SlideShare a Scribd company logo
Nn. E
LAPORAN KASUS
DPJP :
dr. MJ, Sp.PD
LAPORAN
KASUS
Nama : Nn. E
Umur : 48 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Masuk : 24 Februari 2021
Rekam Medis : X 04.71.64
PATIENT’S IDENTITY
PATIENT’S IDENTITY
HISTORY TAKING
PHYSICAL
EXAMINATION
CLINICAL FINDING
INVESTIGATION
RESUME
ASSESMENT
THERAPY
CASE
REPORT
• Keluhan utama : Demam
• dialami sejak ± 1 minggu yang lalu, naik turun,
Batuk tidak ada, kadang terasa sesak dan sulit
menarik napas
• BAK dan BAB lancar, darah tidak ada, Mual dan
muntah tidak ada, nyeri perut bagian bawah hilang
timbul, tembus ke belakang
• Riwayat HT dan DM ada, tidak berobat teratur,
Riwayat Alergi ada
• Riwayat kontak dengan pasien
Suspek/Probable/Terkonfirmasi tidak ada
HISTORY TAKING
LAPORAN
KASUS
PATIENT’S IDENTITY
HISTORY TAKING
PHYSICAL
EXAMINATION
CLINICAL FINDING
INVESTIGATION
RESUME
ASSESMENT
THERAPY
PHYSICAL EXAM
TANDA-TANDA VITAL :
TD : 155/83 mmhg
HR : 116 x/m
RR : 20 x/m
S : 38.4’c
SpO2 : 98 %
PATIENT’S IDENTITY
HISTORY TAKING
PHYSICAL
EXAMINATION
CLINICAL FINDING
INVESTIGATION
RESUME
ASSESMENT
THERAPY
LAPORAN
KASUS
PHYSICAL EXAM
PEMERIKSAAN FISIK :
Mata : Anemia -/- , Ikterus -/-
Thoraks : BP Vesikuler, Rhonchi -/-,
wheezing -/-
BJ I/II Murni Reguler
Abdomen : Peristaltik (+), kesan normal
Nyeri tekan (-)
Ekstrimitas : Edema -/-, akral hangat, CRT < 2s
PATIENT’S IDENTITY
HISTORY TAKING
PHYSICAL
EXAMINATION
CLINICAL FINDING
INVESTIGATION
RESUME
ASSESMENT
THERAPY
LAPORAN
KASUS
CLINICAL FINDING
LAPORAN
KASUS
PATIENT’S IDENTITY
HISTORY TAKING
PHYSICAL
EXAMINATION
CLINICAL FINDING
INVESTIGATION
RESUME
ASSESMENT
THERAPY
Tanggal : 24-02-2021
Lab Results Hasil Nilai Normal
Hb 15.3 13.2 - 17.3
HT 42 40 – 52
WBC 6.020 3.800 – 10.600
Trombosit 159.000 150.000 – 440.000
Neutrofil 75 50-70
Limfosit 19 25 – 40
Monosit 6 2 - 8
CLINICAL FINDING
LAPORAN
KASUS
PATIENT’S IDENTITY
HISTORY TAKING
PHYSICAL
EXAMINATION
CLINICAL FINDING
INVESTIGATION
RESUME
ASSESMENT
THERAPY
Tanggal : 24-02-2021
Lab Results Hasil Nilai Normal
NLR 3.94 < 3.5
ALC 1.143,8 > 1500
LED 40 < 10
Rapid Test Antibodi Non – Reaktif Non – Reaktif
GDS 294 < 200
RADIOLOGY FINDING
LAPORAN
KASUS
PATIENT’S IDENTITY
HISTORY TAKING
PHYSICAL
EXAMINATION
CLINICAL FINDING
RESUME
ASSESMENT
THERAPY
X- Ray Thoraks (24-02-2021)
INVESTIGATION
Kesan :
- Pneumonia
Bilateral
- Cardiomegaly
ringan dengan
Dilatio Aortae
ELECTROCARDIOGRAPHY
LAPORAN
KASUS
PATIENT’S IDENTITY
HISTORY TAKING
PHYSICAL
EXAMINATION
CLINICAL FINDING
RESUME
ASSESMENT
THERAPY
(24-02-2021)
INVESTIGATION
Kesan :
EARLY WARNING SCORE
LAPORAN
KASUS
PATIENT’S IDENTITY
HISTORY TAKING
PHYSICAL
EXAMINATION
CLINICAL FINDING
RESUME
ASSESMENT
THERAPY
(24-02-2021)
INVESTIGATION
Kesan :
DIAGNOSIS
LAPORAN
KASUS
PATIENT’S IDENTITY
HISTORY TAKING
PHYSICAL
EXAMINATION
CLINICAL FINDING
INVESTIGATION
RESUME
ASSESMENT
THERAPY
- suspek covid-19
- Bronchopneumonia
- DM tipe 2
THERAPY
LAPORAN
KASUS
PATIENT’S IDENTITY
HISTORY TAKING
PHYSICAL
EXAMINATION
CLINICAL FINDING
INVESTIGATION
RESUME
ASSESMENT
THERAPY
Konsultasi ke dr. MJ,Sp.PD :
• IVFD RL 20 tpm
• Levocin 1x500mg (pagi)
• Antrain 1amp/8jam jika suhu > 38 C
• Broadced 2gr/24jam/drips dalam NaCl 100cc ->
skin test
• Topazole /24jam/IV
• Alprazolam 0,5mg 0-0-I
• Diamicron 60mg 1x1 (pagi)
• Besok pagi periksa GDP dan HbA1c
• Periksa SGOT, SGPT, Ureum, Creatinin, CRP,
Elektrolit
• Swab RT-PCR
CLINICAL FINDING
LAPORAN
KASUS
PATIENT’S IDENTITY
HISTORY TAKING
PHYSICAL
EXAMINATION
CLINICAL FINDING
INVESTIGATION
RESUME
ASSESMENT
THERAPY
Tanggal : 24-02-2021
Lab Results Hasil Nilai Normal
Ureum 19 10.0 – 50.0
Creatinin 0.72 0.62 – 1.26
CRP 263.7 < 6
SGOT 17 15 - 39
SGPT 16 15 - 49
Natrium 131 135.0 – 147.0
Kalium 3.8 3.5 – 5.0
Chlorida 104 95.0 – 105.0
Asesmen Awal Pasien Rawat Inap
Tanggal SOAP Terapi Nama
Petugas
Kamis ,
25-02-
2021
11.00
WITA
S : Pasien mengeluh demam, lemas,
sakit kepala, dan nyeri ulu hati
O :
GCS 15
TD 130/70 RR 24 x/m
HR 110 x/m S 37
SpO2 84%
Thoraks : Rhonki (+/+) Wheezing (-/-)
Abdomen : BU (+) kesan normal, NT (+)
regio epigastrium
Hasil swab RT-PCR (24/2/21) : Negatif
A :
- Bronchopneumonia Susp. Covid-19
• O2 10 lpm via NRM
• IVFD NaCl 0,9%
1000cc/24jam
• Broadced 2gr/24jam (2)
• Levofloxacin
0,5gr/24jam(1)
• Topazole 40mg/24jam
• Diamicron 60mg 1-0-0
• Antrain 1amp/8jam (KP)
• Resfar 12,5ml dalam
NaCl 0,9% 500cc habis
dalam 4 jam/24jam
• Swab PCR ulang besok
• Cek D-Dimer, AGD
• Cek GDS Pagi dan Sore
dr.MJ,
Sp.PD
Asesmen Harian
Tanggal Laboratorium Nama
Petugas
Kamis ,
25-02-2021
Hasil laboratorium : (25-02-2021)
• D- Dimer : 587
• GDS : 283
Analisa Gas Darah : (25-02-2021)
• pH : 7.46
• pCO2 : 25.7
