PENGKAJIAN HEMATOLOGI SISTEM IMUNITAS

1. Ns. Dwiyanti P, S.Kep., M.Kep
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
STIKES MAHARDIKA - CIREBON

2.  Sistem hematologi terdiri dari darah dan
tempat memproduksinya yakni sumsum
tulang dan retikuloendothelial system (RES)
 Darah berisi plasma dan berbagai tipe sel-
selnya.

3.  Telah memiliki pengetahuan dan
keterampilan teknis keperawatan
tentang sistem hematoimunitas
 Persiapan fisik dan psikologis
 Alat tulis, alat pemeriksaan dan alat
permainan (untuk pasien anak)
 Agar klien tidak cemas, perawat tidak
memperlihatkan kecemasan tentang hasil
selama pengkajian.

4.  Buatlah penerangan yang baik dalam
ruangan
 Klien sebaiknya berbaring dengan badan
bagian atas sedikit terangkat, dan pemeriksa
sebaiknya berdiri di sisi kanan klien.
 Bersihkan pewarna bibir, kuku pasien
sebelum memulai pengkajian  membiaskan
warna tubuh
 Jika terjadi perdarahan berlebih/hemoragi 
dapat dihentikan terlebih dulu

5.  Buatlah penerangan yang baik dalam
ruangan
 Lakukan di ruangan yang hangat dan tidak
bising
 Posisi Pemeriksa sebaiknya sejajar dengan
klien.
 Agar klien tidak cemas, perawat
menggunakan alat permainan edukatif
 orang tua diperbolehkan untuk menemani
atau menggendong
 Bersihkan pewarna bibir, kuku pasien
sebelum memulai pengkajian  membiaskan
warna tubuh
 Jika terjadi perdarahan berlebih/hemoragi 
dapat dihentikan terlebih dulu

6.  Alat tulis
 Baki beralas berisi :
◦ Nierbekken
◦ Penlight
◦ Stetoskop
◦ tensimeter
◦ Termometer
◦ Bak instrumen berisi : Sarung tangan,
tongue spatel, kassa
◦ Alat permainan edukatif (untuk pasien
anak)

8. 1. DATA DEMOGRAFI
2. MASALAH KESEHATAN SAAT INI
3. RIWAYAT KESEHATAN PERSONAL
DAN KELUARGA
4. RIWAYAT NUTRISI-DIET
5. RIWAYAT ALERGI
6. RIWAYAT IMUNISASI

9. a. Usia  mempengaruhi aktivitas fungsi bone
marrow dan lymphoid
b. Jenis kelamin  keadaan hormonal dapat
mempengaruhi volume cairan vascular
c. Pekerjaan, hobbi, tempat tinggal  mempengaruhi
gaya hidup, exposure specific agents , stres 
fungsi hematoimunitas terganggu
d. Status sosial ekonomi  mempengaruhi diet, gaya
hidup

10. a. Perdarahan spontan atau karena trauma
b. Kemerahan, pembesaran kelenjar lymph
c. Luka memar
d. Dyspnea
e. Fatigue, malaise
f. Palpitasi
g. Infeksi yang sering
h. Demam
i. Kehilangan/penurunan berat badan
j. Diare, melena, dark stool
k. Lesi pada kulit, membran mukosa
l. Peradangan
m. Perubahan warna kulit dan membran mukosa
n. Sakit kepala, pusing
o. Perubahan penglihatan
p. Gatal

11. FAKTOR-FAKTOR KESEHATAN DI MASA LALU,
SEKARANG SERTA BERBAGAI KEJADIAN YG
DIALAMI PADA SISTEM HEMATO-IMUNITAS
SERTA FAKTOR DAN KEJADIAN YG
MEMPENAGRUHI FUNGSI SISTEM HEMATO-
IMUNITAS KLIEN DAN KELUARGA

