SlideShare a Scribd company logo
1 of 85
Download to read offline
CNS-9701K
                                                   CNS-9701
                                                 (64/p)
                                                          with QP-974P




นาย วสุ วิชาธรรม (B.Sc.,(Medical Instrument))
ตาแหน่ ง Respiratory Products Manager
’70 ICU-2000



                                ’78 OEC-3000
 ’81 OMP-7000




’87 BSM-8500

                                ’82 OEC-5000




                 ’84 OEC-6000
’90 8000 series
This monitor system (ICU-80) by Nihon Kohden
                was first used
         in the ICU in Japan in 1967.




                           Tohoku Univ.
Central Monitor & ECG data Management System
            Central monitor




                              Laser Printer




                                              LS-NET (Ethernet LAN)

                     Hub
Easy to See: Large Display

                                 - Display 12”
                                 - max. 14 waveforms
                                 -ECG (3/6/10 lead), Resp, SpO 2 , NIBP,
                                  Temp, CO 2 , IBP, CO, EEG, BIS, Gas,
                                  FLOW/Paw
                                 - Data storage 24 hr.
                                 - Battery 1.5 hr.




  There are no keys or buttons on the bottom.
         You can enjoy the full display size.
Easy to See: Large Numeric




In a large ICU, you can see numeric values from a distance.
         This makes it easier for caregivers to check the patients’
         conditions.
Easy Operation: Less Hard Keys,
Touch Screen
          Less Hard Keys                           Touch Screen




You can operate Venus intuitively by touching the spot you want to see in
detail.
        Saves time and allows accurate operation.
Powerful Review: Time Linked Data
        Full disclosure                                Trend Graph




       Arrhythmia Recall                                 Trend List




You can easily review patient at the bedside without a central monitor.
Up to 24 hours of 5 selected full disclosure waveforms
       Saves time for patient care.
Powerful Review: Short Trend




Short trend enables you to check the trend on the main screen on top of
the current waveforms.
      You can easily tell whether the value is stable,
      fluctuating or increasing.
Network Capability: Interbed
         ICU 1                        ICU 2




         Multiple Beds Window         Individual Beds Window




You can check other patients’ conditions without going back to
the central monitor. You can check them at the nearest bedside.
     Improve quality of care.
Easy Operation: Smart Cable

  IBP
  CO2
  CO
  BIS
You don’t need any modules for each parameter.
        Flexible monitoring depending on patients’ conditions.
Cables don’t break even you drop it on the floor.
        Reduces cost.
Basic Cardiology Product
Electrical System of Heart
Heart Function
Normal Components of the EKG Waveform
4.   Normal Intervals for the Human, Dog and Cat



• Human-         HR-                        60-100 bpm
             » PR interval-                0.12-0.20 sec
             » QRS width max=              0.11 sec
             » QT interval=                0.36-0.44 sec
• Dog-           HR-                       60-220 bpm
             » PR interval=                0.06-0.13 sec
             » QRS width max=              0.06 sec for large
                                           0.05 sec for small
             » QT interval=                0.15-0.25 sec
• Cat-           HR =                      120-240 bpm
             » PR interval=                0.05-0.09 sec
             » QRS width max=              0.04 sec
             » QT interval=                0.12-0.18 sec

             »                    -Tilley L.P. et al 1995
IEC : R,L,F
AHA : RA,LA,LL
สาเหตุท่ ทาเกิดสัญญาณรบกวนในการวัด ECG
             ี

ไม่ได้ clean หรื อ shave ตำแหน่งที่ติด electrode
ตำแหน่งที่ติด Electrode มีเหงื่อออก
Electrode เสื่อมประสิทธิภำพ หรื อ แห้ งหมดอำยุ
ตัวรับสัญญำณไม่ได้ ทำควำมสะอำด มีออกไซด์ติดขัดขวำงกำรรับสัญญำณ
ปลำยสำย ECG connector มีฝนจับ     ุ่
About NIBP
Oscillometric Method
ค่ าความดันโลหิตที่ผดปกติจากการวัดในท่ าทีไม่ เหมาะสม
                    ิ                     ่


      Problem                      Result
             ั ่
      แขนที่วดอยูต่ำกว่ำระดับหัวใจ BP สูง

             ั ่
      แขนที่วดอยูสูงกว่ำระดับหัวใจ BP ต่ำ
Blood Pressures ในท่ำยืน
                                                                    ถ้ ำยกแขนให้ สงเหนือศีรษะขึ ้นไป ค่ำของ mean arterial
                                                                                    ู
                                                                         pressure (MAP) ที่วดได้ จำกแขนจะลดลงประมำณ
                                                                                            ั
                                                                         50 mmHg.

                                               Pressure difference
                                               ≒ 0.7 mmHg/cm


                                                                      ควำมดันโลหิตที่ขำจะเพิ่มสูงขึ ้นทังควำมดันในหลอด
                                                                                                        ้
                                                                         เลือดแดง และควำมดันของหลอดเลือดดำ ทังสอง   ้
                                                                         อย่ำงจะเพิ่มสูงขึ ้นประมำณ 85mmHg.

Rushmer RF (ed): Cardiovascular Dynamics, 3rd Ed. p.196. W.B. Saunders Co., Philadelphia, 1976
About Cuffs
Whether the cuff size and its placement are appropriate can be confirmed in a glance.



                                           ตำแหน่งที่ต้องวำง Cuff ก่อนพัน




                                           ตำแหน่งที่พน Cuff ให้ตรงกับ
                                                      ั
                                              หลอดเลือดแดง
การพัน cuff pressure ในลักษณะต่ างๆ
 Blue-colored area: transmitted cuff pressure through tissue




    A. Cuff ที่เหมาะสม                                        B. ใช้ cuff ขนาดเล็ก                           C. พัน cuff หลวม
                                                                ต้ องใช้ pressure สูงในกำรบีบรัดเส้ นเลือด   ต้ องใช้ pressure สูงเหมือนกำรใช้ cuff ที่มี
                                                                                                                  ขนำดเล็ก



Rushmer RF (ed): Cardiovascular Dynamics, 3rd Ed. p.157. W.B. Saunders Co., Philadelphia, 1976
ความดันโลหิตที่ผดปกติจากการพันและเลือกขนาด Cuff ที่ไม่
                ิ
                      เหมาะสม


    Cuff Problem            Result
    Cuff ขนำดเล็ก           BP สูง ↑
    พัน Cuff หลวม
    Cuff ขนำดใหญ่           BP ต่ำ ↓
    พัน Cuff แน่น
วิธีการหาขนาดของ cuff ที่เหมาะสม
                               Dimensions of the bladder
                                          L

               W
                                  W




                               W= 0.4 × C
C: arm circumference           L ≧ 0.8 ×C ( in adults)
W: Width of the bladder            ≧ 1.0 ×C ( in children)
วิธีการพัน Cuff ทีถูกต้ อง
                  ่
 1. ประเมินขนำดรอบแขน และเลือกขนำด Cuff ที่
    เหมำะสม




