enilaian mutu pelayanan kebidanan melalui konsep pdca

1. penilaian mutu pelayanan kebidanan
melalui konsep PDCA (Plan, Do, Check,
Action)
BAB I
PENDAHULUAN
A. LatarBelakang
Menurut Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007 angka kematian
ibu masih tinggi yaitu 262/100.000 kelahiran hidup yang masih jauh diatas target. Angka
Kematian Ibu (AKI) untuk MDG’s pada tahun 2015 yaitu sekitar 102/100.000 kelahiran
hidup. Sementara Angka Kematian Bayi (AKB) di Indonesia mencapai 35/1.000 kelahiran
hidup atau dua kali lebih bessar dari target World Health Organization (WHO) sebesar
15/1.000 kelahiran hidup (Anonim, 2007). Berdasarkan profil Kesehatan Sumatera Barat
tahun 2007 AKI berkidar 228/100.000 kelahiran hidup dan AKB 30/1.000 kelahiran hidup
(Profil Dinkes Sumbar, 2007).
Untuk menurunkan angka kematian ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB)
perlu peningkatan standar dalam menjaga mutu pelayanan kebidanan. Ujung tombak
penurunan AKI tersebut adalah tenaga kesehatan , dalam hal ini adalah bidan. Untuk itu
pelayanan kebidanan harus mengupayakan peningkatan mutu dan memberi pelayanan sesuai
standar yang mengacu pada semua persyaratan kualitas pelayanan dan peralatan kesehatan
agar dapat memenuhi kebutuhan masyarakat. Fokus pembangunan kesehatan terhadap
tingginya AKI dan AKB masih terus menjadi perhatian yang sangat besar dari pemerintah
karena salah satu indikator pembangunan sebuah bangsa AKI dan AKB.
Globalisasi mempertinggi arus kompetisi disegala bidang termasuk bidang kesehatan
dimana perawat dan bidan terlibat didalamnya. Untuk dapat mempertahankan eksistensinya,
maka setiap organisasi dan semua elemen-elemen dalam organisasi harus berupaya
meningkatkan mutu pelayanannya secara terus menerus.. Kecenderungan masa kini dan masa
depan menunjukkan bahwa masyarakat semakin menyadari pentingnya peningkatan dan
mempertahankan kualitas hidup (quality of life). Oleh karena itu pelayanan kesehatan yang
bermutu semakin dicari untk memperoleh jaminan kepastian terhadap mutu pelayanan
kesehatan yang diterimanya. Semakin tinggi tingkat pemahaman masyarakat terhadap
pentingnya kesehatan untuk mempertahankan kualitas hidup, maka customer akan semakin
kritis dalam menerima produk jasa, termasuk jasa pelayanan kebidanan, oleh karena itu
peningkatan mutu kinerja setiap bidan perlu dilakukan terus menerus.
Untuk dapat menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu banyak upaya yang dapat

2. dilaksanakan.Upaya tersebut jika dilaksanakan secara terarah dan terencana ,dalam ilmu
administrasi kesehatan dikenal dengan nama program menjaga mutu pelayanan kesehatan
(Quality Assurance Program ). Pengertian mutu pelayanan kesehatan itu sendiri menurut
WHO 1988 adalah penampilan yang pantas atau sesuai yang berhubungan dengan standar-
standar dari suatu intervensi yang diketahui aman, yang dapat memberikan hasil
kepada masyarakat yang bersangkutan yang telah mempunyai kemampuan untuk
menghasilkan dampak pada kematian, kesakitan, ketidakmampuan dan kekurangan gizi
(Anonim, 2011).
Azwar (1996)mengatakan bahwa banyak hal yang perlu diperhatikan dalam rangka
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Salah satu diantaranya yang dianggap
mempunyai peranan yang cukup penting adalah penyelenggaraan pelayanan kesehatan.
Sesuai dengan peraturan Undang-Undang No. 23 Tahun 1999 tentang Pelayanan Kesehatan.
Agar penyelenggaraan pelayanan kesehatan dapat mencapai tujuan yang diinginkan maka
pelayanan harus memenuhi berbagai syarat diantaranya; tersedia dan berkesinambungan,
dapat diterima dan wajar, mudah dicapai, mudah dijangkau, dan bermutu (Muda, 2008).
Tujuan pembangunan kesehatan pada hakekatnya adalah mewujudkan Indonesia sehat
2015 yang antara lain memuat harapan agar penduduk Indonesia memiliki kemampuan untuk
menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu adil dan merata. Untuk mencapai tujuan
pembangunan kesehatan tersebut diselenggarakan berbagai upaya kesehatan secara
menyeluruh, berjenjang, dan terpadu. Puskesmas adalah penanggung jawab penyelenggara
upaya kesehatan untuk jenjang tingkat pertama dan juga merupakan wadah peran serta
masyarakat untuk memperoleh pelayanan kesehatan dasar yang tersebar luas di seluruh
pelosok tanah air.
Oleh sebab itu pelayanan kesehatan yang baik memiliki peranan penting untuk
memberikan kepuasan terhadap pasien. Pelayanan yang berkualitas adalah harapan
pelanggan/pasien untuk tetap memilih suatu tempat pelayanan medis (Klinik, Rumah Sakit,
Balai Pengobatan, Puskesmas dan sebagainya) untuk kebutuhan layanan medis.
Aspek kualitas dan nilai pelayanan harus dilihat dari dua sisi, yaitu dari sisi petugas
dan dari sisi pasien. Dari sisi petugas, kualitas pelayanan berarti keleluasaandalam melakukan
tindakan yang tepat untuk meningkatkan derajat kesehatan pasien sesuai dengan standar
teknis yang berlaku. Dari sisi pasien, Pelayanan kesehatan dianggap berkualitas jika sesuai
dengan harapannya.
Berdasarkan studi pendahuluan tersebut penulis tertarik untuk melakukan peninjauan
mengenai ” Penilaian Mutu Pelayanan Kebidanan”.
B. RumusanMasalah

