy n a phương, t o s
ng h s giúp cho cơ quan BHXH hoàn thành nhi m v .
- i v i chi tr hàng tháng (hưu viên ch c, hưu quân i, tr c p m t s c
lao ng, tr c p cán b xã phư ng, tr c p TNL – BNN, tr c p tu t SCB, tr
c p tu t SND, tr c p theo Q 91, tr c p theo Q 613):
BHXH huy n t ch c th c hi n chi tr cho ngư i hư ng lương hưu, tr c p
BHXH hàng tháng xong trư c ngày 10 hàng tháng theo các hình th c: y quy n
cho i lý chi tr ( i v i chi tr b ng ti n m t); y quy n cho Ngân hàng cung ng
d ch v chi tr qua tài kho n th ATM cho ngư i hư ng có yêu c u.
Trư ng h p y quy n chi tr cho i lý chi tr : BHXH huy n ký H p
ng qu n lý ngư i hư ng và chi tr ch BHXH hàng tháng theo m u s 15a-
CBH v i UBND xã, th tr n; trư ng h p không ký h p ng tr c ti p v i UBND
xã, th tr n thì ký h p ng tr c ti p v i ngư i làm i di n chi tr do UBND xã,
phư ng, th tr n gi i thi u và có xác nh n c a UBND xã, phư ng, th tr n theo
m u s 15a-CBH.
20

Trư ng h p chi tr qua tài kho n th ATM: BHXH huy n ký H p ng d ch
v chi tr các ch BHXH hàng tháng qua tài kho n th ATM v i Ngân hàng
cung ng d ch v chi tr qua tài kho n th ATM theo m u s 15b-CBH. Trư ng
h p không ký h p ng v i ngân hàng thì c n c Danh sách chi tr l p y nhi m
chi chuy n ti n vào tài kho n c a ngư i hư ng. ng th i, ký H p ng qu n lý
ngư i hư ng các ch BHXH hàng tháng qua tài kho n th ATM v i i lý chi
tr theo m u s 15c-CBH
Hàng tháng chuy n danh sách chi tr ã ư c Giám c BHXH huy n ký,
óng d u cho i lý chi tr ; chuy n file d li u cho Ngân hàng cung ng d ch v
chi tr qua tài kho n th ATM ã ký h p ng.
C n c vào danh sách chi tr ch BHXH cho ngư i hư ng qua tài kho n
th ATM theo t ng Ngân hàng cung ng d ch v chuy n kinh phí cho t ng Ngân
hàng th c hi n chi tr theo h p ng ho c chuy n ti n vào tài kho n th ATM cho
ngư i hư ng i v i trư ng h p không ký h p ng v i Ngân hàng.
Ki m tra B ng thanh toán chi tr ch BHXH (m u s C74-HD) do i lý
chi tr , Ngân hàng cung ng d ch v l p và g i n làm cơ s thanh quy t toán.
( i tư ng chi tr qua tài kho n ATM do tr c ti p BHXH t nh qu n lý)
- i v i chi tr m t l n (tr c p BHXH m t l n, tr c p m t l n khi ngh
hưu, tr c p mai táng phí, tr c p tu t m t l n, tr c p TNL m t l n):
C n c danh sách m u s 21A-HSB, 21B-HSB, 37-CBH và h sơ do Phòng
Ch BHXH t nh chuy n v và danh sách hư ng ch BHXH m t l n m u s
19G-HSB do BHXH l p. B ph n k toán th c hi n ki m tra và chi tr cho ngư i
hư ng tr c p tu t m t l n, mai táng, TNL -BNN m t l n, BHXH m t l n, trang
c p phương ti n d ng c ch nh hình cho ngư i lao ng (n u có).
Qu n lý, theo dõi, ki m tra s ngư i, s ti n c a ngư i chưa hư ng ch
BHXH n m trư c chuy n sang chi tr và quy t toán n m sau.
- i v i chi tr ng n h n ( m au, thai s n, dư ng s c ph c h i s c kh e):
C n c h sơ, ch ng t ã xét duy t ch m au, thai s n, dư ng s c
ph c h i s c kh e do b ph n chính sách chuy n sang ghi vào s k toán, cùng v i
21

xác nh n th i gian óng BHXH c a các ơ n v s d ng lao ng do b ph n thu
chuy n sang. B ph n k toán th c hi n ki m tra, i chi u l p y nhi m chi
chuy n ti n m au, thai s n, dư ng s c ph c h i s c kh e cho ơ n v s d ng lao
ng. ơ n v s d ng lao ng có trách nhi m chi tr cho ngư i lao ng.
Ti p nh n h sơ c a ngư i lao ng i u ki n hư ng ch thai s n
nhưng ã ngh vi c trư c th i i m sinh con ho c nh n con nuôi theo Kho n 4,
i u 31 Lu t BHXH s 58/2014/QH13 ngày 20/11/2013; xét duy t và l p m u theo
quy nh; chi tr tr c ti p cho ngư i lao ng; ghi vào s k toán và lưu gi h sơ,
ch ng t chi BHXH.
- i v i chi tr các ch b o hi m th t nghi p (BHTN hàng tháng, BHTN
m t l n)
C n c vào các Quy t nh do S L TB&XH chuy n sang (Quy t nh
hư ng tr c p th t nghi p, Quy t nh t m d ng hư ng tr c p th t nghi p, Quy t
inh ti p t c hư ng tr c p th t nghi p, Quy t nh ch m d t hư ng tr c p th t
nghi p c a Giám c S L TB&XH); C n c vào Danh sách chi tr (m u s C72a-
HD) do BHXH t nh chuy n n BHXH huy n th c hi n chi tr tr c ti p ho c y
quy n cho i lý chi tr chi tr cho ngư i lao ng
Ti p nh n và xác nh n vi c hư ng ch BHTN vào s BHXH c a
ngư i hư ng ch BHTN; Thu h i th BHYT c , tr th BHYT m i cho
ngư i lao ng.
Ghi s k toán và l p báo cáo chi BHTN theo quy nh.
1.2.4.3. Ki m soát ho t ng chi b o hi m xã h i t i B o hi m xã h i c p huy n
- Ki m soát i u ki n hư ng và m c hư ng BHXH hàng tháng c a các i
tư ng ư c hư ng BHXH:
C n c lu t BHXH và các v n v n b n hư ng d n vi c ki m soát i u ki n
và m c hư ng các ch BHXH ư c Nhà nư c quy nh c th trong lu t BHXH.
Vì v y, khi tính toán m c hư ng c a t ng i tư ng, cán b BHXH ph i c n c vào
nh ng quy nh c th c a lu t BHXH và các v n b n hư ng d n thi hành Lu t
BHXH tính toán m c hư ng c th cho t ng ngư i.
22

