SlideShare a Scribd company logo
Οι σημαντικότερες δημοσιεύσεις του
τελευταίου έτους στην παθογένεση (ΙBD)
Χρήστος Ζαβός
Γαστρεντερολόγος
Σύγκρουση συμφερόντων με χορηγούς εταιρείες:
Καμία
Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος (NAFLD)
• Κλινικο-παθολογικό σύνδρομο με ευρύ ιστολογικό φάσμα:
• απλή στεάτωση
• μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα (NASH)
• κίρρωση και επιπλοκές
• Αυξάνεται σταθερά στον Δυτικό πληθυσμό (ΗΠΑ 30%)
• Μεταβολικό σύνδρομο (κριτήρια 3/5):
• Περίμετρος μέσης >102 cm (Α) ή >88 cm (Γ), ή ΒΜΙ >30
• Αρτηριακή πίεση ≥130/85 mmHg
• TG ≥150 mg/dL
• HDL <40 mg/dL (Α) ή <50 mg/dL (Γ)
• Γλυκόζη νηστείας 110 mg/dL
HOMA-IR = glucose (mmol/L) X insulin (μU/mL) / 22.5
(Ινσουλινο-αντίσταση)
Μειονεκτική απορρόφηση σε IBD λόγω:
• Φλεγμονής
• Χειρουργικής εκτομής
Σημαντική απώλεια βάρους σε 65-76% CD & 18-62% UC
Υποσιτισμός: 25-70% IBD
Σοβαρός υποσιτισμός: 1-31% IBD
Σκοπός
• Σε IBD:
• Μεταβολικό σύνδρομο: Λιγότερο συχνό σε σχέση με NAFLD
• Λιπώδες ήπαρ: 38-49% σε IBD ασθενείς με παθολογικές
τρανσαμινάσες
• Στεάτωση: 40% σε IBD ασθενείς με μέσο BMI 21
• Συσχέτιση με PSC
Σκοπός: Η εκτίμηση της συχνότητας NAFLD και μεταβολικών
παραγόντων κινδύνου σε IBD ασθενείς, συμπεριλαμβανομένης
της αντι-TNF-α θεραπείας
Ασθενείς και μέθοδοι
• Αναδρομική μελέτη ελέγχου ιστορικών 1545 ασθενών με IBD
• Κριτήρια εισόδου:
• Ασθενείς με IBD και παρακλινικό έλεγχο (U/S, CT, CT
εντερογραφία, MRI)
• Κριτήρια αποκλεισμού:
• Ασθενείς με ιστορικό ηπατοπάθειας εκτός από NAFLD
• Μάρτυρες: 141 ασθενείς χωρίς στεάτωση στον απεικονιστικό
έλεγχο
Flow chart
1545 IBD ασθενείς
• 602 χωρίς απεικόνιση στο
εν λόγω κέντρο
• 14 με άλλη ηπατοπάθεια
928 IBD ασθενείς
76 (8,2%) NAFLD 141 χωρίς NAFLD
(συνεχόμενοι που
εξετάσθηκαν εντός
διμήνου)
ATP, adult
treatment panel
Συμπεράσματα
• 8,2% των IBD ασθενών είχαν NAFLD
• Οι ασθενείς με NAFLD ήταν μεγαλύτερης ηλικίας και με
μεταγενέστερη έναρξη της IBD
• Οι IBD ασθενείς εκδηλώνουν NAFLD με λιγότερους
μεταβολικούς παράγοντες κινδύνου σε σχέση με NAFLD
ασθενείς χωρίς IBD
• Η NAFLD εμφανίζεται λιγότερο συχνά στους IBD ασθενείς που
έλαβαν αντι-TNF-α
Σκοπός
• Η παραγωγή φλεγμονωδών κυτταροκινών από το μεσεντέριο λιπώδη
ιστό (ΜΑΤ) συμμετέχει στην παθοφυσιολογία της IBD
• Σε πειραματική κολίτιδα υφίστανται φλεγμονώδεις αλλοιώσεις εντός
του ΜΑΤ, αλλά άγνωστο αν πρόκειται για μεμονωμένη ή συστηματική
φλεγμονή
• Όχι έλεγχος του είδους των κυττάρων που συμμετέχουν στην
παραγωγή κυτταροκινών εντός ΜΑΤ
• Η μελέτη διερεύνησε:
• αν η παραγωγή κυτταροκινών από το ΜΑΤ σε πειραματική κολίτιδα
είναι περιοχική (depot-specific) ή συστηματική φλεγμονή του
λιπώδους ιστού
• την προέλευση παραγωγής κυτταροκινών εντός MAT
Υλικό και μέθοδος
• Σε 6-μηνών C57BL/6 ποντίκια προκλήθηκε κολίτιδα με χορήγηση
δεξτρανικού θειικού νατρίου (2% στο ύδωρ) έως 5 ημέρες
• Έγινε qRT-PCR για έλεγχο επαγωγής mRNA κυτταροκίνης εντός
διαφόρων λιπωδών ιστών (μεσεντερίου, επιδιδυμίδας, υποδόριου)
• Οι λιπώδεις ιστοί εξετάστηκαν και για ιστολογική παρουσία
φλεγμονής
• Έγινε σύγκριση επιπέδων mRNA κυτταροκινών κατά την οξεία
κολίτιδα μεταξύ ώριμων μεσεντερίων λιποκυττάρων, μεσεντέριου
στρωματικού αγγειακού κλάσματος (SVF), και μεσεντερίων
λεμφαδένων
Αποτελέσματα
• Στην οξεία φάση, παρατηρήθηκε αυξημένη παρουσία
διηθητικών μονοπύρηνων κυττάρων και ίνωσης στον ΜΑΤ με
μείωση του μεγέθους των λιποκυττάρων
• Τα επίπεδα mRNA του ΤΝF-α, IL-1β και IL-6 ήταν σημαντικά
αυξημένα στον ΜΑΤ αλλά όχι στις άλλες αποθήκες λιπώδους
ιστού
• Εντός του ΜΑΤ, η επαγωγή αυτών των κυτταροκινών
παρατηρήθηκε κυρίως στο μεσεντέριο SVF
mesenteric (MAT), epididymal (EAT), subcutaneous (SAT)
MAT adipocytes (Ad), stromal vascular fraction (SVF), mesenteric lymph nodes (MLN)
Συμπεράσματα
• Ενώ ο MAT παρουσιάζει ισχυρή φλεγμονώδη έκφραση κυτταροκινών
και ιστολογικές αλλοιώσεις στην οξεία κολίτιδα που υφίεται κατά την
φάση χρονιότητας της κολίτιδας, παρόμοια φλεγμονώδη απόκριση
απουσιάζει εντελώς στον EAT και SAT, υποδηλώντας απουσία
γενικευμένης απόκρισης στον λιπώδη ιστό
• Η οξεία πειραματική κολίτιδα προκαλεί ισχυρή περιοχική
φλεγμονώδη απόκριση εντός του ΜΑΤ, μεσολαβούμενη από κύτταρα
του SVF, παρά από ώριμα λιποκύτταρα ή μεσεντέριους λεμφαδένες
• Οι κυτταροκίνες του ΜΑΤ πιθανόν να ασκούν παρακρινή ρόλο στη
διαμεσολάβηση εντερικής φλεγμονής
• Στη CD, ο ΜΑΤ συμβάλλει ενεργά στη φλεγμονώδη απόκριση
Σκοπός
• Ίνωση: τελικό αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής σε διάφορους ιστούς
• Εναπόθεση διαφόρων συστατικών (κολλαγόνο, φιμπρονεκτίνη) στον
εξωκυττάριο χώρο ιστών που φλεγμαίνουν  δυσλειτουργία
• IL-17Α και IL-17E (γνωστή και ως IL-25): εμπλέκονται στην ίνωση
διαφόρων ιστών (καρδιά, ήπαρ, δέρμα, πνεύμονες)
• Ο ρόλος τους στην ανάπτυξη εντερικών στενώσεων στη CD δεν έχει
διερευνηθεί
Σκοπός
• Μελέτη επιπέδων IL-17Α και IL-17E και των υποδοχέων τους σε CD
(στενωτική και μη) και
• η επίδρασή τους στους CD μυοϊνοβλάστες
Ρόλος μυοϊνοβλαστών
• Οι εντερικοί μυοϊνοβλάστες στενωτικής περιοχής CD ασθενών:
• Υπερεκφράζουν κολλαγόνο και TGF-β1
• Παράγουν αναστολείς μεταλλοπρωτεασών (TIMP-1)
• Εμφανίζουν μειωμένη μεταναστευτική ικανότητα συγκριτικά
με εντερικούς μυοϊνοβλάστες μη στενωτικής περιοχής CD
ασθενών
• Αποτελούν στόχο φλεγμονωδών κυτταροκινών, όπως IL-1β
και TNF-α
• Δεν υφίστανται δεδομένα για τους υποδοχείς IL-17A and
IL-17E ή για την έκλυση ινωτικών μεσολαβητών από
τους μυοϊνοβλάστες
Αποτελέσματα
• Η IL-17Α υπερεκφραζόταν σε στενωτική παρά σε μη στενωτική CD
• Δεν διαπιστώθηκε σημαντική διαφορά στην έκφραση των IL-17E,
και των υποδοχέων της IL-17Α και IL-17E (IL-17RC, IL-17RB) σε
στενωτική συγκριτικά με μη στενωτική CD
• Τα στενωτικά μοσχεύματα CD παρήγαγαν σημαντικά υψηλότερες
ποσότητες IL-17Α από τα μη στενωτικά, ενώ δεν υφίστατο διαφορά
στην παραγωγή IL-17E, IL-6, TNF-α
• Η IL-17Α, αλλά όχι η IL-17E, ανέστειλε σημαντικά την μετανάστευση
μυοϊνοβλαστών, αύξησε σημαντικά τις ΜΜΡ-3, ΜΜΡ-12, τον ιστικό
αναστολέα της μεταλλοπρωτεϊνάσης-1 και την παραγωγή
κολλαγόνου από τους ινοβλάστες στενωτικής CD
Συμπεράσματα
• Η IL-17Α, αλλά όχι η IL-17E, ασκεί ινωτική δράση σε CD
• Μελλοντικές μελέτες: αν ο αποκλεισμός της IL-17Α μέσω
μονοκλωνικού αντισώματος αντι-IL-17Α (secukinumab) δυνατόν
να αποτελεί αντι-ινωτική θεραπευτική προσέγγιση στη CD
Σκοπός
• Μειωμένα επίπεδα ή λειτουργία της NOD2 σχετίζονται με τη CD
• Η NOD2 ρυθμίζει την εντερική φλεγμονή και εκφράζεται στα
ανθρώπινα μεσεγχυματικά κύτταρα του αίματος του ομφάλιου
λώρου (hUCB-MSCs), ρυθμίζοντας την διαφοροποίησή τους
• Σκοπός: Η διερεύνηση αν η NOD2 απαιτείται για την
αντιφλεγμονώδη δραστηριότητα των MSCs σε επίμυες με κολίτιδα
Μέθοδος
• Προκλήθηκε κολίτιδα σε επίμυες με χορήγηση dextran sulfate
sodium ή trinitrobenzene sulfonic acid
• Έγινε ενδοπεριτοναϊκή έγχυση NOD2-ενεργοποιημένων hUCB-
MSCs
• Εντερικός ιστός και μεσεντέριοι λεμφαδένες υπεβλήθησαν σε
ιστολογική ανάλυση
• Έγινε μελέτη με bromodeoxyuridine για τον καθορισμό της
ικανότητας των hUCB-MSCs να αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό
των ανθρώπινων μονοπύρηνων κυττάρων σε καλλιέργεια
Αποτελέσματα
• Η χορήγηση hUCB-MSCs μείωσε τη βαρύτητα της κολίτιδας στους
επίμυες
• Οι αντιφλεγμονώδεις δράσεις των hUCB-MSCs αυξήθηκαν έπειτα
από ενεργοποίηση της NOD2 από τον συνδέτη της (MDP πεπτίδιο)
• Η χορήγηση NOD2-ενεργοποιημένων hUCB-MSCs αύξησε την
αντιφλεγμονώδη απάντηση στο έντερο των επίμυων, μέσω
παραγωγής IL-10 και διήθησης από Τ ρυθμιστικά κύτταρα, και
μείωσε την παραγωγή φλεγμονωδών κυτταροκινών
• Ο πολλαπλασιασμός των μονοπύρηνων ανεστάλη σημαντικά από
συν-καλλιέργεια με hUCB-MSCs έπειτα από επαγωγή με MDP
Αποτελέσματα
• Το MDP προκάλεσε παρατεταμένη παραγωγή PGE2 στα
hUCB-MSCs μέσω της οδού NOD2-RIP2, που κατέστειλε τον
πολλαπλασιασμό των μονοπύρηνων κυττάρων που
προέρχονται από hUCB
• H PGE2 που παρήχθη από τα hUCB-MSCs σε απάντηση του
MDP, αύξησε την παραγωγή IL-10 και T ρυθμιστικών κυττάρων
• Στους επίμυες, η παραγωγή PGE2 από τα MSCs και η
επακόλουθη παραγωγή IL-10 ήταν κρίσιμες για μείωση της
σοβαρότητας της κολίτιδας
Συμπεράσματα
• Απαιτείται ενεργοποίηση της NOD2 με σκοπό τα hUCB-MSCs
να καταστούν ικανά να μειώσουν την σοβαρότητα της κολίτιδας
στους επίμυες
• Η σηματοδότηση NOD2 αυξάνει την ικανότητα αυτών των
κυττάρων να καταστείλουν τον πολλαπλασιασμό των
μονοπύρηνων κυττάρων μέσω επαγωγής της παραγωγής
PGE2
MEΛΛΟΝ
• Διαλεύκανση μηχανισμών:
• Συσχέτισης NAFLD και ΙΒD (ΜΑΤ) και δυνητικοί στόχοι
αντιμετώπισης των συνεπειών αυτής της συσχέτισης
• Εμπλοκής στην ίνωση της ΙΒD και δυνητικοί αντι-
ινωτικοί θεραπευτικοί στόχοι
• Των μεσεγχυματικών stem cells στην αντιμετώπιση της
IBD
Most important papers in inflammatory bowel disease

