1. Nota Kuliah dan Draft Kerja Kursus. Kerja kursus yg murni sudah dihantar dahulu. 2. Rujukan( ), Footnotes, Biliografi tidak disertakan/dibuka. 3. Anda (pelajar) boleh merujuk tetapi jangan disalin bulat-bulat nanti kelak hasilkerja anda akan dikesan sebagai tiruan.

1. 1
DEFINISI CEREBRAL PALSY
Serebrum merupakan bahagian otak yang mengawal koordinasi dan pergerakan
otot-otot anggota badan manusia. Kawalan serebrum inilah yang membolehkan kita bergerak,
melakukan pelbagai jenis aktiviti, makan dan minum. Cerebral Palsy (CP) atau palsi serebrum
merupakan salah satu kategori ketidakupayaan perkembangan kerana serebrum mengalami
kerosakan. Ini bermaksud bahawa pergerakan badan melibatkan psikomotor major dan
psikomotor minor terjejas.
Bahagian otak serebrum yang mengalami kerosakan itu tidak dapat disembuhkan,
berkekalan dan bermaksud kanak-kanak “Cerebral Palsy” mengalami ketidakupayaan
perkembangan sepanjang hidup sehinga dia dewasa. Kanak-kanak “Cerebral Palsy”
menghadapi kesukaran melakukan semua aktiviti rutin harian seperti berjalan, menguruskan
diri, makan, menulis dan sebagainya. Walaupun demikian, kerosakan serebrum itu tidak akan
bertambah teruk. Gejala ini boleh berlaku semasa kanak-kanak masih berada dalam kandungan
ibu, semasa dia dilahirkan atau selepas dia dilahirkan.
Kanak-kanak Cerebral Palsy adalah unik. Keadaan fizikal seseorang kanak-kanak
“Cerebral Palsy” adalah berbeza dengan kanak-kanak“Cerebral Palsy” yang lain. Tahap
ketidakupayaan juga tidak sama sama. Tahap ketidakupayaan seseorang kanak-kanak
“Cerebral Palsy” itu boleh dikategorikan dari paling minima hingga ke paling teruk. Kanak-
kanak “Cerebral Palsy” dikategorikan pada tahap paling minima biasanya berupaya menjalani
kehidupan dan rutin harian harian seperti biasa tanpa sebarang bantuan. Kanak-kanak
“Cerebral Palsy” yang termasuk dalam tahap paling teruk pula memerlukan penjagaan
sepanjang masa. Orang lain perlu memberi bantuan sokongan untuk membolehkan dia
melakukan segala aktiviti harian termasuk bergerak dan makan.
Umumnya, “Cerebral Palsy” dibahagikan kepada tiga jenis iaitu spastik (spastic),
athetosis (athetoid) dan ataxia (ataxic). Kanak-kanak“Cerebral Palsy” juga mungkin
mengalami gabungan dua atau ketiga-tiga jenis “Cerebral Palsy” itu. Selain itu, kanak-kanak
yang mengalami “Cerebral Palsy” juga biasanya mengalami gejala lain seperti lah masalah
pertuturan, masalah pendengaran, masalah penglihatan, terencat akal, epilepsi dan masalah
pertumbesaran dan masalah lain..
Kanak-kanak yang mengalami “Cerebral Palsy” jenis spastik (spastic) mengalami
ketegangan otot yang melampau.Ketegangan ototnya berkemungkinan meningkat apabila dia
cuba melakukan kerja dan ini menyebabkan dia kelihatan kaku dan keras. “Cerebral Palsy”
jenis spastik dibahagikan kepada 3-kategori yang lebih khusus. Kanak-kanak yang
dikategorikan sebagai spastik paraplegia mengalami kedua-dua tangan dan kaki serta
tengkuknya terjejas. Kebanyakan kanak-kanak kategori ini tidak dapat berjalan.

2. 2
Kanak-kanak yang dikategorikan spastik hemiplegia mengalami hanya sebelah kiri atau kanan
badan sahaja yang terjejas dan dia kelihatan tempang semasa berjalan. Kanak-kanak
mengalami spastik diplegia pula mengalami kakinya yang lebih terjejas berbanding tangan.
Fungsi kedua-dua tangan mungkin terjejas sedikit atau tidak mengalami sebarang masalah.
