Medical

1. Peritonitis

2. Pengertian
Peritonitis adalah peradangan pada peritoneum yang merupakan
dinding yang melapisi organ di dalam abdomen dan hampir
menutupi seluruh dinding abdomen

3. Tipe Peritonitis
Peritonitis Sekunder
Peritonitis Tersier
Peritonitis yang terjadi ketika mikroba masuk ke dalam peritoneum yang menyebar lewat
pembuluh darah dimana seharusnya dinding peritoneum merupakan tempat yang steril. Proses
ini terjadi pada pasien dewasa dengan penyakit hepar kronis dan pasien dengan gagal ginjal
yang mendapat terapi dialisis peritoneum
Terjadi ketika terdapat perforasi pada organ intra abdomen
atau inflamasi hebat pada organ intra abdomen dan menyebar
ke dalam dinding peritoneum.
Terjadi akibat infeksi pada pasien yang imunokompromis. Contoh dari peritonitis
tersier adalah pasien dengan AIDS yang dapat menyebabkan turunnya daya tahan
tubuh dan terserang kuman tuberkulosa.
Peritonitis Primer

4. Etiologi
Peritonitis
Primer
• Infeksi bakteri seperti Escherichia coli, Klebsiella sp, Proteus,
Pseudomonas, Streptococcus sp dan infeksi jamur.
Peritonitis
Sekunder
• Ulkus Gaster
• Pembedahan Abdomen yang tidak steril
• Perforasi Usus
• Perforasi Appendiks
Peritonitis
Tersier
• Mycobacterium tuberculosa
• HIV

5. Patofisiologi
Faktor penyebab/ kuman masuk ke dalam
peritoneum
Terdapat proliferasi kuman bakteri yang tumbuh menyebabkkan edema pada
jaringan organ abdomen ke dalam cavum abdomen
Proliferasi Bakteri, Edema pada jaringan
Terdapat peningkatan eksudat pada jaringan di
dalam abdomen dan penumpukan cairan
Peningkatan cairan di dalam abdomen sehingga merangsang peningkatan sel darah
putih, debris , protein dan darah
Terdapat peningkatan respon dari gerakan usus sampai pada suatu titik dimana gerakan usus
mulai melemah dan terjadi ileus paralitik sehingga terjadi penumpukan cairan
Peritonitis

6. Manifestasi
Klinis
Nyeri abdomen yang berat dan
konstan
Demam
Mual muntah, kehilangan nafsu
makan
Haus, penurunan urine output
Diare, perut membesar
Syok, penurunan tekanan darah

7. Penegakan Diagnostik
Anamnesis
•Tipe nyeri
yang hebat
dan menetap
•Riwayat
pembedahan
sebelumnya
Pemeriksaan
Abodmen
•Palpasi perut
keras dan
nyeri
•Tidak ada
pergerakan
dinding usus
Pemeriksaan
Penunjang
•Pemeriksaan
Darah Rutin
•Kultur Darah
(Mengetahui
organisme
penyebab)

8. Advanced Evaluation
X-Ray Abdomen
•Terdapat air fluid
level
MRI/ CT-Scan
•Dapat melihat
adanya abses dan
penumpukan cairan
Aspirasi
Abdomen
•Untuk mengetahui
organisme penyebab

9. Komplikasi
Sepsis
Gangrenous Bowel
Multi Organ
Failure dan
Kematian
Syok Septik
Intraperitoneal
Adhesion

10. Terapi
• Medika mentosa
-Terapi cairan dan terapi pengganti elektrolit (Untuk
menghindari terjadinya syok dan gangguan elektrolit)
-Terapi oksigen
-Analgesik
-Antibiotika spektrum luas sampai hasil kultur darah
keluar untuk mengetahui organisme yang
menyebabkan peritonitis

12. Terapi Antibiotik Empiris

13. Therapy
• Manajemen Pembedahan
-Laparatomi Eksplorasi untuk memperbaiki organ yang
mengalami ruptur dan membersihkan cavum abdomen
dari darah dan pus.

14. • Schwartz Principles Of Surgery 11th ed