Faktor penyebab gangguan spikologis pada ibu nifas meliputi gangguan suasana hati, kesulitan hubungan interpersonal, kurangnya dukungan, riwayat psikiatri seperti depresi, dan pengalaman peristiwa negatif baru. Gejala depresi pada ibu nifas antara lain apatis, kecemasan, suasana hati buruk, dan kesulitan berkonsentrasi. Pemberian ASI pada bayi baru lahir memberikan manfaat gizi dan keke

1. PROPOSAL PENELITIAN
FAKTOR PENYEBAB GANGGUAN SPIKOLOGIS PADA IBU
NIFAS TERHADAP PEMBERIAN ASI DAN CARA MENDETEKSI
DINI TERRHADAP KANKER PAYUDARA DI RSUD.KAB MUNA
TAHUN 2013
WA ODE NURSABAN
2011.1B. 0108
YAYASAN PENDIDIKAN SOWITE
AKADEMI KEBIDANAN PARAMATA RAHA
KABUPATEN MUNA
TAHUN 2013

2. DAFTAR ISI
Halaman Judul
Lembar Pengesahan..................................................................................................i
Kata Pengantar..........................................................................................................ii
Daftar Isi....................................................................................................................iii
Daftar Gambar............................................................................................................iv
Daftar Tabel................................................................................................................v
BAB I PENDAHULUAN
A.Latar Belakang..............................................................................................1
B.Rumusan Masalah.........................................................................................4
C.Tujuan Penelitian...........................................................................................5
D. Manfaat Penelitian........................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A.Telaah Pustaka.............................................................................................7
B.Landasan Teori............................................................................................19
C.Kerangka konsep........................................................................................21
D.pertanyaan penelitian..................................................................................22
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian...............................................................23
B. Subjek Penelitian.......................................................................................23
C. Tempat dan Waktu Penelitian...................................................................23
D. Identifikasi Variabel Penelitian..................................................................24
E. Definisi Operasional dan Kriteria Obyektif ...............................................24
F. Instrumen Penelitian.................................................................................26
G. Analisa Data............................................................................................ 26
H. Rencana Penelitian................................................................................. 28
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................29
LAMPIRAN

3. KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada sang Maha Pencipta Allah SWT,karena hanya rahmat
dan ridho-nya sehingga Proposal Penelitian ini dengan judul “Faktor Penyebab
Gangguan Spikologis Pada Ibu Nifas Terhadap Pemberian ASI Dan Cara
Mendeteksi Dini Terhadap Kanker Payudara Di RSUD.KAB.Muna Tahun 2013”dapat
selesai tepat pada waktu waktunya.
Dengan Pengantar yang dapat penulis sampikan dimana penulis pun sadar
bahwasanya penulis hanyalah seorang manusia biasa yang tiadak luput dari
kesalahan dan kekurangan sedangkan kesempurnaan hanyalah milik Allah SWT,
sehingga dalam penulisan dan penyusunanya masih jauh dari kata
sempurna.Terima Kasih banyak penulis ucapkan Kepada Lahasariy,SKM,M.Kes
selaku Dosen Pembimbing yang tidak kenel lelah dan waktu dalam memberikan
bimbingan dalam penyusunan proposal ini.Oleh karena itu,Kritik dan saran yang
konstuktif akan senantiasa penulis nanti dalam upaya evaluasi diri.
Akhirnya Penulis hanya bisa berharap,dapat memberikan manfaat atau
bahkan hikmah bagi penulis,pembaca,dan bagi seluruh mahasiswi-mahasiswi
Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna,Amin.
Raha, November2013
Penulis,
Wa Ode Nursaban

4. BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Masa Nifas atau puerperium adalah dimulai sejak 1 jam setelah lahirnya
plasenta sampai dengan 6 minggu (42 hari).Masa nifas di bagi menjadi 3 periode
meliputi:
 Immediate puerperium → 24 jam pertama setelah partus
 Early Puerperium→ 1 minggu post partum
 Remote Puerperium→6 minggu post partum
Bila ibu menyusui secara maksimal(8-10 kali selama sehari),selama 6 minggu ibu
akan mendapatkan efek kontrasepsi dari Lactational Amenorrhea(LAM).Setelah 6
minggu diperlukan kontrasepsi alternatif akan tetapi pengunaan kontrasepsi harus
di hindari selama bulan pertama laktasi.Metode Amenorea laktasi(mal) adalah
kontrsepsi yang mengandalkan pemberian ASI.(Sarwono,Prawirohadjo Edisi: 2013)
Memberi ASI melengkapi bayi dengan sumber makanan yang kaya gizi dan
terpercaya.Bila bayi menyusui untuk pertama kali dengan pemberian
ASI,merupakan satu permulaan interpersonal yang paling intim antara ibu dan bayi.
Salah satu pilihan yang mendesak bahwa setiap ibu harus menghadapi
pilihan apakah ia memutuskan untuk menyusui bayinya atau─apakah ia akan
memberikan ASI atau susu Formula.
Perubahan payudara yang terjadi selama kehamilan mempersiapkan calon
ibu untuk memproduksi ASI segera setelah masa melahirkan.selama nifas kadar
hormon estrogen,progesteron dan prolaktin yang tinggi merangsang kelenjar
payudara untuk berkembang dan memproduksi kolostrum.
Kolostrum merupakan cairan kekuninganyang kaya protein dan antibodi yang
melindungi bayi dari berbagai infeksi.Proteksi berakhir sampai imune sistem bayi
sendiri menjadi aktif.
Perubahan pasca post partum,ketika hormon naik turun banyak wanita
mengalami gangguan spikologis yang hebat dan banyak terjadi”perasaan sedih-
suatu bentuk depresi ringan untuk beberapa hari setelah melahirkan.Namun10℅

5. wanita mengalami gejala gangguan spikologis yang terus menerus keadaan ini
paling sering terjadi antara 4─6 minggu setelah melahirkan.
Depresi berat dengan gejala spikotik(puerperial psychosis) jarang terjadi
setelah melahirkan.Faktor risiko mayoritas utama untuk terjadinya depresi pasca pos
partum meliputi:
 Gangguan suasana hati
 Kesulitan hubungan interpersonal
 Kurangnya dukungan
 Ada riwayat psikiatri,terutama depresi
 Pengalaman peristiwa negatif yang baru terjadi seperti baru kehilangan orang
yang dikasihi
Faktor risiko minoritas termasuk:
 Penghasilan rendah
 Kelahiran bayi bermasalah
 Masalah fisik pada bayi
 Ibu dengan perasaan sedih yang berat
Gejala depresi termasuk apatis,Kecemasan,suasana hati(mood)buruk dan tidak bisa
berkonsentasi.Gangguan spikologis berat dicirikan dengan sikap bermusuhan terhadap
bayinya atau bahkan psikosis.(Profesor Peter Abraham Edisi : 2010)
Angka Kematian ibu menjadi salah satu indikator penting dalam menentukan derajad
kesehatan masyarakat.Salah satu prioritas penting utama dalam pembangunan sektor
kesehatan sebagaimana tercantum dalam propenas serta strategi making pregnancy safer atau
kehamilan yang aman sebagai kelanjutan dari program safer matherhood dengan tujuan untuk
mempercepat penurunan dan kesakitan ibu dan bayi baru lahir(MDGs 2010),dalam
pernyataan yang dterbitkan di situs resmi WHO di jelaskan bahwa untuk mencapai MDGs
penurunan AKI dari 1990─2015 harus mencapai 5,5 ℅ per tahun(Cunningham
FG.Dasar─dasar Gynekology: 2010)
Kanker payudara menduduki tempat nomor dua dari insidens semua tipe kanker di
Indonesia,baik menurut penyelidikan Bagian patologi Universitas Indonesia(Prof.Soetomo
Tjoko) maupun registrasi terbaru dari”Proyek Penelitian Registrasi Kanker di Rumah sakit
Umum semua propinsi dan di temukan 2606 kasus kanker meliputi kanker serviks uteri (633
kasus)yang terbanyak,kanker payudara (385 kasus), yang namor dua terbanyak, dan kanker
nasofarinks nomor tiga yaitu 282 kasus.
Umu Penderita kanker payudara yang termuda adalah 20-29 tahun, yang tetua 80-89
tahun,dan terbanyak berumur 40-49 tahun, yakni 130 kasus.(Sarwono Prawirohardjo
Edisi:2009)
Berdasarkan latar belakang maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang

6. “Faktor Penyebab Gangguan Spikologis Pada Ibu Nifas Terhadap Pemberian
ASI Dan Cara Mendeteksi Dini Terhadap Kanker Payudara Di desa Lasehao Tahun
2013
B.Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah”
Mengapa terjadi Faktor Penyebab Gangguan Spikologis Pada Ibu Nifas Terhadap
Pemberian ASI Dan Cara Mendeteksi Dini Terhadap Kanker Payudara Di desa
Lasehao Tahun 2013 “?
C.Tujuan Penelitian
1.Tujuan Umum
Untuk mengetahui Faktor Penyebab Gangguan Spikologis Pada Ibu Nifas
Terhadap Pemberian ASI Dan Cara Mendeteksi Dini Terhadap Kanker
Payudara Di RSUD.Kab Muna Tahun 2013
2.Tujuan Khusus
a.Mengidentifikasi faktor penyebab gangguan spikologis pada ibu nifas di
terhadap pemberian ASI di RSUD.Kab Muna Tahun 2013.
b.Mengidentifikasi cara mendeteksi dini terhadap kanker payudara di
RSUD.Kab Muna Tahun 2013.
D.Manfaat Penelitian
1.Manfaat Teoritis
Hasil penelitian di harapkan menjadi salah satu infomasi dalam memperkaya
wawasan ilmu pengetahuan dan bahan kepustakaan sekaligus dapat dijadikan
acuan untuk penelitian yang berhubungan dengan faktor Penyebab Gangguan
Spikologis Pada Ibu Nifas Terhadap Pemberian ASI Dan Cara Mendeteksi Dini
Terhadap Kanker Payudara Di desa Lasehao Tahun 2013.
2.Manfaat Praktis
Hasi penelitian ini di harapkan dapat bermanfaat sebagai sumber informasi
penentu kebijakan baik departemen Kesehatan,Dinas Kesehatan,dalam menyusun
perencanaan yang terkait dengan permasalahan dengan faktor Penyebab
Gangguan Spikologis Pada Ibu Nifas Terhadap Pemberian ASI Dan Cara
Mendeteksi Dini Terhadap Kanker Payudara Di desa Lasehao Tahun 2013.

7. a.Manfaat bagi akademik
Sebagai tambahan literatur dan referensi bagi mahasiswa kebidanan dalam
rangka peningkatan pengetahuan khususnya dengan faktor penyebab gangguan
spikologis pada ibu nifas terhadap pemberian ASI dan cara mendeteksi dini
terhadap kanker payudara di RSUD.KAB.MUNA tahun 2013
b.Manfat bagi bidan
Hasil penelitian ini dapat di jadikan sebagai sumber referensi bagi pembaca
untuk menambah pengetahuan dan berguna untuk peneliti lain sebagai dasar atau
pembanding untuk penelitian tahap berikutnya.

8. BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A.Telaah Pustaka
1.Masa Nifas
a.Pengertian
Masa Nifas(puerperium) dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir
ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil.Masa Nifas
berlangsung selama kira-kira 6 minggu.
Pada masa nifas ini terjadi perubahan-perubahan fisiologi,yaitu:
 Perubahan Fisik
 Involusio uterus dan pengeluaran lokhia
 Laktasi/perubahan air sus ibu
 Perubahan sistem tubuh lainya
 Perubahan spikis
b. Faktor Spikologis Masa Nifas
Kehamilan dan pasca melahirkan bayi merupakan waktu perubahan yang paling
menonjol secara fisik dan emosional.Namun 1 dari 10 wanita mengalami beberapa bentuk
gangguan spikologis setelah melahirkan.
Gejala dapat ditangani dengan dukungan psikologis dengan atau tanpa
menggunakan terapi obat,disamping dukungan perhatian masyarakat,berbagai intervensi
psikologis terbukti menguntungkan bagi wanita yang mengalami depresi pascanatal, meliputi:
Konseling tidak langsung ,terapi pengenalan tingkah laku,psikioterapi..
Gejala depresi termasuk apatis,kecemasan,suasana hati buruk dan tidak
berkonsentrasi.Depresi berat dapat dicirikan dengan sikap bermusuhan terhadap bayi atau
bahkan spikosis dan harus diobati secepatnya dengan merujuk kedokter spesialis
jiwa.Mungkin dibutuhkan perawatan atau dirawat diunit ibu dan bayi.
c.Pemberian ASI pada bayi baru lahir

