Dokumen tersebut membahas faktor-faktor yang berpengaruh terhadap pembentukan batu ginjal, termasuk faktor intrinsik seperti genetik dan umur, faktor ekstrinsik seperti iklim dan nutrisi, jenis batu, dan teori-teori terjadinya batu seperti teori supersaturasi dan infeksi. Dokumen ini juga membahas pengaruh gaya hidup seperti minum, makanan, obat-obatan, dan olahraga terhadap risiko terbent

1. PEMBENTUKAN
BATU SALURAN KEMIH
Prof.Dr.dr.RIFKI MUSLIM SpB
SpU (K)

2. Faktor yang berpengaruh
• I. Faktor Intrinsik
• II. Faktor Ekstrinsik

3. Faktor Intrinsik
1. Genetik: - Polygenic Defect
2. Keturunan
3. Ras : Kulit Putih > Kulit Hitam
> Kulit Merah
4. Umur : Barat 20 – 40 th
Indonesia 30 – 50 th
5. Laki- laki > Wanita
(>25 % batu genetik / keturunan)

4. Faktor Ekstrinsik
1. Geografi:
Stone Belt : (Daerah Sabuk Batu) yaitu
Inggris – Skandinavia – Eropa Tengah -
Mediteranian – Bag.Utara India / Pakistan–
Bag Selatan Cina – Malaysia – Sebagian
Indonesia – Australia Utara – Amerika Serikat
2. Iklim / Musim
3. Intake Cairan
4. Nutrisi
5. Pekerjaan

5. Jenis Batu
CaOx 65-70 % pH 5,2
CaP 10-15 % pH > 7,0
Struvit 10-15 % pH>7,2
Asam Urat 7-10 % pH<5
Sistin <2 % pH 5
Garam urat <1 % pH >7
Lain2 <1 %

6. TEORI TERJADI BATU
I.Teori Fisiko kimiawi :
1. Teori Supersaturasi
2. Teori Inhibitor
3. Teori Epistaksi
4. Teori Matriks
5. Teori Kombinasi

7. 1.Teori Supersaturasi

8. 2.Teori Inhibitor
• Inhibitor : Mencegah terbentuknya batu
a) Inhibitor Organik:
 SITRAT (terpenting) paling banyak buah
JERUK,tertinggi JERUK NIPIS.
 Nefrokalsin
 Tamm – Horsfal Glikoprotein
 Glikosamin Glikans
 Uropoetin, dll
b) Inhibitor Anorganik:
 Pirofosfat
 Magnesium (Mg)
 Zincum (Zn)

9. 3.Teori Epitaksi
• Kristal Menempel pada kristal lain
(Dis. Nukleasi heterogen)
• Paling sering :
Kristal Kalsium oksalat menempel pada
kristal asam urat

10. 4. Teori Matriks
• Yaitu jaring protein berasal dari
pemecahan mitokondria (Seperti sarang
laba- laba) . Kristal kalsium oksalat /
• lain- lain menempel padanya
• Secara skematis MATRIX digambarkan
sebagai berikut :

12. 5. Teori Kombinasi
• Terjadinya batu berdasar gabungan
macam- macam teori

13. II. Teori Infeksi
1. Infeksi Urea Splitting Bacteria
(Urease Producing Bacteria)
2. Infeksi Nano Bakteria
3. Infeksi Bakteri Pemakan Oksalat

14. 1.Infeksi Urea Splitting Bacteria-USB
(Urease Producing Bacteria)-UPB
Gram Negatif:
- Proteus - Klebsiella
- Providensia - Pseudomonas
Gram Positif:
- Strain Stafilokokus - Mikrokokus
- Korinebakteria
Mikoplasma:
- T-Strain
- Ureaplasma Urelitikum

15. Reaksi Kimia
NH2 - CO - NH2 + H2O ----------> 2 NH3 + CO2
(UREASE)
NH3 + H2O ---------> NH4
- + OH -
CO2 + H2O ---------> H2CO3
NH4
+ + Mg++ + PO4
3- + H2O ------>MgNH4PO4 6H2O
Akibat:
pH Urin > 7.2
Terbentuk Batu MgNH4PO4 6H2O
(=Batu Struvit = Batu Infeksi = Batu Tripelfosfat =
MAP = Magnesium Amonium Phosfat)

16. 2. Infeksi Nano Bakteria
• Ditemukan oleh Ciftcioglu + Kajender
(1998)  Univ.Kuopio, Finlandia
• Bakteri terkecil, Ø 50 – 200 nm (Sedikit
lebih besar dari virus)
• Hidup di darah, ginjal dan urin
• Gram Negatif
• Sensitif terhadap tetrasiklin

17. • Dinding Sel Mengeras diliputi kristal kalsium
(Karbonat Apatit)  Cangkang
• Kristal kalsium oksalat menempel

18. 3.Infeksi Bakteri Pemakan Oksalat
Yaitu bakteri Pencegah Batu Ca Ox
a) Oxalobacter Formigenes
b) Eubacterium Lentrum
c) Pseudomonas oxalaticus
Terpeting O.Formigenes hanya bisa hidup
dari makan oksalat saja
Penderita batu kalsium oksalat  70 %
O.Formigenes negatif
Beri quinolon 1 minggu  50 % Mati

19. III. Teori VASKULER
1. Teori Hipertensi
2. Teori Cholesterol

20. 1.Teori Hipertensi
• Hipertensi  83 % Perkapuran ginjal
• Kontrol  52 %
• Hipertensi  Aliran Turbulensi di papila
ginjal -> Kapur mengendap disebut :
Randall’s Plaque ( yang akan jadi inti
batu ).