• pO2 : 110
• BE : 4.3
• TCO2 : 18.9
• HCO3 : 18.1
• O2 Saturasi : 98.7
Asesmen Harian
Tanggal SOAP Terapi Nama
Petugas
Jumat,
26-02-
2021
11.00
WITA
S : Pasien mengeluh sesak napas, mual
(+) nyeri ulu hati (+)
O :
TD 130/80 RR 22 x/m
HR 98 x/m S 36.6
SpO2 98-99%
Hasil swab RT-PCR (25/2/21) : Positif
GDP : 170 mg/dl
HbA1C : > 15
GDS : 118 mg/dl (10.30)
A :
- Covid-19 Terkonfirmasi
- DM tipe 2
• O2 10 lpm via NRM
• IVFD NaCl 0,9%
1000cc/24jam
• Broadced 2gr/24jam (3)
• Levofloxacin
0,5gr/24jam(2)
• Topazole 40mg/12jam
• Diamicron 60mg 1-0-0
• Antrain 1amp/8jam (KP)
• Resfar 12,5ml dalam NaCl
0,9% 500cc habis dalam 4
jam/24jam
• Avigan 200mg 2x3(1)
• Cernevit 1amp/24jam/drips
• Prove D3 1000 2x1
• Dexamethasone
1amp/24jam/iv
• Lovenox 0,4ml/24jam/SC
(1)
• Cek GDP Pagi dan GDS Sore
dr. MJ,
Sp. PD
Asesmen Harian
Tanggal SOAP Terapi Nama
Petugas
Jumat,
26-02-
2021
18.00
WITA
S :
O :
TD 130/80 RR 22 x/m
HR 98 x/m S 36.6
SpO2 98-99%
GDS : 312 mg/dl
A :
- Covid-19 Terkonfirmasi
- DM tipe 2
Melapor Hasil laboratorium
kepada DPJP,
Instruksi :
• Levemir 0-0-10
• Novorapid 8-8-8
Sr.
dr. MJ,
Sp. PD
Asesmen Harian
Tanggal SOAP Terapi Nama
Petugas
Sabtu,
27-02-
2021
11.00
WITA
S : Pasien mengeluh sesak napas, nyeri
ulu hati hilang timbul
O :
TD 110/70 RR 20 x/m
HR 82 x/m S 36.2
SpO2 98%
GDP : 218 mg/dl
A :
- Covid-19 Terkonfirmasi
- DM tipe 2
• O2 10 lpm via NRM
• IVFD NaCl 0,9%
1000cc/24jam
• Broadced 2gr/24jam (4)
• Levofloxacin
0,5gr/24jam(3)
• Topazole 40mg/12jam
• Resfar 12,5ml dalam NaCl
0,9% 500cc habis dalam 4
jam/24jam
• Avigan 200mg 2x3(2)
• Cernevit 1amp/24jam/drips
• Prove D3 1000 2x1
• Dexamethasone
1amp/24jam/iv
• Lovenox 0,4ml/24jam/SC
(1)
• Novorapid 10-10-10
• Levemir 0-0-12
• Cek GDP Pagi dan GDS Sore
dr. MJ,
Sp. PD
Asesmen Harian
Tanggal SOAP Terapi Nama
Petugas
Sabtu,
27-02-
2021
11.00
WITA
S : Pasien mengeluh sesak napas, nyeri
ulu hati hilang timbul
O :
TD 110/70 RR 20 x/m
HR 82 x/m S 36.2
SpO2 98%
GDP : 218 mg/dl (06.00)
GDS : 195 mg/dl (18.00)
A :
- Covid-19 Terkonfirmasi
- DM tipe 2
• O2 10 lpm via NRM
• IVFD NaCl 0,9%
1000cc/24jam
• Broadced 2gr/24jam (4)
• Levofloxacin
0,5gr/24jam(3)
• Topazole 40mg/12jam
• Resfar 12,5ml dalam NaCl
0,9% 500cc habis dalam 4
jam/24jam
• Avigan 200mg 2x3(2)
• Cernevit 1amp/24jam/drips
• Prove D3 1000 2x1
• Dexamethasone
1amp/24jam/iv
• Lovenox 0,4ml/24jam/SC
(1)
• Novorapid 10-10-10
• Levemir 0-0-12
• Cek GDP Pagi dan GDS Sore
dr. MJ,
Sp. PD
Asesmen Harian
Tanggal SOAP Terapi Nama
Petugas
Minggu,
28-02-
2021
11.00
WITA
S : Pasien mengeluh sesak napas,
batuk, sulit tidur
O :
TD 120/60 RR 24 x/m
HR 94 x/m S 36.2
SpO2 94-95%
GDP : 188 mg/dl (06.00)
A :
- Covid-19 Terkonfirmasi
- DM tipe 2
• O2 12 lpm via NRM
• IVFD NaCl 0,9% 500cc/24jam
• Broadced 2gr/24jam (5)
• Levofloxacin 0,5gr/24jam(4)
• Topazole 40mg/12jam
• Resfar 12,5ml dalam NaCl 0,9%
500cc habis dalam 4 jam/24jam
• Cernevit 1amp/24jam/drips
• Dexamethasone
1amp/24jam/iv
• Lovenox 0,4ml/24jam/SC (2)
• Jubir 200mg dalam NaCl 0,9%
100cc habis dalam 1 jam/24jam
hari I, besok 100mg /24jam
/drips
• Novorapid 10-10-10
• Levemir 0-0-12
• Recolfar 2x1
• Codein 10mg 3x1
• Alprazolam 0,5mg 0-0-1
• Rawat ICU
• Konsul TS Anestesi
dr. MJ,
Sp. PD
Asesmen Harian
Tanggal SOAP Terapi Nama
Petugas
Senin,
01-03-
2021
11.00
WITA
S :
O :
TD 120/60 RR 24 x/m
HR 94 x/m S 36.2
SpO2 94-95%
GDP : 188 mg/dl (06.00)
A :
- Covid-19 Terkonfirmasi
- DM tipe 2
• O2 12 lpm via NRM
• IVFD NaCl 0,9% 500cc/24jam
• Broadced 2gr/24jam (5)
• Levofloxacin 0,5gr/24jam(4)
• Topazole 40mg/12jam
• Resfar 12,5ml dalam NaCl 0,9%
500cc habis dalam 4 jam/24jam
• Cernevit 1amp/24jam/drips
• Dexamethasone
1amp/24jam/iv
• Lovenox 0,4ml/24jam/SC (2)
• Jubir 200mg dalam NaCl 0,9%
100cc habis dalam 1 jam/24jam
hari I, besok 100mg /24jam
/drips
• Novorapid 10-10-10
• Levemir 0-0-12
• Recolfar 2x1
• Codein 10mg 3x1
• Alprazolam 0,5mg 0-0-1
• Rawat ICU
• Konsul TS Anestesi
dr. MJ,
Sp. PD
Asesmen Harian
Tanggal SOAP Terapi Nama
Petugas
Selasa,
02-03-
2021
11.00
WITA
S :
O :
TD 120/60 RR 24 x/m
HR 94 x/m S 36.2
SpO2 94-95%
GDP : 188 mg/dl (06.00)
A :
- Covid-19 Terkonfirmasi
- DM tipe 2
• O2 12 lpm via NRM
• IVFD NaCl 0,9% 500cc/24jam
• Broadced 2gr/24jam (5)
• Levofloxacin 0,5gr/24jam(4)
• Topazole 40mg/12jam
• Resfar 12,5ml dalam NaCl 0,9%
500cc habis dalam 4 jam/24jam
• Cernevit 1amp/24jam/drips
• Dexamethasone
1amp/24jam/iv
• Lovenox 0,4ml/24jam/SC (2)
• Jubir 200mg dalam NaCl 0,9%
100cc habis dalam 1 jam/24jam
hari I, besok 100mg /24jam
/drips
• Novorapid 10-10-10
• Levemir 0-0-12
• Recolfar 2x1
• Codein 10mg 3x1
• Alprazolam 0,5mg 0-0-1
• Rawat ICU
• Konsul TS Anestesi
dr. MJ,
Sp. PD
Nn. E Hermina.pptx