 2. พัน Cuff ให้ ตำแหน่งตรงกึ่งกลำงของ bladder อยู่
    ตรงกับ arterial pulsation
Proper Placement and Fitting

          3. หลังจำกพัน cuff เรี ยบร้ อยให้ ทดสอบว่ำพันแน่น
             เกินไปหรื อไม่ โดยกำรสอดนิ ้วชี ้เข้ ำไปแล้ วหมุน
             วนรอบแขน



          4. พัน cuff ให้ เหนือจำกข้ อพับประมำณ 2 cm.
Innovative Technology, PWTT
PWTT Triggered NIBP Measurement




                       PEP: Pre-ejection period
                       a-PWTT: Pulse wave transition time in the artery
                       PWTT: Pulse wave transition time



      High Blood Pressure                                 Low Blood Pressure
SPO2
World’s first ear oximeter




       OLV-5100 (1975)
         World’s first ear oximeter
         developed by NIHON KOHDEN
ASA NEWSLETTER
           Dr. Takuo Aoyagi of NIHON KOHDEN is introduced on
           ASA NEWSLETTER as the originator of the pulse
           oximeter.


               http://www.asahq.org/Newsletters/2002/9_02/feature4c.htm
ทาไมต้ องวัดค่ า Oxygen saturation



       ประเมินการแลกเปลี่ยนก๊ าชที่ปอด

       ประเมินระบบไหลเวียนของเลือดในร่ างกาย
Oxygen delivering

    Lungs

               O2




            Body
What is Hemoglobin (Hb) ?
Hb is a ‘ship’ delivering oxygen in the blood

             O2 joined to Hb




                                     Dissolved O2
What is SaO2?
 SaO2 is a boarding rate of ship ‘Hemoglobin’




   All the ship ‘Hemoglobin’ is filled with oxygen
                    = SaO2 100%
What is SaO2?




             Amounts of Hemoglobin joined to oxygen (O2Hb)
SaO2 (%) =
                Total amounts of Hemoglobin in the blood
SaO2 vs SpO2

                         SpO2                           SaO2
                                                        ………
                                                        ………
                                                        SpO2 …
                                                        ………


Definition    Saturation of arterial blood   Saturation of arterial blood
              oxygen by pulse oximetry       oxygen


Measurement   Pulse oximeter                 Arterial Blood Gas Sample
                                             (ABG)
              Non-invasive, continuous       Invasive, peropdocally
หลักการทางานของเครื่องวัด Pulse Oximetry
 SpO2 วัดได้ จำกกำรใช้ คลื่นแสง 2 ชนิด คือแสงที่มีควำมยำวคลื่น
660 nmและ แสงที่มีควำมยำวคลื่น 940 nm
                                     LED
                              Red light Infra red light
                               660nm 940nm




                                  Detector
Pulse Oximetry




                 ΔR                     ΔIR


                      Red   Infra red
Attachment

             ทำควำมสะอำดเล็บ ถ้ ำทำสีเล็บให้ ลบสีออกให้ หมดก่อน


             ควรติด probe กับนิ ้วมือของแขนข้ ำงที่ไม่ได้ วดควำมดัน
                                                           ั
             โลหิต หรื อให้ สำรละลำยทำงหลอดเลือด

             ในพื ้นที่ที่มีแสงสว่ำงจ้ ำมำก ควรใช้ ผ้ำหรื อผ้ ำห่มคลุมนิ ้ว
             ข้ ำงที่ติด probe ด้ วย
การปองกันให้ ไม่ มีการทาลายผิวหนัง หรื อ Burn
    ้
                    ควรมีกำรเปลี่ยนตำแหน่งกำรติด probe
                              Reusable probe: 4 hrs
                              Disposable probe: 8 hrs




                    ห้ ำมใช้ ในห้ องตรวจสนำมแม่เหล็ก (MRI)
สาเหตุททาให้ การอ่ านค่ า Oxygen ผิดปกติ
       ี่

            มี Carbon monoxide ในเลือดสูง/ hemoglobin ในเลือดมี
            ควำมผิดปกติไม่สำมำรถจับกับ Oxygen ได้

            ผิวหนัง Burn injury/ ผิวดำมำกๆ

            ควำมดันโลหิตต่ำ มีควำมผิดปกติของระบบ
            Hemodynamic
            วัดค่ำตรงตำแหน่งที่เป็ นหลอดเลือดดำ

            มีกำรเคลื่อนไหวตำแหน่งนิ ้วที่วด
                                           ั
Probe sensor ทีใช้ วดกับเด็กแรกเกิด
               ่ ั
               Non-Adhesive
               • For protecting extremely
                 feeble skin of neonate
               • Soft and breathable
                 sponge for attachment
                 tape
               • Can always keep clean,
                 just by changing the tape
วิธีการติด Probe ในเด็กแรกเกิด

       ติดให้ ตวกำเนิดแสงอยูในตำแหน่งที่ตรงกับตัวรับ
               ั           ่
       แสง

       ห้ ำมพัน probe แน่นเกินไป

       หลีกเลี่ยงบริเวณที่มีแสงสว่ำงจ้ ำ หรื อใช้ ผ้ำหรื อผ้ ำ
       ห่มคลุมตำแหน่งที่วด ั
SpO2 Sensors




     Comfortable fit probe           Washable probe




                             Variety of probes from neonate
                             to adult
ETCO2 The Best Choice for the
Respiratory Care
ETCO2 vs. SpO2


       CO2                          SpO2

      Detector                   Detector
         of                         of
     Ventilation                Oxygenation
           SpO2 monitoring, in some cases,
           can’t detect the critical moment
Normal Capnogram
   Inspiration
           Flow




   Expiration

  CO2
  (mmHg)
                  ETCO2
  40



            0             時間




                  Innspiration phase
                  Expiration phase
Capnography and Capnometry
      Capnography        Capnometry




 • Measurement and    • Measurement and
   display of ETCO2     display of ETCO2
   value and            value (no waveform)
   capnogram          • Measured by a
 • Measured by a        capnometer
   capnograph
Normal Value

                    PETCO2 (ETCO2)                    PaCO2
                                                       ………
                                 ETCO2                 ………
                                                      PaCO2 …
                                                       ………


Definition     Partial pressure of CO2 at   Partial pressure of CO2 in
               the end of expiration        arterial blood
               (End Tidal CO2)
Measurement    Capnograph or Capnometer Arterial Blood Gas Sample
                                        (ABG)
Normal value   37- 43 mmHg                  35- 45 mmHg
Infra-red Spectrography

  Transmission
                                                  • CO2 absorbs
                                                    infrared light of
100%                                                4.3μm wavelength.
       No absorption of
                                                  • Expired CO2 passing
       infrared light                               through the airway is
 50%                                                measured using this
                                                    characteristic of
                              Infrared light is     CO2.
                              absorbed by CO2.


