SlideShare a Scribd company logo
Острый инфаркт миокарда без формирования зубца  Q
ИМ без подъемов сегмента  ST (ИМБП ST) ,[object Object],[object Object]
Острый коронарный синдром ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
[object Object],[object Object]
 
Алгоритм принятия решений при лечении пациентов с ОКС БП ST
 
Оценка риска неблагоприятных событий- основа для принятия решения о дальнейшей стратегии лечения. ВНОК приняло и рекомендовало шкалу  GRACE , позволяющую быстро оценить риск смерти и смерти или инфаркта за время госпитализации, и затем при выписке риск этих событий в ближайшие 6 мес.
Шкала  Grace ,[object Object],[object Object]
Модель оценки риска по  GRACE
Модель оценки риска по  GRACE
ОКС БП ST:  госпитальная смертность Категория риска GRACE Risk Score Вероятность госпитальной смертности  (%) Низкий 1-108 <1 Средний 109-140 1-3 Высокий 141-372 >3
ОКСБП ST: 6  мес после выписки Категория риска GRACE Risk Score Вероятность смерти после выписки до 6 мес  (%) Низкий 1-88 <3 Средний 89-118 3-8 Высокий 119-263 >8
Инвазивная стратегия- ургентная
Инвазивная стратегия- ранняя
Рекомендации при реваскуляризации при ОКС БП ST
Исследование  ICTUS . Сравнение раннего инвазивного и  селективного инвазивного лечения ОКС БП ST
 
 
TIMACS Сравнение раннего и отсроченного инвазивного вмешательства при ОСК БП ST
TIMACS.  Риск первичного исхода  (смерть, инфаркт миокарда, инсульт) за 6 месяцев
TIMACS.  Первичный исход  (смерть, инфаркт миокарда, инсульт) за 6 месяцевв зависимости от оценки по шкале  GRACE
 
Лечение ОКС БП  ST Антитромботическая терапия ,[object Object],[object Object],[object Object]
Резистентность к аспирину и сниженный антитромботический ответ на прием клопидогреля ,[object Object],[object Object]
Применение клопидогреля при высоком риске *  ОКС БП ST ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],* Больные ИМ БП ST -   больные с высоким риском
Преодоление раличных механизмов уменьшения эффективности антитромботической терапии (клопидогреля) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
CURRENT–OASIS 7 ,[object Object]
CURRENT–OASIS 7
Определенный тромбоз стента (по данным коронарографии) в зависимости от дозы клопидогреля
Клопидогрель: стандартная и двойная дозы
 
CURRENT
Антикоагулянты ,[object Object],[object Object],[object Object]
Что нового в антикоагулянтной терапии? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Гепарины показали преимущества по сравнению с плацебо или отсутствием лечения при  NSTE  ОКС OR and 95% CI Eikelboom, Lancet 2000; 355: 1936-42;see further for separate references  0.1  1.0  10.0 В пользу гепаринов В пользу контроля Odds Ratio Контроль % НФГ   или   НМГ % 0 3.1 Cohen 4.5 Всего 7.4 0.53 (0.38 - 0.73) 7.9 10.4 НФГ  vs  плацебо/к-ль 0.67 (0.45 - 0.99) 1.7 4.8 FRISC I 0.39 (0.22 -0.68) 1.6 5.2 НМГ  vs  плацебо 0.34 (0.20 - 0.58) 5.7 9.6 Gurfinkel (UFH) 0.58 (0.17 - 1.98) 27.3 30.5 Holdright 0.85 (0.51 - 1.43) 0 9.6 Gurfinkel (LMWH) 0.13 (0.03 - 0.60) 1.4 3.7 RISC 0.40 (0.11 - 1.39) 0.12 (0.01 - 5.89) 3.8 8.2 Cohen ATACS 0.46 (0.15 - 1.41) 1.6 3.3 Theroux 0.50 (0.10 - 2.53) OR 95%  ДИ
Руководство  ESC NSTE-ACS  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Инвазивное лечение в сравнении с консервативным Mehta,  et al .  Circulation  2008;  118 : 2038–46 0.0 0.02 0.04 0.06 0.08 0.10 0.12 0 5 10 15 20 25 30 Раннее инвазивное лечение Дни СР  0.87 95%  ДИ  0.78–0.96 p<0.0001 Первоначальное  консервативное лечение 0.0 0.02 0.06 0.10 0 5 10 15 20 25 30 Дни СР  0.74 95%  ДИ  0.64–0.85 p<0.0001 Кумулятивный риск смерти,ИМ, инсульта и больших кровотечений   НФГ  /  Эноксапарин Фондапаринукс
[object Object],[object Object],[object Object]
Смертность после ЧТКА у пациентов перенесших ИМ СП ST  и ИМ БП ST
Смертность после ЧТКА у пациентов перенесших ИМ СП ST  и ИМ БП ST
Тенденции и прогноз выживаемости и смертности при   ОКС Выживаемость после ИМп ST  против ИМп ST Кумулятивная 1 летняя смертность Месяцы после ОКС ИМп ST /ИМбп ST NSTEMI STEMI Courtesy A Gitt ИМбп ST ИМп ST
PLATO.  Вторичные конечные точки эффективности в разные промежутки времени.
[object Object]

More Related Content

What's hot

Исследование PLATO (Бессонов И.С.)
Исследование PLATO (Бессонов И.С.)Исследование PLATO (Бессонов И.С.)
Исследование PLATO (Бессонов И.С.)NPSAIC
 
«НЕКОРОНАРНЫЕ» ПЕРКУТАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИНТЕРВЕНЦИОНН...
«НЕКОРОНАРНЫЕ» ПЕРКУТАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИНТЕРВЕНЦИОНН...«НЕКОРОНАРНЫЕ» ПЕРКУТАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИНТЕРВЕНЦИОНН...
«НЕКОРОНАРНЫЕ» ПЕРКУТАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИНТЕРВЕНЦИОНН...
Chaichuk Sergiy
 
2 мрочек
2 мрочек2 мрочек
2 мрочек
ZCORPION
 
9 данилова
9 данилова9 данилова
9 данилова
ZCORPION
 
Новые пероральные антикоагулянты: настоящее и перспективы
Новые пероральные антикоагулянты: настоящее и перспективыНовые пероральные антикоагулянты: настоящее и перспективы
Новые пероральные антикоагулянты: настоящее и перспективы
cardiodrug
 
