1. Dokumen tersebut membahas berbagai jenis irama jantung normal dan abnormal yang umum terjadi pada manusia dewasa. 2. Mencakup irama sinus normal dan variasinya seperti bradikardi dan takikardia sinus, serta gangguan konduksi seperti blok AV dan blok keluar sinus. 3. Juga membahas irama ventrikel dan supraventrikel abnormal seperti takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel yang membahayakan jiwa.

1. HANIFA

2. IRAMA SINUS
Regular Sinus Rhythm
• Irama Sinus Reguler Irama
sinus - juga dikenal sebagai
irama sinus reguler (RSR)
atau irama sinus normal
(NSR) - adalah irama orang
dewasa yang paling umum
dengan kecepatan antara
60-100/menit. Komplek QRS
sempit dan gelombang P
positif di Sadapan II.
Gambar

3. Sinus Bradikardi
• Sinus Bradikardia dengan
kecepatan kurang dari 60X/menit
dapat ditoleransi dengan baik
oleh orang dewasa yang sehat.
Atlet mungkin secara rutin berada
di IRAMA sinus bradikardia
karena volume sekuncup jantung
optimal yang membutuhkan lebih
sedikit HR untuk menghasilkan
curah jantung yang BAIK. Sinus
Bradikardi juga dapat dihasilkan
dengan stimulasi Vagal atau
karena Sindrom Sinus Sakit.

4. Sinus Tachycardia
• Sinus Takikardia paling
sering diakibatkan oleh
peningkatan stimulasi
simpatis (yaitu karena nyeri,
demam, peningkatan
kebutuhan oksigen,
dan/atau hipovolemia).
Biasanya memiliki QRS yang
sempit. Kecepatannya di
bawah 150 / menit.

5. Sinus Arrhythmia
• Sinus Aritmia paling sering
disebut juga ritme jinak,
umum pada anak-anak dan
kurang umum pada orang
dewasa yang lebih tua. Pola
ritme yang tidak teratur ini
berfluktuasi dengan
inspirasi (HR meningkat)
dan ekspirasi (HR menurun).

6. Sinus Exit Block
• Blok keluar sinus (blok
sinoatrial) dihasilkan dari
impuls sinus yang tersumbat -
impuls yang tidak masuk untuk
mendepolarisasi atrium.
Sementara sinus bekerja
sesuai jadwal, jaringan di
sekitar SA node tidak
membawa impuls. Keseriusan
disritmia ini terkait dengan
frekuensi dan durasi blok.
Perhatikan bahwa setiap jeda
sama dengan kelipatan
interval P-P sebelumnya.

7. Sinus Arrest
• Sinus Arrest (a.k.a. sinus
pause) occurs when the SA
node fails to fire. The resulting
pause is often NOT equal to
the multiple of P-P intervals
seen in Sinus Exit Block.
Instead, often an escape
pacemaker such as the AV
junction will assume control of
the heart. Again, like Sinus Exit
Block, treatment is related to
the frequency and duration of
the periods of sinus arrest.

8. NSR with Premature Atrial
Complexes
• NSR dengan Kompleks Atrium
Prematur Kompleks Atrium
Prematur atau PAC dihasilkan
dari iritabilitas ke atrium yang
mengakibatkan peningkatan
otomatisitas jaringan atrium.
Karena atrium memulai impuls
lebih awal dari yang
diharapkan dari SA node, ini
adalah kompleks prematur.
Harapkan QRS sempit dan
gelombang P rata, berlekuk,
memuncak atau bifasik untuk
PAC.

9. • Supraventricular Tachycardia
• Supraventricular tachycardia is
an ominous rhythm with rates
often between 170-230 per
minute. The telltale sign of
supraventricular tachycardia is
the narrow QRS which defines
its supraventricular origin and
its regular, rapid pattern. This
rhythm is most likely not sinus
tachycardia due to its very fast
rate . For those who are at
rest, narrow QRS tachycardias
over 150 / minute are most
often supraventricular
tachycardia.

10. • Fibrilasi atrium Fibrilasi
atrium adalah ritme kacau
dengan kompleks QRS yang
dapat dikenali. Pola ritme
yang kacau dan tidak
adanya gelombang P adalah
ciri dari disritmia ini. Garis
dasar yang kacau - dikenal
sebagai gelombang fibrilasi -
dengan cepat terlihat.
Catatan: 1) tendangan
atrium hilang di sini; dan 2)
risiko pembentukan
trombus sangat signifikan
setelah 48 jam.

11. • Atrial Flutter
• Atrial flutter results from the
development of a reentry
circuit within the atria
generating a loop that
discharges impulses at a
flutter rate of 250-350 /
minute. Most often the AV
junction passes every second
(rate = 150, called a 2:1
response) or every fourth
impulse(rate = 75, called a 4:1
response) through to the
ventricles. Atrial flutter is
readily identified by the
sawtooth baseline.

