1. Bina Keluarga Remaja (BKR) adalah wadah kegiatan untuk keluarga yang memiliki remaja usia 10-24 tahun dengan tujuan meningkatkan pengetahuan tentang pengasuhan dan pembinaan remaja serta kemandirian ber-KB. 2. Kegiatan BKR meliputi pertemuan kelompok dengan materi seperti fungsi keluarga, peran orang tua, tumbuh kembang remaja, dan reproduksi sehat. Ada pencatatan dan pelaporan mengenai data

1. PENCATATAN DAN PELAPORAN
BINA KELUARGA REMAJA (BKR)
BIDANG KETAHANAN DAN
KESEJAHTERAAN KELUARGA
DINAS PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB
KOTA SEMARANG

2. BINA KELUARGA REMAJA (BKR)
Bina Keluarga Remaja (BKR) adalah wadah
kegiatan yang beranggotakan keluarga yang
mempunyai remaja usia 10 – 24 tahun. BKR
bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan orangtua dan anggota keluarga
lainnya dalam pengasuhan dan pembinaan
tumbuh kembang remaja, dalam rangka
Meningkatkan kesertaan , pembinaan, dan
kemandirian ber KB bagi anggota kelompok.
2

3. APA SIH KEGIATANNYA...?
Menyelenggarakan pertemuan kelompok
dengan urutan materi :
1. Gerakan pembangunan keluarga sejahtera,
2. Konsep dasar bina keluarga anak dan remaja,
3. Pemanfaatan 8 (delapan) fungsi keluarga
4. Peran orang tua dalam pembinaan anak dan
remaja,
5. Tumbuh kembang anak dan remaja,
6. Reproduksi sehat,
7. Pembinaan anak dan remaja,
8. Pengelolaan program BKR.

4. APAKAH SEMUA KEGIATAN BKR PERLU ADANYA
PENCATATAN DAN PELAPORAN??

5. APAKAH PENCATATAN DAN
PELAPORAN ITU??
Pencatatan adalah kegiatan atau proses
pendokumentasian suatu aktivitas dalam bentuk
tulisan. Pencatatan dilakukan diatas kertas,disket,
pita nama dan pita film.
Laporan adalah catatan yang memberikan
informasi tentang kegiatan tertentu dan hasilnya
yang disampaikan ke pihak yang berwenang
atau berkaitan dengan kegiatan tersebut

6. Pencatatan dan Pelaporan
1. Kartu Data Potensi Kelompok Kegiatan BKR (K/0/BKR/15)
Kartu ini (K/0/BKR/15) dibuat oleh Ketua kelompok BKR, digunakan
sebagai sarana untuk mencatat data potensi kelompok BKR dan
dilakukan setiap awal tahun anggaran (bulan Januari). Kartu ini dibuat
rangkap 2 (dua) dan dikirim ke alamat yang dituju.
a.1 lembar untuk PLKB/PKB/Petugas KB Desa/PPKBD/Sub PPKBD.
b.1 lembar untuk arsip Kelompok Kegiatan BKR.
Kartu data ini dilaporkan kepada PLKB/PKB/Petugas KB Desa/Kelurahan
selambat-lambatnya pada tanggal 3 Januari setiap tahun.
2. Register Keluarga yang Mempunyai Lansia (R/I/BKR/15)
Register Kelompok Kegiatan BKR (R/I/BKR/15) digunakan sebagai
sumber data untuk membuat catatan C/I/BKR/15.
3. Catatan Kelompok Kegiatan Bina Keluarga Lansia (C/I/BKR/15)
Catatan Kelompok Kegiatan BKR (C/I/BKR/15) digunakan sebagai
sumber data untuk membuat catatan C/I/Des-Dal /15.