9. Pada kehamilan lanjut payudara mensekresi cairan kuning yang kaya akan
antibodi.Produksi kolostrum bertambah setelah melahirkan sampai ia digantikan ASI.
Dalam 48 jaam sebelum melahirkan,kadar estrogen cepat berkurang,memicu
produksi ASI olleh sel alveoli.Pengisapan payudara oleh bayi menimbulkan refleks
pengeluaran dimana kelenjar hipofisis ibu di picu untuk memproduksi okstoksin yang
akan menstimulasi sel mioepitalial sekitar alveoli untuk berkontraksi melepaskan
susu dari papilla mammae(putting susu).
Keuntungan ASI tidak hanya memilki sumber optimum nutrisi untuk bayi,tetapi
juga mengandung antibodi yang tersedia untuk meningkatkan sistem kekebalan
bayi,menyebabkan ia kurang rentan terhadap penyakit,sekalipun dalam kehidupan
mendatang.Aktivitasfisik menyusui juga memegang peranan penting yang tidak ternilai
dalam peranan proses ikatan ibu dan bayi.
Kemungkian masalah walaupun ada kenyataan bahwa memberikan ASI merupakan
refleks biologik alamiah,beberapa ibu merasakan cenderung tidak bisa menyusui
anaknya.Bagi ibu yang ingin menyusui,di antaranya akan menemui masalah.
Umumnya terjadi ada rasa khawatir tentang menyusui,terutama bila pertama
kali.Kegelisahan ini bisa memungkinkan menghambat dan menekan produksi ASI.
Sebelum refleks normal terjadi,ibu membutuhkan nasihat bidan sehingga ia
percaya diri dan relaks.Banyak masalah dari menyusui akibat teknik yang salah dan beberapa
ibu akan butuh petunjuk bagaimana cara menyusui bayi yang lebih efektif.
d.Gejala Klinik
Penyakit-penyakit payudara dapat disimpulkan sebagai berikut;
 Penyakit peradangan→Mastitis,abses,nekrosis lemak,ektasi duktus laktiferus
 Penyakit bawaan
 Penumbuhan jinak→Penyakit kistik payudara,Fibrioadenoma
payudara,kistosarkoma filloides
 Penumbuhan ganas→Kanker payudara, sarkoma payudara
e.Penanganan

10. 1. Melakukan Inisiasi menyusui dini setelah pasca post partum
2. Melakukan perawatan payudara sedini mungkin
3. Bantu dengan memijat payudara untuk permulaan menyusui
4. Ibu didorong menyusui bayinya dengan tetap memberikan ASI walau ada pus
5. Sangga payudara
6. Lakukan pemeriksaan dini untuk mengetahui kanker payudara
B.Landasan teori
1.Metritis
Gejala yaitu nyeri payudara dan tegang/bengkak ,ada inflamasi yang didahului
bendungan,kemerahan yang batasnya jelas pada payudara,biasanya terjadi antara
3-4 hari pasca post partum
2. Bendungan ASI
Gejala yaitu payudara mengeras dan membesar(pada kedua payudara) nyeri
payudara dan tegang/bengkak .Biasanya terjadi antara hari ke 3-5 pasca
persalinan.
3.Abses Payudara
Gejala yaitu payudara yang tegang dan padat kemerahan,pembengkakan dengan
ada fluktuasi,mengalir nanah
4.Kanker payudara
Gejala yaitu adanya nyeri,tegang/bengkak disertai demam,timbulnya benjolan
di sekitar payudara

11. C.Kerangka Konsep
Variabel Indenpenden Variabel Dependen
Keterangan:
:Variabel Independen
:Hubungan Variabel yang ditelit
:Variabel Dependen
Gambar:Pola Pikir variabel yang diteliti
Mastitis
Bendungan ASI
Abses payudara
Kanker Payudara
Spikologis Post
partum

12. D.Pertanyaan Penelitian
1. Bagaimanakah faktor faktor penyebab gangguan spikologis pada ibu nifas
berdasarkan pemberian ASI di RSUD.KAB. Muna Tahun 2013 ?
2. Mengapa bisa terjadi Mastitis pada ibu nifas berdasarkan pemberian ASI di
RSUD.KAB. Muna Tahun 2013 ?
3. Mengapa bisa terjadi Bendungan ASI pada ibu nifas berdasarkan pemberian ASI di
RSUD.KAB. Muna Tahun 2013 ?
4. Mengapa bisa terjadi Abses Payudara pada ibu nifas berdasarkan pemberian ASI di
RSUD.KAB. Muna Tahun 2013 ?
5. Bagaimanakah cara mendeteksi dini terhadap kanker payudara di RSUD.KAB. Muna
Tahun 2013?