              3           4       5 Wavelength
                          4.3μm       (μm)
Infra-red Spectrography
                   Basic structure of infrared CO2 sensor
                 Airway adapter                Window
                                         CO2




Infrared light         Expired CO2                Filter           IR Detector
    source         Absorbs and             Transmits infrared   Detects changes of
                   diminishes infrared     light of 4.3μm.      infrared light
                   light.                                       transmitting the
                                                                airway adapter
Infra-red Spectrography

                      CO2
           IR light
                                              Large output
                            Large amount of
Few CO2
                            IR light


                      CO2
           IR light
                                              Small output
Much CO2                    Small amount of
                            IR light
Mainstream and Sidestream
Mainstream Method      Sidestream Method


                            Sensor
   Sensor
                    Sampling tube
TG-900P (Semi-quantitative)




                          TG-101T
For intubated patients    Semi-quantitative sensor
Easy handling
No warm-up time
No calibration requires



                           YG-101T (for adult,
                           pediatric)
                           Disposable airway adapter
TG-920P (Semi-quantitative)




                                                      TG-121T
World’s first mainstream sensor for                   Semi-quantitative sensor
   non-intubated patient
Smallest mainstream sensor in the
   world.
Reliably detect both oral and nasal
   breathing.

                                      YG-120T         YG-121T           YG-122T
                                      (for nasal)     (for naso-oral)   (for nasal oxygen
                                      Nasal adapter                     cannula)
High Flexibility
      TG-900P

                      Just pulg into a
                      MULTI Connector

      TG-920P (cap-
      ONE)



      TG-950P
Conventional Sapphire Window

                                         • Uneven reflection and
    Infrared light                         refraction of light cause
                                           inaccurate
                                           measurement.
                                         • Needs heater to prevent
 Sapphire             Water
                                           water droplets.
 window              droplets


                                Heater




  Sapphire window
  Airway adapter
Smart Anti-Fogging Membrane
                                        • Anti-fogging membrane
      Infrared light                      makes a water layer,
                                          then produces an even
                                          light transmission
                                        • Accurate and stable
Anti-Fogging              Water Layer
                                          measurement without
 membrane                                 the heater




  Anti-Fogging membrane
   Airway adapter
Advantage of Anti-Fogging
Membrane
• Smaller and lighter sensor
  - Hardly kinks the circuit
• No warm-up time
  - Quickly start the measurement
• Low power consumption
Unique Airway Structures of TG-
950P
                      For adult                 For pediatric
               Window placed outside       Deeply indented to reduce
 Competitors




                    the airway                    dead space




                   Water dripping               Water dripping

               Anti-fogging membrane      Reduced dead space keeping
               placed inside the airway         the flat inside



                No water dripping            No water dripping
Invasive blood pressure
Cardiac out put
Cardiac out put
Hemodymics Formula
 • MAP mean Arterial Pressure
 • RAP Right Arterial Pressure 0-8 mmhg,3-
   11 cmh2o
 • C.O. Cardiac output 4-8 l/min
 • PCWP Pulmonary Capillary Wedge Pressure
   6-12 mmhg
 • C.I. Cardiac index C.O./BSA 2,5-4 l/m/m2
 • Mean= systolic pressure+(diastolicx2)/3
Central Monitor


  CNS-9701K   with QP-974P (64/p)
CNS-9701
      Main Feature              User-friendly


•Windows XP Pro
•Thai /ENG Version.
•16 Beds Data Save
• 300 Beds Networking
• Alarm Control set
• NIBP Start and Control
• Nurse Note Report
• Hard Wire or Wireless LAN
• Telemetry system ( Option )
• HL-7 ( Option )
CNS-9701K
More flexible display pattern of All-Bed screen



<8 patients with 3 waveforms>            <6 patients with 4 waveforms>
CNS-9701K Ver.01-60

More flexible display pattern of All-Bed screen

                <4 patients with 6 waveforms>
CNS-9701K



1) Alarm Icon indication



                  Via only 1-step
CNS-9701K



2) Arrhythmia Icon indication



                   Via only 1-step
CNS-9701
             Large capacity data storage
Trendgraph      Trend list



    hour
    72               hour
                     72
CNS-9701
                      Large capacity data storage
Arrhythmia recall
  768 arrhythmia episodes per 1 bed
  Stored waveform length: 8 sec
CNS-9701
      Main Feature               Large capacity data storage

Full disclosure
 hour
 72

 waveform display
 6
 (ECG and 5 other waveform for
  each patient)
CNS-9701
      Main Feature    Large capacity data storage

 Expand compressed
  waveform
CNS-9701
   Main Feature     Large capacity data storage

Caliper function
CNS-9701
  Main Feature
                          Large capacity data storage
Filing function for 12 lead ECG analysis


 64 Save interpreted
  waveforms with
  analysis report and
  average waveform

 Compare interpreted
  waveforms
Nihon Kohden Monitoring System
Print Settings
1) ECG 12 lead printing format




   <3 rows X 4 columns>                         <6 rows X 2 columns>


 2) Arrhythmia alarm recording settings
      can be set for every event independent from the bedside monitor
Thank you

More Related Content

What's hot

การวัดความดันในหลอดเลือดดำกลาง Yui
การวัดความดันในหลอดเลือดดำกลาง Yuiการวัดความดันในหลอดเลือดดำกลาง Yui
การวัดความดันในหลอดเลือดดำกลาง Yuipiyarat wongnai
 
การวัดควา..
การวัดควา..การวัดควา..
การวัดควา..piyarat wongnai
 
Basic mechanical ventilation sep 2552 with reference
Basic mechanical ventilation sep 2552 with referenceBasic mechanical ventilation sep 2552 with reference
Basic mechanical ventilation sep 2552 with referenceLoveis1able Khumpuangdee
 
การดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ
การดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจการดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ
การดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจtechno UCH
 
Total parenteral nutrition
Total parenteral nutrition Total parenteral nutrition
Total parenteral nutrition techno UCH
 
Trauma Initial assessment and Resuscitation
Trauma Initial assessment and ResuscitationTrauma Initial assessment and Resuscitation
Trauma Initial assessment and ResuscitationNarenthorn EMS Center
 
Nursing Care for Coronary Artery disease edition 111058
Nursing Care for Coronary Artery disease edition 111058Nursing Care for Coronary Artery disease edition 111058
Nursing Care for Coronary Artery disease edition 111058Aphisit Aunbusdumberdor
 
Surgery of acquired heart disease อ.วรวงศ์ ศลิษฏ์อรรถกร
Surgery of acquired heart disease อ.วรวงศ์ ศลิษฏ์อรรถกรSurgery of acquired heart disease อ.วรวงศ์ ศลิษฏ์อรรถกร
Surgery of acquired heart disease อ.วรวงศ์ ศลิษฏ์อรรถกรpohgreen
 
แนวปฏิบัติการพยาบาลการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยวิกฤตภายในโรงพยาบาล
แนวปฏิบัติการพยาบาลการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยวิกฤตภายในโรงพยาบาลแนวปฏิบัติการพยาบาลการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยวิกฤตภายในโรงพยาบาล
แนวปฏิบัติการพยาบาลการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยวิกฤตภายในโรงพยาบาลpiyarat wongnai
 