More Related Content

Similar to Most important papers in inflammatory bowel disease

νεες θεραπειες παιδονευρο.2017
νεες θεραπειες παιδονευρο.2017νεες θεραπειες παιδονευρο.2017
νεες θεραπειες παιδονευρο.2017
psaltakis
 
Αιμόσταση & Αθήρωμα
Αιμόσταση & ΑθήρωμαΑιμόσταση & Αθήρωμα
Αιμόσταση & Αθήρωμα
fotisgirtovitis
 
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΔΥΣΚΡΑΣΙΩΝ
  ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ  ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ  ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ  ΔΥΣΚΡΑΣΙΩΝ  ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ  ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ  ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ  ΔΥΣΚΡΑΣΙΩΝ
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΔΥΣΚΡΑΣΙΩΝ
peeib
 
Drug response biomarkers in crc skarmalioraki salomi (gr)
Drug response biomarkers in crc  skarmalioraki salomi (gr)Drug response biomarkers in crc  skarmalioraki salomi (gr)
Drug response biomarkers in crc skarmalioraki salomi (gr)
SalomiSkarmalioraki
 
Μη φλεγμονώδεις αρθροπάθειες της παιδικής ηλικίας
Μη φλεγμονώδεις αρθροπάθειες της παιδικής ηλικίαςΜη φλεγμονώδεις αρθροπάθειες της παιδικής ηλικίας
Μη φλεγμονώδεις αρθροπάθειες της παιδικής ηλικίας
psaltakis
 
ηωσινοφιλία 14 δεκεμβρίου 2011-νέο
ηωσινοφιλία 14 δεκεμβρίου 2011-νέοηωσινοφιλία 14 δεκεμβρίου 2011-νέο
ηωσινοφιλία 14 δεκεμβρίου 2011-νέοVaagge1954
 
Κορτικοστεροειδή στην αντιμετώπιση της ουρολοίμωξης
Κορτικοστεροειδή στην αντιμετώπιση της ουρολοίμωξηςΚορτικοστεροειδή στην αντιμετώπιση της ουρολοίμωξης
Κορτικοστεροειδή στην αντιμετώπιση της ουρολοίμωξης
gwgwm1979
 
ΡΙΝΟΠΑΡΑΡΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑ & ΡΙΝΙΚΟΙ ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ
ΡΙΝΟΠΑΡΑΡΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑ & ΡΙΝΙΚΟΙ ΠΟΛΥΠΟΔΕΣΡΙΝΟΠΑΡΑΡΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑ & ΡΙΝΙΚΟΙ ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ
ΡΙΝΟΠΑΡΑΡΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑ & ΡΙΝΙΚΟΙ ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ
Amvrosios Tagianoglou
 
