[Ringkasan] Dokumen tersebut membahas konsep dasar asuhan kehamilan yang mencakup filosofi, lingkup, prinsip, sejarah, dan tujuan asuhan kehamilan serta peran bidan dalam memberikan asuhan kehamilan yang efektif dan berfokus pada deteksi dini komplikasi serta persiapan persalinan.

1. KONSEP DASAR ASUHAN
KEHAMILAN
1

2. Mahasiswa mampu
menjelaskan :
1. Filisofi asuhan kehamilan
2. Lingkup asuhan kehamilan
3. Prinsip pokok asuhan kehamilan
4. Sejarah asuhan kehamilan
5. Tujuan asuhan kehamilan
6. Refocusing asuhan kehamilan
7. Standart asuhan kehamilan
8. Tipe pelayanan asuhan kehamilan
9. Hak-hak wanita hamil
10. Tenaga profesional (asuhan kehamilan)
11. Peran dan tanggungjawab bidan dalam asuhan kehamilan
12. Issue terkini dalam asuhan kehamilan
13. Evidence Based dalam praktik Kehamilan
2

3. 1. PHILOSOFI ASUHAN
KEHAMILAN
 Philosofi ???
 Proses alamiah
 Perempuan berkepribadian unik
 Mengupayakan kesejahteraan perempuan
dan BBL
 Perempuan mempunyai hak memilih &
memutuskan
 Fokus asuhan kebidanan  PREVENTIF
DAN PROMOTIF
 Mendukung & menghargai proses fisiologis,
intervensi dan penggunaan teknologi hny ats
indikasi 3

4. Asuhan kebidanan pada seorang
wanita meliputi :
 Antenatal Care / ANC (masa
kehamilan).
 Intranatal Care / INC (masa
melahirkan).
 Postnatal Care / PNC (masa setelah
melahirkan).
 Childbirth (masa bayi baru lahir).
4

5. 2. LINGKUP ASUHAN KEHAMILAN
Meliputi semua aspek dlm proses
kehamilan,
di dalamnya termasuk :
 Menfasilitasi proses alamiah
 Asuhan yg berpusat pada keluarga
(pemberdayaan)
 Asuhan yg berkelanjutan
 Hak ibu hamil untuk berpartisipasi
dalam memberikan pendapat dalam
menentukan keputusan yang berkaitan
dengan kelahiran (otonomi)
5

6. ASUHAN KOMPREHENSIF
 Mengumpulkan data riwayat kesh.
 Melaksanakan pemeriksaan fisik
 Melaksanakan pemeriksaan abdomen
 Penilaian pelvic
 Menilai keadaan janin  TBJ, DJJ
 Menghitung usia kehamilan dan HPL
 Mengkaji status nutrisi 
pertumbuhan janin
 Mengkaji kenaikan BB 
KOMPLIKASI 6

7.  Memberi penyuluhan tanda-tanda
bahaya dan bgmn menghubungi bidan/
tenakes
 Penatalaksanaan kehamilan dg anemia
ringan, HG 1, Abortus iminen dan PE
 Menjelaskan dan mendemonstrasikan
cara mengurangi ketidaknyamanan
khmlan
 Imunisasi TT
 Mengidentifikasi penyimpangan
kehamilan normal & penanganan
 Bimbingan persiapan persalinan
 Bimbingan dan penyuluhan selama 7

8. 3. PRINSIP POKOK ASUHAN
KEHAMILAN
 Making Pregnancy Safer (MPS)
8

9. PRINSIP POKOK ASUHAN
KEHAMILAN
 Memahami bahwa kelahiran anak
merupakan proses alamiah dan
fisiologis.
 Menggunakan cara-cara sederhana
tidak melakukan intervensi, tidak ada
indikasi sebelum ke tehnologi
 Aman, berdasarkan fakta dan beri
kontribusi pada keselamatan jiwa ibu
 Terpusat pada ibu bukan pada
pemberi asuhan kesehatan / lembaga
9

10.  Menjaga privasi / kerahasiaan ibu.
 Membantu ibu agar merasa aman, nyaman
dan didukung emosionalnya.
 Pastikan kaum ibu mendapatkan informasi,
penjelasan dan konseling yang cukup
 Mendorong ibu dan keluarga agar menjadi
peserta aktif dalam membuat keputusan
 Menghormati praktek-praktek adat,
keyakinan agama.
 Memantau kesejahteraan fisik, psikologis,
spiritual, social ibu atau keluarga selama
kelahiran anak
 Memfokuskan perhatian pada peningkatan
kesehatan dan pencegahan penyakit 10