More Related Content

Similar to Nn. E Hermina.pptx

Morning Report Unstable Angina Pectoris s
Morning Report Unstable Angina Pectoris sMorning Report Unstable Angina Pectoris s
Morning Report Unstable Angina Pectoris s
residentcardio13usk
 
GALAR SIGIT PRASUMA ._629647_assignsubmission_file_Rev_Galar_1920801024_IPD2....
GALAR SIGIT PRASUMA ._629647_assignsubmission_file_Rev_Galar_1920801024_IPD2....GALAR SIGIT PRASUMA ._629647_assignsubmission_file_Rev_Galar_1920801024_IPD2....
GALAR SIGIT PRASUMA ._629647_assignsubmission_file_Rev_Galar_1920801024_IPD2....
wiraDkwijaya
 
KDK-ISK.pptx
KDK-ISK.pptxKDK-ISK.pptx
KDK-ISK.pptx
ssuserf54447
 
presentasi hema imun.pptx
presentasi hema imun.pptxpresentasi hema imun.pptx
presentasi hema imun.pptx
TengkuTci
 
Laporan Case Obgyn dr Arie Widiyasa SpOG
Laporan Case Obgyn dr Arie Widiyasa SpOGLaporan Case Obgyn dr Arie Widiyasa SpOG
Laporan Case Obgyn dr Arie Widiyasa SpOG
rikki oktrian
 
MR Slide Heart Failure April 2024 an M Jakfar.pptx
MR Slide Heart Failure April 2024 an M Jakfar.pptxMR Slide Heart Failure April 2024 an M Jakfar.pptx
MR Slide Heart Failure April 2024 an M Jakfar.pptx
residentcardio13usk
 
Jaga OK emergency malam, rabu 12 Maret 2024
Jaga OK emergency malam, rabu 12 Maret 2024Jaga OK emergency malam, rabu 12 Maret 2024
Jaga OK emergency malam, rabu 12 Maret 2024
JamesBond59524
 
konsulan brili 21 agustus.pptx
konsulan brili 21 agustus.pptxkonsulan brili 21 agustus.pptx
konsulan brili 21 agustus.pptx
RandyPratama33
 
CBD HEMATOpptx untuk ujian aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
CBD HEMATOpptx untuk ujian aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaCBD HEMATOpptx untuk ujian aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
CBD HEMATOpptx untuk ujian aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
Sylvi15
 
PPT case kematian - ID.pptx
PPT case kematian - ID.pptxPPT case kematian - ID.pptx
PPT case kematian - ID.pptx
indah107935
 
Impending yetti .ppt
Impending yetti .pptImpending yetti .ppt
Impending yetti .ppt
IrwinFitriansyah
 
Kasus Ny. NP.pptx
Kasus Ny. NP.pptxKasus Ny. NP.pptx
Kasus Ny. NP.pptx
ssuser76328d
 
Studi Kasus Farmakoterapi Chronic Kidney Disease
Studi Kasus Farmakoterapi Chronic Kidney DiseaseStudi Kasus Farmakoterapi Chronic Kidney Disease
Studi Kasus Farmakoterapi Chronic Kidney Disease
Nesha Mutiara
 
AUDIT NEARMISS MATERNAL NY YERIKA.pptx
AUDIT NEARMISS MATERNAL NY YERIKA.pptxAUDIT NEARMISS MATERNAL NY YERIKA.pptx
AUDIT NEARMISS MATERNAL NY YERIKA.pptx
fitriany14
 
Case report dr hilya jaehee
Case report dr hilya jaeheeCase report dr hilya jaehee
Case report dr hilya jaehee
Hilya Hilya
 
CASE 2.pptx
CASE 2.pptxCASE 2.pptx
CASE 2.pptx
FebrinaHafida
 
Peran Apoteker dalam Interpretasi Data Klinik dan Laboratorium.pptx
Peran Apoteker dalam Interpretasi Data Klinik dan Laboratorium.pptxPeran Apoteker dalam Interpretasi Data Klinik dan Laboratorium.pptx
Peran Apoteker dalam Interpretasi Data Klinik dan Laboratorium.pptx
UDAYANA UNIVERSITY
 
Laporan kasus haemoroid stase anestesi
Laporan kasus haemoroid stase anestesiLaporan kasus haemoroid stase anestesi
Laporan kasus haemoroid stase anestesi
Annisa Prisilia
 
Layanan anc terintegrasi ims pkm kalideres kemenkes
Layanan anc terintegrasi ims pkm kalideres kemenkesLayanan anc terintegrasi ims pkm kalideres kemenkes
Layanan anc terintegrasi ims pkm kalideres kemenkes
Dokter Tekno
 
Nicu kamis, 21 okt 2021
Nicu kamis, 21 okt 2021Nicu kamis, 21 okt 2021
Nicu kamis, 21 okt 2021
FathirMuslimah
 

Similar to Nn. E Hermina.pptx (20)

Morning Report Unstable Angina Pectoris s
Morning Report Unstable Angina Pectoris sMorning Report Unstable Angina Pectoris s
Morning Report Unstable Angina Pectoris s
 
GALAR SIGIT PRASUMA ._629647_assignsubmission_file_Rev_Galar_1920801024_IPD2....
GALAR SIGIT PRASUMA ._629647_assignsubmission_file_Rev_Galar_1920801024_IPD2....GALAR SIGIT PRASUMA ._629647_assignsubmission_file_Rev_Galar_1920801024_IPD2....
GALAR SIGIT PRASUMA ._629647_assignsubmission_file_Rev_Galar_1920801024_IPD2....
 