12.  INFEKSI
 ALERGI
 KELAINAN AUTOIMUN : SLE, ARTRITIS
RHEMATOID
 PENY. NEOPLASMA  radiation treatments or
chemotherapy?
 KEADAAN SAKIT KRONIS : GAGAL GINJAL,
GAGAL JANTUNG, TB, endocrine, gastrointestinal
 Penyakit hematologi , imunitas dlm keluarga
herediter : Thalasemia, leukemia

13.  TRANSFUSI DARAH
1 KALI ATAU LEBIH
 KONTAK DG Ag
DPT DISERTAI
FUNGSI IMUN
ABNORMAL 
RESIKO HIV
 FAKTOR LAIN YG
PENGARUHI FUNGSI
ORGAN
 RIWAYAT PEMBEDAHAN
 IMUNISASI
 PENGGUNAAN OBAT-
OBATAN : aspirin, warfarin
sodium bleeding,
antibiotika dlm waktu lama
koagulapati, anaemia
aplastik, pengobatan
kemoterapi), ANTIBIOTIK,
KORTIKOSTEROID,
PREPARAT SITOTOKSIK,
SALISILAT, NSAID, OBAT
OBAT ANESTHESI--)
SUPRESI IMUN
 vitamins, supplements, or
herbal products

14.  KEBIASAAN MEROKOK
 MINUMAN KERAS DAN NAPZA
 TINGKAT STRESS
 PEMAJANAN, KONTAK DENGAN PENDERITA
INFEKSI DI RUMAH/TEMPAT KERJA
 POLUTAN

15.  TANYA KELAINAN AUTOIMUN SEPERTI : LUPUS
ERITEMATOSUS, ARTRITIS REMATOID,
PSORIASIS
 TANYA AWITAN, KEPARAHAN, REMISI,
EKSASERBASI, KETEBATASAN FUNGSIONAL
 TANYA THERAPI YG PERNAH DAN SEDANG
DIJALANI SERTA EFEKTIVITASNYA

16.  TANYA RIWAYAT KANKER DALAM KELUARGA
 TANYA TIPE, USIA AWITAN, HUBUNGAN PASIEN DG
ANGGOTA KELUARGA TERSEBUT
 TANYA RIWAYAT KANKER PADA PASIEN BERIKUT
TIPE DAN TANGGAL PENEGAKAN DIAGNOSA, TGL
PEMERIKSAAN SKRINING DAN HASILNYA
 THERAPI YG PERNAH DIJALANI
 BENTUK THERAPI--) RADIASI, KEMOTHERAPI--)
SUPRESI FUNGSI HEMATO- IMUNITAS

17.  TANYA SAKIT KRONIK : DM , PENY RENAL,
PPOM, PENYAKIT JANTUNG, HATI
 RIWAYAT AWITAN, BERATNYA SAKIT, THERAPI
YG SEDANG DIJALANI
 RIWAYAT OPERASI PENGANGKATAN LIMPA,
NODUS LIMFATIKUS, KELENJAR TIMUS
 RIWAYAT TRANSPLANTASI ORGAN

18. a. Jenis Makanan dan Minuman
b. Frekuensi makan
c. Nutrien yang dikonsumsi : vit B12, zat besi,
folic acid
Tinggi lemak dan KH, rendah protein, zat besi
dan vitamin  anemia

19.  TANYA RIWAYAT ALERGI, TIPENYA ( SERBUK,
DEBU, TANAMAN, KOSMETIKA, MAKANAN,
OBAT-OBATAN , VAKSIN )
 GEJALA YG DIALAMI & VARIASI CUACA YG
MENYERTAI
 RIWAYAT PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
YG PERNAH ATAU SEDANG DIJALANI 
ATASI KELAINAN & EFEKTIVITAS
PENGOBATAN

20.  RIWAYAT ALERGI  CANTUMKAN PADA
STIKER WASPADA ALERGI & TEMPELKAN DI
LENGAN, DEPAN BUKU KESEHATAN, KARTU
BEROBAT PASIEN  MENGINGATKAN
 PENILAIAN BERKELANJUTAN  PEMERIKSAAN
YG CUKUP PENTING

