Modul ini membahas langkah-langkah kegiatan pengkajian kasus kegawatdaruratan masa nifas. Pengkajian mencakup data subjektif seperti keluhan utama, riwayat kehamilan, kebidanan, dan kesehatan pasien. Pengkajian data objektif meliputi pemeriksaan fisik umum, status saat ini, dan obstetrik, beserta hasil pemeriksaan laboratorium dan penunjang lainnya. Tugas selanjutnya adalah mendok

1. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
Langkah-langkah Kegiatan
1. Langkah awal yang Saudara
lakukan adalah memperkenalkan
diri kepada klien. Kemudian jelaskan
maksud tujuan anda melakukan
anamnesa dan pemeriksaan. Ingat
bahwa data yang dikaji pada kasus
kegawatdaruratan adalah data
yang terfokus karena bidan harus
segera mengambil keputusan
klinis. Jika kondisi klien tidak
memungkinkan Saudara untuk
mengkaji dengan lengkap maka
tuliskan pada poin pengkajiannya
bahwa data tersebut tidak dapat
dikaji.
2. Kajilah data subjektif :
a. Tanyakan identitas klien dan
penanggung jawab (nama,
umur, pendidikan, agama, suku
bangsa, alamat).
b. Tanyakan apa keluhan utama
yang dialami klien? Jabarkan
keluhan utama secara rinci
meliputi :
- Mulai kapan terjadinya?
Uraikan seperti apa keluhan
itu dirasakan.
- Apakah terjadi terus
menerus atau hilang timbul?
- Apa penyebab/pencetusnya
atau hal-hal yang
memperparah keluhan
tersebut?
- Apakah disertai gejala/
keluhan lain?
- Apa yang sudah dilakukan
klien untuk mengatasinya?
a. Tanyakan riwayat persalinan
sekarang :
• Status paritas : jumlah
persalinan & abortus ( P
berapa, A berapa)
• Tanggal & jam persalinan?
Jenis persalinan? Penyulit
yang terjadi selama
persalinan kala I s/d IV?
Penyulit pada masa nifas?
• Data bayi : jenis kelamin,
panjang badan, berat
badan, kondisi bayi?
b. Tanyakan riwayat kesehatan :
apakah pernah menderita atau
saat ini sedang menderita sakit
tertentu? Jika pernah, tanyakan
apa penyakitnya dan kapan
terjadinya, apakah sampai
dirawat di RS, pengobatan
apa yang didapat (jika klien
Pendahuluan Langkah-langkah Kegiatan Rangkuman Tugas Mandiri 3

2. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
mengetahui) dan bagaimana
kondisinya sekarang?
c. Riwayat Psikososial
• Siapa pengambil keputusan
utama dalam keluarga?
• Adakah kekhawatiran yang
dirasakan?
3. Kaji data objektif
a. Lakukan pemeriksaan fisik.
1) Pemeriksaan Umum
• Amati keadaan umum
: apakah baik, sedang,
gelisah, lemah?
• Amati kesadaran :
apakah composmentis,
atau stupor
(mengantuk/ tidur
sangat pulas), koma?
• Periksa tanda vital :
tekanan darah, denyut
nadi, pernafasan, suhu
badan.
• Refleks patela : kanan
............/ kiri ............
2) Status Present
(pemeriksaan head to toe)
a) Kepala
• Mata : edema
kelopak mata,
konjungtiva pucat /
merah muda, sklera
ikterik?
• Hidung : ada
tidaknyanya massa,
edema mukosa,
sekret
• Mulut : ada tidaknya
mukosa mulut
sianosis
• Telinga: ada
tidaknya tanda
infeksi termasuk
pengeluaran sekret
b) Leher & dada
• Periksa ada tidaknya
pembesaran kelenjar
tiroid, kelenjar
limfe,bendungan
vena yugularis.
• Amati ada tidaknya
sesak nafas, kembang
kempis cuping
hidung, retraksi
otot pernafasan
(interkostal), batuk.
• Auskultasi ada
tidaknya suara nafas
abnormal.
• Auskultasi ada
tidaknya bunyi
jantung abnormal
Pendahuluan Langkah-langkah Kegiatan Rangkuman Tugas Mandiri 4

3. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
• Palpasi ketiak
terhadap pembesaran
kelenjar limfe
• Palpasi mammae
terhadap adanya
massa, nyeri tekan
c) Abdomen
• Periksa ada tidaknya
luka bekas operasi,
pembesaran
hepar, limpa, nyeri
daerah ginjal (nyeri
costovertebral)
d) Ekstremitas
• Atas : periksa ada
tidaknya edema,
sianosis bawah kuku.
• Bawah: periksa ada
tidaknya edema,
varices, sianosis
dibawah kuku,
periksa refleks patella
kanan/kiri.
e) Genitalia eksterna & anus
• Periksa ada
tidaknya memar/
hematoma & lesi lain
(herpes,kondiloma ),
edema vulva, abses
kelenjar bartolin &
skene.
• Pengeluaran
pervaginam, catat
karakteristiknya
(warna, bau,
banyaknya).
• Jahitan perineum
diamati adanya :
kemerahan, edema,
kebiruan/memar,
adanya pengeluaran
dari celah jahitan,
kerapatan jahitan.
• Anus : kaji adanya
hemoroid
3) Pemeriksaan Obstetrik
a) Abdomen :
• Palpasi TFU,
konsistensi uterus
(keras/lembek),
kandung kencing
(penuh/kosong).
b) Kaji data pemeriksaan
penunjang jika sudah
ada :
1) Laboratorium :
• Kadar
hemoglobin dan
darah lengkap
• Pemeriksaan
Golongan darah.
2) Pemeriksaan lab lain
yang relevan misalnya urine
protein pada preeklamsia.
Pendahuluan Langkah-langkah Kegiatan Rangkuman Tugas Mandiri 5

4. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
Rangkuman
Saudara telah melakukan pengkajian pada kasus kegawatdaruratan masa
nifas. Hal-hal penting yang sudah saudara pelajari dalam kegiatan belajar 1
ini adalah bahwa pengkajian data subjektif meliputi keluhan utama, riwayat
kehamilan sekarang , riwayat kebidanan, riwayat kesehatan, riwayat psikososial.
Adapun pengkajian data objektifnya mencakup : pemeriksaan fisik (umum,
status present, dan obstetrik) dan mengkaji data pemeriksaan penunjang
(hasil pemeriksaan laborat dan pemeriksaan penunjang lainnya).
Tugas Mandiri
Dokumentasikan hasil pengkajian Saudara mengunakan format asuhan
kebidanan yang ada di lampiran 1.
Pendahuluan Langkah-langkah Kegiatan Rangkuman Tugas Mandiri 6