KDK-ISK.pptx
KDK-ISK.pptxKDK-ISK.pptx
KDK-ISK.pptx
 
presentasi hema imun.pptx
presentasi hema imun.pptxpresentasi hema imun.pptx
presentasi hema imun.pptx
 
Laporan Case Obgyn dr Arie Widiyasa SpOG
Laporan Case Obgyn dr Arie Widiyasa SpOGLaporan Case Obgyn dr Arie Widiyasa SpOG
Laporan Case Obgyn dr Arie Widiyasa SpOG
 
MR Slide Heart Failure April 2024 an M Jakfar.pptx
MR Slide Heart Failure April 2024 an M Jakfar.pptxMR Slide Heart Failure April 2024 an M Jakfar.pptx
MR Slide Heart Failure April 2024 an M Jakfar.pptx
 
Jaga OK emergency malam, rabu 12 Maret 2024
Jaga OK emergency malam, rabu 12 Maret 2024Jaga OK emergency malam, rabu 12 Maret 2024
Jaga OK emergency malam, rabu 12 Maret 2024
 
konsulan brili 21 agustus.pptx
konsulan brili 21 agustus.pptxkonsulan brili 21 agustus.pptx
konsulan brili 21 agustus.pptx
 
CBD HEMATOpptx untuk ujian aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
CBD HEMATOpptx untuk ujian aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaCBD HEMATOpptx untuk ujian aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
CBD HEMATOpptx untuk ujian aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
 
PPT case kematian - ID.pptx
PPT case kematian - ID.pptxPPT case kematian - ID.pptx
PPT case kematian - ID.pptx
 
Impending yetti .ppt
Impending yetti .pptImpending yetti .ppt
Impending yetti .ppt
 
Kasus Ny. NP.pptx
Kasus Ny. NP.pptxKasus Ny. NP.pptx
Kasus Ny. NP.pptx
 
Studi Kasus Farmakoterapi Chronic Kidney Disease
Studi Kasus Farmakoterapi Chronic Kidney DiseaseStudi Kasus Farmakoterapi Chronic Kidney Disease
Studi Kasus Farmakoterapi Chronic Kidney Disease
 
AUDIT NEARMISS MATERNAL NY YERIKA.pptx
AUDIT NEARMISS MATERNAL NY YERIKA.pptxAUDIT NEARMISS MATERNAL NY YERIKA.pptx
AUDIT NEARMISS MATERNAL NY YERIKA.pptx
 
Case report dr hilya jaehee
Case report dr hilya jaeheeCase report dr hilya jaehee
Case report dr hilya jaehee
 
CASE 2.pptx
CASE 2.pptxCASE 2.pptx
CASE 2.pptx
 
Peran Apoteker dalam Interpretasi Data Klinik dan Laboratorium.pptx
Peran Apoteker dalam Interpretasi Data Klinik dan Laboratorium.pptxPeran Apoteker dalam Interpretasi Data Klinik dan Laboratorium.pptx
Peran Apoteker dalam Interpretasi Data Klinik dan Laboratorium.pptx
 
Laporan kasus haemoroid stase anestesi
Laporan kasus haemoroid stase anestesiLaporan kasus haemoroid stase anestesi
Laporan kasus haemoroid stase anestesi
 
Layanan anc terintegrasi ims pkm kalideres kemenkes
Layanan anc terintegrasi ims pkm kalideres kemenkesLayanan anc terintegrasi ims pkm kalideres kemenkes
Layanan anc terintegrasi ims pkm kalideres kemenkes
 
Nicu kamis, 21 okt 2021
Nicu kamis, 21 okt 2021Nicu kamis, 21 okt 2021
Nicu kamis, 21 okt 2021
 

Recently uploaded

Materi 1_Bagaimana Kita Memaknai Sekolah yang Berkualitas_ (ss versi kab_kot)...
Materi 1_Bagaimana Kita Memaknai Sekolah yang Berkualitas_ (ss versi kab_kot)...Materi 1_Bagaimana Kita Memaknai Sekolah yang Berkualitas_ (ss versi kab_kot)...
Materi 1_Bagaimana Kita Memaknai Sekolah yang Berkualitas_ (ss versi kab_kot)...
ahyani72
 
Kisi-kisi PAT IPS Kelas 8 semester 2.pdf
Kisi-kisi PAT IPS Kelas 8 semester 2.pdfKisi-kisi PAT IPS Kelas 8 semester 2.pdf
Kisi-kisi PAT IPS Kelas 8 semester 2.pdf
indraayurestuw
 
Workshop "CSR & Community Development (ISO 26000)"_di BALI, 26-28 Juni 2024
Workshop "CSR & Community Development (ISO 26000)"_di BALI, 26-28  Juni 2024Workshop "CSR & Community Development (ISO 26000)"_di BALI, 26-28  Juni 2024
Workshop "CSR & Community Development (ISO 26000)"_di BALI, 26-28 Juni 2024
Kanaidi ken
 
MODUL P5 FASE B KELAS 4 MEMBUAT COBRICK.pdf
MODUL P5 FASE B KELAS 4 MEMBUAT COBRICK.pdfMODUL P5 FASE B KELAS 4 MEMBUAT COBRICK.pdf
MODUL P5 FASE B KELAS 4 MEMBUAT COBRICK.pdf
YuristaAndriyani1
 
RENCANA TINDAK LANJUT (RTL) PASCA PELATIHAN.pptx
RENCANA TINDAK LANJUT (RTL) PASCA PELATIHAN.pptxRENCANA TINDAK LANJUT (RTL) PASCA PELATIHAN.pptx
RENCANA TINDAK LANJUT (RTL) PASCA PELATIHAN.pptx
mukminbdk
 
Modul Ajar PAI dan Budi Pekerti Kelas 8 Fase D Kurikulum Merdeka
Modul Ajar PAI dan Budi Pekerti Kelas 8 Fase D Kurikulum MerdekaModul Ajar PAI dan Budi Pekerti Kelas 8 Fase D Kurikulum Merdeka
Modul Ajar PAI dan Budi Pekerti Kelas 8 Fase D Kurikulum Merdeka
Fathan Emran
 