12. • rama atrium yang mondar-
mandir Irama irama atrium
(atau irama atrium mondar-
mandir) dihasilkan dari
mondar-mandir elektronik
atrium. Perhatikan lonjakan
vertikal sebelum gelombang
P. Sebuah sadapan pacu
jantung elektronik berulang
kali menghasilkan arus yang
kecil tetapi cukup untuk
memulai depolarisasi
atrium…dan menghasilkan
gelombang P.

13. • NSR dengan Blok AV Derajat
Pertama Blok AV derajat pertama
dihasilkan dari transmisi impuls
listrik yang berkepanjangan
melalui AV junction (AV node dan
Bundle of His). Temuan signifikan
dari ritme ini adalah interval PR
yang memanjang lebih dari 0,20
detik. Ritme yang mendasari
harus diidentifikasi dan diberi
nama sebelum mengklaim blok
AV derajat pertama. Misalnya,
ritme ini adalah ritme sinus
normal DENGAN blok AV derajat
pertama.

14. • Derajat Kedua AV Block Tipe I
Blok AV derajat kedua Tipe I
(Wenckebach atau Mobitz Tipe I)
dihasilkan dari penundaan
konduksi siklik dan progresif
melalui sambungan AV. EKG
muncul dengan pemanjangan
siklus interval PR diikuti oleh
penurunan QRS - gelombang P
tidak berpasangan dengan QRS.
Kompleks QRS menghasilkan
ritme yang tidak teratur. Blok AV
derajat kedua Tipe I dapat
disebabkan oleh peningkatan
tonus vagal, iskemia miokard atau
efek obat-obatan seperti
penghambat saluran kalsium,
digitalis, dan penyekat beta.

15. • Derajat Kedua AV Block Tipe II
Blok AV Derajat Kedua Tipe II
biasanya disebabkan oleh blok
intermiten (impuls
supraventrikular yang terputus) di
bawah nodus AV. Satu atau lebih
kompleks QRS dijatuhkan dengan
interval PR yang tidak berubah
(interval PR tetap). Irama yang
tidak teratur ini memerlukan
pemantauan ketat: 1) curah
jantung yang rendah mungkin
terjadi bila terjadi penurunan
kompleks QRS multipel; dan 2)
ritme ini dapat berkembang
menjadi blok jantung lengkap
(AVB derajat ketiga).

16. • Blok AV Derajat Kedua dengan
Konduksi 2:1 Blok AV Derajat
Kedua dengan konduksi 2:1
adalah kasus khusus dari blok
AV derajat kedua dengan
setiap gelombang P alternatif
TIDAK dipasangkan dengan
kompleks QRS. Interval PR
tetap konstan. Irama ini
memerlukan pemantauan
ketat karena risiko:
1) curah jantung yang rendah
terkait dengan denyut jantung
yang lambat; dan
2) potensi untuk berkembang
menjadi blok AV derajat ketiga.

17. AV BLOCK TOTAL / DRJT III
• Blok AV Derajat Ketiga Blok AV
derajat ketiga (blok jantung lengkap)
seringkali merupakan ritme yang
tidak menyenangkan yang
membutuhkan pemantauan ketat
untuk gangguan hemodinamik,
perkembangan ke penghentian
ventrikel atau asistol dan disritmia
mematikan lainnya. Karakteristik
penting dari ritme ini adalah: 1)
gelombang P yang sepi - gelombang P
tanpa disertai kompleks QRS; dan 2)
interval PR yang kacau. QRS yang
sempit menunjukkan blok junctional
yang lebih tinggi sementara QRS yang
lebar lebih mengarah ke blok sub-
nodal yang tinggi di cabang-cabang
berkas.

18. • Kompleks Persimpangan
Prematur (PJC) PJC
muncul dari fokus yang
mudah tersinggung di
dalam sambungan AV.
Karakteristik PJC meliputi:
1) gelombang P tidak ada
atau terbalik di sadapan
II; 2) interval PR yang
dipersingkat - kurang dari
0,12 detik; dan 3)
kompleks datang lebih
awal atau prematur.

19. • Irama Persimpangan Irama
junctional - juga disebut
junctional escape rhythm -
berasal dari AV junction (AV
node dan Bundle of His). Laju
pacu jantung yang diharapkan
dari sambungan AV adalah 40-
60 / menit. Pada sadapan II,
ritme junctional muncul
dengan gelombang P terbalik
atau tidak ada. Catatan: tidak
adanya gelombang P pada
ritme junctional juga
berhubungan dengan
hilangnya tendangan atrium.