21. Riwayat menstruasi
 Lamanya
 Karakteristik darah
Riwayat kehamilan
 Infeksi TORCH (toxoplasma, rubela, cytomelovirus,
herves simplek)
 Status gizi buruk  anemia
 Kehamilan ke berapa
 Penggunaan jamu, minuman keras, obat-obatan
Riwayat Persalinan
 Usia kehamilan  prematur  hiperbilirubin
 Jenis persalinan

23.  Mekanisme koping yang digunakan
 Sosial support (keluarga, teman, lingkungan)
 konsep diri, harga diri, gambaran diri, peran
diri, identitas diri
 Pola komunikasi
 Finansial support

24. C. Pengkajian pola kes.fungsional
(Gordon)
 Pola persepsi kes./menanganan kes. klien
merasakan kondisi kes dan bgm menangani
 Pola nutrisi/metabolikgambaran pola
makan dan kebut.cairan b/d kebutuhan
metabolik dan suplai nutrisi
 Pola eliminasi gambaran pola fungsi
pembuangan (bab, bak, mel.kulit)

25.  Pola aktifitas/olah raga gambaran pola
aktifitas, olahraga, santai, rekreasi
 Pola tidur-istirahat  gambaran pola tidur,
istirahat, dan relaksasi
 Pola kognitif dan perceptual  gambaran
pola konsep diri klien dan persepsi thd
dirinya
 Pola peran/hubungan  gambaran pola
peran dalam berpartisipasi/berhubungan dg
orang lain

26.  Pola seksualitas/reproduksi gambaran pola
kenyamanan/tidak nyaman dg pola
seksualitas edan gambaran pola reproduksi
 Pola koping/toleransi stress gambaran
pola koping klien secara umum dan
efektifitas dalam toleransi thd stress
 Pola nilai/keyakinan  gambaran pola nilai2,
keyakinan2 termasuk aspek spiritual), dan
tujuan yg dapat mengarahkan menentukan
pilihan/keputusan. Nilai agama dan
kepercayaan yang dianut dan diterapkan 
mencari alternative pengobatan, konsumsi
makanan, jamu, Norma budaya yang dianut
 penyakit tertentu tidak diperbolehkan
mengkonsumsi makanan berasal laut

28.  Pemeriksaan keadaan umum pasien di-
maksudkan untuk mendapatkan kesan
umum pasien tersebut. Dalam pemeriksaan
ini perlu diperhatikan kelainan dan usia
pasien, tampak sakit atau tidak, kesadaran
dan keadaan emosi, dalam keadaan comfort
atau distress, serta sikap dan tingkah laku
pasien (fatique, malaise)
 Pertumbuhan dan perkembangan Anak

29.  suhu tubuh (BBL : 35,5 ºc – 36,5 ºc, Anak- Dewasa: 36 ºc – 37
ºc)
 warna kulit dan membran mukosa (pallor, ikterus/jaundice)
Gb. Penilaian tanda kremer pada bayi
 warna nail beds (pallor/ cyanosis), kuku rapuh, kaku dan konkaf
 Warna bibir, gusi dan lidah (merah, bengkak, nyeri)

30.  palmar creases
 tanda-tanda perdarahan (petechiae, echymoses)
 turgor kulit
 gatal-gatal, lesi, dermatitis, purpura, urtikaria,
inflamasi, ulceracy dan pengeluaran sekret
 tanda-tanda infeksi
 Tanda-tanda plebitis, edema vena, pembuluh darah
bergelombang
 Kemerahan, memar dan bengkak-bengkak di kulit 
inflamasi, SLE, ITP, leukemia

31.  Distribusi rambut (kepala, leher, ekstrimitas)
 Warna konjungtiva dan sklera (jaundice, ikterik)
 glositis
 Kelenjar lymph di seluruh area
palpasi kelenjar limfe servikal anterior,
aksilaris, inguinalis  pembesaran catat
lokasi, ukuran, konsistensi,pergerakan
dan keluhan nyeri tekan

