Presentations from NW Russian regions – gaps and challenges, opportunities and strengths : Pskov Region

1. Псковская область
Проблемы
Ключевые задачи
Возможности
Докладчик: Тамара Нюнюшкина, госпитальный
эпидемиолог ГБУЗ «Псковская областная клиническая
больница», главный внештатный эпидемиолог Комитета
по здравоохранению Псковской области

2. Проблемы
• 1.Недоступность для большинства лечебных учреждений
проведения бактериологических исследований.
• 2.Кадровый дефицит врачей-бактериологов.
• 3.Недостаточная подготовка врачей-клиницистов по
антимикробной терапии.
• 4. Нерациональное использование антибиотиков.
• 5.Отсутствие даже в крупных стационарах клинических
фармакологов.
• 6.Недостаточная обеспеченность госпитальными
эпидемиологами
• 7.Формирование резистентности к антибиотикам.

3. Профили антибиотикорезистентности основных патогенов
2018г.
• Ацинетобактер 111 изолятов Кишечная палочка 226 изолятов

4. • Клебсиеллы 355 изолятов Синегнойная палочка 125 изолятов
•

5. Ключевые задачи
• 1.Необходима концепция создания современной
микробиологической службы в регионе.
• 2.Обеспечение кадрами.
• 3.Внедрение современных методов микробиологической
диагностики (автоматические анализаторы, инкубаторы
для крови, MALDI-TOF масс-спектрометрия).
• 3.Обеспечение современным оборудованием.
• 4.Улучшение качества подготовки врачей-клиницистов по
вопросам антибактериальной терапии.
• 5.Обеспечение стационаров госпитальными
эпидемиологами.

6. Возможности
• 1. В новом перинатальном центре оборудована
современная бактериологическая лаборатория, но нет
кадров.
• 2. В Центре профилактики СПИДа и инфекционных
заболеваний проводится ПЦР-диагностика большинства
инфекций и начнёт работу современная
бактериологическая лаборатория.
• 3.Обучение по целевым направлениям из региона в
ординатуре по специальности «Лабораторное дело» и
«Эпидемиология»

7. Резистентность к антибиотикам
основных патогенов при ГСИ
Данные по ГБУЗ «Псковская
областная клиническая больница»
Докладчик: Тамара Нюнюшкина, госпитальный
эпидемиолог ГБУЗ «Псковская областная клиническая
больница», главный внештатный эпидемиолог Комитета
по здравоохранению Псковской области

8. • Для идентификации выделенных
возбудителей используется автоматический
анализатор WalkAway .
• Для анализа данных по резистентности
используется программа «WHONET»

9. Сравнительный анализ доли эпидемиологически значимых
УПБ от всех изолятов, выделенных от пациентов с гнойно-
септическими заболеваниями
(% от всех выделенных изолятов УПБ)

10. Из 355 изолятов клебсиелл
• - 90 (25%) - с полирезистентностью к 6-ти
основным а/б,
• - 14 (4%) - с панрезистентностью к 26
антибиотикам.
• Такое изменение этиологической структуры
ГСИ создаёт новые проблемы в
антибактериальной терапии и обеспечении
инфекционной безопасности

11. Этиологическая структура клинико-бактериологических
анализов в суммарно по стационару в 2018г. (%)
Всего изолятов 1378

12. Профили антибиотикорезистентности основных
эпидемиологически значимых патогенов за 2018г.
Ацинетобактер 111 изолятов Кишечная палочка 226 изолятов

13. Профили антибиотикорезистентности основных
эпидемиологически значимых патогенов за 2018г.
Клебсиеллы 355 изолятов Синегнойная палочка 125 изолятов

14. Резистентность к антибиотикам Klebsiella spp. при
ГСИ 2017-2018 г. (% резистентных изолятов)

15. Резистентность к антибиотикам Acinetobacter spp.
при ГСИ 2017-2018 г. (% резистентных изолятов)

16. Резистентность к антибиотикам E.coli при ГСИ 2017-
2018 г. (% резистентных изолятов)

17. Резистентность к антибиотикам P.aeruginosa при ГСИ
2017-2018 г. (% резистентных изолятов)

18. • Из 133-х изолятов патогенов,
идентифицированных на аппарате WalkAway,
выявлены:
• продуценты ESBL (БЛРС):
• -K.pneumoniae 21 изолят
• -E.coli 9 изолятов
• Изоляты IB (резистентные ко всем бета-
лактамным антибиотикам):
• P.aeruginosa 7 изолятов

19. Выводы