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหา ของระบบทางเดินหายใจ
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหา ของระบบทางเดินหายใจการพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหา ของระบบทางเดินหายใจ
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหา ของระบบทางเดินหายใจtechno UCH
 
วิธีอ่านผลตรวจสุขภาพ
วิธีอ่านผลตรวจสุขภาพวิธีอ่านผลตรวจสุขภาพ
วิธีอ่านผลตรวจสุขภาพUtai Sukviwatsirikul
 
เครื่องตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
เครื่องตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจเครื่องตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
เครื่องตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจtechno UCH
 
คู่มือ ICD (Chest drain)
คู่มือ ICD (Chest drain)คู่มือ ICD (Chest drain)
คู่มือ ICD (Chest drain)Weerawan Ueng-aram
 
Pain management nursing for student nurses
Pain management nursing for student nursesPain management nursing for student nurses
Pain management nursing for student nursesAphisit Aunbusdumberdor
 

What's hot (20)

จำแนกประเภท
จำแนกประเภทจำแนกประเภท
จำแนกประเภท
 
2016 Respiratory Assessment
2016 Respiratory Assessment2016 Respiratory Assessment
2016 Respiratory Assessment
 
การวัดความดันในหลอดเลือดดำกลาง Yui
การวัดความดันในหลอดเลือดดำกลาง Yuiการวัดความดันในหลอดเลือดดำกลาง Yui
การวัดความดันในหลอดเลือดดำกลาง Yui
 
การวัดควา..
การวัดควา..การวัดควา..
การวัดควา..
 
Basic mechanical ventilation sep 2552 with reference
Basic mechanical ventilation sep 2552 with referenceBasic mechanical ventilation sep 2552 with reference
Basic mechanical ventilation sep 2552 with reference
 
EKG in ACLS
EKG in ACLSEKG in ACLS
EKG in ACLS
 
การดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ
การดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจการดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ
การดูแลผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ
 
Total parenteral nutrition
Total parenteral nutrition Total parenteral nutrition
Total parenteral nutrition
 
Trauma Initial assessment and Resuscitation
Trauma Initial assessment and ResuscitationTrauma Initial assessment and Resuscitation
Trauma Initial assessment and Resuscitation
 
Shock
ShockShock
Shock
 
Nursing Care for Coronary Artery disease edition 111058
Nursing Care for Coronary Artery disease edition 111058Nursing Care for Coronary Artery disease edition 111058
Nursing Care for Coronary Artery disease edition 111058
 
Surgery of acquired heart disease อ.วรวงศ์ ศลิษฏ์อรรถกร
Surgery of acquired heart disease อ.วรวงศ์ ศลิษฏ์อรรถกรSurgery of acquired heart disease อ.วรวงศ์ ศลิษฏ์อรรถกร
Surgery of acquired heart disease อ.วรวงศ์ ศลิษฏ์อรรถกร
 
แนวปฏิบัติการพยาบาลการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยวิกฤตภายในโรงพยาบาล
แนวปฏิบัติการพยาบาลการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยวิกฤตภายในโรงพยาบาลแนวปฏิบัติการพยาบาลการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยวิกฤตภายในโรงพยาบาล
แนวปฏิบัติการพยาบาลการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยวิกฤตภายในโรงพยาบาล
 
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหา ของระบบทางเดินหายใจ
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหา ของระบบทางเดินหายใจการพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหา ของระบบทางเดินหายใจ
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหา ของระบบทางเดินหายใจ
 
วิธีอ่านผลตรวจสุขภาพ
วิธีอ่านผลตรวจสุขภาพวิธีอ่านผลตรวจสุขภาพ
วิธีอ่านผลตรวจสุขภาพ
 
2010_Cardiovascular Assessment
2010_Cardiovascular Assessment2010_Cardiovascular Assessment
2010_Cardiovascular Assessment
 
เครื่องตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
เครื่องตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจเครื่องตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
เครื่องตรวจวัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
 
คู่มือ ICD (Chest drain)
คู่มือ ICD (Chest drain)คู่มือ ICD (Chest drain)
คู่มือ ICD (Chest drain)
 
Pain management nursing for student nurses
Pain management nursing for student nursesPain management nursing for student nurses
Pain management nursing for student nurses
 
Atls for nurse
Atls for nurse Atls for nurse
Atls for nurse
 

Viewers also liked

PALS manual 2009
PALS manual 2009PALS manual 2009
PALS manual 2009taem
 
หลักสูตรปรับเปลี่ยนพฤติกรรม สำหรับ พยาบาลผู้จัดการรายกรณี
หลักสูตรปรับเปลี่ยนพฤติกรรม สำหรับ พยาบาลผู้จัดการรายกรณีหลักสูตรปรับเปลี่ยนพฤติกรรม สำหรับ พยาบาลผู้จัดการรายกรณี
หลักสูตรปรับเปลี่ยนพฤติกรรม สำหรับ พยาบาลผู้จัดการรายกรณีTuang Thidarat Apinya
 
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูงของไทย ปี 2558
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูงของไทย ปี 2558แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูงของไทย ปี 2558
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูงของไทย ปี 2558Utai Sukviwatsirikul
 
Youth Entrepreneurship: Moderating Opportunity Identification towards New Ven...
Youth Entrepreneurship: Moderating Opportunity Identification towards New Ven...Youth Entrepreneurship: Moderating Opportunity Identification towards New Ven...
Youth Entrepreneurship: Moderating Opportunity Identification towards New Ven...Universiti Sains Islam Malaysia
 
Social Network as a Learning Companion
Social Network as a Learning CompanionSocial Network as a Learning Companion
Social Network as a Learning CompanionNattakul Yamprasert
 
El ectiva 3 (programacion)
El ectiva 3 (programacion) El ectiva 3 (programacion)
El ectiva 3 (programacion) Edison Marrufo
 
Life Sciences 2011
 Life Sciences 2011 Life Sciences 2011
Life Sciences 2011Calman1981
 
Study for the creation of a local specialized
Study for the creation of a local specializedStudy for the creation of a local specialized
Study for the creation of a local specializedOscar Hernandez
 
Saginaw 2015 keynote
Saginaw 2015 keynoteSaginaw 2015 keynote
Saginaw 2015 keynotejgross811
 
Siriwat Wittaya Primary Section
Siriwat Wittaya Primary SectionSiriwat Wittaya Primary Section
Siriwat Wittaya Primary Sectionsiriwatwittaya
 

Viewers also liked (19)

Handbook for hypertension
Handbook for hypertensionHandbook for hypertension
Handbook for hypertension
 
PALS manual 2009
PALS manual 2009PALS manual 2009
PALS manual 2009
 
หลักสูตรปรับเปลี่ยนพฤติกรรม สำหรับ พยาบาลผู้จัดการรายกรณี
หลักสูตรปรับเปลี่ยนพฤติกรรม สำหรับ พยาบาลผู้จัดการรายกรณีหลักสูตรปรับเปลี่ยนพฤติกรรม สำหรับ พยาบาลผู้จัดการรายกรณี
หลักสูตรปรับเปลี่ยนพฤติกรรม สำหรับ พยาบาลผู้จัดการรายกรณี
 
Defibrillator
DefibrillatorDefibrillator
Defibrillator
 
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูงของไทย ปี 2558
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูงของไทย ปี 2558แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูงของไทย ปี 2558
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูงของไทย ปี 2558
 
Youth Entrepreneurship: Moderating Opportunity Identification towards New Ven...
Youth Entrepreneurship: Moderating Opportunity Identification towards New Ven...Youth Entrepreneurship: Moderating Opportunity Identification towards New Ven...
Youth Entrepreneurship: Moderating Opportunity Identification towards New Ven...
 