Aksi Nyata Erliana Mudah bukan memahamii
Aksi Nyata Erliana Mudah bukan memahamiiAksi Nyata Erliana Mudah bukan memahamii
Aksi Nyata Erliana Mudah bukan memahamii
esmaducoklat
 
Panduan Penggunaan Rekomendasi Buku Sastra.pdf
Panduan Penggunaan Rekomendasi Buku Sastra.pdfPanduan Penggunaan Rekomendasi Buku Sastra.pdf
Panduan Penggunaan Rekomendasi Buku Sastra.pdf
MildayantiMildayanti
 
Modul Ajar Bahasa Indonesia Kelas 7 Fase D Kurikulum Merdeka - [abdiera.com]
Modul Ajar Bahasa Indonesia Kelas 7 Fase D Kurikulum Merdeka - [abdiera.com]Modul Ajar Bahasa Indonesia Kelas 7 Fase D Kurikulum Merdeka - [abdiera.com]
Modul Ajar Bahasa Indonesia Kelas 7 Fase D Kurikulum Merdeka - [abdiera.com]
Fathan Emran
 
Aksi Nyata Disiplin Positif: Hukuman vs Restitusi vs Konsekuensi
Aksi Nyata Disiplin Positif: Hukuman vs Restitusi vs KonsekuensiAksi Nyata Disiplin Positif: Hukuman vs Restitusi vs Konsekuensi
Aksi Nyata Disiplin Positif: Hukuman vs Restitusi vs Konsekuensi
sabir51
 
AKSI NYATA TRANSISI PAUD-SD : PENGUATAN DI TAHUN AJARAN BARU
AKSI NYATA TRANSISI PAUD-SD : PENGUATAN DI TAHUN AJARAN BARUAKSI NYATA TRANSISI PAUD-SD : PENGUATAN DI TAHUN AJARAN BARU
AKSI NYATA TRANSISI PAUD-SD : PENGUATAN DI TAHUN AJARAN BARU
junaedikuluri1
 
Kelompok 2 Tugas Modul 2.1 Ruang Kolaborasi.pdf
Kelompok 2 Tugas Modul 2.1 Ruang Kolaborasi.pdfKelompok 2 Tugas Modul 2.1 Ruang Kolaborasi.pdf
Kelompok 2 Tugas Modul 2.1 Ruang Kolaborasi.pdf
JALANJALANKENYANG
 
Powerpoint Materi Menyusun dan Merencanakan Modul Ajar
Powerpoint Materi Menyusun dan Merencanakan Modul AjarPowerpoint Materi Menyusun dan Merencanakan Modul Ajar
Powerpoint Materi Menyusun dan Merencanakan Modul Ajar
MashudiMashudi12
 
Tokoh Pendidikan Universitas Negeri Jakarta.pdf
Tokoh Pendidikan Universitas Negeri Jakarta.pdfTokoh Pendidikan Universitas Negeri Jakarta.pdf
Tokoh Pendidikan Universitas Negeri Jakarta.pdf
Mutia Rini Siregar
 
Media Pembelajaran kelas 3 SD Materi konsep 8 arah mata angin
Media Pembelajaran kelas 3 SD Materi konsep 8 arah mata anginMedia Pembelajaran kelas 3 SD Materi konsep 8 arah mata angin
Media Pembelajaran kelas 3 SD Materi konsep 8 arah mata angin
margagurifma2023
 
Juknis Materi KSM Kabkota - Pendaftaran[1].pdf
Juknis Materi KSM Kabkota - Pendaftaran[1].pdfJuknis Materi KSM Kabkota - Pendaftaran[1].pdf
Juknis Materi KSM Kabkota - Pendaftaran[1].pdf
HendraSagita2
 
Modul Ajar Statistika Data Fase F kelas
Modul Ajar Statistika Data Fase F  kelasModul Ajar Statistika Data Fase F  kelas
Modul Ajar Statistika Data Fase F kelas
ananda238570
 
Pelatihan AI GKA abdi Sabda - Apa itu AI?
Pelatihan AI GKA abdi Sabda - Apa itu AI?Pelatihan AI GKA abdi Sabda - Apa itu AI?
Pelatihan AI GKA abdi Sabda - Apa itu AI?
SABDA
 
KONSEP TEORI TERAPI KOMPLEMENTER - KELAS B KELOMPOK 10.pdf
KONSEP TEORI TERAPI KOMPLEMENTER - KELAS B KELOMPOK 10.pdfKONSEP TEORI TERAPI KOMPLEMENTER - KELAS B KELOMPOK 10.pdf
KONSEP TEORI TERAPI KOMPLEMENTER - KELAS B KELOMPOK 10.pdf
AsyeraPerangin1
 
Teori Fungsionalisme Kulturalisasi Talcott Parsons (Dosen Pengampu : Khoirin ...
Teori Fungsionalisme Kulturalisasi Talcott Parsons (Dosen Pengampu : Khoirin ...Teori Fungsionalisme Kulturalisasi Talcott Parsons (Dosen Pengampu : Khoirin ...
Teori Fungsionalisme Kulturalisasi Talcott Parsons (Dosen Pengampu : Khoirin ...
nasrudienaulia
 

Recently uploaded (20)

Materi 1_Bagaimana Kita Memaknai Sekolah yang Berkualitas_ (ss versi kab_kot)...
Materi 1_Bagaimana Kita Memaknai Sekolah yang Berkualitas_ (ss versi kab_kot)...Materi 1_Bagaimana Kita Memaknai Sekolah yang Berkualitas_ (ss versi kab_kot)...
Materi 1_Bagaimana Kita Memaknai Sekolah yang Berkualitas_ (ss versi kab_kot)...
 
Kisi-kisi PAT IPS Kelas 8 semester 2.pdf
Kisi-kisi PAT IPS Kelas 8 semester 2.pdfKisi-kisi PAT IPS Kelas 8 semester 2.pdf
Kisi-kisi PAT IPS Kelas 8 semester 2.pdf
 
Workshop "CSR & Community Development (ISO 26000)"_di BALI, 26-28 Juni 2024
Workshop "CSR & Community Development (ISO 26000)"_di BALI, 26-28  Juni 2024Workshop "CSR & Community Development (ISO 26000)"_di BALI, 26-28  Juni 2024
Workshop "CSR & Community Development (ISO 26000)"_di BALI, 26-28 Juni 2024
 
MODUL P5 FASE B KELAS 4 MEMBUAT COBRICK.pdf
MODUL P5 FASE B KELAS 4 MEMBUAT COBRICK.pdfMODUL P5 FASE B KELAS 4 MEMBUAT COBRICK.pdf
MODUL P5 FASE B KELAS 4 MEMBUAT COBRICK.pdf
 