7. A. IDENTITAS KELOMPOK
1. NAMA KELOMPOK :
2. ALAMAT
a. Jal an : RT
R
W
b. Des a/Kel urahan :
c. Kecamatan :
d. Kabupaten/Kota :
e. Provi ns i :
3. PEMBINA
a. Nama :
b. Jabatan : 1. PPLKB 2. PKB/PLKB 3. PPKBD 4. Sub PPKBD 5. Lai nnya ____________________
B. INFORMASI KELOMPOK
1. SK PENGUKUHAN : 1. Ada 2. Ti dak
a. SK : Nomor ___________________________ Tanggal ______________
b. Di kel uarkan Ol eh : 1. Kepal a Des a 2. Camat 3. SKPD-KB 4. Bupati /Wal i kota
2. SUMBER DANA KEGIATAN KELOMPOK : 1. APBN 2. APBD 3. ADD 4. SWADAYA 5. MITRA
3. KETERPADUAN KELOMPOK : 1. Ekonomi 2. Lai nnya
Produkti f
C. PENGURUS KELOMPOK
Ketua
Sekretari s
Bendahara
D. KETERSEDIAAN SARANA BKR
BUKU MATERI MATERI KESEHATAN REPRODUKSI
1. Perencanaan Kel uarga 1
a. Pendewas aan Us i a Perkawi nan
b. 2 Buku Materi Kes ehatan Reproduks i
c. NKKBS 3 Lembar Bal i k Kes ehatan Reproduks i Untuk BKR
d. Ni l ai Gender dal am kel uarga 4 Pos ter dan Leafl et Kes ehatan Reproduks i
2. TRIAD KRR
a Seks ual i tas
b NAPZA
c HIV/AIDS SARANA LAINNYA
3 1 GenRe KIT
4 2 Al at Permai nan Edukati f GenRe
5 Kebers i han dan Kes ehatan Di ri Remaj a 3 Lembar Bal i k GenRe
6 Pemenuhan Gi zi Remaj a 4 Sarana Penyul uhan Lai nnya . . . . .
E. INFORMASI ANGGOTA KELOMPOK
____________ , ___________________
Mengetahui
Pembina Kelompok Ketua Kelompok
( ___________________________ ) ( ___________________________ )
Peran Orang Tua dal am Pembi naan Tumbuh
Kembang remaj a
24
25
26
27
28
19
20
21
22
23
14
15
16
29
30
17
18
9
10
11
12
13
4
5
6
7
8
3
KETERSEDIAAN
Ada Tdk Ada
KETERSEDIAAN
Ada Tdk Ada
SARANA BKR SARANA BKR
No
1
NAMA
KODE KELUARGA INDONESIA (KKI)
2
Pedoman Promos i Kons el i ng Kes ehatan
Reproduks i di POKTAN
Penanaman Ni l ai -Ni l ai Moral Mel al ui 8
Fungs i Kel uarga
Komuni kas i Efekti f Orang Tua terhadap remaj a
JABATAN
KARTU PENDAFTARAN KELOMPOK KEGIATAN PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA
BINA KELUARGA REMAJA (BKR)
Sudah Bel um
NAMA
PELATIHAN BKR
KODE KELUARGA INDONESIA (KKI)
Kode Provi ns i Kode Ka bupa te n/
Kota
Kode
Pokta n
2
Kode Ke ca ma ta n Nomor Re gi s te r
Ke l ompok
K/0/BKR/15