Luận văn thạc sỹ y học
Luận văn thạc sỹ y họcLuận văn thạc sỹ y học
Luận văn thạc sỹ y học
 
Social Network as a Learning Companion
Social Network as a Learning CompanionSocial Network as a Learning Companion
Social Network as a Learning Companion
 
BDPA Corporate Sponsors (Dec 2012)
BDPA Corporate Sponsors (Dec 2012)BDPA Corporate Sponsors (Dec 2012)
BDPA Corporate Sponsors (Dec 2012)
 
El ectiva 3 (programacion)
El ectiva 3 (programacion) El ectiva 3 (programacion)
El ectiva 3 (programacion)
 
Life Sciences 2011
 Life Sciences 2011 Life Sciences 2011
Life Sciences 2011
 
Tse copyright 2014
Tse copyright 2014Tse copyright 2014
Tse copyright 2014
 
Clinical Information Systems
Clinical Information SystemsClinical Information Systems
Clinical Information Systems
 
Study for the creation of a local specialized
Study for the creation of a local specializedStudy for the creation of a local specialized
Study for the creation of a local specialized
 
biomed.in.th
biomed.in.thbiomed.in.th
biomed.in.th
 
Saginaw 2015 keynote
Saginaw 2015 keynoteSaginaw 2015 keynote
Saginaw 2015 keynote
 
Ovarian Cancer: Three sides of the Story: Yuko Abbott, LCSW
Ovarian Cancer: Three sides of the Story: Yuko Abbott, LCSW  Ovarian Cancer: Three sides of the Story: Yuko Abbott, LCSW
Ovarian Cancer: Three sides of the Story: Yuko Abbott, LCSW
 
Q1 2009 Earning Report of Vascular Solution
Q1 2009 Earning Report of Vascular SolutionQ1 2009 Earning Report of Vascular Solution
Q1 2009 Earning Report of Vascular Solution
 
Siriwat Wittaya Primary Section
Siriwat Wittaya Primary SectionSiriwat Wittaya Primary Section
Siriwat Wittaya Primary Section
 

Similar to Present vs+cns9701

Similar to Present vs+cns9701 (9)

Blunt chest injury
Blunt chest injuryBlunt chest injury
Blunt chest injury
 
Hemorrhagic shock 15 พค.2558
Hemorrhagic shock 15 พค.2558Hemorrhagic shock 15 พค.2558
Hemorrhagic shock 15 พค.2558
 
Acute Mi
Acute MiAcute Mi
Acute Mi
 
Ems hypovolemic shock
Ems hypovolemic shockEms hypovolemic shock
Ems hypovolemic shock
 
Shock
ShockShock
Shock
 
การดูแลผู้ป่วยแน่นหน้าอก สงสัย Ischemiaxxx
การดูแลผู้ป่วยแน่นหน้าอก สงสัย  Ischemiaxxxการดูแลผู้ป่วยแน่นหน้าอก สงสัย  Ischemiaxxx
การดูแลผู้ป่วยแน่นหน้าอก สงสัย Ischemiaxxx
 
Electrocardiogram 2554
Electrocardiogram 2554Electrocardiogram 2554
Electrocardiogram 2554
 
PACU
PACUPACU
PACU
 
Traumatic shock
Traumatic shockTraumatic shock
Traumatic shock
 

More from techno UCH

ข้อเสนอแนะการประเมินคุณภาพแพทย์ ประจำปี 2557
ข้อเสนอแนะการประเมินคุณภาพแพทย์ ประจำปี 2557ข้อเสนอแนะการประเมินคุณภาพแพทย์ ประจำปี 2557
ข้อเสนอแนะการประเมินคุณภาพแพทย์ ประจำปี 2557techno UCH
 
มะเร็งเต้านม
มะเร็งเต้านม มะเร็งเต้านม
มะเร็งเต้านม techno UCH
 
การดูแลผู้ป่วยที่รักษาด้วยยาเคมีบำบัดและฮอร์โมน
การดูแลผู้ป่วยที่รักษาด้วยยาเคมีบำบัดและฮอร์โมนการดูแลผู้ป่วยที่รักษาด้วยยาเคมีบำบัดและฮอร์โมน
การดูแลผู้ป่วยที่รักษาด้วยยาเคมีบำบัดและฮอร์โมนtechno UCH
 
Breast presentation
Breast presentation Breast presentation
Breast presentation techno UCH
 
แนวทางการป้องกันเชื้อ Ebola
แนวทางการป้องกันเชื้อ Ebola แนวทางการป้องกันเชื้อ Ebola
แนวทางการป้องกันเชื้อ Ebola techno UCH
 
คุณภาพเวชระเบียน
คุณภาพเวชระเบียนคุณภาพเวชระเบียน
คุณภาพเวชระเบียนtechno UCH
 
ข้อเสนอแนะการประเมินคุณภาพแพทย์
ข้อเสนอแนะการประเมินคุณภาพแพทย์ข้อเสนอแนะการประเมินคุณภาพแพทย์
ข้อเสนอแนะการประเมินคุณภาพแพทย์techno UCH
 
การให้ Enteral nutrition
การให้ Enteral nutrition การให้ Enteral nutrition
การให้ Enteral nutrition techno UCH
 
สุขภาพในช่องปาก ตอน โรคฟันผุ
สุขภาพในช่องปาก ตอน โรคฟันผุสุขภาพในช่องปาก ตอน โรคฟันผุ
สุขภาพในช่องปาก ตอน โรคฟันผุtechno UCH
 
เห็ดเป็นยาไทย
เห็ดเป็นยาไทยเห็ดเป็นยาไทย
เห็ดเป็นยาไทยtechno UCH
 
การใช้โปรแกรม Access เบื้องต้น
การใช้โปรแกรม Access เบื้องต้นการใช้โปรแกรม Access เบื้องต้น
การใช้โปรแกรม Access เบื้องต้นtechno UCH
 
Blood glucose monitoring
Blood glucose monitoring Blood glucose monitoring
Blood glucose monitoring techno UCH
 
การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับรังสีรักษา
การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับรังสีรักษา การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับรังสีรักษา
การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับรังสีรักษา techno UCH
 
Emergency rt for nurse
Emergency rt for nurseEmergency rt for nurse
Emergency rt for nursetechno UCH
 