i u ki n hư ng ch BHXH s quy t nh t i vi c b o toàn giá tr c a
qu BHXH t ó quy t nh t i vi c cân i qu . B i vì khi i u ki n hư ng ch
BHXH tương i r ng c ng có ngh a là s có nhi u i tư ng, nhi u trư ng h p
ư c th hư ng các ch BHXH. Như v y s ti n chi t qu BHXH s nhi u.
Ngư c l i khi i u ki n hư ng BHXH ch t ch thì s i tư ng ư c th hư ng t
qu BHXH ch c ch n s ít hơn.
M c hư ng cao hay th p c ng nh hư ng khá nhi u n vi c cân i qu
BHXH. ánh giá m c hư ng cao hay th p ph i c n c vào m c ti n lương ti n
công ho c thu nh p làm c n c óng BHXH.
- Ki m soát vi c chi tr cho t ng lo i i tư ng hư ng các ch BHXH:
+ i v i chi tr lương hưu, tr c p BHXH hàng tháng i tư ng này bao
g m: hưu viên ch c, hưu quân i, tr c p cán b xã phư ng, tr c p m t s c lao
ng, tr c p 91, tr c p 613, tr c p TNL – BNN, tr c p tu t SCB, tr c p
tu t SND.
C n c vào danh sách chi tr lương hưu, tr c p BHXH hàng tháng B o hi m
xã h i huy n th c hi n rà soát ch ký c a ngư i l nh ti n, n u nh n thay thì ph i có
gi y y quy n có xác nh n c a UBND xã, th tr n.
+ i v i chi tr các ch BHXH m t l n bao g m: Tr c p l n u khi ngh
hưu ( 54), tr c p BHXH m t l n ( 55), Tr c p tu t m t l n, tr c p mai táng
phí, tr c p TNL m t l n, tr c p khu v c m t l n. C n c vào các quy t nh
hư ng tr c p l n u khi ngh hưu ( 54), tr c p BHXH m t l n ( 55), Tr
c p tu t m t l n, tr c p mai táng phí, tr c p TNL m t l n, tr c p khu v c
m t l n i chi u v i s BHXH v th i gian óng có phù h p hay không, ki m
tra t ng n m xem có tính m c trư t giá i v i các trư ng h p óng BHXH ư c
tính b ng ti n.
+ i v i chi tr m au, thai s n, ngh dư ng s c ph c h i s c kh e: c n c
vào i u ki n hư ng tr c p m au, thai s n, ngh dư ng s c ph c h i s c kh e
theo Lu t BHXH, BHXH huy n th c hi n th m nh và xét duy t h sơ hư ng tr
c p m au, thai s n, dư ng s c ph c h i s c kh e theo úng quy nh.
23

- L p báo cáo quy t toán, báo cáo th ng kê tình hình chi tr ch BHXH
theo quy nh c a Lu t K toán và Lu t Th ng kê:
Th c hi n t t vi c l p các báo cáo quy t toán, báo cáo th ng kê tình hình chi
tr tr c p BHXH, c bi t là các ch tiêu th ng kê... s giúp cho công tác qu n lý
chi tr BHXH ư c t t hơn
1.2.5. Nh ng y u t nh h ng n qu n lý chi b o hi m xã h i t i B o hi m
xã h i c p huy n
1.2.5.1. Nhóm y u t thu c v môi tr ng v mô
- Pháp lu t, chính sách, qui nh c a Nhà nư c v chi BHXH:
H th ng v n b n chính sách t o hành lang pháp lý cho cơ quan b o hi m
các c p, các i tư ng tham gia BHXH nói chung, i tư ng hư ng các ch
BHXH nói riêng nghiêm túc th c hi n các quy nh thông qua lu t BHXH, các ngh
nh, thông tư hư ng d n. Tuy nhiên, có nhi u v n b n, chính sách quy nh khi n
cho cán b qu n lý, i tư ng tham gia, th hư ng thư ng g p khó kh n trong công
tác chi tr . V i các i tư ng hư ng chính sách tr c p t i các doanh nghi p khi
không hi u rõ quy nh c a vi c chi tr các ch , nh hư ng n quy n l i c a
ngư i lao ng, tình hình kinh doanh c a doanh nghi p.
S i u ch nh v chính sách, pháp lu t BHXH c a nhà nư c: Khi nhà nư c
có nh ng s a i v chính sách, pháp lu t BHXH thì u có s tác ng t i ho t
ng thu và chi BHXH.
Chính sách ti n lương c a chính ph : Vi c i u ch nh chính sách ti n lương
c a Chính ph s có tác ng t i thu và chi BHXH.
Vi c tuân th chính sách pháp lu t v BHXH c a ngư i lao ng, ngư i s
d ng lao ng và cơ quan BHXH. i u này giúp tránh ư c các hi n tư ng tiêu c c
trong th hư ng chính sách BHXH, góp ph n th c hi n t t công tác qu n lý chi tr
BHXH, tránh th t thoát cho qu BHXH.
- Th c tr ng phát tri n kinh t - xã h i
Khi n n kinh t - xã h i c a t nư c phát tri n, òi h i h
h i c a qu c gia ó c ng ph i không ng ng phát tri n nh m áp
th ng an sinh xã
ng nhu c u phát
24

tri n kinh t - xã h i ó, trong ó quan tr ng nh t là h th ng chính sách v BHXH.
Chính b i v y, chính sách này không ng ng ư c m r ng c v ph m vi bao ph
i tư ng tham gia, i tư ng th hư ng và c v quy mô các ch th c hi n. Bên
c nh ó, t ng trư ng kinh t s làm cho thu nh p c a ngư i lao ng t ng, nh ó
ngư i lao ng s n sàng tham gia BHXH và óng góp m c cao hơn, d n t i thu
BHXH t ng, m b o t t ngu n chi BHXH.
Nh n th c c a xã h i v l nh v c BHXH: Khi ngư i lao ng và ngư i s
d ng lao ng c ng như toàn xã h i nh n th c ư c t m quan tr ng và vai trò c a
chính sách BHXH thì h s có ý th c t giác trong vi c tham gia BHXH, vì v y i
tư ng tham gia và th hư ng chính sách s t ng lên, theo ó s có tác ng t i qu n
lý chi tr các ch BHXH.
Tu i th bình quân: Tu i th bình quân là y u t tác ng l n n các ch
BHXH. i kèm theo v i s gia t ng c a tu i th là s gi m sút t i s c kh e ngư i
lao ng, ngư i lao ng thư ng có nguy cơ d m c b nh, làm vi c kém hi u qu ,
theo ó là vi c chi tr các ch cho ngư i lao ng c ng t ng lên.
Tu i th t ng là bi u hi n c a trình phát tri n kinh t - xã h i, song dân s
già c ng là gánh n ng cho qu BHXH. Trong khi tu i quy nh v hưu c a ngư i
lao ng là th p, c óng 20 n m là i u ki n v hưu, i u này s làm gi m ti n
óng BHXH, thì tu i th t ng l i làm t ng m c th i gian chi tr , m c ti n lương chi
tr cho ngư i lao ng.
Thói quen ti p c n các d ch v y t : ây là m t y u t ánh giá ư c ch t
lư ng cu c s ng c ng như s quan tâm c a ngư i lao ng t i s c kh e b n thân,
qua ó có th gi m gánh n ng cho qu BHXH vào vi c chi tr các ch áng ra
không ph i chi tr .
i v i nh ng a phương có t c t ng trư ng kinh t cao, s lao ng
th t nghi p ít, lúc ó t t y u i s ng c a ngư i dân lao ng ư c c i thi n, vi c
s n xu t, kinh doanh c a các doanh nghi p c ng thu n l i, vì th các ơ n v s d ng
lao ng c ng s s n sàng tham gia và th c hi n ch chính sách BHXH cho
ngư i lao ng trong ơ n v .
25