33. A. Paru-paru
 Fatigue
 Irama pernafasan saat istirahat & aktivitas (cepat,
pendek, teratur, tidak teratur)  dyspnea,
orthopnea
B. Jantung
 Palpitasi
 Tekanan darah HIPOTENSI, TAHIKARDI
 Bunyi jantung (gallop, murmur)
 Irama bunyi jantung (reguler/ireguler)
 Gangguan irama jantung : ARITMIA, VASKULITIS
 Kardiomegali

34. 4. Abdomen, hepar, limpa
 Anoreksia, nausea, vomitus
 pembesaran spleen (limpa) & hepar
 tepi liver (hati)  pada kondisi normal ttepi teraba
4-5 cm dibawah margin costa kanan (dewasa), 1-2
cm dibawah margin costa kanan (anak)
 kolitis, melena, dark stool dan diare

35. 5. UROGENITAL
 tanda-tanda infeksi ( frekuensi, dysuri
,hematuri, sekret dari uretra)
6. Muskuloskeletal
 posisi sternal (meningkat, meluas),
kelembutan strenal  hematologi
malignant
 sendi  nyeri tekan, pembengkakan
keterbatasan gerak
 edema

36. 7. PERSYARAFAN
 gangguan fungsi kognitif
 perubahan visual
 sakit kepala, migren
 ataksia
 periperal numbness and parestesi,
 ganggguan keseimbangan

37. 1. TES LABORATORIUM
a. Complete blood count
 RBC (jumlah sel darah putih yang bersirkulasi dlm 1
mm³ darah vena)
 Hb (total Hb dlm darah perifer)
 Hct (persentase RBC dlm total volume darah)
 MCV/mean corpuscular volume (ukuran volume rata-
rata atau ukuran RBC tunggal)  Pe  macrocytic
 megaloblastik anemia
 MCH/mean corpuscular haemoglobin (ukuran rata-
rata Hb dlm RBC tunggal)
 MCHC/mean corpuscular haemoglobin consentration
(ukuran rata-rata konsentrasi Hb dlm RBC tunggal) 
 defisiensi Hb & hiprokromik  anemia
defisiensi zat besi

38.  WBCs ( jumlah total sel darah putih)   penyakit
atau injuri
 Retikulosit (mengetahui fungsi bone marrow)  
penambahan produksi RBC oleh bone marrow
 Hb electrophoresis ( mendeteksi bentuk normal dari
Hb) Hb A1 (normal)  Hb S dlm sickle cell anemia
 Leukosit alkaline phosphatase (LAP)  membedakan
kronik leukemia dari reaksi Hb (infeksi berat dan
polisitemia)
 Coombs test (direct  mendeteksi antibodi dlm RBC,
indirect  keberadaan antibodi RBC dlm sirkulasi) 
erythroblastosis, SLE, lymphomas
 Serum ferritin (Fe) (mengukur sejumlah besi yang
mengelilingi transferin untuk transpor besi)
 Fibrinogen
 D dimer

39. ◦ Capillary fragility test / rumpel leede test
(mengukur fungsi keseimbangan vascular) 
petechiae muncul beberapa atau s.d 5 (normal)
◦ Coagulation test (mengevaluasi vaskular dan
aktivitas platelet selama hemostatis
 Prothrombin time (PT) (mengevaluasi keadekuatan
pancaran koagulasi ekstrinsik  defesiensi faktor V,
VII  PT memanjang
 Partial thromboplastin time (PTT) (mengetahui
pancaran koagulasi intrinsik)  defesiensi faktor II, V,
VIII, IX, X, XII  PTT memanjang (hemofilia,
disseminated intravaskuler coagulasi)
 Trombin time (TT)
◦ Platelet (kemampuan penggumpalan darah)
◦ Neutropil
◦ basofil
◦ Eosinofil

40.  Limposit
 Monosit
 Skin test

41.  Radioisotop imaging (bone marrow)
3. DIAGNOSTIC LAINNYA
 aspirasi bone marrow