8. Keterangan Cara Pengisian Formulir : K/0/BKR/10
A. Databasis Kelompok Bina Keluarga Remaja
1. Tahun : Diisi dengan tahun saat mengisi K/0/BKR/10
2. Provinsi : Diisi nama provinsi dengan huruf cetak dan untuk kode provinsi diisi oleh PLKB
sesuai dengan kode Depdagri
3. Kabupaten/Kota : Diisi nama kabupaten/kota dengan huruf cetak dan untuk kode kab/kota diisi oleh
PLKB sesuai dengan kode Depdagri
4. Kecamatan : Diisi nama kecamatan dengan huruf cetak dan untuk kode kecamatan diisi oleh
PLKB sesuai dengan kode Depdagri
5. Desa/Kelurahan : Diisi nama desa/kelurahan dengan huruf cetak dan untuk kode desa/kelurahan diisi
oleh PLKB sesuai dengan kode Depdagri
6. RW/Dusun : Diisi dengan RW/Dusun tempat penyelenggaraan Kegiatan BKR
7. RT : Diisi dengan RT tempat penyelenggaraan Kegiatan BKR
8. Nama Kelompok : Diisi dengan nama kelompok BKR dengan huruf cetak
9. Alamat : Diisi dengan alamat Kelompok BKR
B. Informasi Kelompok
1. SK Pengukuhan - Y
a : Diisi dengan tanda centang ( √ ) pada kolom 1 jika memiliki SK Pengukuhan
- Tidak : Diisi dengan tanda centang ( √ ) pada Kolom 2 jika tidak memiliki SK Pengukuhan
2. Stratifikasi Kelompok - Dasar : Diisi oleh PLKB/PKB dengan tanda centang ( √ ) pada kolom 3 jika memiliki
pengurus 1 orang, jumlah kader/fasilitator 2 orang dan yang sudah dilatih minimal
50%, pertemuan penyuluhan minimal 1 kali perbulan tetapi belum ada konseling,
pusat informasi dan pelayanan belum ada konselor, buku pedoman ada tapi belum
lengkap, media penyuluhannya belum ada, media interaksi BKR belum
dimanfaatkan, keterpaduan dan pengembangan dengan kegiatan lain belum
- Berkembang
: Diisi oleh PLKB/PKB dengan tanda centang ( √ ) pada kolom 4 jika memiliki
pengurus 1-2 orang, jumlah kader/fasilitator 3-4 orang dan yang sudah dilatih 50-
75%, pertemuan penyuluhan 1-2 kali per bulan dan sudah ada konseling, pusat
informasi dan pelayanan sudah ada konselor, buku pedoman ada lengkap, media
penyuluhannya ada, media interaksi BKR sudah dimanfaatkan, keterpaduan dan
pengembangan dengan kegiatan lain belum dilaksanakan, dan pendanaan dari
- Paripurna : Diisi oleh PLKB/PKB dengan tanda centang ( √ ) pada kolom 5 jika memiliki lebih
dari 2 orang, jumlah kader/fasilitator lebih dari 4 orang dan yang sudah dilatih lebih
dari 75%, pertemuan penyuluhan lebih dari 2 kali per bulan dan sudah ada
konseling, pusat informasi dan pelayanan sudah ada konselor, buku pedoman ada
lengkap dan ada pengembangan, media penyuluhannya sudah ada pengembangan,
media interaksi BKR sudah dimanfaatkan dan ada pengembangan, keterpaduan
3. Keterpaduan Kelompok - Kolom 6-7 : Diisi dengan tanda centang ( √ ) pada kolom yang sesuai (Ekonomi Produktif,
Lainnya)
4. Sarana Penyuluhan - Kolom 8-9 : Diisi dengan tanda centang ( √ ) pada kolom yang sesuai (Ada, Tidak)
5. Sumber Dana Kegiatan BKR - Kolom 10-13
: Diisi dengan tanda centang ( √ ) pada kolom yang sesuai (APBN, APBD, Swadaya,
Sumber Lainnya)
C. Informasi Pengelola dan Kader BKR
1. Jabatan Kader Kolom 1 : Berisi jabatan kader yaitu ketua, sekretaris, bendahara dan anggota
2. Nama Kader Kolom 2 : Diisi dengan nama kader dan disesuaikan dengan jabatan kader (kolom 1)
3. Pendidikan Kolom 3 : Diisi kode yang sesuai dengan pendidikan terakhir yang ditamatkan oleh kader
(1) Tidak Tamat SD, (2) Tamat SD, (3) Tamat SLTP, (4) Tamat SLTA , (5) Tamat
Akademi/Perguruan Tinggi
4. Pernah Mendapatkan Pelatihan BKR
Kolom 4 & 5
: Diisi dengan tanda centang ( √ ) pada kolom 4 jika kader pernah mendapatkan
pelatihan dan tanda centang ( √ ) pada kolom 5 jika belum pernah mendapatkan
5. Pekerjaan Kolom 6 : Diisi pekerjaan kader dengan kode yang sesuai.
(0) Tidak Bekerja, (1) Petani, (2) Nelayan, (3) Pedagang, (4) PNS , (5) TNI/Polisi, (6)
Pegawai Swasta, (7) Wiraswasta, (8) Lainnya
6. Masih Status PUS Kolom 7 : Diisi dengan tanda centang ( √ ) jika kader masih Status PUS (berusia antara 15-
49) dan diisi dengan strip (-) jika bukan PUS
7. Kesertaan Ber KB Kolom 8 : Diisi dengan kode alat kontrasepsi sesuai dengan alat kontrasepsi yang digunakan
IUD=I, MOW=OW, MOP=OP, Kondom =K, Implan = IP, Suntik = S, PIL=P
D. Informasi Keluarga Sasaran dan Peserta BKR
1. Sasaran Keluarga Y
ang
Mempunyai Remaja
Kolom 1 : Berisi sasaran keluarga yang mempunyai remaja menurut Tahapan KS Pra S dan
KS I, seluruh tahapan KS (Pra S, KS I, KSII, KS III, KS III+)
2. Jumlah Keluarga Y
ang
Mempunyai Remaja
Kolom 2 : Diisi dengan jumlah keluarga yang memiliki remaja sesuai dengan tahapan KS
sasaran keluarga yang memiliki remaja (kolom1)
3. Jumlah Keluarga Y
ang
Mempunyai Remaja Menjadi
Anggota BKR
Kolom 3 : Diisi dengan jumlah keluarga yang mempunyai remaja menjadi anggota BKR
sesuai dengan tahapan KS sasaran keluarga yang memiliki remaja (kolom1)
4. Jumlah Keluarga Anggota
BKR Y
ang Masih Berstatus
PUS
Kolom 4 : Diisi dengan jumlah keluarga anggota BKR yang masih berstatus PUS sesuai
dengan tahapan KS sasaran keluarga yang memiliki remaja (kolom1)
5. Keluarga BKR Y
ang Menjadi
Peserta KB Menurut Metode
Kolom 5-12 : Diisi dengan jumlah keluarga anggota BKR yang menjadi peserta KB menurut
metode kontrasepsi yang digunakan
E. Informasi Kegiatan Penyuluhan BKR
1. Materi Pertemuan Kolom 1 : Berisikan tema materi yang diberikan pada penyuluhan BKR
2. Pemberian Materi - Y
a : Diisi dengan tanda centang ( √ ) pada kolom 2 jika materi diberikan
- Tidak : Diisi dengan tanda centang ( √ ) pada kolom 3 jika materi tidak diberikan
3. Ada Diskusi - Y
a : Diisi dengan tanda centang ( √ ) pada kolom 4 jika dalam kegiatan dilakukan
- Tidak : Diisi dengan tanda centang ( √ ) pada kolom 5 jika dalam kegiatan tidak dilakukan