3. Berdasarkan latar belakang dapat dirumuskan masalah mengenai cara penilaian mutu
pelayanan kebidanan berdasarkan daftar tilik yang di kembangkan melalui konsep PDCA
(Plan, Do, Check, Action)
C. TujuanUmum
Untuk mengetahui tentang cara penilaian mutu pelayanan kebidanan berdasarkan siklus
PDCA (Plan, Do, Check, Action)
D. TujuanKhusus
1. Untukmengetahuipengertian penilaian mutu
2. Untuk mengetahui cara menganalisa masalah berdasarkan siklus PDCA
3. Untuk mengetahui bagaimana aplikasi siklus PDCA dalam pelayanan kebidanan
II
PEMBAHASAN
“Mutu” dapat diartikan sebagai “Derajat Kesempurnaan” atau “Tingkat Kesempurnaan
Penampilan” dalam hal ini adalah Tingkat Kesempurnaan Penampilan dari Pelayanan
Kesehatan.
Untuk mengukur Derajat Kesempurnaan tentunya harus dibandingkan dengan sesuatu
keadaan kesempurnaan yang di idamkan atau yang ditetapkan yang dinamakan Standar.
Untuk mengukur mutu pelayanan kesehatan bisa dilakukan dengan membandingkan
Penampilan Pelayanan Kesehatan dengan standar pelayanan kesehatan yang ditetapkan
Mutu pelayanan kesehatan itu sangat subjektif tergantung pada persepsi, sistim nilai,
latar belakang sosial, pendidikan, ekonomi, budaya, dan banyak faktor lain baik pada
masyarakat ataupun pribadi-pribadi terkait pada jasa pelayanan kesehatan
Dalam program menjaga mutu terdapat kumpulan masalah yang harus diselesaikan,
setelah cara penyelesaian masalah berhasil ditetapkan, kegiatan selanjutnya yang harus
dilakukan pada Program Menjaga Mutu adalah melaksanakan cara penyelesaian tersebut
sedemikian rupa sehingga mutu pelayanan kesehatan dapat lebih ditingkatkan. Dalam
program menjaga mutu, pelaksanaan kegiatan ini tercakup dalam suatu siklus kegiatan
tertentu yang dikenal dengan nama siklus PDCA ( Plan, Do, Check, Action)
A. Penilaian Mutu
Mutu Pelayanan Kesehatan adalah penampilan yang pantas dan sesuai (yang
berhubungan dengan standar-standar) dari suatu intervensi yang diketahui aman, yang dapat
memberikan hasil kepada masyarakat yang bersangkutan dan yang telah mempunyai
kemampuan untuk menghasilkan dampak ( Roemer dalam Amirudin, 2007). Mutu
merupakan kepatuhan terhadap standar yang telah ditetapkan (Saifudin, 2006).
Dimensi mutu pelayanan kebidanan adalah :