RENCANA TINDAK LANJUT (RTL) PASCA PELATIHAN.pptx
RENCANA TINDAK LANJUT (RTL) PASCA PELATIHAN.pptxRENCANA TINDAK LANJUT (RTL) PASCA PELATIHAN.pptx
RENCANA TINDAK LANJUT (RTL) PASCA PELATIHAN.pptx
 
Modul Ajar PAI dan Budi Pekerti Kelas 8 Fase D Kurikulum Merdeka
Modul Ajar PAI dan Budi Pekerti Kelas 8 Fase D Kurikulum MerdekaModul Ajar PAI dan Budi Pekerti Kelas 8 Fase D Kurikulum Merdeka
Modul Ajar PAI dan Budi Pekerti Kelas 8 Fase D Kurikulum Merdeka
 
Aksi Nyata Erliana Mudah bukan memahamii
Aksi Nyata Erliana Mudah bukan memahamiiAksi Nyata Erliana Mudah bukan memahamii
Aksi Nyata Erliana Mudah bukan memahamii
 
Panduan Penggunaan Rekomendasi Buku Sastra.pdf
Panduan Penggunaan Rekomendasi Buku Sastra.pdfPanduan Penggunaan Rekomendasi Buku Sastra.pdf
Panduan Penggunaan Rekomendasi Buku Sastra.pdf
 
Modul Ajar Bahasa Indonesia Kelas 7 Fase D Kurikulum Merdeka - [abdiera.com]
Modul Ajar Bahasa Indonesia Kelas 7 Fase D Kurikulum Merdeka - [abdiera.com]Modul Ajar Bahasa Indonesia Kelas 7 Fase D Kurikulum Merdeka - [abdiera.com]
Modul Ajar Bahasa Indonesia Kelas 7 Fase D Kurikulum Merdeka - [abdiera.com]
 
Aksi Nyata Disiplin Positif: Hukuman vs Restitusi vs Konsekuensi
Aksi Nyata Disiplin Positif: Hukuman vs Restitusi vs KonsekuensiAksi Nyata Disiplin Positif: Hukuman vs Restitusi vs Konsekuensi
Aksi Nyata Disiplin Positif: Hukuman vs Restitusi vs Konsekuensi
 
AKSI NYATA TRANSISI PAUD-SD : PENGUATAN DI TAHUN AJARAN BARU
AKSI NYATA TRANSISI PAUD-SD : PENGUATAN DI TAHUN AJARAN BARUAKSI NYATA TRANSISI PAUD-SD : PENGUATAN DI TAHUN AJARAN BARU
AKSI NYATA TRANSISI PAUD-SD : PENGUATAN DI TAHUN AJARAN BARU
 
Kelompok 2 Tugas Modul 2.1 Ruang Kolaborasi.pdf
Kelompok 2 Tugas Modul 2.1 Ruang Kolaborasi.pdfKelompok 2 Tugas Modul 2.1 Ruang Kolaborasi.pdf
Kelompok 2 Tugas Modul 2.1 Ruang Kolaborasi.pdf
 
Powerpoint Materi Menyusun dan Merencanakan Modul Ajar
Powerpoint Materi Menyusun dan Merencanakan Modul AjarPowerpoint Materi Menyusun dan Merencanakan Modul Ajar
Powerpoint Materi Menyusun dan Merencanakan Modul Ajar
 
Tokoh Pendidikan Universitas Negeri Jakarta.pdf
Tokoh Pendidikan Universitas Negeri Jakarta.pdfTokoh Pendidikan Universitas Negeri Jakarta.pdf
Tokoh Pendidikan Universitas Negeri Jakarta.pdf
 
Media Pembelajaran kelas 3 SD Materi konsep 8 arah mata angin
Media Pembelajaran kelas 3 SD Materi konsep 8 arah mata anginMedia Pembelajaran kelas 3 SD Materi konsep 8 arah mata angin
Media Pembelajaran kelas 3 SD Materi konsep 8 arah mata angin
 
Juknis Materi KSM Kabkota - Pendaftaran[1].pdf
Juknis Materi KSM Kabkota - Pendaftaran[1].pdfJuknis Materi KSM Kabkota - Pendaftaran[1].pdf
Juknis Materi KSM Kabkota - Pendaftaran[1].pdf
 
Modul Ajar Statistika Data Fase F kelas
Modul Ajar Statistika Data Fase F  kelasModul Ajar Statistika Data Fase F  kelas
Modul Ajar Statistika Data Fase F kelas
 
Pelatihan AI GKA abdi Sabda - Apa itu AI?
Pelatihan AI GKA abdi Sabda - Apa itu AI?Pelatihan AI GKA abdi Sabda - Apa itu AI?
Pelatihan AI GKA abdi Sabda - Apa itu AI?
 
KONSEP TEORI TERAPI KOMPLEMENTER - KELAS B KELOMPOK 10.pdf
KONSEP TEORI TERAPI KOMPLEMENTER - KELAS B KELOMPOK 10.pdfKONSEP TEORI TERAPI KOMPLEMENTER - KELAS B KELOMPOK 10.pdf
KONSEP TEORI TERAPI KOMPLEMENTER - KELAS B KELOMPOK 10.pdf
 
Teori Fungsionalisme Kulturalisasi Talcott Parsons (Dosen Pengampu : Khoirin ...
Teori Fungsionalisme Kulturalisasi Talcott Parsons (Dosen Pengampu : Khoirin ...Teori Fungsionalisme Kulturalisasi Talcott Parsons (Dosen Pengampu : Khoirin ...
Teori Fungsionalisme Kulturalisasi Talcott Parsons (Dosen Pengampu : Khoirin ...
 