01митьковская гомель антикоагулянтая и антиагрегантная терапия
01митьковская гомель антикоагулянтая и антиагрегантная терапия01митьковская гомель антикоагулянтая и антиагрегантная терапия
01митьковская гомель антикоагулянтая и антиагрегантная терапия
ZCORPION
 
Первичная и вторичная профилактика инсульта: данные доказательной медицины
Первичная и вторичная профилактика инсульта: данные доказательной медициныПервичная и вторичная профилактика инсульта: данные доказательной медицины
Первичная и вторичная профилактика инсульта: данные доказательной медицины
cardiodrug
 
Двойная антиагрегантная терапия после стентирования. Проблема отделенных тро...
Двойная  антиагрегантная терапия после стентирования. Проблема отделенных тро...Двойная  антиагрегантная терапия после стентирования. Проблема отделенных тро...
Двойная антиагрегантная терапия после стентирования. Проблема отделенных тро...
Chaichuk Sergiy
 
Первичная и вторичная профилактика мозгового инсульта: данные доказательной м...
Первичная и вторичная профилактика мозгового инсульта: данные доказательной м...Первичная и вторичная профилактика мозгового инсульта: данные доказательной м...
Первичная и вторичная профилактика мозгового инсульта: данные доказательной м...
Fiordmaster
 
Тактические вопросы оказания помощи с ОКС. А.В.Протопопов
Тактические вопросы оказания помощи с ОКС. А.В.ПротопоповТактические вопросы оказания помощи с ОКС. А.В.Протопопов
Тактические вопросы оказания помощи с ОКС. А.В.Протопопов
Chaichuk Sergiy
 
Современные подходы к выбору лекарственного препарата для терапии больных хро...
Современные подходы к выбору лекарственного препарата для терапии больных хро...Современные подходы к выбору лекарственного препарата для терапии больных хро...
Современные подходы к выбору лекарственного препарата для терапии больных хро...
cardiodrug
 
Фибрилляция предсердий как основной фактор риска развития инсультов. Данные ...
Фибрилляция предсердий как основной фактор риска развития инсультов. Данные ...Фибрилляция предсердий как основной фактор риска развития инсультов. Данные ...
Фибрилляция предсердий как основной фактор риска развития инсультов. Данные ...
cardiodrug
 
Вопросы иммуногенности и безопасности биологической терапии
Вопросы иммуногенности и безопасности биологической терапииВопросы иммуногенности и безопасности биологической терапии
Вопросы иммуногенности и безопасности биологической терапии
Ирина Головач
 
Особенности чрескожных коронарных вмешательств на стволе левой коронарной арт...
Особенности чрескожных коронарных вмешательств на стволе левой коронарной арт...Особенности чрескожных коронарных вмешательств на стволе левой коронарной арт...
Особенности чрескожных коронарных вмешательств на стволе левой коронарной арт...
Chaichuk Sergiy
 
Опыт организации первичных вмешательств у пациентов с ОКС в г.Донецке.Романе...
Опыт организации первичных  вмешательств у пациентов с ОКС в г.Донецке.Романе...Опыт организации первичных  вмешательств у пациентов с ОКС в г.Донецке.Романе...
Опыт организации первичных вмешательств у пациентов с ОКС в г.Донецке.Романе...
Chaichuk Sergiy
 
от ибс к хсн - возможности профилактики и лечения
от ибс к хсн  - возможности профилактики и леченияот ибс к хсн  - возможности профилактики и лечения
от ибс к хсн - возможности профилактики и леченияDenis Radchenko
 
АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ: РОССИЙСКИЕ РЕАЛИИ
АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ: РОССИЙСКИЕ РЕАЛИИАНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ: РОССИЙСКИЕ РЕАЛИИ
АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ: РОССИЙСКИЕ РЕАЛИИ
cardiodrug
 
Изменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.Н
Изменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.НИзменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.Н
Изменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.Н
Chaichuk Sergiy
 
09смирнова дифдиаг.а
09смирнова дифдиаг.а09смирнова дифдиаг.а
09смирнова дифдиаг.а
ZCORPION
 
Особенности антиагрегантной терапии у пациентов после єлютинг стентирования. ...
Особенности антиагрегантной терапии у пациентов после єлютинг стентирования. ...Особенности антиагрегантной терапии у пациентов после єлютинг стентирования. ...
Особенности антиагрегантной терапии у пациентов после єлютинг стентирования. ...
Chaichuk Sergiy
 

What's hot (20)

Исследование PLATO (Бессонов И.С.)
Исследование PLATO (Бессонов И.С.)Исследование PLATO (Бессонов И.С.)
Исследование PLATO (Бессонов И.С.)
 
«НЕКОРОНАРНЫЕ» ПЕРКУТАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИНТЕРВЕНЦИОНН...
«НЕКОРОНАРНЫЕ» ПЕРКУТАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИНТЕРВЕНЦИОНН...«НЕКОРОНАРНЫЕ» ПЕРКУТАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИНТЕРВЕНЦИОНН...
«НЕКОРОНАРНЫЕ» ПЕРКУТАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИНТЕРВЕНЦИОНН...
 
2 мрочек
2 мрочек2 мрочек
2 мрочек
 
9 данилова
9 данилова9 данилова
9 данилова
 
Новые пероральные антикоагулянты: настоящее и перспективы
Новые пероральные антикоагулянты: настоящее и перспективыНовые пероральные антикоагулянты: настоящее и перспективы
Новые пероральные антикоагулянты: настоящее и перспективы
 
01митьковская гомель антикоагулянтая и антиагрегантная терапия
01митьковская гомель антикоагулянтая и антиагрегантная терапия01митьковская гомель антикоагулянтая и антиагрегантная терапия
01митьковская гомель антикоагулянтая и антиагрегантная терапия
 
Первичная и вторичная профилактика инсульта: данные доказательной медицины
Первичная и вторичная профилактика инсульта: данные доказательной медициныПервичная и вторичная профилактика инсульта: данные доказательной медицины
Первичная и вторичная профилактика инсульта: данные доказательной медицины
 
Двойная антиагрегантная терапия после стентирования. Проблема отделенных тро...
Двойная  антиагрегантная терапия после стентирования. Проблема отделенных тро...Двойная  антиагрегантная терапия после стентирования. Проблема отделенных тро...
Двойная антиагрегантная терапия после стентирования. Проблема отделенных тро...
 
