Recommended
More Related Content
Similar to Hepatitis drug induced refrat
Similar to Hepatitis drug induced refrat (20)
Hepatitis drug induced refrat
- 1. HEPATITIS DRUG INDUCED PEMBIMBING : DR. HARTANIAH SADIKIN, SPA
- 2. LATAR BELAKANG • MASIH JARANG TERJADI • DIAKIBATKAN OLEH KONSUMSI OBAT – OBATAN, VITAMIN, OBAT HERBAL • TB MASIH BANYAK DI INDONESIA • PENGOBATAN TUBERKULOSIS MEMERLUKAN WAKTU YANG LAMA • DOSISNYA BERLEBIHAN DALAM WAKTU YANG LAMA, HATI PENDERITA SUDAH TIDAK MAMPU MEMETABOLISME OBAT – OBATAN YANG DIKONSUMSINYA
- 3. INSIDEN TBC • PADA TAHUN 1995, HASIL SURVEI KESEHATAN RUMAH TANGGA (SKRT) TUBERKULOSIS PENYEBAB KEMATIAN NOMOR 3 (TIGA) • SETIAP 100.000 PENDUDUK INDONESIA, TERDAPAT 130 PENDERITA BARU TUBERKULOSIS PARU DENGAN BTA (BASIL TAHAN ASAM) POSITIF
- 4. ANATOMI HATI • BERAT HATI SEKITAR 120 – 160 G. KEMUDIAN BERAT INI BERTAMBAH SESUAI DENGAN PERTUMBUHAN ANAK • BERADA DI BAWAH RONGGA DADA DENGAN BAGIAN ATAS MEMOTONG GARIS MEDIO-KLAVIKULA KANAN PADA SELA IGA 5-6, DAN MEMOTONG GARIS AKSILER KANAN PADA SELA IGA 7
- 5. FUNGSI HATI • METABOLISME • SINTESIS & OKSIDASI LEMAK • DETOKSIFIKASI • PRODUKSI PROTEIN
- 6. KELAINAN BIOKIMIAWI • ENZIM SERUM SEPERTI TRANSAMINASE, DEHIDROGENASE, PEPTIDASE DAN FOSFATASE ALKALI YANG AKAN MENINGGI PADA KERUSAKAN HATI DAN KELAINAN OBSTRUKTIF • ALBUMIN DAN GLOBULIN • FAKTOR PEMBEKUAN • FETO PROTEIN ALFA-1 • KOLESTEROL
- 7. HEPATITIS HEPATITIS ADALAH SUATU PROSES PERADANGAN DIFUS PADA JARINGAN HATI YANG MEMBERIKAN GEJALA KLINIS KHAS, YAITU BADAN LEMAS, KENCING SAPERTI AIR TEH PEKAT, MATA DAN SELURUH BADAN MENJADI KUNING
- 8. 1. HEPATITIS OLEH VIRUS 2. HEPATITIS OLEH BAKTERI 3. HEPATITIS OLEH OBAT- OBATAN
- 9. HEPATITIS AKIBAT OBAT HATI, YANG MERUPAKAN UNSUR PENTING DALAM METABOLISME OBAT, MUDAH SEKALI MENDERITA KERUSAKAN FUNGSI DAN STRUKTURNYA BILA ORANG MEMAKAN DAN MENDAPAT SUNTIKAN
- 10. KELAINAN KARENA ADANYA 2 FAKTOR • FAKTOR INTRINSIK YANG TERGANTUNG DARI DOSIS OBAT KERUSAKAN PADA MEMBRAN LIPOID (PEROKSIDASE) ATAU DENATURASI PROTEIN → karbon tetraklorida dan trikloroetilen • IDIOSINKRONASI REAKSI IMUNOLOGIK DENGAN GEJALA DAN TANDA YANG TAMPAK DI LUAR HATI
- 11. HEPATITIS AKUT • BEBERAPA JUMLAH KECIL PADA PASIEN – PASIEN YANG SEDANG MENGKONSUMSI OBAT – OBATAN AKAN MENDAPATKAN REAKSI HEPATITIS AKUT • REAKSI YANG TERJADI TIDAK MEMPUNYAI KORELASI DENGAN DOSIS OBAT, TETAPI LEBIH SERING SETELAH MENGKONSUMSI BERBAGAI MACAM OBAT – OBATAN
- 12. HEPATITIS AKUT • SERUM GAMMA-GLOBULIN AKAN MENINGKAT • GAMBARAN HISTOLOGI TIDAK DAPAT DIBEDAKAN DENGAN HEPATITIS VIRUS AKUT • BEBERAPA KASUS MENUNJUKKAN BERCAK – BERCAK NEKROTIK, JEMBATAN – JEMBATAN, FIBROSIS, KEMUDIAN BERLANJUT MENJADI LEBIH LUAS, DAN MENCAPAI TAHAPAN KERUSAKAN JARINGAN HATI YANG DIFUS, DAN KOLAPS. INFILTRASI PERADANGAN JUGA DAPAT TERLIHAT
- 13. HEPATITIS AKUT • TERBENTUKNYA METABOLISME OBAT YANG TOKSIK TERHADAP SEL – SEL HATI • METABOLISME BISA BEKERJA SEBAGAI HAPTEN, DENGAN BANTUAN SEL PROTEIN, SEHINGGA MENGINDUKSI RESPON IMUN UNTUK MERUSAK SEL – SEL HATI
- 14. OBAT ANTI TUBERKULOSIS • ISONIAZID, MEMILIKI KELEMAHAN, YAITU INHIBITOR AMIN-OKSIDASI, DAPAT MENYEBABKAN HEPATOTOKSISITAS YANG BERAT • KOMBINASI ISONIAZID DENGAN ENZIM PENGINDUKSI SEPERTI RIFAMPICIN AKAN MENINGKATKAN FAKTOR RESIKONYA