Ngư c l i, i v i nh ng a phương có kinh t ch m phát tri n, t c t ng trư ng kinh t
và thu nh p bình quân u ngư i th p, d n n s n xu t kinh doanh c a các doanh nghi p trên
a bàn không n nh, lương c a ngư i lao ng tham gia BHXH th p, t t y u làm gi m ngu n
thu BHXH, quy n l i BHXH c a ngư i
lao ng c ng b nh hư ng. S ngư i lao ng ư c tham gia và th hư ng ch
chính sách BHXH s gi m, m c hư ng ch BHXH c a ngư i lao ng r t khó
m b o cu c s ng cho b n thân và gia ình h .
- i u ki n t nhiên và xã h i c a a phương
Là m t trong nh ng nhân t khách quan nh hư ng t i ho t ng qu n lý
chi BHXH. Nh ng a bàn có a hình b ng ph ng, giao thông i l i d dàng, trình
dân trí cao s thu n l i cho ho t ng chi tr các ch BHXH. Và ngư c l i,
v i nh ng a bàn có a hình ph c t p, b chia c t, trình s n xu t và dân trí th p,
giao thông i l i khó kh n thì vi c tuyên truy n và ti p c n i tư ng th hư ng
trong công tác chi tr ch BHXH g p r t nhi u khó kh n, c bi t là i v i vi c
m b o an toàn ti n m t trong chi tr .
- Yêu c u h i nh p kinh t qu c t
Vi c h i nh p kinh t qu c t ã nh hư ng không nh n công tác qu n lý
chi BHXH. Theo Quy t inh s 146/Q -TTg ngày 20/01/2016 c a Th tư ng
Chính ph v v c “Phê duy t Chi n lư c h i nh p qu c t c a ngành B o hi m xã
h i n n m 2020, nh hư ng n n m 2030”. Xây d ng ngành B o hi m xã h i
hi n i, chuyên nghi p, hi u qu , áp ng công yêu c u công nghi p hóa, hi n i
hóa và h i nh p qu c t . Hoàn thi n chính sách và m b o th c thi chính sách b o
hi m xã h i cho ngư i lao ng. Hoàn thi n mô hình qu n lý b o hi m xã h i hi n
i, phù h p v i xu hư ng c a th gi i, b i c nh d ch chuy n lao ng toàn c u,
ph c v t t hơn nhu c u tham gia và th hư ng chính sách c a ngư i lao ng,
ngư i s d ng lao ng.
1.2.5.2. Nhóm y u t thu c v B o hi m xã h i c p huy n
- Trình , n ng l c i ng cán b th c hi n qu n lý chi BHXH
Trình , n ng l c i ng cán b óng vai trò quan tr ng trong qu n lý chi
26

BHXH. Cán b qu n lý chi BHXH có trình
các phương ti n cơ s v t ch t ph c v
và n ng l c, ng th i ư c trang b y
cho công tác chi tr các ch BHXH thì
ho t ng qu n lý chi BHXH s t hi u qu cao, m b o quy n l i c a ngư i tham
gia BHXH và ngư i hư ng ch BHXH. Còn khi cơ quan BHXH có i ng cán
b y u kém v chuyên môn, cơ s v t ch t thi u th n thì ho t ng qu n lý chi
BHXH s g p nhi u khó kh n, lúng túng và thi u hi u qu
- S ph i h p gi a B o hi m xã h i c p huy n và các cơ quan qu n lý trong
quá trình th c hi n chi BHXH
th c hi n t t, có hi u qu chính sách BHXH trong nh ng n m qua, B o
hi m xã h i huy n ông Anh ã ph i h p ch t ch v i các Phòng, Ban, Ngành,
oàn th , c p u ng, chính quy n a phương t ch c và th c hi n t t chính sách
BHXH, c bi t là công tác chi tr các ch BHXH cho ngư i lao ng. ây là
m t trong nh ng nhi m v tr ng tâm c a ngành vì nó góp ph n n nh i s ng
c a các i tư ng th hư ng các ch BHXH, t ó góp ph n vào b o m tr t t
và an toàn xã h i.
- Kh n ng áp d ng công ngh thông tin trong qu n lý chi BHXH
Vi c ng d ng công ngh thông tin, s d ng nh ng ph n m m chuyên ngành
thay th cách qu n lý th công trư c ây ã góp ph n không nh trong vi c qu n lý
h sơ i tư ng và ph c v k p th i cho nhóm i tư ng hư ng lương hưu và tr
c p BHXH khi có nh ng bi n ng v s lư ng, i u ch nh ti n lương t i thi u hay
có các quy nh m i v i tư ng c ng như ch chính sách c a Chính ph ban
hành. ng th i giúp công tác qu n lý i tư ng hư ng có h th ng và qu n lý s
chi an toàn.
- Công tác an toàn ti n m t trong quá trình chi tr
Công tác qu n lý ti n m t và v n chuy n ti n chưa th c s m b o an toàn
tuy t i, còn n ti m nhi u nguy cơ không an toàn trong quá trình v n chuy n.
Vi c chi tr ti n tr c p BHXH cho i tư ng trên a bàn huy n b ng cách n k
chi tr lương hưu, tr c p BHXH ti n m t s ư c rút ra t ngân hàng, sau ó cán b
viên ch c BHXH huy n cùng cán b ngân hàng mang ti n m t xu ng các xã, th tr n
bàn giao tay ba cho i lý chi tr . Ti n m t giao cho các t i lý chi tr t i các xã,
27

th tr n còn x y ra trư ng h p m t mát mà cán b chi tr ph i ch u trách nhi m b i
thư ng, ây c ng là m t v n c n quan tâm kh c ph c s m
1.2.5.3. Nhóm y u t thu c v i t ng chi tr c a b o hi m xã h i
i v i i tư ng chi tr BHXH là m t trong nh ng nhân t nh hư ng t i
công tác chi tr BHXH c a ngư i lao ng: nh hư ng n công tác qu n lý chi tr
ch BHXH t phía ngư i lao ng xu t phát t nh n th c c ng như lòng tin c a
h vào chính sách BHXH có nh ng u tranh òi h i úng quy n l i c a mình
v i ch s d ng lao ng tham gia BHXH úng i tư ng, úng m c thu nh p,
ng ngh a v i vi c òi h i úng quy n l i chi tr khi có r i ro x y ra. M c óng
phù h p v i m c hư ng s m b o cân i thu - chi, góp ph n cân i qu BHXH.
i tư ng hư ng ch BHXH r t a d ng, thư ng xuyên bi n ng hàng
n m. S bi n ng c a i tư ng có th do ch t, n tu i ngh hưu, h t h n hư ng...
hay do thay i a i m cư trú s nh hư ng t i công tác qu n lý i tư ng th
hư ng c ng như công tác chi tr và qu n lý chi BHXH. Vì v y, m b o nguyên
t c chi úng, chi và k p th i c a qu n lý chi BHXH thì ho t ng qu n lý i
tư ng chi tr BHXH là i u c n thi t u tiên.
1.2.5.4. Nhóm y u t thu c v các t ch c, doanh nghi p s d ng lao ng
nh hư ng n công tác qu n lý chi BHXH t phía ngư i s d ng lao ng
c ng chính t nh n th c, ch p hành pháp lu t c a các t ch c, doanh nghi p mà
tham gia óng góp y quy n l i cho ngư i lao ng, tránh ư c tình tr ng n
ng, tr n tránh, tr c l i BHXH.
1.3. KINH NGHI M QU NLÝCHIB OHI MXÃH IT IM TS
B OHI MXÃH IC PHUY N
1.3.1. Kinh nghi m c a B o hi m xã h i qu n Long Biên
i v i h at ng chi tr ch BHXH hàng tháng, BHXH qu n Long Biên ã
xây d ng quy trình chi tr và qu n lý i tư ng phù h p v i c i m, tình hình c a
qu n theo hư ng c i cách th t c hành chính, t o thu n l i nh t cho ngư i ư c hư ng.
Th c ti n h at ng chi tr ã t ư c m c tiêu: Ngư i hư ng th BHXH ư c nh n
lương hưu và tr c p BHXH trư c ngày 10 hàng tháng. Riêng m t s i tư ng già
28