Athetosis dirujuk kepada kanak-kanak yang mengalami mengalami ketegangan
otot tidak konsisten iaitu ada masanya dia mengalami ketegangan otot yang sangat tinggi dan
ada kalanya mengalami ketegangan otot yang sangat rendah. Ini mewujudkan impuls
“pergerakan luar kawalan” atau pergerakan secara tidak sengaja. Dia sukar mengekalkan postur
ketika berdiri, duduk atau berjalan. Kanak-kanak athetosis memerlukan usaha lebih dan
tumpuan yang tingi untuk mengunjurkan tangannya mencapai sesuatu objek.
Kanak-kanak yang mengalami palsi serebrum jenis ataxia pula menghadapi
masalah koordinasi, kestabilan dan keseimbangan badan. Dia boleh berjalan tetapi tidak stabil
maka dia terpaksa melebarkan jarak antara kedua-dua tapak kaki untuk mengimbangkan badan.
Tangan pula akan bergetar-getar ketika melakukan kerja khasnya jika dia perlu pergerakan
tepat dan pantas seperti mengenakan baju atau menulis. Keadaan bertambah teruk jika dia
disuruh melakukan sesuatu dalam masa yang singkat.
Kebanyakan kanak-kanak palsi serebrum dikategorikan jenis spastik, dan ia diikuti
dengan athetosis dan ataxia. Walaubagaimanapun, seseorang itu berkemungkinan mengalami
lebih daripada satu jenis palsi serebrum.
PUNCA-PUNCA KECACATAN CEREBRAL PALSY
Punca sebenar yang menyebabkan terjadinya Cerebral Palsy pada kebanyakan kes
tidak dapat dikenalpasti. Namun, pada asasnya, wuudnya Cerebral Palsy adalah disebabkan
oleh kerosakan otak yang kritikal yang berlaku semasa seseoramg bayi masih berada dalam
kandungan ibu lagi. Kerosakan otak ini juga berlaku semasa seseorang bayi dilahirkan ataupun
dalam beberapa tahun pertama selepas seseorang bayi dilahirkan.
Kerosakan otak bayi diketagorikan kepada dua jenis iaitu kegagalan perkembangan otak secara
normal dan kerosakan neurologi atau saraf dalam otak kanak-kanak yang sedang mmembesar.
Masa keroskan otak bayi atau akanak-kanak terbahagi kepada 3 peringkat iaitu sebelum
kelahiran bayi, semasa kelahiran bayi dan selepas kelahiran.
Faktor Cerebral Palsy Sebelum Kelahiran.
Beberapa faktor terjadinya kerosakan otak pada bayi yang masih dalam kandungan . Antaranya
ialah sebahagian ibu memang mengalami penyakit seperti darah tinggi, kencing manis dan
kurang darah semasa mengandung. Ibu yang mengalami mengalami pendarahan teruk semasa

3. 3
mengandung juga menjadi penyebabnya. Jangkitan rahim seperti rubella, cytomegalovirus &
toxoplasmosis juga boleh menyebabkan kecederaan pada sistem saraf bayi menyebabkan bayi
menghidapi celebral palsy sebelum dilahirkan. Ibu yang terdedah kepada bahan-bahan toksik,
alkohol, rokok dan dadah juga berisiko tinggi yang merencatkan pertumbuhan organ-organ
seperti otak bayi. Kekurangan zat makanan, vitamin dan makanan tidak seimbang boleh
menjejaskan pertumbuhan janin. Dari sudut sains perubatan, faktor genetik dilihat sebagai
salah satu sebab yang perlu diberi perhatian. Masalah kromosom Trisomi 13 dan Kromosom
Trisomi 18 bukan sahaja menyebabkan kerosakan otak bayi malah kerosakan pada jantung,
anggota dan muka janin dalam kandungan.
Faktor Cerebral Palsy Semasa Kelahiran.
Terdapat kes kelahiran tidak cukup bulan atau “premature birth”. Kelahiran pramatang
ini membawa komplikasi yang sangat tinggi, bayi akan kekurangan oksigen dan perkembangan
anggota yang belum matang. Kekurangan oksigen akan menyebabkan terancatnya fungsi otak
dan ini menyebabkan kerosakan pada otak bayi. Kadang-kadang juga bayi yang dilahirkan
cukup bulan pun mengalami kecederaan otak semasa lahir. Antara lain sebab-sebab celebral
palsy semasa kelahiran ialah bayi mungkin lemas ketika dilahir atau bayi tertelan najis sendiri.
Jangkitan kuman semasa lahir seperti penyakit kuning juga penyebab berlakunya kerosakan
pada otak kanak-kanak.
Faktor Cerebral Palsy Selepas Kelahiran.