9. KEGIATAN PERTEMUAN PENYULUHAN
1. PENYAJI/NARASUMBER
Jumlah
Jabatan
1. PPLKB 2. PKB/PLKB 3. PPKBD 4. Sub PPKBD 5. Pengurus Kelompok BKR 5. Lainnya ___________________
2. MATERI PENYULUHAN
Perencanaan Keluarga TRIAD KRR
1. Pendewasaan Usia Perkawinan 5. Seksualitas 8. Komunikasi Efektif Orangtua terhadap Remaja 11. Pemenuhan Gizi Remaja
2. 8 Fungsi keluarga 6. NAPZA 9. 12. Kesehatan reproduksi
3. NKKBS 7. HIV dan AIDS 13. Lainnya _____________
4. Nilai Gender Dalam Keluarga 10. Kebersihan dan kesehatan diri remaja
3. DISKUSI
Ada Tidak Ada/ Tanya Jawab
4. JUMLAH KEGIATAN PERTEMUAN
5. KELUARGA ANGGOTA KELOMPOK YANG HADIR DALAM PETEMUAN
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Mengetahui
Pembina Kelompok Ketua Kelompok
( ___________________________ ) ( ___________________________ )
TANDA TANGAN
BINA KELUARGA REMAJA (BKR)
REGISTER PEMBINAAN KETAHANAN KELUARGA
KODE KELUARGA INDONESIA (KKI) NAMA
Peran Orangtua Dalam Pembinaan Tumbuh
Kembang Remaja
BULAN LAPOR
8 9 10
2016
5 6
11 12
1 2 3 4
7
NAMA KELOMPOK KEGIATAN
Kode Provinsi Kode Kabupaten/
Kota
Kode
Poktan
2
Kode Kecamatan Nomor Register
Kelompok
R/I/BKR/15