11. DASAR HUKUM PELAYANAN
 Standar Pelayanan Kebidanan
 Kep.Men.Kes RI no.900/MENKES/SK/VII/2002
 NOMOR 1464/MENKES/PERIX/2010
 UU no. 23 th 1992 ttg Kesehatan
11

12. 4. SEJARAH ASUHAN
KEHAMILAN
 Bidan ada sejak jaman prasejarah pada jaman
mesir yaitu Simphrah & Poah
 Jaman sebelum masehi → fisiologi & patologi
 1878 Adolf Pinard (Perancis) → palpasi
abdomen
 1819 Jean Lubumean (Perancis) → Laenec &
Stetoskop
 1872 John Braxton-Hicks (Inggris) → kontraksi
uterus
12

13. 5. TUJUAN ASUHAN KEHAMILAN
Yaitu untuk memfasilitasi hasil yg sehat
& positif bagi ibu maupun bayinya dgn
jln :
 menegakkan hubungan kepercayaan
dengan ibu
 mendeteksi komplikasi2 yang dapat
mengancam jiwa
 mempersiapkan persalinan & masa
nifas
 memberikan pendidikan 13

14. 6. REFOCUSING ASUHAN
KEHAMILAN
 Membangun rasa
kepercayaan dengan ibu
dan keluarga  salah satu
cara paling efektif untuk
mengurangi AKI & BBL
14

15. 7. STANDAR ASUHAN
KEHAMILAN
Standar 3 : identifikasi ibu hamil
Standar 4 : pemeriksaan dan
pemantauan antenatal
Standar 5 : palpasi abdominal
Standar 6 : pengelolaan anemia
pada ibu hamil
Standar 7 : pengelolaan dini
Hipertensi pada kehamilan
Standar 8 : Persiapan persalinan
15

16. Standart minimal asuhan
kehamilan
7 T :
1. Timbang BB
2. Ukur Tekanan darah
3. Ukur Tinggi Fundus Uteri
4. Beri Imunisasi TT lengkap
5. Beri Tablet Fe
6. Test PMS
7. Temu wicara dlm rangka persiapan
rujukan
16

17. 8. TIPE PELAYANAN ASUHAN
KEHAMILAN
 Mandiri
 Konsultasi
 Kolaborasi
 Rujukan
17

18. 9. HAK-HAK WANITA HAMIL
Pasien berhak untuk berpartisipasi dalam
memutuskan hak2 yang menyangkut
kesehatan kehamilan kecuali jika ada
kedaruratan medis yang jelas menghalangi
partisipasinya, yaitu a.l :
1. Memperoleh informasi terlebih dahulu
tentang pemberian beberapa obat atau
terapi
2. Sebelum terapi ditawarkan untuk
diberitahukan tentang manfaat, resiko,
bahaya & terapi alternatif
3. Sebelum pemberian obat untuk diberitahu
tentang beberapa obat yang diterima
selama kehamilan termasuk bagaimana &
kapan obat diberikan, & pengaruh terhadap
janin baik langsung maupun tidak langsung 18

19. HAK-HAK WANITA HAMIL
4. Jika dianjurkan SC, berhak untuk
diberitahu tentang pemberian obat
5. Sebelum pemberian obat atau terapi
untuk diberitahu jika ada
kebimbangan
6. info tentang macam2/nama2 obat
generik yg mungkin merugikan ibu &
bayi
7. Berhak untuk menentukan sendiri
Sebelum pemberian obat untuk
mendapat, tanpa tekanan dari yang
mendampingi, apakah menerima atau
menolak terapi atau pengobatan yg 19

20. HAK-HAK WANITA HAMIL
8. Berhak untuk mengetahui nama &
kualifikasi yang memberikan obat &
terapi kepadanya
9. Berhak untuk diberitahu tentang
pemberian terapi, apakah
menguntungkan diri & janin (hemat
waktu, tujuan pengajaran atau
penelitian)
10. Berhak untuk memperoleh catatan
medis RS yang lengkap, akurat &
dapat dibaca tentang dirinya &
bayinya
11. Berhak untuk minta salinan 20

21. 10. TENAGA PROFESIONAL DLM
ASUHAN KEHAMILAN
 Bidan
 Dokter umum
 Dokter Obsgyn
21

22. 11. PERAN & TANGGUNG JAWAB
BIDAN DALAM ASUHAN KEHAMILAN
 Pelaksana
 Pengelola
 Pendidik
 Peneliti
22