13. BAB III
METODE PENELITIAN
A.Jenis dan rancangan Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif yang di maksudkan
untuk mendeskripsikan variabel yang sesuai dengan tujuan penelitian tentang
sesuatu keadaan secara obyektif(Notoadmojo,2009)
B.Waktu dan Tempat
Tempat penelitian rencana dilaksanakan di RSUD Kabupaten Muna Tahun
2013,sedangkan waktu penelitian rencana akan di laksanakan pada bulan juni 2014.
C.Subyek Penelitian
1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu yang mengalami gangguan
spikologis pasca post partum yang tercatat dikamar bersalin
RSUD.Kabupaten Muna Tahun 2013 bejumlah 36 orang.
2. Sampel
Sampel dalam peelitian ini adalah semua ibu yang mengalami gannguan
pemberian ASI pasca post partum dan tercatat dalam berkas rekam medik
kebidanan dan kandungan di RSUD.Kabupaten Muna Tahun 2013 berjumlah
36 orang.Tehnik pengambilan sampel secara”Total Sampling”
D.Identifikasi Variabel Penelitian
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah masalah pemberian ASI pasca
post partum.Mastitis,Bendungan ASI,Abses Payudara,dan deteksi dini kanker
payudara menjadi variabel independen dalam penelitian ini.

14. E.Definisi Operasinal
Untuk memberikan kemudahan didalam identifikasi variabel di tetapkan
batasan-batasan sebagai berikut:
Tabel 1
Definisi Operasional dan Kriteria Objektif
Variabel Definisi Operasional Kriteria objektif alat ukur Skala
Dependen
Masa Post partum Yang dimaksud dengan masa post partum
pada penelitian ini adalah dimulai sejak 1 jam
setelah lahirnya bayi
F. Instrument Penelitian
Instrumen penelitian ini menggunakan pedoman pengumpulan data ,yang disusun terstruktur
berdasrkan variabel penelitian.Alat tersebut di gunakan untuk mengambil data-data yang
terdapat dalam buku register ruang kebidanan RSUD.Kab.Muna yang dipilih sesuai
kebutuhan dan tujuan penelitian yaitu gangguan Spikologis pasca post partum,dengan
menggunakan alat bantu yaitu lembar pengumpulan Chek List.

15. G.Pengolahan dan Analisis Data
1. Pengolahan Data
Data yang dikumpulkan adalah data sekunder adalah data yang diperoleh dari
hasil Register
2. Analisis Data
Analisis data adalah proses penyederhanaan data kedalam bentuk yang lebih
mudah di baca dan di interprestasikan.Penelitian ini menggunakan analisis
univariat untuk menganalisis tiap-tiap variabel penelitian yang ada secara
deskriptif dengan menghitung destribusi frekuensi untuk memberikan deskriptif
secara umum.
Rumus yang digunakan:
𝑃 =
𝑓
𝑛
x 100%
Keterangan:
P: Angka Presentase
n: Jumlah Responden
F ;Frekuensi yang sedang uji presentase
(Notoadmojo,2008)
H.Rencana Penelitian
Tabel Penelitian penelitian” Faktor Penyebab Gangguan Spikologis Pada Ibu
Nifas Terhadap Pemberian ASI Dan Cara Mendeteksi Dini Terhadap Kanker
Payudara Di RSUD.Kab. Muna Tahun 2013 “
Tabel 1: Jadwal Rencana Pelaksanaan Penelitian

16. DAFTAR PUSTAKA
Carolin.Askeb Varney Edisi .Jakarta: EGC.2009
Chandra.Buku ajar untuk bidan .Jakarta:Bina Pustaka ,2007
Cunningham FG,Mc Donald PC,Gant NF.Dasar-Dasar
Gynekology&obstetri.Jakarta.EGC.2010
Cunningham FG,Gant NF.leveno KJ et all.obstetriwiliams.Edisi21.
Jakarta: EGC, 2010.
Departemen Kesehatan RI.Profil Kesehatan Indonesia.Jakarta:2007.
Notoadmojo S.2002 Metodologi Penelitian Kesehatan.Jakarta: Rineka Cipta.
Notoadmojo S.2009 Metodologi Penelitian Kesehatan.Jakarta: Rineka Cipta.
Register Kamar bersalin RSUD.Kabupaten Muna tahun 2011-2013.
Sarwono,P 2007. Ilmu Kebidanan.Jakarta: Yayasan bina Pustaka