Первичная и вторичная профилактика мозгового инсульта: данные доказательной м...
Первичная и вторичная профилактика мозгового инсульта: данные доказательной м...Первичная и вторичная профилактика мозгового инсульта: данные доказательной м...
Первичная и вторичная профилактика мозгового инсульта: данные доказательной м...
 
Тактические вопросы оказания помощи с ОКС. А.В.Протопопов
Тактические вопросы оказания помощи с ОКС. А.В.ПротопоповТактические вопросы оказания помощи с ОКС. А.В.Протопопов
Тактические вопросы оказания помощи с ОКС. А.В.Протопопов
 
Современные подходы к выбору лекарственного препарата для терапии больных хро...
Современные подходы к выбору лекарственного препарата для терапии больных хро...Современные подходы к выбору лекарственного препарата для терапии больных хро...
Современные подходы к выбору лекарственного препарата для терапии больных хро...
 
Фибрилляция предсердий как основной фактор риска развития инсультов. Данные ...
Фибрилляция предсердий как основной фактор риска развития инсультов. Данные ...Фибрилляция предсердий как основной фактор риска развития инсультов. Данные ...
Фибрилляция предсердий как основной фактор риска развития инсультов. Данные ...
 
Вопросы иммуногенности и безопасности биологической терапии
Вопросы иммуногенности и безопасности биологической терапииВопросы иммуногенности и безопасности биологической терапии
Вопросы иммуногенности и безопасности биологической терапии
 
Особенности чрескожных коронарных вмешательств на стволе левой коронарной арт...
Особенности чрескожных коронарных вмешательств на стволе левой коронарной арт...Особенности чрескожных коронарных вмешательств на стволе левой коронарной арт...
Особенности чрескожных коронарных вмешательств на стволе левой коронарной арт...
 
Опыт организации первичных вмешательств у пациентов с ОКС в г.Донецке.Романе...
Опыт организации первичных  вмешательств у пациентов с ОКС в г.Донецке.Романе...Опыт организации первичных  вмешательств у пациентов с ОКС в г.Донецке.Романе...
Опыт организации первичных вмешательств у пациентов с ОКС в г.Донецке.Романе...
 
от ибс к хсн - возможности профилактики и лечения
от ибс к хсн  - возможности профилактики и леченияот ибс к хсн  - возможности профилактики и лечения
от ибс к хсн - возможности профилактики и лечения
 
АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ: РОССИЙСКИЕ РЕАЛИИ
АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ: РОССИЙСКИЕ РЕАЛИИАНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ: РОССИЙСКИЕ РЕАЛИИ
АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ: РОССИЙСКИЕ РЕАЛИИ
 
Изменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.Н
Изменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.НИзменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.Н
Изменение парадигмы в диагностике ИБС. Амосова Е.Н
 
09смирнова дифдиаг.а
09смирнова дифдиаг.а09смирнова дифдиаг.а
09смирнова дифдиаг.а
 
Особенности антиагрегантной терапии у пациентов после єлютинг стентирования. ...
Особенности антиагрегантной терапии у пациентов после єлютинг стентирования. ...Особенности антиагрегантной терапии у пациентов после єлютинг стентирования. ...
Особенности антиагрегантной терапии у пациентов после єлютинг стентирования. ...
 

Viewers also liked

11 economic evidence of interventions for acute myocardial infarction a revie...
11 economic evidence of interventions for acute myocardial infarction a revie...11 economic evidence of interventions for acute myocardial infarction a revie...
11 economic evidence of interventions for acute myocardial infarction a revie...NPSAIC
 
15 primary percutaneous coronary intervention models of intervention in spain
15 primary percutaneous coronary intervention models of intervention in spain15 primary percutaneous coronary intervention models of intervention in spain
15 primary percutaneous coronary intervention models of intervention in spainNPSAIC
 
ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention (eng))
ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention (eng))ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention (eng))
ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention (eng))NPSAIC
 
Осиев А.Г. "Клинический случай"
Осиев А.Г. "Клинический случай"Осиев А.Г. "Клинический случай"
Осиев А.Г. "Клинический случай"NPSAIC
 
22 impact of the romanian national programme for interventional therapy in st...
22 impact of the romanian national programme for interventional therapy in st...22 impact of the romanian national programme for interventional therapy in st...
22 impact of the romanian national programme for interventional therapy in st...NPSAIC
 
13 regional differences and italian charter to expand the primary angioplasty...
13 regional differences and italian charter to expand the primary angioplasty...13 regional differences and italian charter to expand the primary angioplasty...
13 regional differences and italian charter to expand the primary angioplasty...NPSAIC
 
Клинический случай
Клинический случайКлинический случай
Клинический случайNPSAIC
 
Новостное письмо SFL_весна 2014
Новостное письмо SFL_весна 2014Новостное письмо SFL_весна 2014
Новостное письмо SFL_весна 2014NPSAIC
 
АНАТОМИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ХИРУРГА И ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ХИРУРГА: ВЛ...
АНАТОМИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ХИРУРГА И ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ХИРУРГА: ВЛ...АНАТОМИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ХИРУРГА И ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ХИРУРГА: ВЛ...
АНАТОМИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ХИРУРГА И ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ХИРУРГА: ВЛ...NPSAIC
 
Место и время кш при остром коронарном синдроме C подъемом st
Место и время кш при остром коронарном синдроме C подъемом stМесто и время кш при остром коронарном синдроме C подъемом st
Место и время кш при остром коронарном синдроме C подъемом stNPSAIC
 
06 acute coronary syndromes is there a place for a real pre hospital treatmen...
06 acute coronary syndromes is there a place for a real pre hospital treatmen...06 acute coronary syndromes is there a place for a real pre hospital treatmen...
06 acute coronary syndromes is there a place for a real pre hospital treatmen...NPSAIC
 
05 acs and stemi treatment gender related issues рус
05 acs and stemi treatment gender related issues рус05 acs and stemi treatment gender related issues рус
05 acs and stemi treatment gender related issues русNPSAIC
 
Коваленко
КоваленкоКоваленко
КоваленкоNPSAIC
 
программа 2014- 3.4.
программа   2014- 3.4.программа   2014- 3.4.
программа 2014- 3.4.NPSAIC
 
Л.С. Барбараш, В.И. Ганюков "Организация и тактика проведения чрескожного кор...
Л.С. Барбараш, В.И. Ганюков "Организация и тактика проведения чрескожного кор...Л.С. Барбараш, В.И. Ганюков "Организация и тактика проведения чрескожного кор...
Л.С. Барбараш, В.И. Ганюков "Организация и тактика проведения чрескожного кор...NPSAIC
 