Nn. E Hermina.pptx

  • 1. Nn. E LAPORAN KASUS DPJP : dr. MJ, Sp.PD
  • 2. LAPORAN KASUS Nama : Nn. E Umur : 48 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal Masuk : 24 Februari 2021 Rekam Medis : X 04.71.64 PATIENT’S IDENTITY PATIENT’S IDENTITY HISTORY TAKING PHYSICAL EXAMINATION CLINICAL FINDING INVESTIGATION RESUME ASSESMENT THERAPY
  • 3. CASE REPORT • Keluhan utama : Demam • dialami sejak ± 1 minggu yang lalu, naik turun, Batuk tidak ada, kadang terasa sesak dan sulit menarik napas • BAK dan BAB lancar, darah tidak ada, Mual dan muntah tidak ada, nyeri perut bagian bawah hilang timbul, tembus ke belakang • Riwayat HT dan DM ada, tidak berobat teratur, Riwayat Alergi ada • Riwayat kontak dengan pasien Suspek/Probable/Terkonfirmasi tidak ada HISTORY TAKING LAPORAN KASUS PATIENT’S IDENTITY HISTORY TAKING PHYSICAL EXAMINATION CLINICAL FINDING INVESTIGATION RESUME ASSESMENT THERAPY
  • 4. PHYSICAL EXAM TANDA-TANDA VITAL : TD : 155/83 mmhg HR : 116 x/m RR : 20 x/m S : 38.4’c SpO2 : 98 % PATIENT’S IDENTITY HISTORY TAKING PHYSICAL EXAMINATION CLINICAL FINDING INVESTIGATION RESUME ASSESMENT THERAPY LAPORAN KASUS
  • 5. PHYSICAL EXAM PEMERIKSAAN FISIK : Mata : Anemia -/- , Ikterus -/- Thoraks : BP Vesikuler, Rhonchi -/-, wheezing -/- BJ I/II Murni Reguler Abdomen : Peristaltik (+), kesan normal Nyeri tekan (-) Ekstrimitas : Edema -/-, akral hangat, CRT < 2s PATIENT’S IDENTITY HISTORY TAKING PHYSICAL EXAMINATION CLINICAL FINDING INVESTIGATION RESUME ASSESMENT THERAPY LAPORAN KASUS
  • 6. CLINICAL FINDING LAPORAN KASUS PATIENT’S IDENTITY HISTORY TAKING PHYSICAL EXAMINATION CLINICAL FINDING INVESTIGATION RESUME ASSESMENT THERAPY Tanggal : 24-02-2021 Lab Results Hasil Nilai Normal Hb 15.3 13.2 - 17.3 HT 42 40 – 52 WBC 6.020 3.800 – 10.600 Trombosit 159.000 150.000 – 440.000 Neutrofil 75 50-70 Limfosit 19 25 – 40 Monosit 6 2 - 8
  • 7. CLINICAL FINDING LAPORAN KASUS PATIENT’S IDENTITY HISTORY TAKING PHYSICAL EXAMINATION CLINICAL FINDING INVESTIGATION RESUME ASSESMENT THERAPY Tanggal : 24-02-2021 Lab Results Hasil Nilai Normal NLR 3.94 < 3.5 ALC 1.143,8 > 1500 LED 40 < 10 Rapid Test Antibodi Non – Reaktif Non – Reaktif GDS 294 < 200
  • 8. RADIOLOGY FINDING LAPORAN KASUS PATIENT’S IDENTITY HISTORY TAKING PHYSICAL EXAMINATION CLINICAL FINDING RESUME ASSESMENT THERAPY X- Ray Thoraks (24-02-2021) INVESTIGATION Kesan : - Pneumonia Bilateral - Cardiomegaly ringan dengan Dilatio Aortae
  • 9. ELECTROCARDIOGRAPHY LAPORAN KASUS PATIENT’S IDENTITY HISTORY TAKING PHYSICAL EXAMINATION CLINICAL FINDING RESUME ASSESMENT THERAPY (24-02-2021) INVESTIGATION Kesan :
  • 10. EARLY WARNING SCORE LAPORAN KASUS PATIENT’S IDENTITY HISTORY TAKING PHYSICAL EXAMINATION CLINICAL FINDING RESUME ASSESMENT THERAPY (24-02-2021) INVESTIGATION Kesan :
  • 11. DIAGNOSIS LAPORAN KASUS PATIENT’S IDENTITY HISTORY TAKING PHYSICAL EXAMINATION CLINICAL FINDING INVESTIGATION RESUME ASSESMENT THERAPY - suspek covid-19 - Bronchopneumonia - DM tipe 2
  • 12. THERAPY LAPORAN KASUS PATIENT’S IDENTITY HISTORY TAKING PHYSICAL EXAMINATION CLINICAL FINDING INVESTIGATION RESUME ASSESMENT THERAPY Konsultasi ke dr. MJ,Sp.PD : • IVFD RL 20 tpm • Levocin 1x500mg (pagi) • Antrain 1amp/8jam jika suhu > 38 C • Broadced 2gr/24jam/drips dalam NaCl 100cc -> skin test • Topazole /24jam/IV • Alprazolam 0,5mg 0-0-I • Diamicron 60mg 1x1 (pagi) • Besok pagi periksa GDP dan HbA1c • Periksa SGOT, SGPT, Ureum, Creatinin, CRP, Elektrolit • Swab RT-PCR
  • 13. CLINICAL FINDING LAPORAN KASUS PATIENT’S IDENTITY HISTORY TAKING PHYSICAL EXAMINATION CLINICAL FINDING INVESTIGATION RESUME ASSESMENT THERAPY Tanggal : 24-02-2021 Lab Results Hasil Nilai Normal Ureum 19 10.0 – 50.0 Creatinin 0.72 0.62 – 1.26 CRP 263.7 < 6 SGOT 17 15 - 39 SGPT 16 15 - 49 Natrium 131 135.0 – 147.0 Kalium 3.8 3.5 – 5.0 Chlorida 104 95.0 – 105.0
  • 14. Asesmen Awal Pasien Rawat Inap Tanggal SOAP Terapi Nama Petugas Kamis , 25-02- 2021 11.00 WITA S : Pasien mengeluh demam, lemas, sakit kepala, dan nyeri ulu hati O : GCS 15 TD 130/70 RR 24 x/m HR 110 x/m S 37 SpO2 84% Thoraks : Rhonki (+/+) Wheezing (-/-) Abdomen : BU (+) kesan normal, NT (+) regio epigastrium Hasil swab RT-PCR (24/2/21) : Negatif A : - Bronchopneumonia Susp. Covid-19 • O2 10 lpm via NRM • IVFD NaCl 0,9% 1000cc/24jam • Broadced 2gr/24jam (2) • Levofloxacin 0,5gr/24jam(1) • Topazole 40mg/24jam • Diamicron 60mg 1-0-0 • Antrain 1amp/8jam (KP) • Resfar 12,5ml dalam NaCl 0,9% 500cc habis dalam 4 jam/24jam • Swab PCR ulang besok • Cek D-Dimer, AGD • Cek GDS Pagi dan Sore dr.MJ, Sp.PD
  • 15. Asesmen Harian Tanggal Laboratorium Nama Petugas Kamis , 25-02-2021 Hasil laboratorium : (25-02-2021) • D- Dimer : 587 • GDS : 283 Analisa Gas Darah : (25-02-2021) • pH : 7.46 • pCO2 : 25.7 • pO2 : 110 • BE : 4.3 • TCO2 : 18.9 • HCO3 : 18.1 • O2 Saturasi : 98.7