Antiphospholipid syndrome
Antiphospholipid syndromeAntiphospholipid syndrome
Antiphospholipid syndrome
Fotis Girtovitis
 
Χρόνια Γαστρίτιδα
Χρόνια ΓαστρίτιδαΧρόνια Γαστρίτιδα
Χρόνια Γαστρίτιδα
Christos Zavos, MD, PhD, FEBGH
 
Κληρονομικός Καρκίνος του Στομάχου - Δημήτρης Π. Κορκολής
Κληρονομικός Καρκίνος του Στομάχου - Δημήτρης Π. ΚορκολήςΚληρονομικός Καρκίνος του Στομάχου - Δημήτρης Π. Κορκολής
Κληρονομικός Καρκίνος του Στομάχου - Δημήτρης Π. Κορκολής
Dimitris P. Korkolis
 
Κορτικοανθεκτικό Νεφρωσικό Σύνδρομο: Ανοσοκαταστολή σε κάθε περίπτωση;
Κορτικοανθεκτικό Νεφρωσικό Σύνδρομο: Ανοσοκαταστολή σε κάθε περίπτωση;Κορτικοανθεκτικό Νεφρωσικό Σύνδρομο: Ανοσοκαταστολή σε κάθε περίπτωση;
Κορτικοανθεκτικό Νεφρωσικό Σύνδρομο: Ανοσοκαταστολή σε κάθε περίπτωση;
gwgwm1979
 
Καρκινος Ορχεων
Καρκινος ΟρχεωνΚαρκινος Ορχεων
Καρκινος Ορχεων
dresdenuro
 
Streptococcus spp
Streptococcus sppStreptococcus spp
Streptococcus spp
Joanna Voulgaridi
 
6o kef. bio-kat_g_lukeiou_colori
6o kef. bio-kat_g_lukeiou_colori6o kef. bio-kat_g_lukeiou_colori
6o kef. bio-kat_g_lukeiou_colori
etsiakos
 
4 ερμηνευτικά κριτήρια σε gram αρνητικά βακτήρια
4 ερμηνευτικά κριτήρια σε gram αρνητικά βακτήρια4 ερμηνευτικά κριτήρια σε gram αρνητικά βακτήρια
4 ερμηνευτικά κριτήρια σε gram αρνητικά βακτήρια
EKMED
 
Εκκολπώματα παχέος εντέρου, εκκολπωματίτιδα - peptiko.gr
Εκκολπώματα παχέος εντέρου, εκκολπωματίτιδα - peptiko.grΕκκολπώματα παχέος εντέρου, εκκολπωματίτιδα - peptiko.gr
Εκκολπώματα παχέος εντέρου, εκκολπωματίτιδα - peptiko.gr
Christos Zavos, MD, PhD, FEBGH
 
Από το γονίδιο νόσο στη θεραπεία
Από το γονίδιο νόσο στη θεραπείαΑπό το γονίδιο νόσο στη θεραπεία
Από το γονίδιο νόσο στη θεραπεία
Spyros Ktenas
 
Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού: Έλεγχος και θεραπεία στο γενικό πληθυσμό. Ομάδες...
Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού: Έλεγχος και θεραπεία στο γενικό πληθυσμό. Ομάδες...Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού: Έλεγχος και θεραπεία στο γενικό πληθυσμό. Ομάδες...
Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού: Έλεγχος και θεραπεία στο γενικό πληθυσμό. Ομάδες...
Christos Zavos, MD, PhD, FEBGH
 

Similar to Most important papers in inflammatory bowel disease (20)

νεες θεραπειες παιδονευρο.2017
νεες θεραπειες παιδονευρο.2017νεες θεραπειες παιδονευρο.2017
νεες θεραπειες παιδονευρο.2017
 
Αιμόσταση & Αθήρωμα
Αιμόσταση & ΑθήρωμαΑιμόσταση & Αθήρωμα
Αιμόσταση & Αθήρωμα
 
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΔΥΣΚΡΑΣΙΩΝ
  ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ  ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ  ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ  ΔΥΣΚΡΑΣΙΩΝ  ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ  ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ  ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ  ΔΥΣΚΡΑΣΙΩΝ
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΩΝ ΔΥΣΚΡΑΣΙΩΝ
 
Drug response biomarkers in crc skarmalioraki salomi (gr)
Drug response biomarkers in crc  skarmalioraki salomi (gr)Drug response biomarkers in crc  skarmalioraki salomi (gr)
Drug response biomarkers in crc skarmalioraki salomi (gr)
 
Lch μαθρα 2011 v3
Lch μαθρα 2011 v3Lch μαθρα 2011 v3
Lch μαθρα 2011 v3
 
Μη φλεγμονώδεις αρθροπάθειες της παιδικής ηλικίας
Μη φλεγμονώδεις αρθροπάθειες της παιδικής ηλικίαςΜη φλεγμονώδεις αρθροπάθειες της παιδικής ηλικίας
Μη φλεγμονώδεις αρθροπάθειες της παιδικής ηλικίας
 
ηωσινοφιλία 14 δεκεμβρίου 2011-νέο
ηωσινοφιλία 14 δεκεμβρίου 2011-νέοηωσινοφιλία 14 δεκεμβρίου 2011-νέο
ηωσινοφιλία 14 δεκεμβρίου 2011-νέο
 
Κορτικοστεροειδή στην αντιμετώπιση της ουρολοίμωξης
Κορτικοστεροειδή στην αντιμετώπιση της ουρολοίμωξηςΚορτικοστεροειδή στην αντιμετώπιση της ουρολοίμωξης
Κορτικοστεροειδή στην αντιμετώπιση της ουρολοίμωξης
 
ΡΙΝΟΠΑΡΑΡΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑ & ΡΙΝΙΚΟΙ ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ
ΡΙΝΟΠΑΡΑΡΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑ & ΡΙΝΙΚΟΙ ΠΟΛΥΠΟΔΕΣΡΙΝΟΠΑΡΑΡΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑ & ΡΙΝΙΚΟΙ ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ
ΡΙΝΟΠΑΡΑΡΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑ & ΡΙΝΙΚΟΙ ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ
 
Antiphospholipid syndrome
Antiphospholipid syndromeAntiphospholipid syndrome
Antiphospholipid syndrome
 
Χρόνια Γαστρίτιδα
Χρόνια ΓαστρίτιδαΧρόνια Γαστρίτιδα
Χρόνια Γαστρίτιδα
 
Κληρονομικός Καρκίνος του Στομάχου - Δημήτρης Π. Κορκολής
Κληρονομικός Καρκίνος του Στομάχου - Δημήτρης Π. ΚορκολήςΚληρονομικός Καρκίνος του Στομάχου - Δημήτρης Π. Κορκολής
Κληρονομικός Καρκίνος του Στομάχου - Δημήτρης Π. Κορκολής
 
Κορτικοανθεκτικό Νεφρωσικό Σύνδρομο: Ανοσοκαταστολή σε κάθε περίπτωση;
Κορτικοανθεκτικό Νεφρωσικό Σύνδρομο: Ανοσοκαταστολή σε κάθε περίπτωση;Κορτικοανθεκτικό Νεφρωσικό Σύνδρομο: Ανοσοκαταστολή σε κάθε περίπτωση;
Κορτικοανθεκτικό Νεφρωσικό Σύνδρομο: Ανοσοκαταστολή σε κάθε περίπτωση;
 
Καρκινος Ορχεων
Καρκινος ΟρχεωνΚαρκινος Ορχεων
Καρκινος Ορχεων
 
Streptococcus spp
Streptococcus sppStreptococcus spp
Streptococcus spp
 
6o kef. bio-kat_g_lukeiou_colori
6o kef. bio-kat_g_lukeiou_colori6o kef. bio-kat_g_lukeiou_colori
6o kef. bio-kat_g_lukeiou_colori
 
4 ερμηνευτικά κριτήρια σε gram αρνητικά βακτήρια
4 ερμηνευτικά κριτήρια σε gram αρνητικά βακτήρια4 ερμηνευτικά κριτήρια σε gram αρνητικά βακτήρια
4 ερμηνευτικά κριτήρια σε gram αρνητικά βακτήρια
 
Εκκολπώματα παχέος εντέρου, εκκολπωματίτιδα - peptiko.gr
Εκκολπώματα παχέος εντέρου, εκκολπωματίτιδα - peptiko.grΕκκολπώματα παχέος εντέρου, εκκολπωματίτιδα - peptiko.gr
Εκκολπώματα παχέος εντέρου, εκκολπωματίτιδα - peptiko.gr
 
Από το γονίδιο νόσο στη θεραπεία
Από το γονίδιο νόσο στη θεραπείαΑπό το γονίδιο νόσο στη θεραπεία
Από το γονίδιο νόσο στη θεραπεία
 
Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού: Έλεγχος και θεραπεία στο γενικό πληθυσμό. Ομάδες...
Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού: Έλεγχος και θεραπεία στο γενικό πληθυσμό. Ομάδες...Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού: Έλεγχος και θεραπεία στο γενικό πληθυσμό. Ομάδες...
Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού: Έλεγχος και θεραπεία στο γενικό πληθυσμό. Ομάδες...
 