มะเร็งเต้านม
มะเร็งเต้านมมะเร็งเต้านม
มะเร็งเต้านมtechno UCH
 
case study การรักษาผู้ป่วยมะเร็งเต้านม
case study การรักษาผู้ป่วยมะเร็งเต้านมcase study การรักษาผู้ป่วยมะเร็งเต้านม
case study การรักษาผู้ป่วยมะเร็งเต้านมtechno UCH
 
Affinitor in bc
Affinitor in bc Affinitor in bc
Affinitor in bc techno UCH
 

More from techno UCH (20)

ข้อเสนอแนะการประเมินคุณภาพแพทย์ ประจำปี 2557
ข้อเสนอแนะการประเมินคุณภาพแพทย์ ประจำปี 2557ข้อเสนอแนะการประเมินคุณภาพแพทย์ ประจำปี 2557
ข้อเสนอแนะการประเมินคุณภาพแพทย์ ประจำปี 2557
 
มะเร็งเต้านม
มะเร็งเต้านม มะเร็งเต้านม
มะเร็งเต้านม
 
การดูแลผู้ป่วยที่รักษาด้วยยาเคมีบำบัดและฮอร์โมน
การดูแลผู้ป่วยที่รักษาด้วยยาเคมีบำบัดและฮอร์โมนการดูแลผู้ป่วยที่รักษาด้วยยาเคมีบำบัดและฮอร์โมน
การดูแลผู้ป่วยที่รักษาด้วยยาเคมีบำบัดและฮอร์โมน
 
Breast presentation
Breast presentation Breast presentation
Breast presentation
 
แนวทางการป้องกันเชื้อ Ebola
แนวทางการป้องกันเชื้อ Ebola แนวทางการป้องกันเชื้อ Ebola
แนวทางการป้องกันเชื้อ Ebola
 
คุณภาพเวชระเบียน
คุณภาพเวชระเบียนคุณภาพเวชระเบียน
คุณภาพเวชระเบียน
 
ข้อเสนอแนะการประเมินคุณภาพแพทย์
ข้อเสนอแนะการประเมินคุณภาพแพทย์ข้อเสนอแนะการประเมินคุณภาพแพทย์
ข้อเสนอแนะการประเมินคุณภาพแพทย์
 
การให้ Enteral nutrition
การให้ Enteral nutrition การให้ Enteral nutrition
การให้ Enteral nutrition
 
สุขภาพในช่องปาก ตอน โรคฟันผุ
สุขภาพในช่องปาก ตอน โรคฟันผุสุขภาพในช่องปาก ตอน โรคฟันผุ
สุขภาพในช่องปาก ตอน โรคฟันผุ
 
เห็ดเป็นยาไทย
เห็ดเป็นยาไทยเห็ดเป็นยาไทย
เห็ดเป็นยาไทย
 
การใช้โปรแกรม Access เบื้องต้น
การใช้โปรแกรม Access เบื้องต้นการใช้โปรแกรม Access เบื้องต้น
การใช้โปรแกรม Access เบื้องต้น
 
Blood glucose monitoring
Blood glucose monitoring Blood glucose monitoring
Blood glucose monitoring
 
Concept pc.
Concept pc.Concept pc.
Concept pc.
 
Case study
Case studyCase study
Case study
 
Assesment
AssesmentAssesment
Assesment
 
การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับรังสีรักษา
การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับรังสีรักษา การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับรังสีรักษา
การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับรังสีรักษา
 
Emergency rt for nurse
Emergency rt for nurseEmergency rt for nurse
Emergency rt for nurse
 
มะเร็งเต้านม
มะเร็งเต้านมมะเร็งเต้านม
มะเร็งเต้านม
 
case study การรักษาผู้ป่วยมะเร็งเต้านม
case study การรักษาผู้ป่วยมะเร็งเต้านมcase study การรักษาผู้ป่วยมะเร็งเต้านม
case study การรักษาผู้ป่วยมะเร็งเต้านม
 