- 15. OBAT ANTI TUBERKULOSIS • PENINGKATAN SERUM TRANSAMINASE SERING TERJADI SELAMA PENGOBATAN 8 MINGGU PERTAMA • PENINGKATAN KADAR TRANSAMINASE MENGINDIKASIKAN PENGOBATAN HARUS DIHENTIKAN
- 16. GEJALA KLINIS • UMUMNYA RINGAN DAN TIDAK SPESIFIK • BIASANYA GEJALA TIMBUL 2-5 MINGGU SETELAH KONTAK DENGAN BAHAN • MENGGIGIL, PANAS, TIMBUL KEMERAHAN DI MUKA, GATAL DAN ATRALGIA • GEJALA PRODROMAL MIRIP DENGAN HEPATITIS VIRUS
- 17. LABORATORIUM • KENAIKAN AKTIVITAS ENZIM AMINOTRANSFERASE (2 ATAU 3 KALI NILAI NORMAL) • KENAIKAN BILIRUBIN • GANGGUAN FAKTOR PEMBEKUAN DAN PENURUNAN KADAR ALBUMIN
- 18. DAFTAR OBAT YANG MERUSAK JARINGAN HATI SUMBER : “LIVER DISORDERS DUE TO DRUGS OR TOXIN (MOWAT) Antibiotika Tuberkulostatik Anti Metabolit Tetrasiklin PAS Metroteksat Eritromisin estolet Isoniazid 6- merkaptopurin Nitrofurantoin Rifampisin Azatioprin Ampisilin Pirazinamid Obat Anestesi Sulfonamid Etionamid Haloten Linkomisin Etambutol Kloroform
- 19. DAFTAR OBAT YANG MERUSAK JARINGAN HATI SUMBER : “LIVER DISORDERS DUE TO DRUGS OR TOXIN (MOWAT) ANTI KONVULSAN& ANALGESIK & ANTI BLOK BETA- ANTI DEPRESAN INFLAMASI ADRENERGIK Fenobarbital Fenilbutazon Propanolol Difenilhidantoin Indometazin AGEN HIPOGLIKEMIA Irimetadion Parasetamol Klorpropamid Klordiapoksid Aspirin Tolbutamid Amitriptyline Dekstropropoksifen Monoamin
- 20. DAFTAR OBAT YANG MERUSAK JARINGAN HATI SUMBER : “LIVER DISORDERS DUE TO DRUGS OR TOXIN (MOWAT) ANTI TIROID OBAT LAINNYA Metimazol Metiltestosteron Karbimazol Steroid anabolik Tiourasil Metildopa Oksifenisatin Nutrien intravena
- 21. EFEK SAMPING OBAT ANTI TUBERKULOSIS TERHADAP JARINGAN HATI • EFEK SAMPING BERAT EFEK SAMPING YANG DAPAT MENJADI SAKIT SERIUS • EFEK SAMPING RINGAN HANYA MENYEBABKAN SEDIKIT PERASAAN YANG TIDAK ENAK
- 22. ISONIAZID • EFEK SAMPING BERAT BERUPA HEPATITIS YANG DAPAT TIMBUL PADA KURANG LEBIH 0,5% PENDERITA. BILA TERJADI IKTERUS, HENTIKAN PENGOBATAN SAMPAI IKTERUS MEMBAIK
- 23. RIFAMPISIN • EFEK SAMPING BERAT DARI RIFAMPISIN ADALAH HEPATITIS WALAUPUN INI SANGAT JARANG TERJADI • ALKOHOLISME PENYAKIT HATI YANG PERNAH ADA, ATAU PEMAKAIAN OBAT- OBAT HEPATOTOKSIK YANG LAIN SECARA BERSAMAAN AKAN MENINGKATKAN RISIKO TERJADINYA HEPATITIS
- 24. PIRASINAMID • EFEK SAMPING UTAMA DARI PENGGUNAAN PIRASINAMID ADALAH HEPATITIS • KADANG - KADANG TERJADI REAKSI HIPERSENSITAS MISALNYA MISALNYA DEMAM, MUAL, KEMERAHAN, DAN REAKSI KULIT LAINNYA
- 25. STREPTOMISIN • EFEK SAMPING UTAMA DARI STREPTOMISIN ADALAH KERUSAKAN SARAF KEDELAPAN YANG BERKAITAN DENGAN KESEIMBANGAN DAN PENDENGARAN • REAKSI HIPERSENSITAS KADANG – KADANG TERJADI BERUPA DEMAM YANG TIMBUL TIBA – TIBA, DISERTAI DENGAN SAKIT KEPALA, MUNTAH, DAN ERITEMA PADA KULIT
- 26. ETAMBUTOL • ETAMBUTOL DAPAT MENYEBABKAN GANGGUAN PENGLIHATAN BERUPA BERKURANGNYA KETAJAMAN PENGLIHATAN, BUTA WARNA UNTUK WARNA MERAH DAN HIJAU • KARENA RESIKO KERUSAKAN OKULER SULIT DIDETEKSI PADA ANAK – ANAK, MAKA ETAMBUTOL SEBAIKNYA TIDAK DIBERIKAN PADA ANAK
- 27. PENATALAKSANAAN • OBAT YANG TERSANGKA MENJADI PENYEBAB KELAINAN HATI HARUS DIKURANGI ATAU DIHENTIKAN, TETAPI PENYEBAB LAIN PUN HARUS DICARI JUGA • TIDAK ADA PENGOBATAN YANG KHUSUS • BILA DIDAPATKAN PRURITUS BERAT DAPAT DIBERIKAN KOLESTERAMIN
- 28. TERIMA KASIH