More from Christos Zavos, MD, PhD, FEBGH

Πώς γράφουμε μια καλή ερευνητική εργασία
Πώς γράφουμε μια καλή ερευνητική εργασίαΠώς γράφουμε μια καλή ερευνητική εργασία
Πώς γράφουμε μια καλή ερευνητική εργασία
Christos Zavos, MD, PhD, FEBGH
 
Tips and tricks στη διάγνωση του οισοφάγου Barrett
Tips and tricks στη διάγνωση του οισοφάγου BarrettTips and tricks στη διάγνωση του οισοφάγου Barrett
Tips and tricks στη διάγνωση του οισοφάγου Barrett
Christos Zavos, MD, PhD, FEBGH
 
Διάγνωση και θεραπεία της οστεοπόρωσης σε ασθενείς με ΙΦΝΕ
Διάγνωση και θεραπεία της οστεοπόρωσης σε ασθενείς με ΙΦΝΕΔιάγνωση και θεραπεία της οστεοπόρωσης σε ασθενείς με ΙΦΝΕ
Διάγνωση και θεραπεία της οστεοπόρωσης σε ασθενείς με ΙΦΝΕ
Christos Zavos, MD, PhD, FEBGH
 
Management of Helicobacter pylori infection in Greece: Current guidelines
Management of Helicobacter pylori infection in Greece: Current guidelinesManagement of Helicobacter pylori infection in Greece: Current guidelines
Management of Helicobacter pylori infection in Greece: Current guidelines
Christos Zavos, MD, PhD, FEBGH
 
Ενδείξεις γαστροσκόπησης και κολονοσκόπησης - peptiko.gr
Ενδείξεις γαστροσκόπησης και κολονοσκόπησης - peptiko.grΕνδείξεις γαστροσκόπησης και κολονοσκόπησης - peptiko.gr
Ενδείξεις γαστροσκόπησης και κολονοσκόπησης - peptiko.gr
Christos Zavos, MD, PhD, FEBGH
 
Μαστίχα Χίου και Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού - peptiko.gr
Μαστίχα Χίου και Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού -  peptiko.grΜαστίχα Χίου και Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού -  peptiko.gr
Μαστίχα Χίου και Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού - peptiko.gr
Christos Zavos, MD, PhD, FEBGH
 
Αντιβιοτικά και μικροβίωμα εντέρου - peptiko.gr
Αντιβιοτικά και μικροβίωμα εντέρου - peptiko.grΑντιβιοτικά και μικροβίωμα εντέρου - peptiko.gr
Αντιβιοτικά και μικροβίωμα εντέρου - peptiko.gr
Christos Zavos, MD, PhD, FEBGH
 
Helicobacter pylori: Θεραπεία το 2016 στην Ελλάδα
Helicobacter pylori: Θεραπεία το 2016 στην ΕλλάδαHelicobacter pylori: Θεραπεία το 2016 στην Ελλάδα
Helicobacter pylori: Θεραπεία το 2016 στην Ελλάδα
Christos Zavos, MD, PhD, FEBGH
 
Καθαρτικά για κολονοσκόπηση
Καθαρτικά για κολονοσκόπησηΚαθαρτικά για κολονοσκόπηση
Καθαρτικά για κολονοσκόπηση
Christos Zavos, MD, PhD, FEBGH
 
Πότε και πώς χρησιμοποιούμε βιολογικούς παράγοντες στην ΙΦΝΕ
Πότε και πώς χρησιμοποιούμε βιολογικούς παράγοντες στην ΙΦΝΕΠότε και πώς χρησιμοποιούμε βιολογικούς παράγοντες στην ΙΦΝΕ
Πότε και πώς χρησιμοποιούμε βιολογικούς παράγοντες στην ΙΦΝΕ
Christos Zavos, MD, PhD, FEBGH
 
Εναλλακτικές θεραπείες: Προβιοτικά - μαστίχα - αντιοξειδωτικά - ανοσοτροποποι...
Εναλλακτικές θεραπείες: Προβιοτικά - μαστίχα - αντιοξειδωτικά - ανοσοτροποποι...Εναλλακτικές θεραπείες: Προβιοτικά - μαστίχα - αντιοξειδωτικά - ανοσοτροποποι...
Εναλλακτικές θεραπείες: Προβιοτικά - μαστίχα - αντιοξειδωτικά - ανοσοτροποποι...
Christos Zavos, MD, PhD, FEBGH
 
Θεραπευτικές επιλογές στη λειτουργική δυσπεψία
Θεραπευτικές επιλογές στη λειτουργική δυσπεψίαΘεραπευτικές επιλογές στη λειτουργική δυσπεψία
Θεραπευτικές επιλογές στη λειτουργική δυσπεψία
Christos Zavos, MD, PhD, FEBGH
 
A potential role of Helicobacter pylori infection in nonalcoholic fatty liver...
A potential role of Helicobacter pylori infection in nonalcoholic fatty liver...A potential role of Helicobacter pylori infection in nonalcoholic fatty liver...
A potential role of Helicobacter pylori infection in nonalcoholic fatty liver...
Christos Zavos, MD, PhD, FEBGH
 

More from Christos Zavos, MD, PhD, FEBGH (13)

Πώς γράφουμε μια καλή ερευνητική εργασία
Πώς γράφουμε μια καλή ερευνητική εργασίαΠώς γράφουμε μια καλή ερευνητική εργασία
Πώς γράφουμε μια καλή ερευνητική εργασία
 
Tips and tricks στη διάγνωση του οισοφάγου Barrett
Tips and tricks στη διάγνωση του οισοφάγου BarrettTips and tricks στη διάγνωση του οισοφάγου Barrett
Tips and tricks στη διάγνωση του οισοφάγου Barrett
 
Διάγνωση και θεραπεία της οστεοπόρωσης σε ασθενείς με ΙΦΝΕ
Διάγνωση και θεραπεία της οστεοπόρωσης σε ασθενείς με ΙΦΝΕΔιάγνωση και θεραπεία της οστεοπόρωσης σε ασθενείς με ΙΦΝΕ
Διάγνωση και θεραπεία της οστεοπόρωσης σε ασθενείς με ΙΦΝΕ
 
Management of Helicobacter pylori infection in Greece: Current guidelines
Management of Helicobacter pylori infection in Greece: Current guidelinesManagement of Helicobacter pylori infection in Greece: Current guidelines
Management of Helicobacter pylori infection in Greece: Current guidelines
 
Ενδείξεις γαστροσκόπησης και κολονοσκόπησης - peptiko.gr
Ενδείξεις γαστροσκόπησης και κολονοσκόπησης - peptiko.grΕνδείξεις γαστροσκόπησης και κολονοσκόπησης - peptiko.gr
Ενδείξεις γαστροσκόπησης και κολονοσκόπησης - peptiko.gr
 
Μαστίχα Χίου και Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού - peptiko.gr
Μαστίχα Χίου και Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού -  peptiko.grΜαστίχα Χίου και Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού -  peptiko.gr
Μαστίχα Χίου και Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού - peptiko.gr
 
Αντιβιοτικά και μικροβίωμα εντέρου - peptiko.gr
Αντιβιοτικά και μικροβίωμα εντέρου - peptiko.grΑντιβιοτικά και μικροβίωμα εντέρου - peptiko.gr
Αντιβιοτικά και μικροβίωμα εντέρου - peptiko.gr
 
Helicobacter pylori: Θεραπεία το 2016 στην Ελλάδα
Helicobacter pylori: Θεραπεία το 2016 στην ΕλλάδαHelicobacter pylori: Θεραπεία το 2016 στην Ελλάδα
Helicobacter pylori: Θεραπεία το 2016 στην Ελλάδα
 