10. Keterangan Cara Pengisian Formulir : R/I/BKR/10
A. Data Kelompok
1 Nama Kelompok Kegiatan BKR : Diisi dengan nama kelompok kegiatan BKR dengan huruf cetak
2 Nama Ketua Kelompok Kegiatan
BKR
: Diisi dengan nama ketua kelompok kegiatan BKR dengan huruf cetak
3 Petugas Yang Membina : Diisi dengan nama petugas yang membina kelompok kegiatan BKR dengan huruf cetak
4 Tahun : Diisi dengan tahun saat mengisi R/I/BKR/10
5 Provinsi : Diisi nama provinsi dengan huruf cetak dan untuk kode provinsi diisi oleh PLKB sesuai
dengan kode Depdagri
6 Kabupaten/Kota : Diisi nama kabupaten/kota dengan huruf cetak dan untuk kode kab/kota diisi oleh
PLKB sesuai dengan kode Depdagri
7 Kecamatan : Diisi nama kecamatan dengan huruf cetak dan untuk kode kecamatan diisi oleh PLKB
sesuai dengan kode Depdagri
8 Desa/Kelurahan : Diisi nama desa/kelurahan dengan huruf cetak dan untuk kode desa/kelurahan diisi
oleh PLKB sesuai dengan kode Depdagri
9 RW/Dusun : Diisi dengan RW/Dusun tempat penyelenggaraan Kegiatan BKR
10 RT : Diisi dengan RT tempat penyelenggaraan Kegiatan BKR
B. Data Tabel
1 Nomor Kolom 1 : Diisi nomor urut nama keluarga yang mempunyai remaja
2 Nama Keluarga Yang Mempunyai
Remaja
Kolom 2 : Diisi nama keluarga yang mempunyai remaja
3 Tahapan KS Kolom 3 : Diisi dengan tahapan KS hanya untuk tahapan Pra S dan KS I
4 Kesertaan Dalam Kelompok BKR Kolom 4 : Diisi dengan tanda centang ( √ ) jika menjadi anggota BKR
5 Masih Status PUS Kolom 5 : Diisi dengan tanda centang ( √ ) jika masih berstatus PUS
6 Kesertaan Ber KB Kolom 6 : Diisi dengan kode alokon KB yang sesuai dengan yang digunakan oleh PUS
bersangkutan
7 Hadir Dalam Pertemuan Per Bulan Kolom 7-
18
: Diisi dengan tanda centang ( √ ) jika hadir dalam bulan pertemuan
8 Baris Jumlah Keluarga Pra S dan
KS I
Kolom 4-
6
: Diisi dengan angka penjumlahan hasil pengisian dari baris atas ke bawah untuk
keluarga Pra S dan KS I pada masing-masing kolom
9 Baris Jumlah Seluruh Tahapan
Keluarga
Kolom 4-
6
: Diisi dengan angka penjumlahan hasil pengisian dari baris atas ke bawah untuk
seluruh tahapan keluarga pada masing-masing kolom
10 Baris Jumlah Hadir Dalam
Pertemuan Per Bulan
Kolom 7-
18
: Diisi dengan angka penjumlahan hasil pengisian dari baris atas ke bawah untuk
anggota yang hadir dalam pertemuan per bulan pada masing-masing kolom
11 Paraf Ketua Kelompok Kolom 7- : Diisi dengan paraf ketua kelompok pada masing-masing kolom