Les outils numériques pour les étudiants en formation continue
Les outils numériques pour les étudiants en formation continueLes outils numériques pour les étudiants en formation continue
Les outils numériques pour les étudiants en formation continue
Philippe Bonnet
 
2007 10 25 Le rapid elearning : un atout pour la FOAD
2007 10 25 Le rapid elearning : un atout pour la  FOAD2007 10 25 Le rapid elearning : un atout pour la  FOAD
2007 10 25 Le rapid elearning : un atout pour la FOAD
novantura
 
Le web marketing ou comment bien communiquer sur la toile
Le web marketing ou comment bien communiquer sur la toileLe web marketing ou comment bien communiquer sur la toile
Le web marketing ou comment bien communiquer sur la toile
Sylvie de Meeûs
 
Tendances Social Media 2014
Tendances Social Media 2014 Tendances Social Media 2014
Tendances Social Media 2014
Vanksen
 

Viewers also liked (19)

11 economic evidence of interventions for acute myocardial infarction a revie...
11 economic evidence of interventions for acute myocardial infarction a revie...11 economic evidence of interventions for acute myocardial infarction a revie...
11 economic evidence of interventions for acute myocardial infarction a revie...
 
15 primary percutaneous coronary intervention models of intervention in spain
15 primary percutaneous coronary intervention models of intervention in spain15 primary percutaneous coronary intervention models of intervention in spain
15 primary percutaneous coronary intervention models of intervention in spain
 
ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention (eng))
ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention (eng))ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention (eng))
ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention (eng))
 
Осиев А.Г. "Клинический случай"
Осиев А.Г. "Клинический случай"Осиев А.Г. "Клинический случай"
Осиев А.Г. "Клинический случай"
 
22 impact of the romanian national programme for interventional therapy in st...
22 impact of the romanian national programme for interventional therapy in st...22 impact of the romanian national programme for interventional therapy in st...
22 impact of the romanian national programme for interventional therapy in st...
 
13 regional differences and italian charter to expand the primary angioplasty...
13 regional differences and italian charter to expand the primary angioplasty...13 regional differences and italian charter to expand the primary angioplasty...
13 regional differences and italian charter to expand the primary angioplasty...
 
Клинический случай
Клинический случайКлинический случай
Клинический случай
 
Новостное письмо SFL_весна 2014
Новостное письмо SFL_весна 2014Новостное письмо SFL_весна 2014
Новостное письмо SFL_весна 2014
 
АНАТОМИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ХИРУРГА И ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ХИРУРГА: ВЛ...
АНАТОМИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ХИРУРГА И ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ХИРУРГА: ВЛ...АНАТОМИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ХИРУРГА И ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ХИРУРГА: ВЛ...
АНАТОМИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ХИРУРГА И ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ХИРУРГА: ВЛ...
 
Место и время кш при остром коронарном синдроме C подъемом st
Место и время кш при остром коронарном синдроме C подъемом stМесто и время кш при остром коронарном синдроме C подъемом st
Место и время кш при остром коронарном синдроме C подъемом st
 
06 acute coronary syndromes is there a place for a real pre hospital treatmen...
06 acute coronary syndromes is there a place for a real pre hospital treatmen...06 acute coronary syndromes is there a place for a real pre hospital treatmen...
06 acute coronary syndromes is there a place for a real pre hospital treatmen...
 
05 acs and stemi treatment gender related issues рус
05 acs and stemi treatment gender related issues рус05 acs and stemi treatment gender related issues рус
05 acs and stemi treatment gender related issues рус
 
Коваленко
КоваленкоКоваленко
Коваленко
 
программа 2014- 3.4.
программа   2014- 3.4.программа   2014- 3.4.
программа 2014- 3.4.
 
Л.С. Барбараш, В.И. Ганюков "Организация и тактика проведения чрескожного кор...
Л.С. Барбараш, В.И. Ганюков "Организация и тактика проведения чрескожного кор...Л.С. Барбараш, В.И. Ганюков "Организация и тактика проведения чрескожного кор...
Л.С. Барбараш, В.И. Ганюков "Организация и тактика проведения чрескожного кор...
 
Les outils numériques pour les étudiants en formation continue
Les outils numériques pour les étudiants en formation continueLes outils numériques pour les étudiants en formation continue
Les outils numériques pour les étudiants en formation continue
 
2007 10 25 Le rapid elearning : un atout pour la FOAD
2007 10 25 Le rapid elearning : un atout pour la  FOAD2007 10 25 Le rapid elearning : un atout pour la  FOAD
2007 10 25 Le rapid elearning : un atout pour la FOAD
 
Le web marketing ou comment bien communiquer sur la toile
Le web marketing ou comment bien communiquer sur la toileLe web marketing ou comment bien communiquer sur la toile
Le web marketing ou comment bien communiquer sur la toile
 
Tendances Social Media 2014
Tendances Social Media 2014 Tendances Social Media 2014
Tendances Social Media 2014
 

Similar to острый инфаркт миокарда без формирования зубца Q

Стратегические вопросы перкутанной и медикаментозной терапии пациентов без ст...
Стратегические вопросы перкутанной и медикаментозной терапии пациентов без ст...Стратегические вопросы перкутанной и медикаментозной терапии пациентов без ст...
Стратегические вопросы перкутанной и медикаментозной терапии пациентов без ст...
Chaichuk Sergiy
 
8. ибс (окс без подъема сегмента st стабильная стенокардия) 2 часа
8. ибс (окс без подъема сегмента st стабильная стенокардия) 2 часа8. ибс (окс без подъема сегмента st стабильная стенокардия) 2 часа
8. ибс (окс без подъема сегмента st стабильная стенокардия) 2 часа
cdo_presentation
 
Роль терапии антиагрегантами во вторичной профилактике ИБС
Роль терапии антиагрегантами во вторичной профилактике ИБСРоль терапии антиагрегантами во вторичной профилактике ИБС
Роль терапии антиагрегантами во вторичной профилактике ИБС
cardiodrug
 
риск стратификация больных с нс имбпSt
риск стратификация больных с нс имбпStриск стратификация больных с нс имбпSt
риск стратификация больных с нс имбпStNPSAIC
 
03григоренко 25.09.2014
03григоренко 25.09.201403григоренко 25.09.2014
03григоренко 25.09.2014
ZCORPION
 