y u, m au không i l i ư c, cơ quan BHXH hư ng d n vi t gi y y quy n làm th
t c hư ng, nh n thay ch BHXH, BHYT, BHTN (M u s 13-HSB).
t o i u ki n thu n l i cho các i tư ng và phù h p v i xu th phát tri n
c a xã h i, BHXH qu n Long Biên chi tr lương hưu và tr c p qua tài kho n cá
nhân ATM cho t t c i tư ng trên a bàn qu n n u có yêu c u. n tháng
12/2015 ã có 1.251 ngư i nh n lương hưu và tr c p qua tài kho n ATM, v i s
ti n hơn 5,6 t ng.
Công tác chi tr các ch m au, thai s n c ng ư
Biên h t s c quan tâm, các ơ n v s d ng lao ng chi tr ngư i lao
ng y , k p th i.
c BHXH qu n Long
tr c p BHXH cho
V i s ph n u n l c c a t p th cán b , công chc, viên ch c, n m 2015
BHXH qu n Long Biên ã hoàn thành xu t s c nhi m v chi tr lương hưu và tr
c p BHXH, s lư t ngư i ư c chi tr lương hưu và tr c p thư ng xuyên là
333.870 lư t ngư i v i s ti n hơn 960 t ng, chi tr tr c p ng n h n 31.524
lư t ngư i, t ng s ti n hơn 73 t ng
Vi c chi tr các ch BHXH m b o k p th i, thu n ti n, úng quy nh
c a Lu t BHXH ư c các ơ n v và i tư ng hoan nghênh
1.3.2. Kinh nghi m c a B o hi m xã h i huy n Sóc S n
N m 2015, t i BHXH huy n Sóc Sơn công tác chi tr ch chính sách
BHXH m b o tính k p th i, y , n tay ngư i th hư ng.
y m nh c i cách hành chính, ng d ng CNTT m nh m trong ho t ng
qu n lý, vi c th c hi n quy trình m t c a liên thông ư c xem là m t trong nh ng
i m n i b t nh m mang l i ch t lư ng ph c v cao, hi u qu cho ngư i tham gia
và th hư ng ch BHXH. Chuy n i phong cách hành chính sang tác phong
ph c v , gi i quy t linh ng g n nh quy trình th t c h sơ ng th i m b o
các yêu c u t ra.
Là m t trong nh ng huy n th c hi n thí i m vi c chi tr lương hưu, tr c p
hàng tháng qua h th ng Bưu i n, BHXH huy n Sóc Sơn ã h n ch ư c nh ng
29

t n t i trong công tác chi tr trư c ây là t ng tính an toàn ti n m t, rút ng n ư c
th i gian chi tr .
1.3.3. Kinh nghi m chi t i B o hi m xã h i thành ph Thái Nguyên
BHXH thành ph Thái Nguyên là ơ n v trung tâm c a Thái Nguyên. Có
lư ng ngư i tham gia BHXH r t l n. Chính vì v y mà s ngư i hư ng các ch
r t l n và doanh s chi hàng n m c a BHXH thành ph Thái Nguyên chi m 1/2
doanh s chi trên toàn t nh m i tháng BHXH thành ph chi hơn 50 t ng (Báo
cáo k t qu công tác chi c a BHXH thành ph Thái Nguyên n m 2011). B i v y,
vi c qu n lý t t công tác chi BHXH là r t khó kh n. Nhi u khó kh n như v y nhưng
nhi u n m qua BHXH thành ph Thái Nguyên là ơ n v luôn i u v m i m t so
v i các a phương trong t nh.
c bi t v công tác chi BHXH thành ph Thái Nguyên th c hi n tương i
t t và t hi u qua cao so v i m t b ng chung toàn t nh.T i BHXH thành ph Thái
Nguyên ang th c hi n quy trình chi BHXH như sau. Vi c chi BHXH hàng tháng
ư c chi qua 2 hình th c ó là chi qua i di n chi tr t i các ph ư ng, xã và chi qua
th ATM.
Chi BHXH 1 l n ư c chi qua hình th c chi tr c ti p n t n tay i tư ng hư ng. Vi c
qu n lý qu ti n m t và t n q y ti n m t ã th c hi n theo công v n ch o c a BHXH Vi t
Nam và BHXH t nh Thái Nguyên m t cách tương i t t. BHXH TP Thái Nguyên ã th c
hi n t t nh ng quy nh c a Quy t nh s 488/Q -BHXH c a BHXH Vi t Nam
1.3.4 Bài h c kinh nghi m rút ra cho B o hi m xã h i huy n ông Anh
Qua nghiên c u kinh nghi n qu n lý chi BHXH c a m t s qu n, huy n trên a bàn
thành ph Hà N i và BHXH thành ph Thái Nguyên, B o hi m xã h i
huy n ông Anh ã rút ra nh ng kinh nghi m trong qu n lý chi BHXH ó là:
Th nh t, tranh th s lãnh o c a c p y ng và chính quy n a
phương trong công tác BHXH. Th c hi n phương châm c p y ng lãnh o,
chính quy n t ch c th c hi n, cơ quan BHXH làm tham mưu, có s ph i h p
ng b c a các cơ quan h u trách, t o thành s c m nh t ng h p trong vi c

30

th c hi n chính sách BHXH mà m t trong nh ng nhi m v trung tâm là qu n lý
chi BHXH.
Th hai, cơ quan BHXH ph i ch ng, th c hi n nhi m v ư c giao m t
cách sáng t o, không r p khuôn máy móc, phù h p v i c i m và yêu c u c a
m i a phương. Phát huy ư c s c m nh t ng h p c a c h th ng chính tr cơ
s tham gia vào công tác BHXH.
Th ba, ph i t p trung vào các m t: ào t o, b i dư ng cán b , công ch c
nâng cao trình nghi p v , áp ng v i nhi m v òi h i ngày càng cao; áp d ng
CNTT vào vi c qu n lý i tư ng, th c hi n gi i quy t h sơ hư ng ch BHXH
m t cách nhanh chóng, chính xác, k p th i.
Th tư, cơ quan BHXH c n th c hi n c i cách hành chính, nh t là c i cách
th t c hành chính trong vi c ti p nh n h sơ, gi i quy t ch . Xây d ng quy trình
xét duy t h sơ hư ng BHXH phù h p v i t ng ch , gi m thi u các lo i gi y t ,
th t c không c n thi t cho ngư i lao ng và ơ n v . S m hoàn thi n hơn n a vi c
th c hi n cơ ch "m t c a" trong gi i quy t ch , chính sách BHXH ph c v
ngày càng t t hơn cho ngư i tham gia.
Th n m, ph i h p và th c hi n t t t ch c công tác ph i h p liên ngành trong
công tác tuyên truy n và thanh tra, ki m tra, x lý vi ph m v chi tr các ch
BHXH như gi m o h sơ, không báo gi m i tư ng hư ng khi ã ch t...; phương
châm là cao công tác thông tin, tuyên truy n, v n ng là ch y u, nhưng không
xem nh x lý vi ph m nh m r n e và giáo d c.
31

TI UK TCHƠ NG1
Chương 1 c a lu n v n ã khái quát y nh ng v n có liên quan n n i dung nghiên c
u c a lu n v n, bao g m:
H th ng hóa cơ s lý lu n v khái ni m, vai trò và hình th c c a BHXH, khái ni
m, nguyên t c công tác chi tr BHXH. Nêu lên các n i dung c a công tác
qu n lý chi t i BHXH c p huy n theo quy nh hi n nay c a BHXH Vi t Nam. Nêu lên các
nhân t nh hư ng t i công tác qu n lý chi tr BHXH g m các
nhóm y u t v môi trư ng v mô, nhóm y u t v b o hi m xã h i c p huy n,
nhóm y u t v i tư ng chi tr b o hi m xã h i và nhóm y u t v t ch c, doanh
nghi p s d ng lao ng
Nêu lên các bài h c kinh nghi m qu n lý chi tr BHXH t i m t s b o hi m
xã h i c p huy n như: B o hi m xã h i qu n Long Biên, B o hi m xã h i huy n
Sóc Sơn, B o hi m xã h i thành ph Thái Nguyên. t ó rút ra bài h c kinh nghi m qu n lý
chi b o hi m xã h i t i B o hi m xã h i huy n ông Anh.
32