Affinitor in bc
Affinitor in bc Affinitor in bc
Affinitor in bc
 

Present vs+cns9701

  • 1. CNS-9701K CNS-9701 (64/p) with QP-974P นาย วสุ วิชาธรรม (B.Sc.,(Medical Instrument)) ตาแหน่ ง Respiratory Products Manager
  • 2. ’70 ICU-2000 ’78 OEC-3000 ’81 OMP-7000 ’87 BSM-8500 ’82 OEC-5000 ’84 OEC-6000
  • 4. This monitor system (ICU-80) by Nihon Kohden was first used in the ICU in Japan in 1967. Tohoku Univ.
  • 5. Central Monitor & ECG data Management System Central monitor Laser Printer LS-NET (Ethernet LAN) Hub
  • 6. Easy to See: Large Display - Display 12” - max. 14 waveforms -ECG (3/6/10 lead), Resp, SpO 2 , NIBP, Temp, CO 2 , IBP, CO, EEG, BIS, Gas, FLOW/Paw - Data storage 24 hr. - Battery 1.5 hr. There are no keys or buttons on the bottom. You can enjoy the full display size.
  • 7. Easy to See: Large Numeric In a large ICU, you can see numeric values from a distance. This makes it easier for caregivers to check the patients’ conditions.
  • 8. Easy Operation: Less Hard Keys, Touch Screen Less Hard Keys Touch Screen You can operate Venus intuitively by touching the spot you want to see in detail. Saves time and allows accurate operation.
  • 9. Powerful Review: Time Linked Data Full disclosure Trend Graph Arrhythmia Recall Trend List You can easily review patient at the bedside without a central monitor. Up to 24 hours of 5 selected full disclosure waveforms Saves time for patient care.
  • 10. Powerful Review: Short Trend Short trend enables you to check the trend on the main screen on top of the current waveforms. You can easily tell whether the value is stable, fluctuating or increasing.
  • 11. Network Capability: Interbed ICU 1 ICU 2 Multiple Beds Window Individual Beds Window You can check other patients’ conditions without going back to the central monitor. You can check them at the nearest bedside. Improve quality of care.
  • 12. Easy Operation: Smart Cable IBP CO2 CO BIS You don’t need any modules for each parameter. Flexible monitoring depending on patients’ conditions. Cables don’t break even you drop it on the floor. Reduces cost.
  • 16.
  • 17. Normal Components of the EKG Waveform
  • 18. 4. Normal Intervals for the Human, Dog and Cat • Human- HR- 60-100 bpm » PR interval- 0.12-0.20 sec » QRS width max= 0.11 sec » QT interval= 0.36-0.44 sec • Dog- HR- 60-220 bpm » PR interval= 0.06-0.13 sec » QRS width max= 0.06 sec for large 0.05 sec for small » QT interval= 0.15-0.25 sec • Cat- HR = 120-240 bpm » PR interval= 0.05-0.09 sec » QRS width max= 0.04 sec » QT interval= 0.12-0.18 sec » -Tilley L.P. et al 1995
  • 19. IEC : R,L,F AHA : RA,LA,LL
  • 20. สาเหตุท่ ทาเกิดสัญญาณรบกวนในการวัด ECG ี ไม่ได้ clean หรื อ shave ตำแหน่งที่ติด electrode ตำแหน่งที่ติด Electrode มีเหงื่อออก Electrode เสื่อมประสิทธิภำพ หรื อ แห้ งหมดอำยุ ตัวรับสัญญำณไม่ได้ ทำควำมสะอำด มีออกไซด์ติดขัดขวำงกำรรับสัญญำณ ปลำยสำย ECG connector มีฝนจับ ุ่
  • 22. ค่ าความดันโลหิตที่ผดปกติจากการวัดในท่ าทีไม่ เหมาะสม ิ ่ Problem Result ั ่ แขนที่วดอยูต่ำกว่ำระดับหัวใจ BP สูง ั ่ แขนที่วดอยูสูงกว่ำระดับหัวใจ BP ต่ำ
  • 23. Blood Pressures ในท่ำยืน ถ้ ำยกแขนให้ สงเหนือศีรษะขึ ้นไป ค่ำของ mean arterial ู pressure (MAP) ที่วดได้ จำกแขนจะลดลงประมำณ ั 50 mmHg. Pressure difference ≒ 0.7 mmHg/cm ควำมดันโลหิตที่ขำจะเพิ่มสูงขึ ้นทังควำมดันในหลอด ้ เลือดแดง และควำมดันของหลอดเลือดดำ ทังสอง ้ อย่ำงจะเพิ่มสูงขึ ้นประมำณ 85mmHg. Rushmer RF (ed): Cardiovascular Dynamics, 3rd Ed. p.196. W.B. Saunders Co., Philadelphia, 1976
  • 24. About Cuffs Whether the cuff size and its placement are appropriate can be confirmed in a glance. ตำแหน่งที่ต้องวำง Cuff ก่อนพัน ตำแหน่งที่พน Cuff ให้ตรงกับ ั หลอดเลือดแดง
  • 25. การพัน cuff pressure ในลักษณะต่ างๆ Blue-colored area: transmitted cuff pressure through tissue A. Cuff ที่เหมาะสม B. ใช้ cuff ขนาดเล็ก C. พัน cuff หลวม ต้ องใช้ pressure สูงในกำรบีบรัดเส้ นเลือด ต้ องใช้ pressure สูงเหมือนกำรใช้ cuff ที่มี ขนำดเล็ก Rushmer RF (ed): Cardiovascular Dynamics, 3rd Ed. p.157. W.B. Saunders Co., Philadelphia, 1976
  • 26. ความดันโลหิตที่ผดปกติจากการพันและเลือกขนาด Cuff ที่ไม่ ิ เหมาะสม Cuff Problem Result Cuff ขนำดเล็ก BP สูง ↑ พัน Cuff หลวม Cuff ขนำดใหญ่ BP ต่ำ ↓ พัน Cuff แน่น
  • 27. วิธีการหาขนาดของ cuff ที่เหมาะสม Dimensions of the bladder L W W W= 0.4 × C C: arm circumference L ≧ 0.8 ×C ( in adults) W: Width of the bladder ≧ 1.0 ×C ( in children)
  • 28. วิธีการพัน Cuff ทีถูกต้ อง ่ 1. ประเมินขนำดรอบแขน และเลือกขนำด Cuff ที่ เหมำะสม 2. พัน Cuff ให้ ตำแหน่งตรงกึ่งกลำงของ bladder อยู่ ตรงกับ arterial pulsation
  • 29. Proper Placement and Fitting 3. หลังจำกพัน cuff เรี ยบร้ อยให้ ทดสอบว่ำพันแน่น เกินไปหรื อไม่ โดยกำรสอดนิ ้วชี ้เข้ ำไปแล้ วหมุน วนรอบแขน 4. พัน cuff ให้ เหนือจำกข้ อพับประมำณ 2 cm.
  • 30. Innovative Technology, PWTT PWTT Triggered NIBP Measurement PEP: Pre-ejection period a-PWTT: Pulse wave transition time in the artery PWTT: Pulse wave transition time High Blood Pressure Low Blood Pressure
  • 31. SPO2
  • 32. World’s first ear oximeter OLV-5100 (1975) World’s first ear oximeter developed by NIHON KOHDEN
  • 33. ASA NEWSLETTER Dr. Takuo Aoyagi of NIHON KOHDEN is introduced on ASA NEWSLETTER as the originator of the pulse oximeter. http://www.asahq.org/Newsletters/2002/9_02/feature4c.htm
  • 34. ทาไมต้ องวัดค่ า Oxygen saturation ประเมินการแลกเปลี่ยนก๊ าชที่ปอด ประเมินระบบไหลเวียนของเลือดในร่ างกาย
  • 35. Oxygen delivering Lungs O2 Body
  • 36. What is Hemoglobin (Hb) ? Hb is a ‘ship’ delivering oxygen in the blood O2 joined to Hb Dissolved O2
  • 37. What is SaO2? SaO2 is a boarding rate of ship ‘Hemoglobin’ All the ship ‘Hemoglobin’ is filled with oxygen = SaO2 100%
  • 38. What is SaO2? Amounts of Hemoglobin joined to oxygen (O2Hb) SaO2 (%) = Total amounts of Hemoglobin in the blood
  • 39. SaO2 vs SpO2 SpO2 SaO2 ……… ……… SpO2 … ……… Definition Saturation of arterial blood Saturation of arterial blood oxygen by pulse oximetry oxygen Measurement Pulse oximeter Arterial Blood Gas Sample (ABG) Non-invasive, continuous Invasive, peropdocally
  • 40. หลักการทางานของเครื่องวัด Pulse Oximetry SpO2 วัดได้ จำกกำรใช้ คลื่นแสง 2 ชนิด คือแสงที่มีควำมยำวคลื่น 660 nmและ แสงที่มีควำมยำวคลื่น 940 nm LED Red light Infra red light 660nm 940nm Detector
  • 41. Pulse Oximetry ΔR ΔIR Red Infra red