20. • Percepatan Persimpangan
Irama sambungan yang
dipercepat dihasilkan dari
peningkatan otomatisitas,
peningkatan aktivitas sistem
saraf simpatis (katekolamin)
atau iskemia. Fitur utama
ritme ini termasuk
kecepatan antara 60-100 /
menit, gelombang P terbalik
atau tidak ada (pada
sadapan II), interval PR yang
memendek, dan kompleks
QRS yang biasanya sempit.

21. • Takikardia Junctional
Takikardia junctional hasil dari
peningkatan otomatisitas,
peningkatan aktivitas simpatik
(katekolamin) dan iskemia.
Fitur utama dari ritme ini
termasuk kecepatan lebih dari
100 / menit, gelombang P
terbalik atau tidak ada (pada
sadapan II), interval PR yang
memendek, dan kompleks QRS
yang biasanya sempit.
Perhatikan gelombang P
terbalik yang terkubur di
setiap kompleks QRS yang
ditampilkan di sini di EKG ini.

22. • Alat Pacu Jantung Berkeliaran
Irama alat pacu jantung yang
mengembara adalah irama
supraventrikular dengan
berbagai lokasi pembentukan
impuls yang menghasilkan tiga
atau lebih gelombang P yang
berbeda. Dengan kompleks
QRS yang sempit, tidak adanya
gelombang P memenuhi syarat
sebagai salah satu jenis
gelombang P. Pada irama di
atas, perhatikan gelombang P
dari nodus sinus, atrium dan
junction.

23. Sinus Rhythm with Premature
Ventricular Complex
• Kompleks ventrikel prematur
(PVC) sering menunjukkan
peningkatan otomatisitas
ventrikel atau fenomena masuk
kembali. Kehadiran PVC mungkin
jinak tetapi dapat menunjukkan
ventrikel yang mudah
tersinggung. PVC tiba lebih awal
dari yang diharapkan dan
biasanya lebar (0,12 detik atau
lebih). Perhatikan bahwa
gelombang T sering menunjuk ke
arah yang berlawanan dari
kompleks QRS. Kompleks setiap
detik PVC disebut bigeminy
ventrikel...setiap 3 - trigemini
ventrikel.

24. Idioventricular Rhythm (IVR)
• Irama idioventrikular
(IVR) terjadi ketika nodus
SA dan AV TIDAK
menembak atau
menembak lebih lambat
dari laju alat pacu jantung
ventrikel. Laju pacu
jantung ventrikel yang
umum adalah 20-40 /
menit, laju yang seringkali
tidak cukup untuk
mempertahankan curah
jantung yang memadai.

25. Accelerated Idioventricular Rhythm
(AIVR)
• Irama idioventrikular yang
dipercepat (AIVR) adalah irama
ventrikel yang terjadi pada
kecepatan antara 41-100 / menit
- lebih cepat dari kecepatan rata-
rata alat pacu jantung yang
diharapkan dari ventrikel (20-40 /
menit) dan kurang dari apa yang
dianggap sebagai takikardia (>100
/ menit) ). Peningkatan
otomatisitas - mungkin karena
hipoksia atau stimulasi simpatis
yang melimpah - meningkatkan
laju impuls listrik ventrikel.
Perhatikan bahwa ritme ini sering
tidak stabil dan dapat bergerak
cepat ke asistol atau takikardia
ventrikel (VT).

26. Ventricular Tachycardia
• Takikardia ventrikel (VT) sering
mengakibatkan gangguan
hemodinamik (karena waktu
pengisian ventrikel yang minimal
dan tidak adanya tendangan
atrium). Apa yang membuat
ritme ini lebih tidak
menyenangkan adalah
kecenderungannya untuk beralih
ke fibrilasi ventrikel. Penyebab VT
termasuk iskemia miokard,
pendaratan PVC pada gelombang
T (R-on-T), toksisitas obat jantung
dan ketidakseimbangan elektrolit.
VT non-berkelanjutan
(sekelompok 3 atau lebih PVC)
adalah rangkaian VT.

27. Ventricular Fibrillation
• Fibrilasi ventrikel (VFib)
adalah ritme kacau yang
berasal dari ventrikel,
sehingga tidak ada curah
jantung. VFib kasar dicatat
ketika amplitudo (tinggi)
ritme sama dengan atau
lebih dari 3 mm. VFib halus
tingginya kurang dari 3 mm
dan menandakan lebih
sedikit energi listrik di
dalam miokardium - lebih
sedikit peluang untuk
defibrilasi yang berhasil.

28. Paced Ventricular Rhythm
• irama mondar-mandir
ventrikel (atau irama
ventrikel mondar-mandir)
hasil dari mondar-mandir
elektronik ventrikel.
Perhatikan lonjakan
vertikal sebelum
kompleks QRS. Sebuah
sadapan pacu jantung
elektronik berulang kali
menghasilkan arus yang
kecil tetapi cukup untuk
memulai depolarisasi
ventrikel…dan kompleks
QRS yang dihasilkan.