CHƠ NG 2
PHÂN TÍCH TH C TR NG QU N LÝ CHI B O HI M
XÃ H IT IB OHI MXÃH IHUY N ÔNG ANH
2.1. T NG QUAN V B OHI MXÃH IHUY N ÔNG ANH
2.1.1. Quá trình hình thành và phát tri n c a B o hi m xã h i huy n ông Anh
Cùng v i s ra i, xây d ng và phát tri n c a h th ng BHXH c nư c,
BHXH huy n ông Anh ư c thành l p theo Quy t nh s 01 Q /TCCB ngày
12/7/1995 c a Giám c BHXH thành ph Hà N i.
B o hi m xã h i huy n ông Anh là cơ quan tr c thu c B o hi m xã h i
thành ph Hà N i t t i huy n ông Anh, có ch c n ng giúp Giám c B o hi m
xã h i thành ph t ch c th c hi n ch , chính sách b o hi m xã h i, b o hi m y
t ; qu n lý qu b o hi m xã h i, b o hi m y t trên a bàn huy n theo quy nh c a
pháp lu t và quy nh c a B o hi m xã h i thành ph . BHXH huy n ông Anh
ch u s qu n lý tr c ti p, toàn di n c a Giám c B o hi m xã h i thành ph Hà
N i, ch u s qu n lý hành chính nhà nư c c a UBND huy n ông Anh. B o hi m
xã h i huy n ông Anh có tư cách pháp nhân, có con d u, tr s , tài kho n riêng.
Ngay t khi m i thành l p, dư i s ch o c a B o hi m xã h i thành ph
Hà N i, ng u , HDND, UBND huy n ông Anh, BHXH huy n ông Anh ã
xác nh nhi m v cơ b n là qu n lý qu BHXH, BHYT, th c hi n qu n lý thu, chi
và gi i quy t ch chính sách cho ngư i L tham gia BHXH và nh ng ngư i
ư c hư ng ch chính sách BHXH trư c n m 1995.
Qua hơn 20 n m hình thành và phát tri n BHXH huy n ông Anh không
ng ng phát tri n c v b máy t ch c cán b và ch t lư ng ho t ng. S ơ n v và
s ngư i tham gia BHXH không ng ng t ng lên; trong nhi u n m liên ti p s ngư i
tham gia u hoàn thành vư t m c d toán; tình tr ng n ng BHXH kéo dài ã
ư c h n ch .
T lúc thành l p cho n nay BHXH huy n ông Anh ã t ư c nhi u
thành tích như: B ng khen c a UBND thành ph Hà N i, B o hi m xã h i Vi t
33

Nam (06 B ng khen); C thi ua c a UBND thành ph Hà N i cho ơ n v xu t
s c trong phong trào thi ua; Nhi u gi y khen c a BHXH thành ph Hà N i và
UBND huy n ông Anh, chi bng luôn t chi b trong s ch v ng m nh;
N m 2006, 2008 ư c Huy n y huy n ông Anh t ng danh hi u “Chi b trong
s ch v ng m nh xu t s c tiêu bi u”; N m 2014 ư c t ng B ng khen c a Th
tư ng Chính ph .
2.1.2. Ch c n ng, nhi m v c a B o hi m xã h i huy n ông Anh
- Ch c n ng: Giúp Giám c B o hi m xã h i Thành ph Hà N i t ch c
th c hi n các ch chính sách, ch b o hi m xã h i và qu n lý tài chính b o
hi m xã h i trên a bàn huy n.
Ch u s qu n lý tr c ti p, toàn di n c a Giám c B o hi m xã h i Thành
ph , ch u s qu n lý hành chính trên a bàn lãnh th c a UBND huy n.
- Nhi m v : Xây d ng chương trình, k ho ch công tác n m trình Giám c
B o hi m xã h i thành ph phê duy t và t ch c th c hi n.
Hư ng d n ơ n v s d ng lao ng l p danh sách tham gia b o hi m xã h i,
ôn c, theo dõi vi c thu n p b o hi m xã h i c a các ơ n v trên a bàn huy n
ho c tr c ti p thu b o hi m xã h i theo phân c p c a B o hi m xã h i Vi t Nam và
B o hi m xã h i thành ph Hà N i.
Ti p nh n kinh phí, danh sách và t ch c chi tr cho các i tư ng hư ng
các ch b o hi m xã h i do B o hi m xã h i thành ph chuy n n theo phân
c p. Theo dõi vi c thay i a ch , danh sách t ng, gi m i tư ng hư ng ch
trong quá trình chi tr .
Qu n lý các lo i i tư ng khám ch a b nh b t bu c và t nguy n theo quy
nh c a B o hi m xã h i thành ph trên a bàn ph trách; hư ng d n ôn c các
ơ n v th c hi n các th t c ph c v cho vi c khai thác phát hành ho c gia h n th khám ch
a b nh theo phân c p c a B o hi m xã h i thành ph .
Th c hi n công tác giám nh chi phí khám ch a b nh c a ngư i có th b o
hi m y t t i các cơ s khám ch a b nh. Ti p nh n và hư ng d n ngư i b nh trong
quá trình n khám ch a b nh, gi i quy t nh ng vư ng m c và m b o quy n l i
cho b nh nhân có th b o hi m y t .
34

Qu n lý công ch c, viên ch c, tài chính và tài s n thu c B o hi m xã h i huy n
theo phân c p c a B o hi m xã h i Vi t Nam và B o hi m xã h i thành ph .
2.1.3. C c u t ch c b máy c a B o hi m xã h i huy n ông Anh
2.1.3.1 Sơ t ch c b máy c a B o hi m xã h i huy n ông Anh
Sơ 2.1: Sơ t ch c b máy c a B o hi m xã h i huy n ông Anh
GIÁM ÓC
Phó giám c Phó giám
c
Phó giám c
B
ph n
ti p
nh n
h sơ
B B B B B
ph n ph n ph n ph n ph n
thu chính s k giám
sách th toán nh
B
ph n
hành
chính
Ngu n: B o hi m xã h i huy n ông Anh
2.1.3.2. Ch c n ng nhi m v c a các b ph n
BHXH huy n ông Anh do Giám c qu n lý, i u hành theo ch th
trư ng. Giúp vi c cho Giám c có 3 Phó giám c và 7 b ph n nghi p v , ch u s
qu n lý và i u hành tr c ti p c a Giám c BHXH huy n. Ch c n ng, nhi m v
th như sau:
* Giám c
Th trư ng cơ quan, ch u trách nhi m trư c Giám c BHXH t nh, H ND,
UBND huy n và trư c pháp lu t v toàn b ho t ng c a BHXH huy n trong vi c
th c hi n nhi m v ư c giao.
* Phó giám c:
Giúp vi c cho Giám c, ch u s phân công, qu n lý c; ch u
trách nhi m trư c Giám c BHXH huy n và trư
i u hành c a Giám c
pháp lu t v l nh

35

v c công tác ư c phân công ho c u quy n; ư c Giám c phân công ph
trách m t s n i dung ho c l nh v c công tác; tr c ti p ch o m t s b ph n,
gi i quy t m t s công vi c thu c ph m vi ư c phân công ph trách; thay m t
Giám c i u hành, gi i quy t công vi c khi Giám c i v ng (theo s phân
công ho c u quy n).
* B ph n ti p nh n h sơ: Giúp Giám c ti p nh n h sơ gi i quy t; tư v n
ch , chính sách v BHXH, BHYT; lưu tr h sơ hư ng BHXH, BHYT theo quy
nh c a pháp lu t và BHXH thành ph .
* B ph n thu: Giúp Giám c BHXH huy n qu n lý và t ch c th c hi n
công tác thu BHXH, BHYT, BHTN theo k ho ch ư c phê duy t; qu n lý i
tư ng tham gia BHXH, BHYT, BHTN c a các t ch c và cá nhân; qu n lý h th ng
i lý thu BHXH, BHYT, BHTN theo ph m vi ư c giao.
Ph i h p v i các b ph n nghi p v liên quan gi i quy t các ơ n thư, ki n
ngh , khi u n i, t cáo theo quy nh, hư ng d n nghi p v các t ch c, cá nhân
tham gia b o hi m
* B ph n chính sách:
- Ch c n ng: Giúp Giám c B o hi m xã h i huy n t ch c th c hi n và
gi i quy t các ch b o hi m xã h i b t bu c, b o hi m xã h i t nguy n; qu n lý
và gi i quy t h sơ hư ng các ch b o hi m xã h i theo quy nh c a pháp lu t
và c a B o hi m xã h i thành ph .
- Nhi m v : Ti p nh n h sơ hư ng ch BHXH: hưu trí, t tu t, tai n n
lao ng, b nh ngh nghi p và th m nh s li u chi tr c p m au, thai s n,
dư ng s c ph c h i s c kho .
* B ph n s th :
- Ch c n ng: Giúp Giám c B o hi m xã h i huy n qu n lý, hư ng d n
và t ch c th c hi n vi c c p s b o hi m xã h i, th b o hi m y t ; vi c ghi, c p
nh t quá trình óng và nh ng thay i trong vi c óng b o hi m xã h i, b o
hi m y t , b o hi m th t nghi p c a i tư ng tham gia b o hi m xã h i, b o
hi m y t , b o hi m th t nghi p theo quy nh c a pháp lu t và c a B o hi m xã
h i thành ph .
36