Invasive Treatment of ACS - RUS
Invasive Treatment of ACS - RUSInvasive Treatment of ACS - RUS
Invasive Treatment of ACS - RUSthemedco
 
Антикоагулянтная терапия при черезкожных коронарных вмешательствах. А.Н.Пархо...
Антикоагулянтная терапия при черезкожных коронарных вмешательствах. А.Н.Пархо...Антикоагулянтная терапия при черезкожных коронарных вмешательствах. А.Н.Пархо...
Антикоагулянтная терапия при черезкожных коронарных вмешательствах. А.Н.Пархо...
Chaichuk Sergiy
 
РОЛЬ ХИРУРГИИ В ПЕРИОД АКТИВНОГО РАЗВИТИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ ...
РОЛЬ ХИРУРГИИ В ПЕРИОД АКТИВНОГО РАЗВИТИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ ...РОЛЬ ХИРУРГИИ В ПЕРИОД АКТИВНОГО РАЗВИТИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ ...
РОЛЬ ХИРУРГИИ В ПЕРИОД АКТИВНОГО РАЗВИТИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ ...
Chaichuk Sergiy
 
Исследованием REAL-LATE и ZEST-LATE (Азаров А.А.)
Исследованием REAL-LATE и ZEST-LATE (Азаров А.А.)Исследованием REAL-LATE и ZEST-LATE (Азаров А.А.)
Исследованием REAL-LATE и ZEST-LATE (Азаров А.А.)NPSAIC
 
взаимодействие с тфонд
взаимодействие с тфондвзаимодействие с тфонд
взаимодействие с тфонд
NPSAIC
 
Первичное чкв приоритетная стратегия в лечении импSt
Первичное чкв приоритетная стратегия в лечении импStПервичное чкв приоритетная стратегия в лечении импSt
Первичное чкв приоритетная стратегия в лечении импStNPSAIC
 
Гормонотерапия больных МРПЖ
Гормонотерапия больных МРПЖГормонотерапия больных МРПЖ
Гормонотерапия больных МРПЖ
Иван Овсянников
 
Лечение ХИБС
Лечение ХИБСЛечение ХИБС
Лечение ХИБС
cardiodrug
 
7. ибс (оим с подъемом сегмента st) 2 часа
7. ибс (оим с подъемом сегмента st) 2 часа7. ибс (оим с подъемом сегмента st) 2 часа
7. ибс (оим с подъемом сегмента st) 2 часа
cdo_presentation
 
Биотехнологии в лечении рефрактерной стенокардии. Т.В.Кравченко
Биотехнологии в лечении рефрактерной стенокардии. Т.В.КравченкоБиотехнологии в лечении рефрактерной стенокардии. Т.В.Кравченко
Биотехнологии в лечении рефрактерной стенокардии. Т.В.Кравченко
Chaichuk Sergiy
 
Исследование ISAR-REACT 2
Исследование ISAR-REACT 2Исследование ISAR-REACT 2
Исследование ISAR-REACT 2NPSAIC
 
Доказательная медицина. Роль в практике современного врача
Доказательная медицина. Роль в практике современного врачаДоказательная медицина. Роль в практике современного врача
Доказательная медицина. Роль в практике современного врача
Fiordmaster
 
Методологические основы регистров хронических неинфекционных заболеваний. Рез...
Методологические основы регистров хронических неинфекционных заболеваний.Рез...Методологические основы регистров хронических неинфекционных заболеваний.Рез...
Методологические основы регистров хронических неинфекционных заболеваний. Рез...
cardiodrug
 
Длительность двойной антитромбоцитарной терапии у NSTEMI пациентов. Совреме...
Длительность двойной  антитромбоцитарной терапии у NSTEMI пациентов. Совреме...Длительность двойной  антитромбоцитарной терапии у NSTEMI пациентов. Совреме...
Длительность двойной антитромбоцитарной терапии у NSTEMI пациентов. Совреме...
Chaichuk Sergiy
 
Абугов С.А. "Стенокардия напряжения II функционального класса. Реканализация ...
Абугов С.А. "Стенокардия напряжения II функционального класса. Реканализация ...Абугов С.А. "Стенокардия напряжения II функционального класса. Реканализация ...
Абугов С.А. "Стенокардия напряжения II функционального класса. Реканализация ...NPSAIC
 

Similar to острый инфаркт миокарда без формирования зубца Q (20)

Стратегические вопросы перкутанной и медикаментозной терапии пациентов без ст...
Стратегические вопросы перкутанной и медикаментозной терапии пациентов без ст...Стратегические вопросы перкутанной и медикаментозной терапии пациентов без ст...
Стратегические вопросы перкутанной и медикаментозной терапии пациентов без ст...
 
8. ибс (окс без подъема сегмента st стабильная стенокардия) 2 часа
8. ибс (окс без подъема сегмента st стабильная стенокардия) 2 часа8. ибс (окс без подъема сегмента st стабильная стенокардия) 2 часа
8. ибс (окс без подъема сегмента st стабильная стенокардия) 2 часа
 
Роль терапии антиагрегантами во вторичной профилактике ИБС
Роль терапии антиагрегантами во вторичной профилактике ИБСРоль терапии антиагрегантами во вторичной профилактике ИБС
Роль терапии антиагрегантами во вторичной профилактике ИБС
 
риск стратификация больных с нс имбпSt
риск стратификация больных с нс имбпStриск стратификация больных с нс имбпSt
риск стратификация больных с нс имбпSt
 
03григоренко 25.09.2014
03григоренко 25.09.201403григоренко 25.09.2014
03григоренко 25.09.2014
 
Invasive Treatment of ACS - RUS
Invasive Treatment of ACS - RUSInvasive Treatment of ACS - RUS
Invasive Treatment of ACS - RUS
 
Антикоагулянтная терапия при черезкожных коронарных вмешательствах. А.Н.Пархо...
Антикоагулянтная терапия при черезкожных коронарных вмешательствах. А.Н.Пархо...Антикоагулянтная терапия при черезкожных коронарных вмешательствах. А.Н.Пархо...
Антикоагулянтная терапия при черезкожных коронарных вмешательствах. А.Н.Пархо...
 