4.  Kompetensi Teknis (Technical competence)
 Akses terhadap pelayanan (Access to service)
 Efektivitas (Effectiveness)
 Efisiensi (Efficiency)
 Kontinuitas (Continuity)
 Keamanan (Safety)
 Hubungan antar manusia (Interpersonal relations)
 Kenyamanan (Amenities
Mutu pelayanan kebidanan dapat diketahui apabila sebelumnya telah dilakukan
penilaian. Dalam praktiknya melakukan penilaian tidaklah mudah, karena mutu dalam
pelayanan kebidanan bersifat multidimensional. Artinya setiap orang dapat berbeda persepsi
penilaiannya tergantung dari dimensi penilaian yang dipakai.
Robert dan Prevost (dalam Saifudin, 2006) menyatakan perbedaan dimensi penilaian yaitu :
a. Bagi pemakai jasa pelayanan, mutu terkait dengan dimensi ketanggapan petugas memenuhi
kebutuhan klien, kelancaran komunikasi, keprihatinan dan keramahtamahan petugas terhadap
klien
b. Bagi penyelengara pelayanan, mutu terkait dengan dimensi kesesuaian pelayanan dengan
perkembangan ilmu dan teknologi, serta otonomi profesi sesuai dengan kebutuhan klien
c. Bagi penyandang dana, nutu terkait dengan dimensi efisiensi pemakaian dana, kewajaran
pembiayaan dan kemampuan menekan beban biaya.
Untuk mengatasi adanya perbedaan dimensi ini disepakati bahwa penilaian mutu
berpedoman pada hakekat dasar untuk memenuhi kebutuhan dan tuntutan kesehatan (health
needs and demannds) klien pengguna pelayanan yang apabila berhasil akan menghasilkan
kepuasan (client satisfaction) terhadap pelayanan kebidanan yang diselenggarakan. Maka
mutu pelayanan kebidanan menunjuk pada tingkat kesempurnaan pelayanan dalam
menimbulkan rasa puas pada klien. Makin sempurna kepuasan, maka semakin sempurna
pelayanan yang dilakukan.
Menurut Amiruddun (2007) dalam pelakukan penilaian mutu ada tiga pendekatan penilaian
mutu, yaitu :
1. Struktur
 Struktur meliputi sarana fisik perlengkapan dan peralatan, organisasi dan manajemen,
keuangan, sumber daya manusia lainnya di fasilitas kesehatan.
 Struktur = input
 Baik tidaknya struktur sebagai input dapat diukur dari :
a. Jumlah, besarnya input

5. b. Mutu struktur atau mutu input
c. Besarnya anggaran atau biaya
d. Kewajaran
2. Proses
 Proses merupakan semua kegiatan yang dilaksanakan secara profesional oleh tenaga
kesehatan (dokter, perawat dan tenaga profesi lain) dan interaksinya dengan klien
 Proses mencakup diagnosa, rencana pengobatan, indikasi tindakan, prosedur dan
penanganan kasus.
 Baik tidaknya proses dapat diukur dari :
a. Relevan tidaknya proses itu bagi klien
b. Fleksibilitas dan efektifitas
c. Mutu proses itu sendiri sesuai dengan standar pelayanan yang semestinya
d. Kewajaran, tidak kurang dan tidak berlebihan
3. Outcomes
 Outcome adalah hasil akhir kegiatan dan tindakan tenaga kesehatan profesional
terhadap klien
 Dapat berarti adanya perubahan derajat kesehatan dan kepuasan baik positif maupun
negatif.
 Outcome jangka pendek adalah hasil dari segala suatu tindakan tertentu atau prosedur
tertentu.
 Outcome jangka panjang adalah status kesehatan dan kemampuan fungsional klien
Langkah-kangkah dalam menetapkan masalah mutu:
1. Menyusun daftar masalah
Menggunakan tekhnik kesepakatan kelompok (group decision making):
 Curah pendapat (brain storming)
 Kelompok minimal (nominal group)
2. Melakukan konfirmasi daftar masalah
Dapat dilakukan dengan:
 Mengumpulkan daftar masalah secara langsung
 Mengumpulkan daftar masalah secara tidak langsung, yaitu dengan meminta pendapat staf
lain yang terkait tentang kebinaran daftar masalah yang telah disusun
3. Menetapkan prioritas masalah mutu pelayanan kesehatan
 Kesepakatan (consensus)
 Pemungutan suara
4. Merumuskan masalah
 Apa masalahnya

6.  Siapa yang terkena masalah
 Seberapa besar masalah itu
 Dimana terjadinya
 Bilamana masalah itu terjadi
5. Menetapkan penyebab masalah mutu, bisa berasal dari:
 Unsur masukan (Input)
 Unsur proses (process)
 Unsur lingkungan (environmnet)
Langkah menetapkan penyebab masalah mutu:
1. Menyusun daftar penyebab masalah
Penyebab masalah adalah “sebab” yang telah teridentifikasi. Gunakan teknik curah pendapat
atau kelompok nominal. Untuk membantu menyusun daftar penyebab, dapat menggunakan
diagram tulang ikan (fish bone diagram)
2. Konfirmasi daftar penyebab masalah
 Melihat/ mengakaji daftar penyebab masalah
 Menanyakan daftar penyebab masalah kepada staf yang terkait
3. Menetapkan urutan prioritas penyebab masalah
 Dapat menggunakan teknik kriteria matriks
Namun lazimnyadigunakan siklus PDCA, yang dijelaskan dibawah ini:
B. Siklus PDCA
Konsep siklus PDCA pertama kali diperkenalkan oleh Walter Shewhart pada tahun
1930 yang disebut dengan “Shewhart cycle“.PDCA, singkatan bahasa Inggris dari 'Plan, Do,
Check, Act' ('Rencanakan, Kerjakan, Cek, Tindak lanjuti'), adalah suatu proses pemecahan
masalah empat langkah interatif yang umum digunakan dalam pengendalian
kualitas. Selanjutnya konsep ini dikembangkan oleh Dr. Walter Edwards Deming yang
kemudian dikenal dengan ” The Deming Wheel”(Tjitro, 2009)
Metode ini dipopulerkan oleh W. Edwards Deming, yang sering dianggap sebagai
bapak pengendalian kualitas modern sehingga sering juga disebut dengan siklus Deming.
Deming sendiri selalu merujuk metode ini sebagai siklus Shewhart, dari nama Walter A.
Shewhart, yang sering dianggap sebagai bapak pengendalian kualitas statistis. Siklus PDCA
berguna sebagai pola kerja dalam perbaikan suatu proses atau system sehaingga mutu
pelayanan kesehatan.
PDCA merupakan rangkaian kegiatan yang terdiri dari perencanaan kerja,
pelaksanaan kerja,pengawasan kerja dan perbaikan kerja yang dilakukan terus menerus dan
berkesinambungan mutu pelayanan.
Siklus PDCA digunakan dalam pelayanan kesehatan untuk penyelesaian masalah dalam
rangka peningkatan mutu pelayanan kesehatan. Secara sederhana siklus PDCA dapat
digambarkan sebagai berikut :Siklus PDCA terdiri dari empat tahapan, yaitu:

7. 1. Perencanaan ( Plan )
Tahapan pertama adalah membuat suatu perencanaan. Perencanaan merupakan suatu
upaya menjabarkan cara penyelesaian masalah yang ditetapkan ke dalam unsur-unsur rencana
yang lengkap serta saling terkait dan terpadu sehingga dapat dipakaisebagai pedoman dalam
melaksanaan cara penyelesaian masalah. Hasil akhir yang dicapai dari perencanaan adalah
tersusunnya rencana kerja penyelesaian masalah mutu yang akan diselenggarakan. Rencana
kerja penyelesaian masalah mutu yang baik mengandung setidak-tidaknya tujuh unsur
rencana yaitu:
a. Judul rencana kerja (topic)
b. Pernyataan tentang macam dan besarnya masalah mutu yang dihadapi (problem statement)
c. Rumusan tujuan umum dan tujuan khusus, lengkap dengan target yang ingin dicapai (goal,
objective, and target)
d. Kegiatan yang akan dilakukan (activities)
e. Organisasi dan susunan personalia pelaksana (organization and personnels)
f. Biaya yang diperlukan (budget)
g. Tolak ukur keberhasilan yang dipergunakan (milestone)
2. Pelaksanaan ( Do )
Tahapan kedua yang dilakukan ialah melaksanakan rencana yang telah disusun. Jika
pelaksanaan rencana tersebut membutuhkan keterlibatan staf lain di luar anggota tim, perlu
terlebih dahulu diselenggarakan orientasi, sehingga staf pelaksana tersebut dapat memahami
dengan lengkap rencana yang akan dilaksanakan.
Pada tahap ini diperlukan suatu kerjasama dari para anggota dan pimpinan manajerial.
Untuk dapat mencapai kerjasama yang baik, diperlukan keterampilan pokok manajerial,
yaitu:
a. Keterampilan komunikasi (communication) untuk menimbulkan pengertian staf terhadap
cara pentelesaian mutu yang akan dilaksanakan
b. Keterampilan motivasi (motivation) untuk mendorong staf bersedia menyelesaikan cara
penyelesaian masalah mutu yang telah direncanakan
c. Keterampilan kepemimpinan (leadershif) untuk mengkordinasikan kegiatan cara
penyelesaian masalah mutu yang dilaksanakan
d. Keterampilan pengarahan (directing) untuk mengarahkan kegiatan yang dilaksanakan.

8. 3. Pemeriksaan ( Check )
Tahapan ketiga yang dilakukan ialah secara berkala memeriksa kemajuan dan hasil
yang dicapai dan pelaksanaan rencana yang telah ditetapkan. Tujuan dari pemeriksaan untuk
mengetahui :
a. Sampai seberapa jauh pelaksanaan cara penyelesaian masalahnya telah sesuai dengan
rencana yang telah ditetapkan
b. Bagian mana kegiatan yang berjalan baik dan bagaian mana yang belum berjalan dengan
baik
c. Apakah sumberdaya yang dibutuhkan masih cukup tersedia
d. Apakah cara penyelesaian masalah yang sedang dilakukan memerlukan perbaikan atau
Untuk dapat memeriksa pelaksanaan cara penyelesaian masalah, ada dua alat bantu
yang sering dipergunakan yakni :
1) Lembaran pemeriksaan (check list)
Lembar pemeriksaan adalah suatu formulir yang digunakan untuk mencatat secara
periodik setiap penyimpangan yang terjadi. Langkah pembuatan lembar pemeriksan adalah:
a) Tetapkan jenis penyimpangan yang diamati
b) Tetapkan jangka waktu pengamatan
c) Lakukan perhitungan penyimpangan
2) Peta kontrol (control diagram)
Peta kontrol adalahsuatu peta / grafik yang mengambarkan besarnya penyimpangan
yang terjadi dalam kurun waktu tertentu. Peta kontrok dibuat bedasarkan lembar
pemeriksaan. Langkah-langkah yang dilakukan dalam pembuatan peta kontrol adalah :
a) Tetapkan garis penyimpangan minimum dan maksimum
b) Tentukan prosentase penyimpangan
c) Buat grafik penyimpangan
d) Nilai grafik
4. Perbaikan (Action)
Tahapan keempat yang dilakukan adalah melaksanaan perbaikan rencana kerja.
Lakukanlah penyempurnaan rencana kerja atau bila perlu mempertimbangkan pemilihan
dengan cara penyelesaian masalah lain. Untuk selanjutnya rencana kerja yang telah diperbaiki