Καθαρτικά για κολονοσκόπηση
Καθαρτικά για κολονοσκόπησηΚαθαρτικά για κολονοσκόπηση
Καθαρτικά για κολονοσκόπηση
 
Πότε και πώς χρησιμοποιούμε βιολογικούς παράγοντες στην ΙΦΝΕ
Πότε και πώς χρησιμοποιούμε βιολογικούς παράγοντες στην ΙΦΝΕΠότε και πώς χρησιμοποιούμε βιολογικούς παράγοντες στην ΙΦΝΕ
Πότε και πώς χρησιμοποιούμε βιολογικούς παράγοντες στην ΙΦΝΕ
 
Εναλλακτικές θεραπείες: Προβιοτικά - μαστίχα - αντιοξειδωτικά - ανοσοτροποποι...
Εναλλακτικές θεραπείες: Προβιοτικά - μαστίχα - αντιοξειδωτικά - ανοσοτροποποι...Εναλλακτικές θεραπείες: Προβιοτικά - μαστίχα - αντιοξειδωτικά - ανοσοτροποποι...
Εναλλακτικές θεραπείες: Προβιοτικά - μαστίχα - αντιοξειδωτικά - ανοσοτροποποι...
 
Θεραπευτικές επιλογές στη λειτουργική δυσπεψία
Θεραπευτικές επιλογές στη λειτουργική δυσπεψίαΘεραπευτικές επιλογές στη λειτουργική δυσπεψία
Θεραπευτικές επιλογές στη λειτουργική δυσπεψία
 
A potential role of Helicobacter pylori infection in nonalcoholic fatty liver...
A potential role of Helicobacter pylori infection in nonalcoholic fatty liver...A potential role of Helicobacter pylori infection in nonalcoholic fatty liver...
A potential role of Helicobacter pylori infection in nonalcoholic fatty liver...
 