- Nhi m v : T ch c xét duy t h sơ, c p và qu n lý vi c s d ng s BHXH, th BHYT,
ph i h p v i b phânh thu th c hi n ki m tra i chi u, xác nh n vào s BHXH.
* B ph n k toán:
- Ch c n ng: Giúp Giám c B o hi m xã h i huy n th c hi n công tác k
toán, t ch c h ch toán, k toán c a B o hi m, xã h i huy n theo quy nh c a pháp
lu t và c a B o hi m xã h i thành ph .
- Nhi m v : Th c hi n các nghi p v qu n lý tài chính, h ch toán, k toán,
chi tr cho i tư ng hư ng các ch b o hi m xã h i, b o hi m y t , b o hi m
th t nghi p.
Th c hi n c p ng kinh phí khám, ch a b nh và quy t toán kinh phí khám,
ch a b nh v i các cơ s khám, ch a b nh ký h p ng khám, ch a b nh b o hi m
y t theo quy nh.
* B ph n giám nh:
- Ch c n ng: Giúp Giám c B o hi m xã h i huy n qu n lý và t ch c th c
hi n ch , chính sách b o hi m y t trên a bàn theo quy nh c a pháp lu t và
c a B o hi m xã h i thành ph
- Nhi m v : T ch c th c hi n quy trình giám nh b o hi m y t theo quy
nh c a pháp lu t và c a B o hi m xã h i thành ph . Th m nh chi phí khám,
ch a b nh b o hi m y t ; thanh, quy t toán chi phí khám, ch a b nh i v i các cơ
s khám, ch a b nh b o hi m y t và ngư i có th b o hi m y t do B o hi m xã
h i huy n qu n lý.
* B ph n hành chính: Có trách nhi m gi i quy t các công vi c liên quan
n hành chính c a cơ quan; th c hi n k ho ch mua s m trang thi t b v n phòng; qu n lý,
b o v , b o trì tài s n cơ s v t ch t ph c v cho ho t ng c a cơ quan; th c hi n công vi c v n
thư, lưu tr , qu n lý con d u.
2.2.TÌNHHÌNHCHIB OHIMXÃH IT IB OHIMXÃH I
HUY N ÔNG ANH GIAI O N 2013-2015
T i B o hi m xã h i huy n ông Anh, công tác chi tr BHXH theo nguyên
t c úng k , y , k p th i và an toàn ư c BHXH huy n luôn xác nh là nhi m
37

v h t s c quan tr ng, nh hư ng tr c ti p n i s ng hàng ngày c a hàng ch c
ngàn i tư ng th hư ng. Do ó, BHXH huy n ã t p trung t ch c th c hi n t t
công tác chi tr , góp ph n m b o ASXH và an ninh chính tr , tr t t an toàn xã
h i t i a phương.
K t qu chi tr các ch BHXH th hi n qua các ch tiêu ch y u sau:
B ng 2.1 T ng h p chi tr c p b o hi m xã h i giai o n 2013 – 2015
N m
2013
ơ n v : tri u ng
Trong ó
T ng s NSNN m b o Qu BHXH
S ngư i S ti n S ngư i S ti n S ngư i
S
ti n
24.012 605.841 10.242 243.634 13.770 362.207
2014 24.381 709.037 10.163 279.525 13.567 429.512
2015 24.291 772.931 9.973 284.084 14.318 488.847
C ng 2.087.809 807.243 1.280.566
Qua b ng s li u trên cho th y, s chi BHXH liên t c t ng qua các n m, k c
ngu n NSNN và ngu n qu BHXH. N m 2013, s chi tr c p BHXH m i ch có
605,841 t ng thì n n m 2015 con s này ã lên t i 772,931 t ng, trong ó
chi t ngu n NSNN là 807,243 t ng, chi t ngu n qu BHXH là 1.280,566 t
ng. Trong th i gian này, i ôi v i chính sách tinh gi n biên ch , Nhà nư c ã có
nh ng chính sách khuy n khích ngư i lao ng ngh hưu, nên s ngư i hư ng m i
t ng nhanh, ng th i do i u ch nh t ng t l lương hưu, tr c p BHXH thêm 8%
n m 2015 theo N 09/2015 c a Chính ph nên s ti n chi tr tr c p BHXH t ng.
S ti n chi tr t NSNN n m u t ng nhưng t l chi tr l i gi m theo t ng
n m. C th n m 2013 chi m 40,2% t ng s ti n chi tr , n m 2014 chi m 39,4%,
n m 2015 chi m 36,8%. Nguyên nhân ch y u là do các i tư ng hư ng lương
38

hưu, tr c p BHXH t
01/01/1995 nên có tu i
NSNN là r t nhi u.
ngu n NSNN ch y u là v hưu t trư c th i i m i l n d n n
hàng n m t l ngư i ch t hư ng tr c p t
2.2.1 Chi tr c p b o hi m xã h i hàng tháng
Chi tr lương hưu, tr c p BHXH b t bu c hàng tháng chi m t l l n nh t
trong t ng chi c a BHXH. Nh ng ngư i hư ng lương hưu, tr c p BHXH hàng
tháng ư c phân chia thành mư i lo i i tư ng bao g m: Hưu quân i, hưu công
nhân viên ch c, tr c p cán b xã, tr c p 91, tr c p m t s c lao ng, tr c p 613,
tr c p TNL -BNN, tr c p ph c v TNL -BNN, tr c p tu t SCB, tr c p tu t
SND. Thông qua b ng th ng kê s li u dư i ây chúng ta s th y rõ ư c th c
tr ng chi tr lương hưu, tr c p BHXH hàng tháng c a BHXH huy n ông Anh
trong nh ng n m qua:
39

B ng 2.2 T ng h p chi tr c p b o hi m xã h i hàng tháng giai o n 2013 – 2015
ơ n v : tri u ng
N M 2013 N M 2014 N M 2015 SO SÁNH (%)
STT CH TIÊU
2014/2013 2015/2014
NSNN
Qu
NSNN
Qu
NSNN
Qu
Qu Qu
BHXH BHXH BHXH NSNN NSNN
BHXH BHXH
I Ch h u trí 233.378 327.634 259.131 393.193 271.506 445.627 111,03 120,01 104,78 113,34
1 Hưu viên ch c 154.302 259.155 171.472 310.606 179.535 354.510 111,13 119,85 104,70 114,13
2 Hưu quân i 38.995 67.560 42.296 81.539 43.466 89.995 108,47 120,69 102,77 110,37
3 Tr c p CB xã 919 1.048 1.122 114,04 107,06
4 Tr c p MSL 31.926 35.634 37.537 111,61 105,34
5 Tr c p theo Q 91 423 452 462 106,86 102,21
6 Tr c p theo Q 613 7.732 9.277 10.506 119,98 113,25
II Ch t tu t 6.877 2.484 8.130 3.022 8.324 3.353 118,22 121,66 102,39 110,95
1 Tr c p tu t SCB 6.869 2.478 8.121 3.013 8.315 3.344 118,23 121,59 102,39 110,99
2 Tr c p tu t SND 8 6 9 9 9 9 112,50 150,00 100,00 100,00
III Tr c p TNL -BNN 776 2.234 869 2.617 839 2.743 111,98 117,14 96,55 104,81
1 Tr c p TNL -BNN 747 2.165 836 2.537 806 2.663 111,91 117,18 96,41 104,97
2 TC PV TNL -BNN 29 69 33 80 33 80 113,79 115,94 100,00 100,00
T ng c ng 241.031 332.352 268.130 398.832 280.669 451.723 111,24 120,00 104,68 113,26
(Ngu n BHXH ông Anh)
40