9. tersebut dilaksanakan kembali. Jangan lupa untuk memantau kemajuan serta hasil yang
dicapai. Untuk kemudian tergantung dari kemajuan serta hasil tersebut, laksanakan tindakan
yang sesuai.
ANALISA PDCA
PLAN :Merencanakan perbaikan dan pengumpulan data secara berkesinambungan :
 Apa yang diperbaiki
 Siapa yang terlibat
 Kapan dilaksanakan
 Dimana dilaksanakan
 Bagaimana caranya
 Ke arah mana goalnya
DO :Melaksanakan perubahan berdasarkan rencana yang ditetapkan
 Siapa yang melaksanakan perubahan
 Kapan dilaksanakan perubahan
 Sarana apa saja yang dibutuhkan
 Bagaimana mekanisme pelaksanaan
 Lokasi mana sebagai uji coba
CHECK :Mengamati pengaruh perubahan
 Apa pelaksanaan telah sesuai rencana
 Apakah proses perubahan perlu perbaikan ditinjau dari klien
 Faktor apa yang mendukung
 Faktor apa yang menghambat
 Perubahan dari sisi mutu pelayanan
ACTION :Bertindak berdasarkan hasil evaluasi dan lanjutan perbaikan proses
 Melihat hasil dari Check
 Menetapkan mekanisme perubahan
 Menentukan protap terkini
 Menentukan sasaran perubahan
 Advokasi perubahan
 Penilaian berkelanjutan
IMPLEMENTASI
Implementasi konsep PDCA
Konsep PDCA yang pada hakekatnya merupakan siklus, maka pada implementasinya
akan membangun budaya mutu yang continual improvement. Implementasi konsep PDCA
untuk desain wewenang dan tanggungjawab dijabarkan berikut ini.
Penjabaran dari konsep PDCA ini ke dalam kata-kata operasional adalah sebagai berikut:

10.  Plan : menyusun, merencanakan, mengkoordinasikan,
mensosialisasikan,mengkomunikasikan,
 Do : melakukan, melaksanakan, menerapkan, mengimplementasikan,
 Check : memeriksa, memonitor, mengecek, mengukur, mengevaluasi, mengoreksi
 Act : melaporkan, mempertanggungjawabkan, menindaklanjuti, memperbaiki,
meningkatkan.
ILUSTRASI 1
Contoh pembuatan Puskesmas dengan siklus PDCA
Latar Belakang
Puskesmas Padusunan ini dalam pembangunannya bertujuan untuk memberikan
layanan kesehatan yang bermutu sebagai suatu layanan kesehatan yang dapat memnuhi
kebutuhan yang dirasakan dan diselenggarakan dengan cara yang baik, tepat waktu tanggap
serta mampu menyembuhkan keluhan serta mencegah berkembangnya penyakit atau
meluasnya penyakit.
Di dalam Puskesmas Padusunan memberikan pelayanan serta fasilitas-fasilitas yang
ada didalamnya seperti ketersediaan peralatan, prosedur kerja atau protokol layanan
pendukung lainnya yang semoga saja menjadi suatu yang efektif serta efisien untuk
menyelenggarakan layanan kesehatan yang bermutu tinggi.
Dalam sistem Puskesmas Padusunan ini tidak luput merupakan tugas untuk
bagaimana membangun dengan indikator Mutu pelayanan Kebidanan maka Kami membuat
suatu perencanaan di dalamnya penilaian Mutu Pelayanan Kebidanan Berdasarkan Daftar
Tilik, kami menggunakan sistem PDCA (Plan, Do, Check, Action) yaitu Rencanakan,
Kerjakan, Cek dan Tindak lanjuti.
Puskesmas Padusunan
1. Denah Puskesmas Padusunan

11. Denah lokasi puskesmas padusunan
2. Ruang-ruang di Puskesmas Padusunan :
a. Ruang Prndaftaran
b. Ruang Karyawan
c. Ruang Tunggu
d. Toilet
e. Ruang Tunggu Rawat Inap
f. Ruang Persalinan
g. Ruang Water Bone
h. Ruang Bayi
i. Mother corner
j. Ruang Balita
k. Ruang Pemeriksaan
l. Apotik
m. Kantin
n. Parkir / Halaman
3. Struktur Organisasi
Struktur Organisasi sebagai berikut:
a. Ketua :
b. Wakil :
c. Sekretaris :
d. Administrasi :
e. Kepala Ruangan :
f. Gizi :
g. Humas :
h. Fasilita :
i. Sie Kebersihan :
4. Pelayanan Di Puseksmas Padusunan
Dalam hal ini kami merencanakan Berbagai pelayanan-pelayanan atau fasilitas-fasilita
yang ada di Puseksmas Padusunan diantaranya Yaitu:
a. Persalinan normal dengan perlengkapan yg lengkap
Fasilitas ini kami sediakan untuk menambah nilai mutu pelayanan agar klien merasa nyaman
dan aman saat akan melakukan persalinan karena apa yang di butuhkan klien sudah tersedia
di ruang persalinan.