Most important papers in inflammatory bowel disease

  • 1. Οι σημαντικότερες δημοσιεύσεις του τελευταίου έτους στην παθογένεση (ΙBD) Χρήστος Ζαβός Γαστρεντερολόγος
  • 2. Σύγκρουση συμφερόντων με χορηγούς εταιρείες: Καμία
  • 3.
  • 4. Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος (NAFLD) • Κλινικο-παθολογικό σύνδρομο με ευρύ ιστολογικό φάσμα: • απλή στεάτωση • μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα (NASH) • κίρρωση και επιπλοκές • Αυξάνεται σταθερά στον Δυτικό πληθυσμό (ΗΠΑ 30%) • Μεταβολικό σύνδρομο (κριτήρια 3/5): • Περίμετρος μέσης >102 cm (Α) ή >88 cm (Γ), ή ΒΜΙ >30 • Αρτηριακή πίεση ≥130/85 mmHg • TG ≥150 mg/dL • HDL <40 mg/dL (Α) ή <50 mg/dL (Γ) • Γλυκόζη νηστείας 110 mg/dL HOMA-IR = glucose (mmol/L) X insulin (μU/mL) / 22.5 (Ινσουλινο-αντίσταση)
  • 5. Μειονεκτική απορρόφηση σε IBD λόγω: • Φλεγμονής • Χειρουργικής εκτομής Σημαντική απώλεια βάρους σε 65-76% CD & 18-62% UC Υποσιτισμός: 25-70% IBD Σοβαρός υποσιτισμός: 1-31% IBD
  • 6. Σκοπός • Σε IBD: • Μεταβολικό σύνδρομο: Λιγότερο συχνό σε σχέση με NAFLD • Λιπώδες ήπαρ: 38-49% σε IBD ασθενείς με παθολογικές τρανσαμινάσες • Στεάτωση: 40% σε IBD ασθενείς με μέσο BMI 21 • Συσχέτιση με PSC Σκοπός: Η εκτίμηση της συχνότητας NAFLD και μεταβολικών παραγόντων κινδύνου σε IBD ασθενείς, συμπεριλαμβανομένης της αντι-TNF-α θεραπείας
  • 7. Ασθενείς και μέθοδοι • Αναδρομική μελέτη ελέγχου ιστορικών 1545 ασθενών με IBD • Κριτήρια εισόδου: • Ασθενείς με IBD και παρακλινικό έλεγχο (U/S, CT, CT εντερογραφία, MRI) • Κριτήρια αποκλεισμού: • Ασθενείς με ιστορικό ηπατοπάθειας εκτός από NAFLD • Μάρτυρες: 141 ασθενείς χωρίς στεάτωση στον απεικονιστικό έλεγχο
  • 8. Flow chart 1545 IBD ασθενείς • 602 χωρίς απεικόνιση στο εν λόγω κέντρο • 14 με άλλη ηπατοπάθεια 928 IBD ασθενείς 76 (8,2%) NAFLD 141 χωρίς NAFLD (συνεχόμενοι που εξετάσθηκαν εντός διμήνου)
  • 9.
  • 11.
  • 12.
  • 13.
  • 14. Συμπεράσματα • 8,2% των IBD ασθενών είχαν NAFLD • Οι ασθενείς με NAFLD ήταν μεγαλύτερης ηλικίας και με μεταγενέστερη έναρξη της IBD • Οι IBD ασθενείς εκδηλώνουν NAFLD με λιγότερους μεταβολικούς παράγοντες κινδύνου σε σχέση με NAFLD ασθενείς χωρίς IBD • Η NAFLD εμφανίζεται λιγότερο συχνά στους IBD ασθενείς που έλαβαν αντι-TNF-α
  • 15.
  • 16. Σκοπός • Η παραγωγή φλεγμονωδών κυτταροκινών από το μεσεντέριο λιπώδη ιστό (ΜΑΤ) συμμετέχει στην παθοφυσιολογία της IBD • Σε πειραματική κολίτιδα υφίστανται φλεγμονώδεις αλλοιώσεις εντός του ΜΑΤ, αλλά άγνωστο αν πρόκειται για μεμονωμένη ή συστηματική φλεγμονή • Όχι έλεγχος του είδους των κυττάρων που συμμετέχουν στην παραγωγή κυτταροκινών εντός ΜΑΤ • Η μελέτη διερεύνησε: • αν η παραγωγή κυτταροκινών από το ΜΑΤ σε πειραματική κολίτιδα είναι περιοχική (depot-specific) ή συστηματική φλεγμονή του λιπώδους ιστού • την προέλευση παραγωγής κυτταροκινών εντός MAT
  • 17. Υλικό και μέθοδος • Σε 6-μηνών C57BL/6 ποντίκια προκλήθηκε κολίτιδα με χορήγηση δεξτρανικού θειικού νατρίου (2% στο ύδωρ) έως 5 ημέρες • Έγινε qRT-PCR για έλεγχο επαγωγής mRNA κυτταροκίνης εντός διαφόρων λιπωδών ιστών (μεσεντερίου, επιδιδυμίδας, υποδόριου) • Οι λιπώδεις ιστοί εξετάστηκαν και για ιστολογική παρουσία φλεγμονής • Έγινε σύγκριση επιπέδων mRNA κυτταροκινών κατά την οξεία κολίτιδα μεταξύ ώριμων μεσεντερίων λιποκυττάρων, μεσεντέριου στρωματικού αγγειακού κλάσματος (SVF), και μεσεντερίων λεμφαδένων
  • 18. Αποτελέσματα • Στην οξεία φάση, παρατηρήθηκε αυξημένη παρουσία διηθητικών μονοπύρηνων κυττάρων και ίνωσης στον ΜΑΤ με μείωση του μεγέθους των λιποκυττάρων • Τα επίπεδα mRNA του ΤΝF-α, IL-1β και IL-6 ήταν σημαντικά αυξημένα στον ΜΑΤ αλλά όχι στις άλλες αποθήκες λιπώδους ιστού • Εντός του ΜΑΤ, η επαγωγή αυτών των κυτταροκινών παρατηρήθηκε κυρίως στο μεσεντέριο SVF
  • 19.
  • 20.
  • 21. mesenteric (MAT), epididymal (EAT), subcutaneous (SAT)
  • 22.
  • 23.
  • 24. MAT adipocytes (Ad), stromal vascular fraction (SVF), mesenteric lymph nodes (MLN)
  • 25. Συμπεράσματα • Ενώ ο MAT παρουσιάζει ισχυρή φλεγμονώδη έκφραση κυτταροκινών και ιστολογικές αλλοιώσεις στην οξεία κολίτιδα που υφίεται κατά την φάση χρονιότητας της κολίτιδας, παρόμοια φλεγμονώδη απόκριση απουσιάζει εντελώς στον EAT και SAT, υποδηλώντας απουσία γενικευμένης απόκρισης στον λιπώδη ιστό • Η οξεία πειραματική κολίτιδα προκαλεί ισχυρή περιοχική φλεγμονώδη απόκριση εντός του ΜΑΤ, μεσολαβούμενη από κύτταρα του SVF, παρά από ώριμα λιποκύτταρα ή μεσεντέριους λεμφαδένες • Οι κυτταροκίνες του ΜΑΤ πιθανόν να ασκούν παρακρινή ρόλο στη διαμεσολάβηση εντερικής φλεγμονής • Στη CD, ο ΜΑΤ συμβάλλει ενεργά στη φλεγμονώδη απόκριση
  • 26.
  • 27. Σκοπός • Ίνωση: τελικό αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής σε διάφορους ιστούς • Εναπόθεση διαφόρων συστατικών (κολλαγόνο, φιμπρονεκτίνη) στον εξωκυττάριο χώρο ιστών που φλεγμαίνουν  δυσλειτουργία • IL-17Α και IL-17E (γνωστή και ως IL-25): εμπλέκονται στην ίνωση διαφόρων ιστών (καρδιά, ήπαρ, δέρμα, πνεύμονες) • Ο ρόλος τους στην ανάπτυξη εντερικών στενώσεων στη CD δεν έχει διερευνηθεί Σκοπός • Μελέτη επιπέδων IL-17Α και IL-17E και των υποδοχέων τους σε CD (στενωτική και μη) και • η επίδρασή τους στους CD μυοϊνοβλάστες
  • 28. Ρόλος μυοϊνοβλαστών • Οι εντερικοί μυοϊνοβλάστες στενωτικής περιοχής CD ασθενών: • Υπερεκφράζουν κολλαγόνο και TGF-β1 • Παράγουν αναστολείς μεταλλοπρωτεασών (TIMP-1) • Εμφανίζουν μειωμένη μεταναστευτική ικανότητα συγκριτικά με εντερικούς μυοϊνοβλάστες μη στενωτικής περιοχής CD ασθενών • Αποτελούν στόχο φλεγμονωδών κυτταροκινών, όπως IL-1β και TNF-α • Δεν υφίστανται δεδομένα για τους υποδοχείς IL-17A and IL-17E ή για την έκλυση ινωτικών μεσολαβητών από τους μυοϊνοβλάστες
  • 29. Αποτελέσματα • Η IL-17Α υπερεκφραζόταν σε στενωτική παρά σε μη στενωτική CD • Δεν διαπιστώθηκε σημαντική διαφορά στην έκφραση των IL-17E, και των υποδοχέων της IL-17Α και IL-17E (IL-17RC, IL-17RB) σε στενωτική συγκριτικά με μη στενωτική CD • Τα στενωτικά μοσχεύματα CD παρήγαγαν σημαντικά υψηλότερες ποσότητες IL-17Α από τα μη στενωτικά, ενώ δεν υφίστατο διαφορά στην παραγωγή IL-17E, IL-6, TNF-α • Η IL-17Α, αλλά όχι η IL-17E, ανέστειλε σημαντικά την μετανάστευση μυοϊνοβλαστών, αύξησε σημαντικά τις ΜΜΡ-3, ΜΜΡ-12, τον ιστικό αναστολέα της μεταλλοπρωτεϊνάσης-1 και την παραγωγή κολλαγόνου από τους ινοβλάστες στενωτικής CD
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39. Συμπεράσματα • Η IL-17Α, αλλά όχι η IL-17E, ασκεί ινωτική δράση σε CD • Μελλοντικές μελέτες: αν ο αποκλεισμός της IL-17Α μέσω μονοκλωνικού αντισώματος αντι-IL-17Α (secukinumab) δυνατόν να αποτελεί αντι-ινωτική θεραπευτική προσέγγιση στη CD
  • 40.
  • 41. Σκοπός • Μειωμένα επίπεδα ή λειτουργία της NOD2 σχετίζονται με τη CD • Η NOD2 ρυθμίζει την εντερική φλεγμονή και εκφράζεται στα ανθρώπινα μεσεγχυματικά κύτταρα του αίματος του ομφάλιου λώρου (hUCB-MSCs), ρυθμίζοντας την διαφοροποίησή τους • Σκοπός: Η διερεύνηση αν η NOD2 απαιτείται για την αντιφλεγμονώδη δραστηριότητα των MSCs σε επίμυες με κολίτιδα
  • 42. Μέθοδος • Προκλήθηκε κολίτιδα σε επίμυες με χορήγηση dextran sulfate sodium ή trinitrobenzene sulfonic acid • Έγινε ενδοπεριτοναϊκή έγχυση NOD2-ενεργοποιημένων hUCB- MSCs • Εντερικός ιστός και μεσεντέριοι λεμφαδένες υπεβλήθησαν σε ιστολογική ανάλυση • Έγινε μελέτη με bromodeoxyuridine για τον καθορισμό της ικανότητας των hUCB-MSCs να αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των ανθρώπινων μονοπύρηνων κυττάρων σε καλλιέργεια
  • 43. Αποτελέσματα • Η χορήγηση hUCB-MSCs μείωσε τη βαρύτητα της κολίτιδας στους επίμυες • Οι αντιφλεγμονώδεις δράσεις των hUCB-MSCs αυξήθηκαν έπειτα από ενεργοποίηση της NOD2 από τον συνδέτη της (MDP πεπτίδιο) • Η χορήγηση NOD2-ενεργοποιημένων hUCB-MSCs αύξησε την αντιφλεγμονώδη απάντηση στο έντερο των επίμυων, μέσω παραγωγής IL-10 και διήθησης από Τ ρυθμιστικά κύτταρα, και μείωσε την παραγωγή φλεγμονωδών κυτταροκινών • Ο πολλαπλασιασμός των μονοπύρηνων ανεστάλη σημαντικά από συν-καλλιέργεια με hUCB-MSCs έπειτα από επαγωγή με MDP
  • 44. Αποτελέσματα • Το MDP προκάλεσε παρατεταμένη παραγωγή PGE2 στα hUCB-MSCs μέσω της οδού NOD2-RIP2, που κατέστειλε τον πολλαπλασιασμό των μονοπύρηνων κυττάρων που προέρχονται από hUCB • H PGE2 που παρήχθη από τα hUCB-MSCs σε απάντηση του MDP, αύξησε την παραγωγή IL-10 και T ρυθμιστικών κυττάρων • Στους επίμυες, η παραγωγή PGE2 από τα MSCs και η επακόλουθη παραγωγή IL-10 ήταν κρίσιμες για μείωση της σοβαρότητας της κολίτιδας
  • 45.
  • 46.
  • 47.
  • 48.
  • 49.
  • 50.
  • 51.
  • 52. Συμπεράσματα • Απαιτείται ενεργοποίηση της NOD2 με σκοπό τα hUCB-MSCs να καταστούν ικανά να μειώσουν την σοβαρότητα της κολίτιδας στους επίμυες • Η σηματοδότηση NOD2 αυξάνει την ικανότητα αυτών των κυττάρων να καταστείλουν τον πολλαπλασιασμό των μονοπύρηνων κυττάρων μέσω επαγωγής της παραγωγής PGE2
  • 53. MEΛΛΟΝ • Διαλεύκανση μηχανισμών: • Συσχέτισης NAFLD και ΙΒD (ΜΑΤ) και δυνητικοί στόχοι αντιμετώπισης των συνεπειών αυτής της συσχέτισης • Εμπλοκής στην ίνωση της ΙΒD και δυνητικοί αντι- ινωτικοί θεραπευτικοί στόχοι • Των μεσεγχυματικών stem cells στην αντιμετώπιση της IBD