Qua b ng trên, ta có th th y xét v s ti n chi có s t ng lên qua các n m.
i u này là do i u ch nh chính sách ti n lương c a Nhà nư c. Khi Nhà nư c i u
ch nh t ng m c lương t i thi u chung, i u ó ng ngh a v i vi c nâng cao m c
hư ng các ch BHXH và ươ ng nhiên s chi BHXH s t ng lên. C th là trư c
tháng 5 n m 2013, m c lương cơ b n là 1.050.000 ng.T tháng 5 n m 2013 m c
lương cơ b n là 1.150.000 ng, t ng 9,5%. Trong n m 2014, 2015 Nhà nư c
không i u ch nh lương cơ b n nhưng t tháng 01 n m 2015 i u ch nh t ng m c
lương thêm 8% theo N 09/2015/ N -CP
Do ó, so v i n m 2013 thì n n m 2015 s chi BHXH hàng tháng t
NSNN t ng t 241,031 t ng lên 280,669 t ng tương ng v i m c t ng
39,638 t ng (16%)
So v i ngu n chi t NSNN thì s chi t i ngu n qu BHXH theo các n m có
s t ng rõ r t. T n m 2013 n n m 2015 s ti n t ng 119,371 t ng trong ó:
Ch hưu trí: n m 2014 t ng 65,559 t ng so v i n m 2013; n m 2015
t ng 52,434 t ng. Nguyên nhân ch y u là do i tư ng lao ng n tu i ngh
hưu trên a bàn huy n trong các n m g n ây t ng, do i u ch nh v chính sách
t ng ti n lương c a Nhà nư c d n n s chi ch hưu trí t ng.
Ch t tu t: n m 2014 t ng 538 tri u ng so v i n m 2013; n m 2015
t ng 331 tri u ng so v i n m 2014. Nguyên nhân là do i u ch nh v chính sách
t ng ti n lương c a Nhà nư c d n n s chi tr c p tu t c ng t ng lên.
Ch Tai n n lao ng - B nh ngh nghi p: n m 2014 t ng 383 tri u ng
so v i n m 2013; n m 2015 t ng 126 tri u ng so v i n m 2014. S trư ng h p
hư ng ch TNL - BNN trên a bàn huy n ông Anh t ng qua các n m do s
lao ng làm vi c trong các ơ n v , doanh nghi p c h i, n ng nh c nhi u và do
i u ch nh v chính sách t ng ti n lương c a Nhà nư c d n n s chi ch
TNL -BNN c ng t ng lên.
2.2.2 Chi tr c p b o hi m xã h i m t l n
Các ch BHXH m t l n bao g m : Tr c p tu t m t l n; tr c p mai táng;
tr c p khu v c m t l n; tr c p TNL -BNN m t l n; tr c p m t l n khi ch t
41

do TNL -BNN; tr c p m t l n khi ngh hưu 54; BHXH m t l n 55, tr
c p theo Q 52. Công tác chi tr BHXH m t l n t i BHXH huy n ông anh
ư c t ch c chi tr t i tr s BHXH huy n. Do ó các yêu c u c a công tác
chi tr ư c m b o tuy t i, chi úng i tư ng, chi s ti n, m b o an
toàn v ti n m t.
Do tính ch t c a i tư ng BHXH m t l n là không thư ng xuyên, phát sinh
khác nhau theo t ng tháng nên s chi c ng vì th mà có bi n ng gi a các n m.
Qua các b ng s li u chi BHXH m t l n dư i ây th hi n r t rõ k t qu th c hi n
c a công tác chi BHXH m t l n c a BHXH huy n ông Anh.
B ng 2.3 T ng h p chi tr c p b o hi m xã h i m t l n giai o n 2013 - 2015
ơ n v : tri u ng
N M 2013 N M 2014 N M 2015
STT CH TIÊU NSNN
Qu
NSNN
Qu
NSNN
Qu
BHXH BHXH BHXH
(tr ) (tr ) (tr )
(tr ) (tr ) (tr )
I Ch h u trí 15 5.166 8.328 5.234 80 7.230
Tr c p m t l n khi ngh hưu
1 54 5.121 5.200 7.124
2 Tr c p theo Q 52 8.324 61
3 Tr c p khu v c m t l n 15 45 4 34 19 106
II Ch t tu t 2.587 3.973 3.064 5.401 3.332 5.931
1 Tr c p tu t m t l n 658 2.913 902 4.072 1.032 4.517
2 Tr c p mai táng phí 1.929 1.060 2.162 1.329 2.300 1.414
III Tr c p TNL -BNN 0 619 0 557 0 380
1 Tr c p TNL -BNN 1 l n 581 557 256
2 TC 1 l n ch t do TNL -BNN 38 124
IV Tr c p BHXH m t l n 55 16.976 17.485 22.222
T ng c ng 2.602 26.734 11.392 28.677 3.412 35.763
42

Nhìn vào b ng s li u trên chúng ta th y s bi n ng c a s ti n chi qua các
n m không ng u và không th d oán trư c ư c cho t ng n m. Ví d như
Tr c p m t l n ( 55) có s t ng qua các n m do s i tư ng ngh làm, không có
kh n ng tham gia BHXH ho c sau m t n m k t ngày không tham gia óng
BHXH có nhu c u thanh toán ch m t l n. M t lý do n a là do s thi u hi u bi t
v Lu t BHXH nên a ph n các i tư ng làm vi c t i các công ty t xin ngh vi c
t i công ty c n làm vi c công ty m i, nên h mu n thanh toán tr c p m t l n
theo s n m óng BHXH mà không bi t r ng h có th óng ti p BHXH nơi làm
vi c m i v i quy n s BHXH ơ n v c gây nên s thi t thòi cho ngư i lao ng.
m t nguyên nhân n a là do nh n chính sách i u ch nh c a Nhà nư c như t ng
lương cơ b n, t ng t l hư ng t 1,5 l n lên 2 l n trên m t n m óng BHXH i
v i nh ng trư ng h p óng BHXH t n m 2014 tr i theo Lu t BHXH s
58/2014/QH13 ngày 04/12/2014.
Ngư i lao ng n tu i ngh hưu ngoài ti n lương hưu, tr c p BHXH
hàng tháng còn ư c nh n ti n tr c p m t l n khi ngh hưu ( 54) hay còn g i
là ti n th a n m công tác. C ng tương t như tr c p m t l n khi ngh hưu, s
i tư ng và s ti n chi cho tr c p tu t m t l n và tr c p mai táng phí qua các
n m bi n ng khác nhau do chúng ta không th tác ng và d tính trư c
ư c.
2.2.3 Chi tr c p ng n h n
Khi i tư ng không may b m au, tai n n r i ro hay thai s n ph i ngh
vi c, có xác nh n c a cơ s y t thì ư c hư ng ch m au, thai s n và dư ng
s c ph c h i s c kh e cho các i tư ng ang tham gia BHXH luôn ư c BHXH
huy n ông Anh h t s c quan tâm t vi c ti p nh n h sơ xét hư ng, quy trình
chi tr và thanh quy t toán luôn ư c i m i nh m t o i u ki n thu n l i nh t
cho i tư ng ư c hư ng tr c p, giúp h nhanh chóng ph c h i s c kho ti p
t c làm vi c.
T n m 2013 n h t n m 2015 BHXH huy n ã chi tr tr c p m au cho
91.935 lư t ngư i v i t ng s ti n g n 2 8 t ng; chi tr tr c p thai s n
43