12. b. Layanan rujukan
Kami juga mempunyai layanan rujukan, agar jika terjadi diluar kehamilan normal kami telah
siap dengan merujuk klien di rumah sakit yang kami tunjukkan karna kami bekerja sama
dengan pihak rumah sakit.
c. Ruangan Khusus perawatan Bayi
Kami menyediakan ruangan khusus perawatan Bayi agar bayi dapat beristirahat atau
tersedinya kebutuhan bayi di ruangan ini
d. Senam Hamil
Senam Hamil bertujuan untuk meningkatkan kesehatan Ibu dan Janin dan juga untuk
memuaskan Ibu dalam pelayan kami
e. Senam Nifas
Senam nifas ini agar keluhan-keluhan yang di alami ibu dapat berkurang dan sebelum ibu
pulang senam nifas ini dilakukan
f. Penyuluhan Mengenai Perawatan Bayi
Di Puseksmas Padusunan ini kami menyediakan pendidikan tentang bagaimana ibu merawat
bayi saat di rumah nanti agar anak tersebut mendapatkan asupan dan kebutuhan yang cukup
g. Pelayanan KB
Kami juga menyediakan pelayanan KB lengkap
h. Other corner
Ruangan ini bila ibu ingin melakukan persalinan tekniik di air
i. Ruang Perawatan Balita
j. Perawatan Ibu dan Bayi selama 5 hari 4 malam
Kami menyediakan perawatan ibu dan Bayi selama 5 hari 4 malam dalam hal ini selama
dalam perawatan di Puskesmas Padusunan ibu dan bayi di rawat, memberikan kebutuhan
yang di butuhkan, pendidikan tentang bayi dan sebagainya
5. Beberapa Fasilitas Di Puseksmas Padusunan
Terdapat fasilitas di ruang masing-masing kami akan menyebutkan di antaranya saja
yaitu:
a. Ruang Pendaftaran
 Perlengkapan Alat Tulis
 Komputer
 Loker
 Meja
 Kursi
 Kipas Angin

13.  TV
b. Fasilitas Ruang Persalinan
 2 buah tempat tidur untuk bersalin
 Alat vacuum ekstraktor sebagai alat bantu pertolongan persalinan dengan ekstrasi vacum
 CTG untuk mendeteksi detak jantung
 Tabung Oksigen
 Air Conditioner
 Toilet
c. Fasilitas Ruang Balita
 Tempat tidur Balita
 Lemari Untuk Perlengkapan Balita
 Karpet
 AC
 Mainan Anak-anak
 Tempat Sampah medis Non medis
 Sofa
 Westafel
 Toilet
 Tabung Oksigen
 Kamera CCTV
d. Fasilitas Ruang Bayi
 Tempat tidur Bayi
 3 Lemari Untuk perlengkapan Bayi
 Kereta bayi
 Karpet
 Inkubator
 Tabung oksigen
 Mainan
Melaksanakan PDCA di Ruang Bayi Dan Balita
1. PLANT
Merencanakan meningkatkan sarana dan prasarana serta fasilitas di ruang bayi dan
balita yang melibatkan seluruh anggota petugas yang bekerja di Puskesmas Padusunan di

14. laksanakan Minggu depan Perencanaan tersebut yaitu menambah fasilitas – fasilitas yang
ingin tercakupi di ruang bayi dan balita agar nilai mutu pelayanan mengalami peningkatan.
Pencakupan fasilitas-fasilitas tersebut diantaranya:
Fasilitas di ruangan Bayi dan Balita:
a. Perawatan Bayi dan Balita Khusus
Kami disini ingin perawatan bayi dan balita khusus terpisah dengan ruangannya agar
kenyaman masing-masing antara bayi dan balita memuaskan
b. Pemijatan Bayi
Di ruangan bayi kamu juga akan melakukan pemijatan bayi agar bayi merasa relaks dan
peredaran darah bayi lancar.
c. Memandikan bayi
Agar bayi selalu segar dan bersih dan juga untuk kesehatannya kebutuhan bayi pun terpenuhi.
d. Menyusui Bayi
Setiap 2 jam sekali bayi di serahkan kepada ibunya untuk di susui atau ibunya bisa
menghampiri bayinya untuk menyusi bila sudah kuat karena tersedia sofa.
e. Keamanan CCTV
f. Penjemuran
g. Kenyamanan Bayi dan Balita
2. DO
Melaksanakan perubahan – perubahan dilaksanakan oleh petugas yang bertugas di
ruangan Bayi dan Balita. Dalam hal ini kami mencoba pelaksanaan yang akan kami terpkan
di ruang bayi
Sarana Yang di butuhkan diantaranya:
a. Ruangan Bayi
 6 Tempat tidur bayi dan balita
 Mainan
 3 Kereta Bayi
 Karpet
 Gambar / hiasan dinding
 Inkubator
 Tong sampah
 Westafel
 2 Bath tube
 4 Kamera CCTV
 Penghangat Ruangan
 1 Kipas Angin