23. 12. ISSUE TERKINI DALAM ASUHAN
KEHAMILAN
 Kapan kehidupan dimulai ? Saat konsepsi ?
Atau pada saat janin dapat hidup sendiri
dalam uterus ? Hal ini banyak mempengaruhi
kehamilan berkaitan dengan tekhnologi yang
mendukung kehidupan pada unit2 pelayanan
yg intensif bagi neonatal
 Apakah wanita berhak untuk menentukan
sendiri, termasuk hak untuk memutuskan
apakah dia ingin hamil atau tidak ?
 Apakah janin tanpa memperhatikan usia
kehamilan sudah mempunyai hak ?
 Apakah ada beberapa keadaan yang
disetujui oleh mayoritas orang yang mungkin
sebagai alasan untuk melaksanakan aborsi
(seperti perkosaan, kelainan genetik, 23

24. 13. EVIDENCE BASED
 15% ibu hamil mengalami komplikasi
 Tidak dapat diperkirakan wanita mana yang
akan mengalami komplikasi
 Perlunya nakes trampil saat persalinan
untuk menurunkan AKI
 Kerjasama dengan ibu untuk
mempersiapkan persalinan serta membuat
rencana tindakan mengantisipasi
komplikasi
24

25.  Asuhan diberikan oleh petugas yang trampil
dan berkesinambungan
 Persiapan menghadapi persalinan dan
kesiapan menghadapi komplikasi
 Mempromosikan kesehatan dan pencegahan
penyakit  Tetanus toksoid, suplemen nutrisi,
konsumsi alkohol dan tembakau, dll
 Mendeteksi penyakit yang diderita dan
perawatannya  HIV, sifilis, tuberkulosis,
penyakit medis lain yang diderita (misal hipertensi,
diabetes)
 Deteksi dan penatalaksanaan komplikasi
secara dini
25
A. Seperti apakah ANC yang
Efektif?

26. B. Mengapa Deteksi Penyakit dan
Bukan Penilaian Resiko/pendekatan
resiko ?
 Pendekatan resiko bukan merupakan strategi yang
efisien ataupun efektif untuk menurunkan angka
mortalitas ibu:
◦ “Faktor Resiko” tidak dapat memperkirakan
komplikasi; biasanya bukan penyebab langsung
terjadinya komplikasi
◦ Apa yang anda lakukan bila anda mengidentifikasi
resiko? Bagaimana dengan “resiko rendah?”
◦ Mortalitas Ibu relatif rendah pada populasi yang
beresiko (semua wanita dalam usia subur); “Faktor
resiko” secara relatif adalah umum pada populasi
yang sama, “faktor risiko” tersebut bukan merupakan
indikator yang baik dimana para ibu mungkin akan
mengalami komplikasi
◦ Mayoritas ibu yang mengalami komplikasi dianggap 26

27. C. Intervensi Yang Berorientasi Pada Tujuan
Akan Memberikan Kerangka Asuhan
Antenatal Yang Efektif
 Deteksi Penyakit
 Konseling dan promosi kesehatan
 Persiapan Persalinan
 Kesiapan menghadapi komplikasi
27

28. D. Permasalahan Dengan
Pendekatan Resiko
 Mempunyai nilai prediksi yang buruk– tidak
bisa membedakan ibu yang akan mengalami
komplikasi dari yang tidak
 Memakai sumber daya yang jarang didapat-
banyak ibu yang dimasukkan ke dalam
kelompok “resiko tinggi” tidak pernah
mengalami komplikasi tetapi memakai sumber
daya yang jarang didapat
 Keamanan palsu – banyak ibu yang
dimasukkan dalam kelompok “resiko rendah”
mengalami komplikasi tetapi tidak pernah
diberitahu bagaimana cara mengetahui atau
cara menanggapi komplikasi tersebut
 Sumber daya dialihkan – jauh dari perbaikan
pelayanan untuk semua ibu
28

29. Pelajaran dari
Pendekatan Resiko
 Setiap wanita hamil
beresiko mengalami
komplikasi dan harus
mempunyai akses terhadap
asuhan ibu bersalin yang
berkualitas.
 Bahkan wanita beresiko
rendah pun bisa mengalami
komplikasi.
 Tidak ada jumlah
penapisan yang bisa
membedakan wanita mana
yang akan membutuhkan
asuhan kegawat daruratan
dan mana yang tidak 29