РОЛЬ ХИРУРГИИ В ПЕРИОД АКТИВНОГО РАЗВИТИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ ...
РОЛЬ ХИРУРГИИ В ПЕРИОД АКТИВНОГО РАЗВИТИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ ...РОЛЬ ХИРУРГИИ В ПЕРИОД АКТИВНОГО РАЗВИТИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ ...
РОЛЬ ХИРУРГИИ В ПЕРИОД АКТИВНОГО РАЗВИТИЯ ИНТЕРВЕНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЛЕЧЕНИЯ ...
 
Исследованием REAL-LATE и ZEST-LATE (Азаров А.А.)
Исследованием REAL-LATE и ZEST-LATE (Азаров А.А.)Исследованием REAL-LATE и ZEST-LATE (Азаров А.А.)
Исследованием REAL-LATE и ZEST-LATE (Азаров А.А.)
 
взаимодействие с тфонд
взаимодействие с тфондвзаимодействие с тфонд
взаимодействие с тфонд
 
Первичное чкв приоритетная стратегия в лечении импSt
Первичное чкв приоритетная стратегия в лечении импStПервичное чкв приоритетная стратегия в лечении импSt
Первичное чкв приоритетная стратегия в лечении импSt
 
Гормонотерапия больных МРПЖ
Гормонотерапия больных МРПЖГормонотерапия больных МРПЖ
Гормонотерапия больных МРПЖ
 
Лечение ХИБС
Лечение ХИБСЛечение ХИБС
Лечение ХИБС
 
7. ибс (оим с подъемом сегмента st) 2 часа
7. ибс (оим с подъемом сегмента st) 2 часа7. ибс (оим с подъемом сегмента st) 2 часа
7. ибс (оим с подъемом сегмента st) 2 часа
 
Биотехнологии в лечении рефрактерной стенокардии. Т.В.Кравченко
Биотехнологии в лечении рефрактерной стенокардии. Т.В.КравченкоБиотехнологии в лечении рефрактерной стенокардии. Т.В.Кравченко
Биотехнологии в лечении рефрактерной стенокардии. Т.В.Кравченко
 
Исследование ISAR-REACT 2
Исследование ISAR-REACT 2Исследование ISAR-REACT 2
Исследование ISAR-REACT 2
 
Доказательная медицина. Роль в практике современного врача
Доказательная медицина. Роль в практике современного врачаДоказательная медицина. Роль в практике современного врача
Доказательная медицина. Роль в практике современного врача
 
Методологические основы регистров хронических неинфекционных заболеваний. Рез...
Методологические основы регистров хронических неинфекционных заболеваний.Рез...Методологические основы регистров хронических неинфекционных заболеваний.Рез...
Методологические основы регистров хронических неинфекционных заболеваний. Рез...
 
Длительность двойной антитромбоцитарной терапии у NSTEMI пациентов. Совреме...
Длительность двойной  антитромбоцитарной терапии у NSTEMI пациентов. Совреме...Длительность двойной  антитромбоцитарной терапии у NSTEMI пациентов. Совреме...
Длительность двойной антитромбоцитарной терапии у NSTEMI пациентов. Совреме...
 
Абугов С.А. "Стенокардия напряжения II функционального класса. Реканализация ...
Абугов С.А. "Стенокардия напряжения II функционального класса. Реканализация ...Абугов С.А. "Стенокардия напряжения II функционального класса. Реканализация ...
Абугов С.А. "Стенокардия напряжения II функционального класса. Реканализация ...
 

More from NPSAIC

Двадцать лет работы Сибирской ассоциации интервенционных кардиологов. Наши до...
Двадцать лет работы Сибирской ассоциации интервенционных кардиологов. Наши до...Двадцать лет работы Сибирской ассоциации интервенционных кардиологов. Наши до...
Двадцать лет работы Сибирской ассоциации интервенционных кардиологов. Наши до...
NPSAIC
 
Реваскуляризация миокарда 2018 – дефиниции, стратегия, тактика
Реваскуляризация миокарда 2018 – дефиниции, стратегия, тактикаРеваскуляризация миокарда 2018 – дефиниции, стратегия, тактика
Реваскуляризация миокарда 2018 – дефиниции, стратегия, тактика
NPSAIC
 
Европейские рекомендации по ОКСбпST 2015 года – стабильные позиции, движение...
Европейские рекомендации по ОКСбпST  2015 года – стабильные позиции, движение...Европейские рекомендации по ОКСбпST  2015 года – стабильные позиции, движение...
Европейские рекомендации по ОКСбпST 2015 года – стабильные позиции, движение...
NPSAIC
 
2016 22 23 июля горно-алтайск программа
2016 22 23 июля горно-алтайск программа2016 22 23 июля горно-алтайск программа
2016 22 23 июля горно-алтайск программа
NPSAIC
 
2016 22 23 июля горно-алтайск программа
2016 22 23 июля горно-алтайск программа 2016 22 23 июля горно-алтайск программа
2016 22 23 июля горно-алтайск программа
NPSAIC
 
2016 22 23 июля горно-алтайск программа 05
2016 22 23 июля горно-алтайск программа 052016 22 23 июля горно-алтайск программа 05
2016 22 23 июля горно-алтайск программа 05
NPSAIC
 
Внутрисосудистые методы визуализации - 2016
Внутрисосудистые методы визуализации - 2016Внутрисосудистые методы визуализации - 2016
Внутрисосудистые методы визуализации - 2016
NPSAIC
 
Программа
ПрограммаПрограмма
Программа
NPSAIC
 
Организационные вопросы, логистика
Организационные вопросы, логистикаОрганизационные вопросы, логистика
Организационные вопросы, логистика
NPSAIC
 
Организационные вопросы
Организационные вопросыОрганизационные вопросы
Организационные вопросы
NPSAIC
 
Программа
ПрограммаПрограмма
Программа
NPSAIC
 
Гостиницы
ГостиницыГостиницы
Гостиницы
NPSAIC
 
МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ СЕМИНАР «Осложнения чрескожных коронарных вмешательств»
МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ СЕМИНАР «Осложнения чрескожных коронарных вмешательств»МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ СЕМИНАР «Осложнения чрескожных коронарных вмешательств»
МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ СЕМИНАР «Осложнения чрескожных коронарных вмешательств»
NPSAIC
 
Новостное письмо SFL_весна 2016
Новостное письмо SFL_весна 2016Новостное письмо SFL_весна 2016
Новостное письмо SFL_весна 2016
NPSAIC
 
Программа визита от AngioLine
Программа визита от AngioLineПрограмма визита от AngioLine
Программа визита от AngioLine
NPSAIC
 