15.  Sofa
 Atap Otomatis
b. Ruangan Balita
 Tempat tidur Balita
 1 Tabung oksigen
 1 AC
 Mainan
 Gambar/hiasan dinding
 2 Kamera CCTV
 Toilet
 Sofa
 Lemari
 Westafel
Mekanisme pelaksanaan :
a. Setelah 6 jam bayi lahir dan di susui bayi di mandikan
b. Di tidurkan di tempat tidur
c. Setiap 2 jam sekali bayi di serahkan kepada ibunya untuk di susui atau ibunya bisa
menghampiri bayinya untuk menyusi bila sudah kuat karena tersedia sofa
d. Bayi juga di beri penerangan yang cukup
e. Suhu bayi terjaga karena terdapat pengatur suhu
f. Bila bayi masih di rawat di Puskesmas Padusunan di pagi hari bayi di jemur selama 30 menit
g. Pemijatan bayi di pagi hari
h. Bayi dimandikan 2kali sehari
i. Mengadakan terapi otak untuk melatih sistem kerja otak kiri dan kanan contoh nya
j. Bermain puzzle dan mengadakan permainan lain nya
k. Memeberikan pendididkan anak usia dini kepada masing masing ibu
l. Mengadakan imunisasi
m. Bila bayi masih di rawat di Puskesmas Padusunan di pagi hari bayi di jemur selama 30 menit
n. Pemijatan bayi di pagi hari
o. Bayi dimandikan 2kali sehari
3. CHECK
Pelaksanaan tersebut lumayan baik terlaksana perubahan tersebut perlu ditinjau dari klien:
Faktor mendukung:
a. Fasilitas meningkat
b. Bayi dan balita terjaga dan ibu merasa puas

16. c. Kebutuhan bay dan balita lebih terpenuhi
Faktor Penghambat:
a. Petugas mungkin merasa kelelahan karna terus menjaga bayi dan balita
b. Biaya mahal
c. Keinginan pasien yang selalu ingin di utamakan
4. ACTION
Terlihat dari check bahwa faktor tersebut meningkatkan mutu pelayanan sehingga
klien merasa puas namun dalam hal ini juga terdapat penghambat yaitu petugas merasa
kelelahan karna terus mengawasi bayi dan juga biaya yang dikeluarkan klien pun terbilang
mahal karena fasilitas tersebut sehingga mutu pelayanan tersebut hanya bisa di rasakan oleh
kalangan menengah ke atas.
Akan tetapi Puskesmas Padusunan ini memberikan kesempatan untuk kalangan tidak
mampu dan menengah dengan di adakan surat keterangan tidak mampu .
Kami akan memberikan toleransi kepada keluarga tidak mampu agar dapat pelayanan
kesehatan yang baik.Dan Puskesmas Padusunan ini mengadakan pendidikan kesehatan bagi
remaja, bumil, bufas dan balita
KHUSUS :
Puskesmas Padusunan ini menyediakan program “ aku dan ibu”.
Program ini memberikan pedidikan untuk balita dan ibu bagaimana cara menangani balita yg
aktif, pasif maupun yg kekurangan/cacat mental.
ILUSTRASI 2
PERMASALAHAN YANG ADA PADA PUSKESMAS “T” :
 Ruang periksa KIA sempit
 Ruang rawat inapnya kurang memadai dan perlu ditambah khususnya ruang rawat inap
NIFAS
 Kurangnya tenaga kesehatan yang profesional
4. RUANG PERIKSA KIA SEMPIT
a. Dari hasil penelitian tiap ruangan → paling bermasalahruangan KIA
b. Penyebab:
Terbatasnya lahan yang disediakan untuk pembangunan tempat pelayanan kesehatan dan
terlalu banyak pasien sehingga ruangan sangat pengap dan sempit
c. Rekomendasi peneliti:
 Ubah kondisi ruang periksa KIA dengan penataan tempat yang lebih nyaman
 Memperluas lahan ruang periksa KIA