Editor's Notes

  1. Geen tekst: alleen laten zien
  2. Development and progression of experimental colitis. Male, 6 month-old C57BL/6 mice (n = 20) were exposed to 2% DSS in drinking water for up to 5 days. Mice were sacrificed at Day 0, 3, 7, and 14 of the experimental period (n = 5 per time point). (A) Daily body weight of mice sacrificed at Day 14; mice sacrificed at earlier time points followed a similar pattern. *P,0.05 compared to initial body weight on Day 0. (B) Disease Activity Index (DAI) was calculated at the time of sacrifice based on weight loss, stool blood, and stool consistency. (C) Colons were excised and measured lengthwise. (D) H&amp;E stained sections were graded for Histologic Severity Score.
  3. (E) Representative images of colon histology on Day 0, 3, 7, and 14 (original magnification 6 100; arrowhead = mononuclear infiltrates, thick arrow = mucosal ulceration, thin arrow = epithelial hyperplasia). Data represent mean 6 SD, ***P,0.001, *P,0.05 vs. Day 0.
  4. Adipose tissue inflammation during acute colitis. (A) Colons and adipose tissue [mesenteric (MAT), epididymal (EAT), and subcutaneous (SAT)] from mice sacrificed at Day 0 and Day 7 (n = 4 per timepoint) were analyzed for relative mRNA expression of TNF-a, IL-1b, and IL-6. Target gene expression was normalized to HPRT gene expression; fold change was calculated relative to mean SAT expression at Day 0. Data represent mean 6 SD. ***P,0.001, **P,0.01, *P,0.05 vs. Day 0 of the same tissue; {{{P,0.001, {{P,0.01 vs. EAT and SAT at Day 7; ###P,0.001 vs. MAT at Day 7. (B) H&amp;E stained sections of formalin-fixed MAT, EAT, and SAT from Day 0 and Day 7 of experimental colitis were compared (n = 5 per time point). Representative images are shown (original magnification6400; arrowhead = mononuclear infiltrates; thick arrow = fibrotic connective tissue; thin arrow = adipocytes).
  5. Time-course of mesenteric adipose tissue cytokine expression. Mice were sacrificed at Day 0, 3, 7, and 14 of experimental colitis (n = 5 per time point). (A) MAT was analyzed for relative mRNA expression of TNF-a, IL-1b, and IL-6. Target gene expression was normalized to HPRT expression; fold change was calculated relative to mean expression at Day 0. Data represent mean 6 SD, ***P,0.001, *P,0.05 vs. Day 0.
  6. Cytokine expression from MAT adipocytes (Ad), stromal vascular fraction (SVF), and mesenteric lymph nodes (MLN) during acute experimental colitis. (A) The adipocyte-specific hormone, Adiponectin; the preadipocyte marker, Pref-1; and the lymph node marker, MAdCAM-1, were used to confirm successful separation of Ad, SVF, and MLN, respectively. Target gene expression was normalized to HPRT expression; fold change was calculated relative to MLN expression at Day 0 (for Adiponectin and Pref-1) or Ad expression at Day 0 (for MAdCAM-1). (B) TNF-a, IL-1b, and IL-6 expression was compared between Ad, SVF, and MLN at Day 0 and Day 7. Target gene expression was normalized to HPRT expression and adjusted for RNA yield; fold change was calculated relative to Ad expression at Day 0. Data represent mean 6 SD, ***P,0.001, **P,0.01, *P,0.05 vs. Day 0 of the same fraction; {{{P,0.001, {{P,0.01 vs. other fractions at Day 7.
  7. In vivo expression of interleukin (IL)-17A and IL-17E. IL-17A and IL-17E were detected by both (A) immunoblotting and (B) ELISA in uninflamed areas of strictured (Strict uninfl) and non-strictured (Non-strict uninfl) gut of 12 patients with fibrostenosing Crohn’s disease (CD) and from normal gut of 11 healthy control (HC) subjects. (A) Each example shown in the upper panel is representative of experiments performed in 12 patients with CD and 11 HC subjects. Blots were stripped and analyzed for β-actin as an internal loading control. In the lower panel, densitometry of IL-17A and IL-17E expression normalized for β-actin is shown. Results are mean ± SEM. au, Arbitrary units. (B) Results, expressed as pg/100 μg of total protein, are mean ± SEM. *P&amp;lt;0.005 versus Non-strict uninfl and HC tissue samples.
  8. In vivo expression of interleukin (IL)-17A and IL-17E receptors. (A) IL-17RC (receptor of IL-17A), and (B) IL-17RB (receptor of IL-17E) were detected by immunoblotting in uninflamed areas of strictured (Strict uninfl) and non-strictured (Non-strict uninfl) gut of 12 patients with fibrostenosing Crohn’s disease (CD) and from normal gut of 11 healthy control (HC)subjects. Each example shown in the left panels is representative of experiments performed in all patients with CD and all HC subjects. Blots were stripped and analyzed for β-actin as an internal loading control. In the right panels, densitometry of IL-17RC and IL-17RB expression normalized for β-actin is shown. Results are mean ± SEM. au, Arbitrary units.
  9. Levels of cytokines and pro-fibrogenic mediators in tissue explant organ culture supernatants. Levels of interleukin (IL)-17A, IL-17E, IL-6, and tumor necrosis factor (TNF)-α, expressed as pg/ml, and collagen, expressed as μg/ml, in the supernatants of tissue explants from uninflamed areas of strictured (Strict uninfl) and non-strictured (Non-strict uninfl) gut of six patients with fibrostenosing Crohn’s disease (CD) and from normal gut of seven control subjects (HC), cultured for 24 hours in the absence of stimuli, and levels of transforming growth factor (TGF)-β1, expressed as relative units compared with the median expression in control subjects (which was assigned the value 1), in the same cultured tissue explants. Values are mean ± SEM. r.u., Relative units.
  10. Expression of interleukin (IL)-17A and IL-17E receptors on intestinal myofibroblasts. (A) IL-17RC and (B) IL-17RB were detected by immunoblotting on lysates of myofibroblasts isolated from uninflamed areas of strictured (Strict uninfl) and non-strictured (Non-strict uninfl) gut of six patients with fibrostenosing Crohn’s disease (CD) and from normal gut of seven healthy control (HC) subjects. Each example shown in the left panels is representative of experiments performed in all patients with CD and all HC subjects. Blots were stripped and analyzed for β-actin as an internal loading control. In the right panels, densitometry of IL-17RC and IL-17RB expression normalized for β-actin is shown. Results are mean ± SEM. au, Arbitrary units.
  11. Effect of interleukin (IL)-17A and IL-17E on the production of matrix metalloproteinase (MMP)-3, MMP-12, and tissue inhibitor of metalloproteinase (TIMP)-1 by intestinal myofibroblasts. (A) MMP-3, (B) MMP-12, and (C) (TIMP-1 in culture supernatants of myofibroblasts isolated from uninflamed areas of strictured (Strict uninfl) and non-strictured (Non-strict uninfl) gut of six patients with fibrostenosing Crohn’s disease (CD) and from normal gut of six healthy control (HC) subjects, cultured for 24 hours with medium alone or recombinant human (rh) tumor necrosis factor (TNF)-α, or rhIL-17A, or rhIL-17E. Blots are representative of experiments performed in all patients with CD and HC subjects. Lower panels show densitometry of western blots. Values are mean ± SEM. *P&amp;lt;0.05 versus myofibroblasts from the same study group cultured with medium alone. §P&amp;lt;0.05 versus Non-strict uninfl CD and HC myofibroblasts cultured under the same conditions.
  12. Effect of interleukin (IL)-17A and IL-17E on the production of matrix metalloproteinase (MMP)-3, MMP-12, and tissue inhibitor of metalloproteinase (TIMP)-1 by intestinal myofibroblasts. (A) MMP-3, (B) MMP-12, and (C) (TIMP-1 in culture supernatants of myofibroblasts isolated from uninflamed areas of strictured (Strict uninfl) and non-strictured (Non-strict uninfl) gut of six patients with fibrostenosing Crohn’s disease (CD) and from normal gut of six healthy control (HC) subjects, cultured for 24 hours with medium alone or recombinant human (rh) tumor necrosis factor (TNF)-α, or rhIL-17A, or rhIL-17E. Blots are representative of experiments performed in all patients with CD and HC subjects. Lower panels show densitometry of western blots. Values are mean ± SEM. *P&amp;lt;0.05 versus myofibroblasts from the same study group cultured with medium alone. §P&amp;lt;0.05 versus Non-strict uninfl CD and HC myofibroblasts cultured under the same conditions.