cho 10.120 lư t ngư i v i t ng s ti n 106,140 t ng; chi tr tr c p dư ng s c
ph c h i s c kh e cho 253 ngư i v i t ng s ti n 399 tri u ng.
ây là m t trong nh ng ngu n l c tài chính r t l n và quan tr ng không
nh ng dùng m b o i s ng cho ngư i hư ng ch BHXH và gia ình
h , mà còn ư c u tư phát tri n s n xu t kinh doanh c a các h gia ình trên
a bàn huy n.
Trong nh ng n m qua BHXH huy n ông Anh ã chi tr tr c p m au,
thai s n, dư ng s c ph c h i s c kh e theo quy nh, c th như sau:
B ng 2.4 T ng h p chi tr c p ng n h n giai o n 2013 – 2015
ơ n v : tri u ng
N m
2013
2014
2015
C ng
T ng s m au Thai s n
S S ti n S S ti n S S ti n
ng i (tr ) ng i (tr ) ng i (tr )
29.155 37.345 25.917 8.782 3.179 28.470
32.396 45.161 29.017 9.186 3.306 35.864
40.757 51.733 37.001 9.732 3.635 41.806
102.308 134.239 91.935 27.700 10.120 106.140
DSPHSK
S S ti n
ng i (tr )
59 93
73 111
121 195
253 399
T b ng s li u 2.4 trên chúng ta th y:
- Chi ch m au:
S ti n chi tr ch m au c a n m 2014 t ng 404 tri u ng so v i n m
2013. N m 2015 s chi t ng lên 546 tri u ng so v i n m 2014.
S d qua các n m s chi ch m au có s t ng c ng là do y u t khách
quan như i u ki n môi trư ng sinh s ng và làm vi c, do nh ng r i ro v s c kh e
không mong mu n. S ngư i ư c hư ng các ch BHXH t ng lên c ng do chính
sách An sinh xã h i c a Nhà nư c ngày càng quan tâm n s c kho c a ngư i lao ng nên
các kho n tr c p ư c gi i quy t nhanh và chính sách t ng lương c a
Nhà nư c nên các kho n tr c p c ng ư c t ng lên. Bên c nh ó, s ngư i tham gia BHXH
càng nhi u nên s lư t ngư i hư ng c ng ngày càng t ng.
44

- Chi ch thai s n :
Trong ch ng n h n thì chi tr ch thai s n chi m kinh phí l n nh t:
N m 2014 s lư t ngư i hư ng ch thai s n t ng 127 lư t ngư i so v i n m
2013, n m 2015 t ng 329 lư t ngư i so v i n m 2014 i u này là do s doanh
nghi p trên a bàn huy n gia t ng nên s lao ng c ng t ng, mà a s là lao
ng n l i trong tu i sinh và nh ng ngư i sinh con th nh t, th hai
tương i l n cho nên v n t ng s lư t ngư i hư ng tr c p thai s n là i u
t t y u.
So v i n m 2013 s ti n chi tr c p thai s n c a n m 2014 t ng 7,394 t
ng, n m 2015 s ti n chi thai s n t ng 5,942 t ng so v i n m 2014. i u này
là do s doanh nghi p trên a bàn huy n gia t ng nên s lao ng c ng t ng, mà a
s là lao ng n l i trong tu i sinh cùng v i chính sách thay i ti n lương
t i thi u theo Ngh nh 73/2013/N -CP ngày 15/7/2013 d n n s chi tr c p thai
s n t ng. Bên c nh ó theo quy nh c a B lu t lao ng s 10/2012/QH13 áp
d ng t ngày 01/5/2013 lao ng n sinh con ư c ngh 6 tháng (hơn 2 tháng so v i
quy nh c ) i u này nh hư ng r t l n n s chi c a Qu m au, thai s n.
- Chi ch Dư ng s c, ph c h i s c kh e:
Ch dư ng s c, ph c h i s c kh e là ch cu i sau khi hư ng h t tiêu
chu n theo quy nh c a các ch m au, thai s n và TNL - BNN.
Quan b ng s li u trên ta th y s ngư i hư ng và s ti n hư ng dư ng s c,
ph c h i s c kh e t ng lên qua t ng n m c th n m 2014 t ng 18 tri u ng so
v i n m 2013, n m 2015 t ng so v i n m 2014 là 84 tri u ng. C ng như các lí do
t ng v s lư t ngư i hư ng và s ti n chi l n hơn qua các n m c a các ch
m au, thai s n. S ti n chi ch Dư ng s c PHSK t ng là do chính sách t ng
lương cùng v i s ngư i ư c hư ng ch m au, thai s n nhi u hơn d n n
s lư t ngư i có nhu c u và i u ki n ngh hư ng ch dư ng s c c ng vì
th mà t ng. Và theo quy nh v i u ki n ư c hư ng ch dư ng s c, ph c
h i s c kh e: Ngư i lao ng sau khi ngh h t các ch m au, thai s n mà
cơ th y u ư c ngh dư ng s c t i cơ s y t t p trung ho c t i nhà (không c n
45

xác nh n c a cơ s y t ), ây là i u ki n “m ” t o i u ki n cho i tư ng ngh
hư ng ch này.
2.2.4 Chi tr c p b o hi m th t nghi p
B o hi m th t nghi p (BHTN) là tr giúp v m t tài chính cho ngư i th t
nghi p h n nh cu c s ng cá nhân và gia ình trong m t ch ng m c nh t
nh, t ó t o i u ki n cho h tham gia và th trư ng lao ng có nh ng cơ h i
vi c làm m i. Do ó, BHTN không ch em l i l i ích cho ngư i lao ng mà còn
em l i l i ích cho ngư i s d ng lao ng, cho xã h i góp ph n m b o an sinh
xã h i.
Trong nh ng n m qua BHXH huy n ông Anh ã chi tr tr c p BHXH
theo quy nh, c th như sau:
B ng 2.5: T ng h p chi b o hi m th t nghi p giai o n 2013 – 2015
STT
1
ơ n v : tri u ng
N m 2013 N m 2014 N m 2015
CH TIÊU Lư t S Lư t S Lư t S
ngư i ti n ngư i ti n ngư i ti n
Tr c p BHTN hàng tháng 1.377 2.479 797 1.535 585 1.265
2 Tr c p BHTN m t l n 66 640 58 444 12 92
T ng c ng 1.443 3.119 855 1.979 597 1.357
Nhìn vào b ng s li u 2.5 trên ta th y s lư t ngư i và s ti n hư ng tr c p b o
hi m th t nghi p gi m d n qua các n m c th : s lư t ngư i hư ng tr c p b o
hi m th t nghi p n m 2014 gi m hơn so v i n m 2013 là 580 lư t ngư i, n m 2015
s lư t ngư i gi m so v i n m 2014 là 212 lư t ngư i. S ti n tr c p th t nghi p
n m 2014 gi m so v i n m 2013 là 944 tri u ng, n m 2015 gi m so v i n m
2014 là 270 tri u ng. Nguyên nhân ch y u là do chính sách BHTN ã t o i u
46

Quản lý chi bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội huyện đông anh.doc

Quản lý chi bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội huyện đông anh.doc

Recommended

Recommended

More Related Content

Similar to Quản lý chi bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội huyện đông anh.doc

Similar to Quản lý chi bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội huyện đông anh.doc (20)

More from DV Viết Luận văn luanvanmaster.com ZALO 0973287149

More from DV Viết Luận văn luanvanmaster.com ZALO 0973287149 (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

Quản lý chi bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội huyện đông anh.doc