17. 5. RUANG RAWAT INAPNYA KURANG MEMADAI DAN PERLU DITAMBAH
KHUSUSNYA RUANG RAWAT INAP NIFAS
a. Kondisi sekarang : 1 ruangan KIA,1 ruangan UGD ,dan terdapat 2 ruangan rawat inap yang
mana ruangaan 1 khusus pasien dewasa dan ruangan 2 khusus pasien anak-anak
b. Penyebab :
 Terbatasnya dana untuk pembangunan tempat pelayanan
 Terbatasnya lahan yang disediakan oleh pihak pemerintah
c. Rekomendasi peneliti :
 Ajukan tambahan dana pada dinas kesehatan untuk perbaikan tempat pelayanan sehingga
tenaga kesehatan dapat memberikan fasilitas yang memuaskan pada pasien
6. KURANGNYA TENAGA KESEHATAN YANG PROFESIONAL
a. Kondisi sekarang: satu dokter spesialis terjadwal dan tidak menetap.
b. Penyebab:
 Kurangnya pengetahuan dari tenaga kesehatan dalam segi teori
 Kurangnya pengalaman dalam melakukan tindakan
 Pasien berharap bisa mendapatkan pelayanan yang lebih cepat dan lebih mudah prosedurnya
c. Rekomendasi peneliti:
 Tes penerimaan tenaga kesehatan baru lebih diperketat
 Beri penjelasan kepada pasien bahwa menyediakan tenaga kesehatan yang professional di
puskesmas bukanlah suatu hal yang mudah.
PLANT (P) perencanaaan dari masalah :
1. Ruang Periksa KIA Sempit
 Merencanakan perubahan ruangan
2. Ruang rawat inapnya kurang memadai dan perlu ditambah khususnya ruang rawat inap
NIFAS
 Merencanakan pengajuan penambahan dana pada dinas kesehatan
3. Kurangnya tenaga kesehatan yang profesional
 Mengadakan penerimaan tenaga kesehatan baru yang lebih prifesional
DO (D) /Pelaksanaan
1. Ruang Periksa KIA Sempit
 Ubah kondisi ruangan periksa KIA dengan penataan tempat yang nyaman
2. Ruang rawat inapnya kurang memadai dan perlu ditambah khususnya ruang rawat inap
NIFAS
 Rujukan tambahan dana pada dinas kesehatan untuk perbaikan fasilitas pelayanan
3. Kurangnya tenaga kesehatan yang profesional
 Menerima tenaga kesehatan baru yang lebih berkompeten melalui penyaringan yang lebih
ketat
CHECK (C)

18. 1. Ruang Periksa KIA Sempit
 Mengevaluasi kondisi ruangan apakah sesuai standart pelayanan
2. ruang rawat inapnya kurang memadai dan perlu ditambah khususnya ruang rawat inap
NIFAS
 Mengevaluasi dana yang di ajukan tepat sasaran atau tidak
3. kurangnya tenaga kesehatan yang profesional
 Mengevaluasi apakah tenaga kesehatan mampu berkompeten atau tidak
ACTION (A)
1. Ruang Periksa KIA Sempit
 Apabila kondisi ruangan belum memenuhi Standart maka petugas kesehatan lebih
meningkatkan pelayanannya
2. Ruang rawat inapnya kurang memadai dan perlu ditambah khususnya ruang rawat inap
NIFAS
 Apabila pengajuan dana sudah disetujui untuk Langkah selanjutnya segera dilakukan
penambahan ruangan
3. Kurangnya tenaga kesehatan yang profesional
 Apabila tenaga kesehatan kurang berkompetan bisa diadakan pelatihan dan pembinaan
ketrampilan petugas kesehatan
BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Mutu Pelayanan Kesehatan adalah penampilan yang pantas dan sesuai (yang
berhubungan dengan standar-standar) dari suatu intervensi yang diketahui aman, yang dapat
memberikan hasil kepada masyarakat yang bersangkutan dan yang telah mempunyai

19. kemampuan untuk menghasilkan dampak ( Roemer dalam Amirudin, 2007). Mutu
merupakan kepatuhan terhadap standar yang telah ditetapkan (Saifudin, 2006)
PDCA merupakan rangkaian kegiatan yang terdiri dari perencanaan kerja,
pelaksanaan kerja, pengawasan kerja dan perbaikan kerja yang dilakukan terus menerus dan
berkesinambungan mutu pelayanan
Siklus PDCA digunakan dalam pelayanan kesehatan untuk penyelesaian masalah
dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kesehatan.
B. Saran
1. Sebagai seorang calon bidan kita harus mngetahui langkah atau strategi apasaja yang
hendaknya kita lakukan untuk menjaga dan meningkatkan nilai mutu pelayanan kebidanan
2. Dengan mengetahui cara penilaian mutu pelayanan kebidanan, kita dapat lebih termotivasi
untuk tetap meningkatkan mutu pelayanan yang akan diberikan kepada masyarakat
3. Diharapkan pada praktisi kesehatan untuk terus belajar demi meningkatkan skill masing-
masing sehingga program pelayanan kesehatan dapat berjalan dengan baik, terstandar dan
dapat meningkatkan kualitas dan mutu dari pelayanan kesehatan tersebut.
DAFTAR PUSTAKA
Dep. Kes. RI. Sistem Kesehatan Nasional, Depkes, Jakarta, 1982
Azrul Azwar. Standar dalam Program Menjaga Mutu, MKMI, 1993
Azrul Azwar. Konsep Mutu dalam Pelayanan Kesehatan, MKMI, 1993
Departemen Kesehatan RI. Standar Pelayanan Rumah Sakit, Depkes,Jakarta, 1992
Dep. Kes. RI. Modul Pelatihan Rumah Sakit, Mutu Pelayanan Depkes,Jakarta
Saifuddin(2003), Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi, YBPSP, Jak