  13. Effect of interleukin (IL)-17A and IL-17E on the production of collagen by intestinal myofibroblasts. Levels of collagen, expressed as μg/ml, in the supernatants of myofibroblasts isolated from uninflamed areas of strictured (Strict uninfl) and non-strictured (Non-strict uninfl) gut of six patients with fibrostenosing Crohn’s disease (CD) and from normal gut of six healthy control (HC) subjects, cultured for 24 hours with medium alone or recombinant human (rh)tumor necrosis factor (TNF)-α, or rhIL-17A, or rhIL-17E. Values are mean ± SEM. *P&amp;lt;0.05 versus myofibroblasts from the same study group cultured with medium alone. §P&amp;lt;0.05 versus Non-strict uninfl CD and HC myofibroblasts cultured under the same conditions.
  14. Wound-healing scratch assay. Effect of recombinant human (rh)IL-17A and rhIL-17E on the migration, assessed by an in vitro wound-healing scratch assay, of myofibroblasts isolated from uninflamed areas of strictured (Strict uninfl) and non-strictured (Non-strict uninfl) gut of six patients with fibrostenosing Crohn’s disease (CD) and from normal gut of seven healthy control (HC) subjects. Myofibroblasts were cultured with rhIL-17A or rhIL-17E or medium alone. Results, expressed as percentage of wound repair, are mean ± SEM. *P&amp;lt;0.05 versus myofibroblasts cultured with medium only at 8, 16, and 24 hours.
  15. Administration with NOD2-activated hUCB-MSCs enhanced the protective effects against DSS-induced colitis in mice. (A–C) Clinical progression in DSS-induced colitic mice was monitored. Numbers of mice were as follows: naive mice, 10–14; PBS mice, 12–20; fibroblast mice, 6–10; MSC mice, 12–20; MSCώMDP mice, 12–20; and MSC-siNOD2ώMDP mice, 12–29. (A) Mantel–Cox analysis of survival rate, (B) percentage of body weight loss, (C) disease activity index for colitis severity, and (D and E) on day 10, animals were killed for further evaluation. (D) Colon length measurement. (E) Histopathologic analysis of colon. Bar, 500 mm. Six mice per group were used. (F) Enlargement of mesenteric lymph nodes was evaluated. Five mice per group were used. *P &amp;lt; .05, **P &amp;lt; .01, ***P &amp;lt; .001. Results are shown as mean SD.
  16. NOD2-activated hUCB-MSCs reduce colonic inflammation in mice. (A) DSS-induced colitic mice were injected intraperitoneally with hUCB-MSCs and IL-6, IFN-g, TNF-a, and IL-10 levels in colon were determined on day 5 by enzyme-linked immunosorbent assay. (B) Neutrophil infiltration was determined by colonic MPO activity assay. (C and D) Inflammatory T lymphocyte and phagocyte infiltration were measured by counting cells per microscopic field on immunostained colon sections. (C) CD4ώ cell counts. (D) CD11bώ cell counts. (E) Colonic infiltration of CD4ώCD25ώFoxP3ώ cells were determined by flow cytometry on day 5. *P &amp;lt; .05, **P &amp;lt; .01, ***P &amp;lt; .001. Three to 6 mice per group were used. Results are shown as mean SD.
  17. NOD2 is crucial for the protective ability of hUCB-MSCs against TNBS-induced colitis. (A–C) Gross and histologic observations in TNBS induced colitic mice were performed. Numbers of mice were as follows: naive mice, 7; EtOH mice, 8; PBS mice, 13; fibroblast mice, 15; MSC mice, 18; MSC ώ MDP mice, 18; and MSC-siNOD2 ώ MDP mice, 13. (A) Survival rate and body weight loss. (B) Measurement of colon length. (C) Histopathologic evaluation of colon sections. Five mice per group were used, Bar, 500 mm. (D) NOD2-deficient hUCB-MSCs without MDP stimulation were injected intraperitoneally into colitic mice. Percentage of survival rate and body weight loss were measured. Numbers of mice were as follows: EtOH mice, 8; PBS mice, 13; MSC-siCTL mice, 18; and MSC-siNOD2 mice, 13. (E) Nine days after colitis induction and hUCB-MSC administration, a second dose of TNBS was inoculated and survival rate was analyzed. Numbers of mice were as follows: EtOH mice, 9; PBS mice, 8; MSC mice, 10; and MSCώMDP mice, 10. Numbers in parentheses represent the percentage of mice that were dead. *P &amp;lt; .05, **P &amp;lt; .01, ***P &amp;lt; .001. Results are shown as mean SD.
  18. MDP enhanced the immunosuppressive effect of hUCB-MSCs. (A) After treatment with ligands, hUCB-MSCs were co-cultured with hUCB-MNCs and MNC proliferation was determined by the bromodeoxyuridine kit. (B and C) hUCB-MNCs were cultured with the culture media of hUCB-MSCs (UCM). hUCB-MNC proliferation was determined by the bromodeoxyuridine kit. UCM 618 and 620; UCM from 618 and 620 hUCBMSCs. (D) Human Jurkat cells and (E) mouse splenocytes were cultured in the presence of UCM and their proliferation was determined. *P &amp;lt; .05, ***P &amp;lt; .001. Results show 1 representative experiment of at least 3. Results are shown as mean SD.
  19. MDP-induced PGE2 is responsible for the anti-inflammatory activity of hUCB-MSCs. (A and B) hUCB-MSCs were treated with each indicated ligand. (A) The PGE2 concentration was measured from culture supernatant by enzyme-linked immunosorbent assay. (B) Cellular COX-2 expression was determined by Western blot analysis. (C) PGE2 concentration in UCM was detected. (D) hMNCs and (E) mouse splenocytes were cultured at the presence of various doses of PGE2 and their proliferation was determined by the bromodeoxyuridine kit. (F) hUCB-MSCs were treated with MDP alone or MDP ώ indomethacin and UCM was collected. hUCB-MNCs were cultured in the presence of each UCM and MNC proliferation was determined. *P &amp;lt; .05, **P &amp;lt; .01, ***P &amp;lt; .001. Results show 1 representative experiment of at least 3. Results are shown as mean SD. GAPDH, glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase.
  20. MDP enhanced the immunosuppressive effect of hUCB-MSCs through a NOD2-RIP2–dependent pathway. (A) hUCB-MSCs were transfected with siRNAs, and then were treated with MDP. Protein levels of COX-2 were examined by Western blot analysis. (B) UCM was harvested from cells treated with MDP after siRNA transfection. PGE2 concentration was measured in UCM by enzyme-linked immunosorbent assay. (C) siRNA-transfected hUCB-MSCs without MDP stimulation were determined for COX-2 expression on the protein level. (D) hUCB-MSCs were treated with siRNA without MDP stimulation, and PGE2 secretion was detected from culture supernatant using an enzyme-linked immunosorbent assay kit. In addition, PGE2 concentration in UCM was measured. (E) hUCB-MNCs were cultured in UCM and IL-10 production was measured in the culture supernatant. (F) hUCB-MNCs cultured in UCM were analyzed for regulatory T-cell population by flow cytometry. Results are 1 representative experiment of 2 or 3 or the cumulative of 3 independent experiments. *P &amp;lt; .05, **P &amp;lt; .01, ***P &amp;lt; .001. Results are shown as mean SD. GAPDH, glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase.
  21. NOD2-mediated PGE2 production and ensuing IL-10 induction are crucial for the attenuation of colitis. (A) siRNA for COX-2 was transfected into hUCB-MSCs. Cells were stimulated with MDP and injected intraperitoneally into DSS-induced colitic mice. Survival rate, disease activity index, and histopathologic score were analyzed. Numbers of mice were as follows: naive mice, 10; PBS mice, 12; MSC-siControl (CTL) mice, 12; MSC-siCOX2ώMDP mice, 12; and MSC-siCTLώMDP mice, 10. (B) COX-2–inhibited hUCB-MSCs were administered into TNBS-induced colitic mice and disease progress was monitored. Numbers of mice were as follows: EtOH mice, 8; PBS mice, 15; MSC-siCTLώMDP mice, 20; and MSCsiCOX2ώMDP mice, 10. (C) PGE2 concentration was measured in both serum and colon of hUCB-MSCs transplanted colitic mice at days 3, 5, and 7. (D) IL-10–neutralizing antibody was injected intraperitoneally daily from day 0 to day 5 into hUCB-MSC–administered colitic mice. Survival rate, body weight loss, and histologic score were evaluated. Numbers of mice were as follows: naive mice, 10; PBS mice, 10; MSCώMDP mice, 10; And MSCώ MDPώIL-10 neutralizing antibody (NA) mice, 10. *P &amp;lt; .05, **P &amp;lt; .01, ***P &amp;lt; .001. Results are shown as mean SD.
  22. Geen tekst: alleen laten zien