  • 16. Asesmen Harian Tanggal SOAP Terapi Nama Petugas Jumat, 26-02- 2021 11.00 WITA S : Pasien mengeluh sesak napas, mual (+) nyeri ulu hati (+) O : TD 130/80 RR 22 x/m HR 98 x/m S 36.6 SpO2 98-99% Hasil swab RT-PCR (25/2/21) : Positif GDP : 170 mg/dl HbA1C : > 15 GDS : 118 mg/dl (10.30) A : - Covid-19 Terkonfirmasi - DM tipe 2 • O2 10 lpm via NRM • IVFD NaCl 0,9% 1000cc/24jam • Broadced 2gr/24jam (3) • Levofloxacin 0,5gr/24jam(2) • Topazole 40mg/12jam • Diamicron 60mg 1-0-0 • Antrain 1amp/8jam (KP) • Resfar 12,5ml dalam NaCl 0,9% 500cc habis dalam 4 jam/24jam • Avigan 200mg 2x3(1) • Cernevit 1amp/24jam/drips • Prove D3 1000 2x1 • Dexamethasone 1amp/24jam/iv • Lovenox 0,4ml/24jam/SC (1) • Cek GDP Pagi dan GDS Sore dr. MJ, Sp. PD
  • 17. Asesmen Harian Tanggal SOAP Terapi Nama Petugas Jumat, 26-02- 2021 18.00 WITA S : O : TD 130/80 RR 22 x/m HR 98 x/m S 36.6 SpO2 98-99% GDS : 312 mg/dl A : - Covid-19 Terkonfirmasi - DM tipe 2 Melapor Hasil laboratorium kepada DPJP, Instruksi : • Levemir 0-0-10 • Novorapid 8-8-8 Sr. dr. MJ, Sp. PD
  • 18. Asesmen Harian Tanggal SOAP Terapi Nama Petugas Sabtu, 27-02- 2021 11.00 WITA S : Pasien mengeluh sesak napas, nyeri ulu hati hilang timbul O : TD 110/70 RR 20 x/m HR 82 x/m S 36.2 SpO2 98% GDP : 218 mg/dl A : - Covid-19 Terkonfirmasi - DM tipe 2 • O2 10 lpm via NRM • IVFD NaCl 0,9% 1000cc/24jam • Broadced 2gr/24jam (4) • Levofloxacin 0,5gr/24jam(3) • Topazole 40mg/12jam • Resfar 12,5ml dalam NaCl 0,9% 500cc habis dalam 4 jam/24jam • Avigan 200mg 2x3(2) • Cernevit 1amp/24jam/drips • Prove D3 1000 2x1 • Dexamethasone 1amp/24jam/iv • Lovenox 0,4ml/24jam/SC (1) • Novorapid 10-10-10 • Levemir 0-0-12 • Cek GDP Pagi dan GDS Sore dr. MJ, Sp. PD
  • 19. Asesmen Harian Tanggal SOAP Terapi Nama Petugas Sabtu, 27-02- 2021 11.00 WITA S : Pasien mengeluh sesak napas, nyeri ulu hati hilang timbul O : TD 110/70 RR 20 x/m HR 82 x/m S 36.2 SpO2 98% GDP : 218 mg/dl (06.00) GDS : 195 mg/dl (18.00) A : - Covid-19 Terkonfirmasi - DM tipe 2 • O2 10 lpm via NRM • IVFD NaCl 0,9% 1000cc/24jam • Broadced 2gr/24jam (4) • Levofloxacin 0,5gr/24jam(3) • Topazole 40mg/12jam • Resfar 12,5ml dalam NaCl 0,9% 500cc habis dalam 4 jam/24jam • Avigan 200mg 2x3(2) • Cernevit 1amp/24jam/drips • Prove D3 1000 2x1 • Dexamethasone 1amp/24jam/iv • Lovenox 0,4ml/24jam/SC (1) • Novorapid 10-10-10 • Levemir 0-0-12 • Cek GDP Pagi dan GDS Sore dr. MJ, Sp. PD
  • 20. Asesmen Harian Tanggal SOAP Terapi Nama Petugas Minggu, 28-02- 2021 11.00 WITA S : Pasien mengeluh sesak napas, batuk, sulit tidur O : TD 120/60 RR 24 x/m HR 94 x/m S 36.2 SpO2 94-95% GDP : 188 mg/dl (06.00) A : - Covid-19 Terkonfirmasi - DM tipe 2 • O2 12 lpm via NRM • IVFD NaCl 0,9% 500cc/24jam • Broadced 2gr/24jam (5) • Levofloxacin 0,5gr/24jam(4) • Topazole 40mg/12jam • Resfar 12,5ml dalam NaCl 0,9% 500cc habis dalam 4 jam/24jam • Cernevit 1amp/24jam/drips • Dexamethasone 1amp/24jam/iv • Lovenox 0,4ml/24jam/SC (2) • Jubir 200mg dalam NaCl 0,9% 100cc habis dalam 1 jam/24jam hari I, besok 100mg /24jam /drips • Novorapid 10-10-10 • Levemir 0-0-12 • Recolfar 2x1 • Codein 10mg 3x1 • Alprazolam 0,5mg 0-0-1 • Rawat ICU • Konsul TS Anestesi dr. MJ, Sp. PD
  • 21. Asesmen Harian Tanggal SOAP Terapi Nama Petugas Senin, 01-03- 2021 11.00 WITA S : O : TD 120/60 RR 24 x/m HR 94 x/m S 36.2 SpO2 94-95% GDP : 188 mg/dl (06.00) A : - Covid-19 Terkonfirmasi - DM tipe 2 • O2 12 lpm via NRM • IVFD NaCl 0,9% 500cc/24jam • Broadced 2gr/24jam (5) • Levofloxacin 0,5gr/24jam(4) • Topazole 40mg/12jam • Resfar 12,5ml dalam NaCl 0,9% 500cc habis dalam 4 jam/24jam • Cernevit 1amp/24jam/drips • Dexamethasone 1amp/24jam/iv • Lovenox 0,4ml/24jam/SC (2) • Jubir 200mg dalam NaCl 0,9% 100cc habis dalam 1 jam/24jam hari I, besok 100mg /24jam /drips • Novorapid 10-10-10 • Levemir 0-0-12 • Recolfar 2x1 • Codein 10mg 3x1 • Alprazolam 0,5mg 0-0-1 • Rawat ICU • Konsul TS Anestesi dr. MJ, Sp. PD
  • 22. Asesmen Harian Tanggal SOAP Terapi Nama Petugas Selasa, 02-03- 2021 11.00 WITA S : O : TD 120/60 RR 24 x/m HR 94 x/m S 36.2 SpO2 94-95% GDP : 188 mg/dl (06.00) A : - Covid-19 Terkonfirmasi - DM tipe 2 • O2 12 lpm via NRM • IVFD NaCl 0,9% 500cc/24jam • Broadced 2gr/24jam (5) • Levofloxacin 0,5gr/24jam(4) • Topazole 40mg/12jam • Resfar 12,5ml dalam NaCl 0,9% 500cc habis dalam 4 jam/24jam • Cernevit 1amp/24jam/drips • Dexamethasone 1amp/24jam/iv • Lovenox 0,4ml/24jam/SC (2) • Jubir 200mg dalam NaCl 0,9% 100cc habis dalam 1 jam/24jam hari I, besok 100mg /24jam /drips • Novorapid 10-10-10 • Levemir 0-0-12 • Recolfar 2x1 • Codein 10mg 3x1 • Alprazolam 0,5mg 0-0-1 • Rawat ICU • Konsul TS Anestesi dr. MJ, Sp. PD