Программа Межрегионального семинара
Программа Межрегионального семинараПрограмма Межрегионального семинара
Программа Межрегионального семинара
NPSAIC
 
Программа семинара 18-19 сентября в Новосибирске
Программа семинара 18-19 сентября в НовосибирскеПрограмма семинара 18-19 сентября в Новосибирске
Программа семинара 18-19 сентября в Новосибирске
NPSAIC
 
Программа семинара 18-19 сентября в Новосибирске
Программа семинара 18-19 сентября в НовосибирскеПрограмма семинара 18-19 сентября в Новосибирске
Программа семинара 18-19 сентября в Новосибирске
NPSAIC
 
Программа семинара 18-19 сентября в Новосибирске
Программа семинара 18-19 сентября в НовосибирскеПрограмма семинара 18-19 сентября в Новосибирске
Программа семинара 18-19 сентября в Новосибирске
NPSAIC
 
Программа семинара_ Новосибирск_ 18-19.09
Программа семинара_ Новосибирск_ 18-19.09Программа семинара_ Новосибирск_ 18-19.09
Программа семинара_ Новосибирск_ 18-19.09
NPSAIC
 

More from NPSAIC (20)

Двадцать лет работы Сибирской ассоциации интервенционных кардиологов. Наши до...
Двадцать лет работы Сибирской ассоциации интервенционных кардиологов. Наши до...Двадцать лет работы Сибирской ассоциации интервенционных кардиологов. Наши до...
Двадцать лет работы Сибирской ассоциации интервенционных кардиологов. Наши до...
 
Реваскуляризация миокарда 2018 – дефиниции, стратегия, тактика
Реваскуляризация миокарда 2018 – дефиниции, стратегия, тактикаРеваскуляризация миокарда 2018 – дефиниции, стратегия, тактика
Реваскуляризация миокарда 2018 – дефиниции, стратегия, тактика
 
Европейские рекомендации по ОКСбпST 2015 года – стабильные позиции, движение...
Европейские рекомендации по ОКСбпST  2015 года – стабильные позиции, движение...Европейские рекомендации по ОКСбпST  2015 года – стабильные позиции, движение...
Европейские рекомендации по ОКСбпST 2015 года – стабильные позиции, движение...
 
2016 22 23 июля горно-алтайск программа
2016 22 23 июля горно-алтайск программа2016 22 23 июля горно-алтайск программа
2016 22 23 июля горно-алтайск программа
 
2016 22 23 июля горно-алтайск программа
2016 22 23 июля горно-алтайск программа 2016 22 23 июля горно-алтайск программа
2016 22 23 июля горно-алтайск программа
 
2016 22 23 июля горно-алтайск программа 05
2016 22 23 июля горно-алтайск программа 052016 22 23 июля горно-алтайск программа 05
2016 22 23 июля горно-алтайск программа 05
 
Внутрисосудистые методы визуализации - 2016
Внутрисосудистые методы визуализации - 2016Внутрисосудистые методы визуализации - 2016
Внутрисосудистые методы визуализации - 2016
 
Программа
ПрограммаПрограмма
Программа
 
Организационные вопросы, логистика
Организационные вопросы, логистикаОрганизационные вопросы, логистика
Организационные вопросы, логистика
 
Организационные вопросы
Организационные вопросыОрганизационные вопросы
Организационные вопросы
 
Программа
ПрограммаПрограмма
Программа
 
Гостиницы
ГостиницыГостиницы
Гостиницы
 
МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ СЕМИНАР «Осложнения чрескожных коронарных вмешательств»
МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ СЕМИНАР «Осложнения чрескожных коронарных вмешательств»МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ СЕМИНАР «Осложнения чрескожных коронарных вмешательств»
МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ СЕМИНАР «Осложнения чрескожных коронарных вмешательств»
 
Новостное письмо SFL_весна 2016
Новостное письмо SFL_весна 2016Новостное письмо SFL_весна 2016
Новостное письмо SFL_весна 2016
 
Программа визита от AngioLine
Программа визита от AngioLineПрограмма визита от AngioLine
Программа визита от AngioLine
 
Программа Межрегионального семинара
Программа Межрегионального семинараПрограмма Межрегионального семинара
Программа Межрегионального семинара
 
Программа семинара 18-19 сентября в Новосибирске
Программа семинара 18-19 сентября в НовосибирскеПрограмма семинара 18-19 сентября в Новосибирске
Программа семинара 18-19 сентября в Новосибирске
 
Программа семинара 18-19 сентября в Новосибирске
Программа семинара 18-19 сентября в НовосибирскеПрограмма семинара 18-19 сентября в Новосибирске
Программа семинара 18-19 сентября в Новосибирске
 
Программа семинара 18-19 сентября в Новосибирске
Программа семинара 18-19 сентября в НовосибирскеПрограмма семинара 18-19 сентября в Новосибирске
Программа семинара 18-19 сентября в Новосибирске
 
Программа семинара_ Новосибирск_ 18-19.09
Программа семинара_ Новосибирск_ 18-19.09Программа семинара_ Новосибирск_ 18-19.09
Программа семинара_ Новосибирск_ 18-19.09
 