Selepas proses kelahiran kanak-kanak mungkin terdedah kepada pelbagai kuman seperti
kuman penyakit asma yang menyebabkan oksigen tidak sampai ke otak. Ini menyebabkan otak
bayi akan rosak secara perlahan-lahan dan seterusnya otak tidak mampu mengawal
perkembangan fizikal secara normal. Keracunan ubat-ubatan juga boleh menyebabkan
kerosakan otak pada kanak-kanak. Faktor lain ialah kemalangan seperti kemalangan jalanraya
dan terjatuh dan juga penderaan fizikal termasuk mengoncangkan dengan kuat badan kana-
kanak. Kanak-kanak yang tertelan benda-benda keras seperti duit syiling dan guli juga akan
berisiko menghidap celebral palsy.
LANGKAH-LANGKAH PENCEGAHAN / MENGURANGKAN RISIKO
Pakar mengenalpasti bahawa penyebab cerebral palsy bergantung pada waktu
kelahiran sebelum lahir, semasa lahir dan waktu anak masih bayi selepas kelahiran. Risiko
tinggi bayi akan mendapat celebral palsy ialah semasa berlakunya kelahiran pramatang atau

4. 4
lahir tidak cukup bulan. Konsepnya ialah mengelakkan kelahiran pramatang. Antara tindakan
ibu untuk megurangkan risiko ialah seperti berikut
Ibu perlu mengamalkan pola hidup sihat sebelum dan sewaktu mengandung dan
juga selepas melahirkan anak. Ini termasuklah pemakanan yang betul dan teratur, rehat dan
senaman yang seimbang. Ibu-ibu perlu menghindari rokok dan alkohol atau sebarang ubat-
ubatan yang tidak diiktiraf. Jika ibu tidak mengikut tabiat hidup yang sihat maka bayi mungkin
dilahirkan dengan berat badan rendah, perkembangan otak fizikal bayi terbantut dan ini
membawa faktor bayi akan menghidap celebral palsy.
Sebelum melahirkan anak, ibu perlu berjumpa dengan jururawat atau doktor di
klinik-klinik berdekatan mengikut jadual ditetapkan. Dengan bantuan mereka, ibu dapat
mengetahui secara jelas akan pola perkembangan janin dan pengetahuan ini dapat mengelakkan
kelahiran pramatang. Kelahiran pramatang akan menyebabkan bayi menghadapi risiko tinggi
mendapatkan masalah cerebral palsy.
Selain perjumpaan dengan klinik secara berjadual, ibu-ibu mengandung juga perlu
mendapatkan khidmat nasihat daripada doktor pakar dari masa kesamasa. Doktor pakar sangat
memahami apakah jenis ubata-ubatan yang perlu diambil ketika mengandung. Doktor pakar
juga mengetahui apakah jenis pemakanan yang sesuai untuk ibu mengandung. Doktor pakar
juga mengetahui jenis-jenis aktiviti yang patut dan tidak patut dilakukan oleh ibu mengandung.
Pendekatan ini menelan kos tetapi ini perlu demi masa depan janin dan kesihatan ibu sendiri.
Ini juga merupakan pendekatan berkesan untuk mengurangi faktor risiko kelahiran pramatang.
Tindakan pencegahan awal perlu diambil oleh para ibu yang sedang mengandung
untuk langkah keselamatan. Ibu-ibu mengandungharus mengelakkan diri daripada bekerja
sambil berdiri selama berjam-jam lamanya, menghindari perkara-perkara penyebab ketegangan
dan kekerasan dalam rumah tangga serta berjaga-jaga terhadap penyakit kelamin yang menular.
Ibu-ibu mengandung juga perlu mengurangkan pergerakan yang merbahaya dan meletihkan
untuk mengelak sebarang kemungkinan seperti terjatuh atau tergelincir. Kebanyakan ibu
mengandung yang mengalamai penderahan adalah disebabkan terjatuh atau tergelincir.
Keadaan ni juga boleh menyebabkan kelahiran pramatang.

5. 5
STRATEGI PENDIDIKAN MEMBANTU KANAK-KANAK MENGHIDAP
CEREBRAL PALSY
Kanak-kanak yang menghidap cerebral palsy tidak berkeupayaan belajar seperti
kanak-kanak normal. Keupayaan mereka dari sudut kognitif dan pergerakan amat terhad
danmenyakitkan bagi mereka. Strategi pendidikan yang dapat dilaksanakan untuk membantu
kanak-kanak cerebral palsy adalah berupa klinikal yang tertumpu kepada psikomotor. Rawatan
dan terapi yang dikhusukan kepada kanak-kanak kumpulan ini adalah untuk membolehkan
mereka mengurus kehidupan seharian sendiri seperti kebolehan menjaga kebersihan diri,
pengurusan pakaian, kebolehan bertutur walaupun tidak lancar dan kemahiran visiul asas.