11. ADMINISTRASI PENDUKUNG BKR LAINNYA
1.Buku Notulen
Berisi catatan hasil pertemuan yang
memuat :
• Hari, tanggal kegiatan, jam, tempat ,
Acara , jumlah yang diundang dan
jumlah
yang hadir
• Ringkasan hasil pertemuan
• Tanda tangan Ketua BKR dan
Sekretaris/Pembuat notulen

12. ADMINISTRASI PENDUKUNG BKR LAINNYA
2. Buku daftar hadir Peserta
3. Buku daftar hadir Kader
DAFTAR HADIR PESERTA
NAMA KELOMPOK
BKR
:
ALAMAT BKR :
NO NAMA PESERTA
ALAMAT BULAN
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust Sept Okt Nop Des
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
DAFTAR HADIR KADER
NAMA KELOMPOK
BKR
:
ALAMAT BKR :
NO NAMA KADER
ALAMAT BULAN
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust Sept Okt Nop Des
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

13. ADMINISTRASI PENDUKUNG BKR LAINNYA
4. Buku Jadwal Kegiatan kelompok BKR
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nop Des
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
I PENYULUHAN 1. Peran Orang Tua Dalam Pembinaan Anak Remaja
2. Tumbuh Kembang Remaja
3. Penanaman Nilai-Nilai Moral Kepada Remaja
4. Kesehatan Reproduksi Anak Remaja
5. Narkoba dan Minuman Keras
6. HIV/AIDS
7. Pemenuhan Gizi Anak Remaja
8. Keterampilan/Kecakapan Hidup Anak Remaja
II TEMU KELUARGA
III KETRAMPILAN
IV KEROHANIAN
V OLAH RAGA
BULAN
NO MACAM KEGIATAN JENISKEGIATAN

14. ADMINISTRASI PENDUKUNG BKR LAINNYA
5. Buku data Kader
Buku Tamu
6. Buku Inventaris
DATA KADER
NAMA KELOMPOK
BKR
:
ALAMAT BKR :
NO NAMA ALAMAT
Tempat Tgl
Lahir
PENDIDIK
AN
PEKERJAAN
TGL MJD
KADER
PUS
PESERTA
KB
SBG KADER
LAIN
KETERANG
AN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
BUKU INVENTARIS
NO
TANGGAL
DITERIMA/DIBELI
NAMA BARANG JUMLAH DITERIMA/DIBELI DARI KONDISI KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7

15. ADMINISTRASI PENDUKUNG BKR LAINNYA
7. BUKU KAS
8. BUKU KEGIATAN
NO TANGGAL URAIAN DEBET KREDIT S
ALDO KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
NO NAMA
HARI/TANGGAL
KEGIATAN
URAIAN KEGIATAN TTD
1 2 3 4 5

16. ADMINISTRASI PENDUKUNG BKR LAINNYA
9. SK Kelompok BKR
SK kelompok BKR dan susunan pengurus BKR
yang telah disahkan oleh Lurah wilayah
setempat
10 Dokumentasi Kegiatan
Foto / Video Kegiatan Kelompok BKR

17. TERIMA KASIH