острый инфаркт миокарда без формирования зубца Q

  • 1. Острый инфаркт миокарда без формирования зубца Q
  • 2.
  • 3.
  • 4.  
  • 5.
  • 6.  
  • 7. Алгоритм принятия решений при лечении пациентов с ОКС БП ST
  • 8.  
  • 9. Оценка риска неблагоприятных событий- основа для принятия решения о дальнейшей стратегии лечения. ВНОК приняло и рекомендовало шкалу GRACE , позволяющую быстро оценить риск смерти и смерти или инфаркта за время госпитализации, и затем при выписке риск этих событий в ближайшие 6 мес.
  • 10.
  • 13. ОКС БП ST: госпитальная смертность Категория риска GRACE Risk Score Вероятность госпитальной смертности (%) Низкий 1-108 <1 Средний 109-140 1-3 Высокий 141-372 >3
  • 14. ОКСБП ST: 6 мес после выписки Категория риска GRACE Risk Score Вероятность смерти после выписки до 6 мес (%) Низкий 1-88 <3 Средний 89-118 3-8 Высокий 119-263 >8
  • 18. Исследование ICTUS . Сравнение раннего инвазивного и селективного инвазивного лечения ОКС БП ST
  • 19.  
  • 20.  
  • 21. TIMACS Сравнение раннего и отсроченного инвазивного вмешательства при ОСК БП ST
  • 22. TIMACS. Риск первичного исхода (смерть, инфаркт миокарда, инсульт) за 6 месяцев
  • 23. TIMACS. Первичный исход (смерть, инфаркт миокарда, инсульт) за 6 месяцевв зависимости от оценки по шкале GRACE
  • 24.  
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 31. Определенный тромбоз стента (по данным коронарографии) в зависимости от дозы клопидогреля
  • 33.  
  • 35.
  • 36.
  • 37. Гепарины показали преимущества по сравнению с плацебо или отсутствием лечения при NSTE ОКС OR and 95% CI Eikelboom, Lancet 2000; 355: 1936-42;see further for separate references 0.1 1.0 10.0 В пользу гепаринов В пользу контроля Odds Ratio Контроль % НФГ или НМГ % 0 3.1 Cohen 4.5 Всего 7.4 0.53 (0.38 - 0.73) 7.9 10.4 НФГ vs плацебо/к-ль 0.67 (0.45 - 0.99) 1.7 4.8 FRISC I 0.39 (0.22 -0.68) 1.6 5.2 НМГ vs плацебо 0.34 (0.20 - 0.58) 5.7 9.6 Gurfinkel (UFH) 0.58 (0.17 - 1.98) 27.3 30.5 Holdright 0.85 (0.51 - 1.43) 0 9.6 Gurfinkel (LMWH) 0.13 (0.03 - 0.60) 1.4 3.7 RISC 0.40 (0.11 - 1.39) 0.12 (0.01 - 5.89) 3.8 8.2 Cohen ATACS 0.46 (0.15 - 1.41) 1.6 3.3 Theroux 0.50 (0.10 - 2.53) OR 95% ДИ
  • 38.
  • 39. Инвазивное лечение в сравнении с консервативным Mehta, et al . Circulation 2008; 118 : 2038–46 0.0 0.02 0.04 0.06 0.08 0.10 0.12 0 5 10 15 20 25 30 Раннее инвазивное лечение Дни СР 0.87 95% ДИ 0.78–0.96 p<0.0001 Первоначальное консервативное лечение 0.0 0.02 0.06 0.10 0 5 10 15 20 25 30 Дни СР 0.74 95% ДИ 0.64–0.85 p<0.0001 Кумулятивный риск смерти,ИМ, инсульта и больших кровотечений НФГ / Эноксапарин Фондапаринукс
  • 40.
  • 41. Смертность после ЧТКА у пациентов перенесших ИМ СП ST и ИМ БП ST
  • 42. Смертность после ЧТКА у пациентов перенесших ИМ СП ST и ИМ БП ST
  • 43. Тенденции и прогноз выживаемости и смертности при ОКС Выживаемость после ИМп ST против ИМп ST Кумулятивная 1 летняя смертность Месяцы после ОКС ИМп ST /ИМбп ST NSTEMI STEMI Courtesy A Gitt ИМбп ST ИМп ST
  • 44. PLATO. Вторичные конечные точки эффективности в разные промежутки времени.
  • 45.

Editor's Notes

  1. Гайдлайн 2006 рекомендует для пациентов высокого риска с N ST E ОКС агрессивную терапию: НФГ или НМГ, основываясь на исследованиях, которые показали, что эти лекарства снижают риск нефатального ИМ. Однако, ни НФГ, ни эноксапарин не показали редукции смертности пациентов с NSTE ОКС, а эноксапарин увеличивает риск кровотечений по сравнению с НФГ (Petersen JL 2004). При этом, по данным OASIS-5, представленного на E SC Meeting 2005 и опубликованного в 2006 году, фондапаринукс (пентасахарид – ингибитор фактора Xa) снижает летальность и частоту инсультов, по сравнению с эноксапарином, при этом почти наполовину снижает риск кровотечений (Yusuf S 2006) . Изменение рекомендаций (замена НМГ фондапаринуксом) позволило бы спасти 6 жизней на каждую 1000 пролеченных больных с NSTE ОКС и добиться снижения кровотечений (на 19 : 1000 больных).
  2. В мета-анализе 2000г. Eikelboom et al показали, что у пациентов с ОКС без подъема ST , находящихся на терапии аспирином,назначение НФГ коротким курсом или НМГ наполовину снижает риск развития Инфаркта миокарда ли смерти . Длительное назначение НМГне доказало дополнительной пользы назначения аспирина более 7 дней.
  3. K лючевое сообщение : Рукодство 2007 ESC NSTE-ACS рекомендует фондапаринукс в дозе 2.5 мг Грейд 1A для пациентов ОКСбп ST , получающих раннее инвазивное либо консервативное лечение на основании наиболее благоприятного профиля эффективность / безопасность . Ссылки Bassand JP, Hamm CW, Ardissino D, et al . Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. Eur Heart J 2007; 28 : 1598–1660. Arixtra™ International Prescribing Information. GlaxoSmithKline Ltd. Version 06.
  4. Ключевые сообщения : Фондапаринукс превосходил гепарины в уменьшении суммарного показателя смерти , ИМ , инсульта или больших кровотечений у пациентов как при инвазивном лечении (9.4% vs 10.8%) так и при консервативном лечении в течение первичной госпитализации (12.0% vs 9.0%). Ссылки Mehta SR, Boden WE, Eikelboom JW, et al . Antithrombotic therapy with fondaparinux in relation to interventional management strategy in Patients With ST and non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: an individual patient–Level combined analysis of the fifth and sixth Organization to Assess Strategies in Ischemic Syndromes (OASIS 5 and 6) randomized trials . Circulation 2008; 118 : 2038 – 46.
  5. Анализ данных говорит о различном риске внутрибольничной смерти у пациентов с подтвержденным диагнозом НС (1-3%), NSTEMI (5-6%) и STEMI (7-9%). Эта разница также отражена в уровне 30-дневной смертности 1.7%, 7.4% и 11.1%, соответственно. Результаты исследования GUSTO -11 b также показывают значительно более высокий риск 30-дневной смерти от STEMI , по сравнению с NSTEMI (6.1% vs 3.8%, соответственно). Однако, через год после установки диагноза риск смерти достоверно не различается в обеих группах (9.6% vs 8.8%). Таким образом, для STEMI характерен изначально высокий риск летального исхода, а для NSTEMI характерно достижение подобного уровня спустя год с момента постановки диагноза. С учетом высокого уровня годичной смертности, эффективная терапия в остром периоде является критически важной для пациентов обеих групп.