  • 42. Attachment ทำควำมสะอำดเล็บ ถ้ ำทำสีเล็บให้ ลบสีออกให้ หมดก่อน ควรติด probe กับนิ ้วมือของแขนข้ ำงที่ไม่ได้ วดควำมดัน ั โลหิต หรื อให้ สำรละลำยทำงหลอดเลือด ในพื ้นที่ที่มีแสงสว่ำงจ้ ำมำก ควรใช้ ผ้ำหรื อผ้ ำห่มคลุมนิ ้ว ข้ ำงที่ติด probe ด้ วย
  • 43. การปองกันให้ ไม่ มีการทาลายผิวหนัง หรื อ Burn ้ ควรมีกำรเปลี่ยนตำแหน่งกำรติด probe Reusable probe: 4 hrs Disposable probe: 8 hrs ห้ ำมใช้ ในห้ องตรวจสนำมแม่เหล็ก (MRI)
  • 44. สาเหตุททาให้ การอ่ านค่ า Oxygen ผิดปกติ ี่ มี Carbon monoxide ในเลือดสูง/ hemoglobin ในเลือดมี ควำมผิดปกติไม่สำมำรถจับกับ Oxygen ได้ ผิวหนัง Burn injury/ ผิวดำมำกๆ ควำมดันโลหิตต่ำ มีควำมผิดปกติของระบบ Hemodynamic วัดค่ำตรงตำแหน่งที่เป็ นหลอดเลือดดำ มีกำรเคลื่อนไหวตำแหน่งนิ ้วที่วด ั
  • 45. Probe sensor ทีใช้ วดกับเด็กแรกเกิด ่ ั Non-Adhesive • For protecting extremely feeble skin of neonate • Soft and breathable sponge for attachment tape • Can always keep clean, just by changing the tape
  • 46. วิธีการติด Probe ในเด็กแรกเกิด ติดให้ ตวกำเนิดแสงอยูในตำแหน่งที่ตรงกับตัวรับ ั ่ แสง ห้ ำมพัน probe แน่นเกินไป หลีกเลี่ยงบริเวณที่มีแสงสว่ำงจ้ ำ หรื อใช้ ผ้ำหรื อผ้ ำ ห่มคลุมตำแหน่งที่วด ั
  • 47. SpO2 Sensors Comfortable fit probe Washable probe Variety of probes from neonate to adult
  • 48. ETCO2 The Best Choice for the Respiratory Care
  • 49. ETCO2 vs. SpO2 CO2 SpO2 Detector Detector of of Ventilation Oxygenation SpO2 monitoring, in some cases, can’t detect the critical moment
  • 50. Normal Capnogram Inspiration Flow Expiration CO2 (mmHg) ETCO2 40 0 時間 Innspiration phase Expiration phase
  • 51. Capnography and Capnometry Capnography Capnometry • Measurement and • Measurement and display of ETCO2 display of ETCO2 value and value (no waveform) capnogram • Measured by a • Measured by a capnometer capnograph
  • 52. Normal Value PETCO2 (ETCO2) PaCO2 ……… ETCO2 ……… PaCO2 … ……… Definition Partial pressure of CO2 at Partial pressure of CO2 in the end of expiration arterial blood (End Tidal CO2) Measurement Capnograph or Capnometer Arterial Blood Gas Sample (ABG) Normal value 37- 43 mmHg 35- 45 mmHg
  • 53. Infra-red Spectrography Transmission • CO2 absorbs infrared light of 100% 4.3μm wavelength. No absorption of • Expired CO2 passing infrared light through the airway is 50% measured using this characteristic of Infrared light is CO2. absorbed by CO2. 3 4 5 Wavelength 4.3μm (μm)
  • 54. Infra-red Spectrography Basic structure of infrared CO2 sensor Airway adapter Window CO2 Infrared light Expired CO2 Filter IR Detector source Absorbs and Transmits infrared Detects changes of diminishes infrared light of 4.3μm. infrared light light. transmitting the airway adapter
  • 55. Infra-red Spectrography CO2 IR light Large output Large amount of Few CO2 IR light CO2 IR light Small output Much CO2 Small amount of IR light
  • 56. Mainstream and Sidestream Mainstream Method Sidestream Method Sensor Sensor Sampling tube
  • 57. TG-900P (Semi-quantitative) TG-101T For intubated patients Semi-quantitative sensor Easy handling No warm-up time No calibration requires YG-101T (for adult, pediatric) Disposable airway adapter
  • 58. TG-920P (Semi-quantitative) TG-121T World’s first mainstream sensor for Semi-quantitative sensor non-intubated patient Smallest mainstream sensor in the world. Reliably detect both oral and nasal breathing. YG-120T YG-121T YG-122T (for nasal) (for naso-oral) (for nasal oxygen Nasal adapter cannula)
  • 59. High Flexibility TG-900P Just pulg into a MULTI Connector TG-920P (cap- ONE) TG-950P
  • 60. Conventional Sapphire Window • Uneven reflection and Infrared light refraction of light cause inaccurate measurement. • Needs heater to prevent Sapphire Water water droplets. window droplets Heater Sapphire window Airway adapter
  • 61. Smart Anti-Fogging Membrane • Anti-fogging membrane Infrared light makes a water layer, then produces an even light transmission • Accurate and stable Anti-Fogging Water Layer measurement without membrane the heater Anti-Fogging membrane Airway adapter
  • 62. Advantage of Anti-Fogging Membrane • Smaller and lighter sensor - Hardly kinks the circuit • No warm-up time - Quickly start the measurement • Low power consumption
  • 63. Unique Airway Structures of TG- 950P For adult For pediatric Window placed outside Deeply indented to reduce Competitors the airway dead space Water dripping Water dripping Anti-fogging membrane Reduced dead space keeping placed inside the airway the flat inside No water dripping No water dripping
  • 67.
  • 68.
  • 69.
  • 70. Hemodymics Formula • MAP mean Arterial Pressure • RAP Right Arterial Pressure 0-8 mmhg,3- 11 cmh2o • C.O. Cardiac output 4-8 l/min • PCWP Pulmonary Capillary Wedge Pressure 6-12 mmhg • C.I. Cardiac index C.O./BSA 2,5-4 l/m/m2 • Mean= systolic pressure+(diastolicx2)/3
  • 71. Central Monitor CNS-9701K with QP-974P (64/p)
  • 72. CNS-9701 Main Feature User-friendly •Windows XP Pro •Thai /ENG Version. •16 Beds Data Save • 300 Beds Networking • Alarm Control set • NIBP Start and Control • Nurse Note Report • Hard Wire or Wireless LAN • Telemetry system ( Option ) • HL-7 ( Option )
  • 73. CNS-9701K More flexible display pattern of All-Bed screen <8 patients with 3 waveforms> <6 patients with 4 waveforms>
  • 74. CNS-9701K Ver.01-60 More flexible display pattern of All-Bed screen <4 patients with 6 waveforms>
  • 75. CNS-9701K 1) Alarm Icon indication Via only 1-step
  • 76. CNS-9701K 2) Arrhythmia Icon indication Via only 1-step
  • 77. CNS-9701 Large capacity data storage Trendgraph Trend list  hour 72  hour 72
  • 78. CNS-9701 Large capacity data storage Arrhythmia recall 768 arrhythmia episodes per 1 bed Stored waveform length: 8 sec
  • 79. CNS-9701 Main Feature Large capacity data storage Full disclosure  hour 72  waveform display 6 (ECG and 5 other waveform for each patient)
  • 80. CNS-9701 Main Feature Large capacity data storage  Expand compressed waveform
  • 81. CNS-9701 Main Feature Large capacity data storage Caliper function
  • 82. CNS-9701 Main Feature Large capacity data storage Filing function for 12 lead ECG analysis  64 Save interpreted waveforms with analysis report and average waveform  Compare interpreted waveforms
  • 83. Nihon Kohden Monitoring System Print Settings 1) ECG 12 lead printing format <3 rows X 4 columns> <6 rows X 2 columns> 2) Arrhythmia alarm recording settings can be set for every event independent from the bedside monitor
  • 84.