Rawatan / Terapi Fizikal
Kaedah ini merupakan senaman fizikal seperti regangan untuk melonggarkan otot-otot
dan sendi. Terapi fizikal ini memerlukan beberapa peralatan yang berfokuskan kepada
kemampuan individu. Kanak-kanak yang tidak dapat berjalan dengan kuat akan ajar dan dilatih
berjalan menggunakan tongkat, kerusi roda, crutches atau walkers. Kanak-kanak yang
mempunyai kaki yang tidak sama panjang akan dikenakan kasut khas yang bertumit tinggi
pada kaki yang lebih pendek.
Terapi Cara Kerja (Occupational Therapy)
Terapi Cara Kerja ini berfokuskan kepada objektif untuk membantu kanak-kanak-kanak
meningkatkan perkembangan motor halus seperti tangan, kaki, muka, jari tangan dan kaki.
Terapi initermasuklah pengajaran dan pembelajaran kemahiran asas cara berpakaian, cara
makan, cara pergi ke tandas dan cara tidur dan sebagainya. Kaedah ini juga memerlukan alatan
sokongan khusus seperti kerusi roda bagi memudahkan pergerakan dan menyertai aktiviti yang
bersesuaian.
Terapi hidro/ Terapi air
Kaedah ini berdasarkan kepada rangsangan air iaitu pergerakan dan aktiviti dalam air.
Ransangan air membolehkan pesakit merasa tenang melakukan gerakan motor halus dan kasar
dalam air. Aktiviti gerakan regangan dalam air dapat melembutkan fungsi-fungsi sendi,
melonggarkan otot-otot, meningkatkan daya ketahanan jantung dan seterusnya dapat
memantapkan perkembangan fizikal dan psikomotor.

6. 6
Terapi Pertuturan
Aktiviti ini sangat sesuai dengan kanak-kanak yang mengalami masalah bercakap dan
makan. Dengan bantuan bahan visual atau konkrit, kanak-kanak dibimbing dan dilatih
mengungkapkan kata-kata verbal. Kanak-kanak dibimbing ntuk menguasai kemahiran
pergerakan bibir dan lidah. Kanak-kanak cerebral palsy juga dibimbing dan dilatih untuk
menguasai bahasa non-verbal atau bahasa isyarat menggunakan gerakan bibir, lidah dan jari.
Terapi ini membolehkan kanak-kanak cerebral palsy dapat berkomunikasi dengan kanak-kanak
yang menghadapi masalah yang sama dan dengan orang lain yang normal.
Terapi Integrasi Sensori
Terapi Integrasi sensori ini merupaka satu pendekatan yang digunakan untuk
membolehkan kanak-kanak mencapai tahap optimum dari sudut pergerakan dan memperbaiki
keseimbangan semasa duduk, berdiri, berjalan dan semasa mengikuti aktiviti. Terapi ini
termasuklah sentuhan dan urutan pada bahagian badan tertentu. Terapi ini memerlukan
beberapa alat sokongan khusus seperti alat per“styrofoam chips”, alat permaianan dan air.
Terapi Ubat-ubatan
Ubat-ubatan yang digunakan adalah untuk mengurangkan masalah ketegangan dan bukan
untuk menyembuhkan. Ini disebabkan kanak-kanak cerebral palsy tidak dapat sembuh
sepenuhnya. Ubat-ubatan yang diiktirafkan ialah seperti diazepam, baclofen, and dantrolene.
Suntikan ubat seperti “Botulinum Toxin” juga dikenakan pada bahagian otot-otot yang
mengalami ketegangan.
Pembedahan/Surgery
Pembedahan tertentu hanya akan dilakukan mengikut keperluan. Sebagai contoh,
kanak-kanak yang bergerak menggunakan hujung kaki dan mengalami kesakitan perlu
dilakukan pembedahan orthopedic untuk memanjangkan urat kaki kanak-kanak itu.
Pembedahan ini dapat membantu kanak-kanak cerebral palsy untuk mengawal keseimbangan
dalam pergerakan. Ini memudahkan mereka berjalan dan melaksanakan aktiviti dengan lebih
baik. Selepas pembedahan pun, kanak-kanak masih dibekalkan peralatan khusus untuk
pergerakan lebih baik seperti kerusi roda & walker