30. ANC: Praktek-praktek Terbaik
Tidak
Direkomendasikan
• Melakukan
banyak kunjungan
rutin
• Pendekatan
resiko tinggi
• Penilaian rutin :
• Tinggi
• Posisi janin
sebelum 36
minggu
• Edema
pergelangan
kaki
Direkomendasikan
• Kunjungan antenatal yang
berorientasi pada tujuan oleh
petugas kesehatan terampil
• Perencanaan persiapan kelahiran
dan kesiapan menghadapi
komplikasi
• Konseling keluarga berencana,
pemberian ASI, tanda-tanda
bahaya, HIV, dan nutrisi
• Deteksi dan penatalaksanaan
kondisi dan komplikasi yang diderita
• Tetanus toksoid
• Zat besi dan folat
• Pada populasi tertentu :
• Pengobatan preventif Malaria
• Pengobatan presumtif cacing
usus
• Yodium
• Vitamin A
30

31. Rencana persalinan
 Adalah rencana tindakan yang dibuat oleh
ibu, keluarga dan Bidan mempersiapkan
persalinan
 Dapat secara tertulis maupun tidak tertulis
 Merupakan diskusi untuk memastikan
bahwa ibu menerima asuhan yang
dibutuhkan
 Mengurangi kebingungan dan kekacauan
saat inpartu
 Meningkatkan kemungkinan ibu menerima
asuhan yang sesuai tepat waktu
31

32. Komponen dalam perencanaan
persalinan
1. Membuat rencana persalinan
Tempat persalinan
Memilih tenaga kesehatan terlatih
Bagaimana menghubungi nakes tersebut
Transportasi ke tempat persalinan siapa
yang akan menemani
Biaya yang diperlukan dan cara
mempersiapkan dana tersebut
Siapa yang akan menjaga keluarga bila ibu
tidak ada
32

33. 2. Rencana pengambilan
keputusan
 Diperlukan saat kondisi kegawat
daruratan terutama saat pengambil
keputusan utama tidak ada
 Diskusikan tentang hal-hal sbb:
1. Siapa pembuat keputusan utama dalam
keluarga
2. Siapa yang membuat keputusan saat
pengambil keputusan utama tidak ada
33

34. 3. Mempersiapkan sistem
transportasi
 Mempercepat akses informasi ketempat rujukan
saat terjadi komplikasi
 Diskusikan hal-hal sbb:
1) Dimana ibu akan bersalin (desa,fasilitas kesehatan,
RS)
2) Cara menjangkau fasilitas kesehatan terutama saat
terjadi kegawatdaruratan
3) Kefasilitas kesehatan yang mana ibu tersebut
harus dirujuk
4) Cara mendapatkan dana saat terjadi komplikasi dan
rujukan
5) Cara mencari donor darah yang potensial
34

35. 4. Rencana dan pola
menabung
 Persiapan bila membutuhkan asuhan
darurat
 Menabung sesuai kemampuan dan
terprogram
 Kesepakatan bersamam dalam
keluarga
 Program TABULIN
35

36. 5. Mempersiapkan peralatan
yang diperlukan untuk
persalinan
 Mempersiapkan segala sesuatunya
tentang alat persiapan persalinan sbb:
1. Pembalut
2. Kain
3. Peralatan mandi
4. Satu stel pakaian ibu
5. Satu stel pakaian bayi
36

37. Daftar pertanyaan untuk
persiapan persalinan
 Rencana tempat melahirkan
 Nakes mana yang akan menolongnya
 Cara menghubungi nakes saat gawat darurat
 Pendamping persalinan ?
 Cara ibu pergi ke tempat bersalin,
pendamping ?
 Bila perlu merujuk kemana? Cara sampai
kesana?
 Siapa yang merawat anak-anak bila ibu tidak
ada ?
 Pembuat keputusan utama dalam keluarga
dan bila tidak ada pembuat keputusan utama
 Biaya
 Cara mendapatkan dana bila memerlukan
rujukan 37

38. TERIMA KASIH
…
38

39. CARI PENGERTIAN ????
 Abortus
 ANC
 Antenatal/antepartu
m
 Neonatal dini
 Neonatal
 Ektopik
 DDJ
 HB
 Paritas
 Anemia
 Mortalitas
 Intrapartum
 IUFD
 IUGR
 HPHT
 HPL
 Multigravida
 Multipara
 Nilligravida
 Nulipara
 Parturient
 Parturient or
confinement 39
 Gestasi
 Perinatal
 Postnatal/postpartu
m
 Prematur
 Aterm
 Gravida
 Prenatal
 Primigravida
 Primipara
 Trimester
 Imunisasi TT