21. 2.Teori Cholesterol
• Hipercholesterolemia  Butir- butir
cholesterol dalam urin positif  Kristal
kalsium menempel / agregasi  Batu
kalsium oksalat / fosfat
• Batu kalsium mengendap:
0.058 – 2.258 µg cholesterol bebas
0.012 – 0.777 µg cholesterol ester

22. Pengaruh Pekerjaan
• Banyak duduk  Batu lebih banyak
daripada banyak bergerak

23. Stress
• Stress Psikis  Batu Lebih banyak
daripada tanpa stress
• Stress akan berakibat :
- Hipertensi
- Nutrisi Kacau
- Metobolisme kacau
- Daya tahan tubuh rendah
-- mudah timbul BATU.

24. MINUM
• Kurang Minum  Supersaturasi  Batu
Jumlah Minum (cc/ hari)
R R (Resiko Relatif)
Terkena Batu (%)
< 1275
1275 – 1669
1670 – 2049
2050 – 2537
> 2537
1.07
1.05
0.82
0.72
0.52

25. Jenis Minuman
Perubahan Resiko Timbul Batu (%)
Jenis Laki-laki Wanita
Teh
Kopi
Susu
Air Jeruk
Cola
Jus Apel
Jus Anggur
Jus Tomat
- 14
- 10
- 13
- 6
+ 6
+ 35
+ 37
+ 41
-8
- 10
- 10
- 6
+ 6
+ 33
+ 44
+ 28

26. Protein Hewani
• Kebutuhan : 600 mg / kg BB per hari
• Gol ACID-ASH-FOOD  pH Urin ↓
• Metabolisme  Sitrat Urin ↓
• Asam urat darah / urin 
• Cholesterol 
• Hipertensi
• Kalsium urin 
•  Batu Saluran Kemih 

27. Lemak
• Mengendap Asam Arachidonat
• Mengikat Kalsium di lumen usus
Absorbsi kalsium naik  Kadar kalsium
darah / urin naik
 Batu Saluran Kemih

28. Sayuran
• Sebagian besar ALKALI-ASH-FOOD
pH Urin Naik
• Banyak Serat / Fiber
• Penyerapan Kalsium turun
 Batu saluran kemih turun

29. Buah
• Sebagian Besar ALKALI-ASH-FOOD
pH urin naik
• Banyak Mengandung Sitrat ( Jeruk )
• Banyak Serat / Fiber
 Batu saluran kemih turun

30. Serat / Fiber
• Mengikat kalsium di lumen usus
• Mengurangi waktu transit
• Kadar kalsium urin turun
• pH Urin Naik
• Volume urin naik
 Batu saluran kemih turun

31. Suplemen
1. Vitamin C dosis tinggi:
Siklus Krebs  Oksalat  (85% oksalat
endogen a.l dari Vit C
Maksimal 1000 mg/hari
2. Susu tinggi Kalsium
• Diberikan tidak bersama makanan  Kadar
kalsium darah / urin naik  Berbahaya mudah
timbul batu Kalsium Oxalat / Fosfat
• Diberikan bersama makanan  Tidak
Berbahaya

32. JUNK FOOD (misalnya
Burger)
• Tinggi Lemak
• Tinggi Protein Hewani
• Bahan Kimia ?
• Sayur Rendah
• Serta Rendah
 Batu Saluran Kemih naik

33. Ikan Laut
• Mengandung EPA ( Eicosa Pentaenoic Acid)
 Mencegah eksresi kalsium ke urine,
EPA dan DHA(docosa hexaenoic acid)
adalah Omega 3 dari ikan laut.
• Cholesterol Rendah
• Tidak Menyebabkan Hipertensi
 Batu Saluran Kemih tidak terbentuk

34. Obat
1. Sulfa  Mengendap menjadi batu sulfa
2. Antibiotik  Membunuh Oxalobacter
Formigens dan Urea Spliting Bacteria
3. Anti Hipertensi 
Jenis Triamterene  Batu Triamterene
4. Obat AIDS : indenavir Batu
5. Jamu ?

35. Obesitas
• Laki- Laki :
BB naik 15,9 Kg dari BB usia 21 tahun  RR terkena
batu 1,39
• Wanita :
BB naik 15,9 Kg dari BB usia 18 tahun  RR terkena
batu 1,70
Gemuk: - pH Urin ↓
- Kalsium Urin 
- Oksalat urin 

36. Olah Raga
• Sirkulasi Darah lebih baik
• Metabolisme lebih baik
• Daya tahan lebih baik
 Batu Saluran Kemih Turun

37. rifkimuslim43@yahoo.com