Kiistanalaisten siirtotapojen kuormittavuus. Ergonomiaopetuksen kehittäminen sosiaali- ja terveysalan oppilaitoksissa -hankkeessa kehitettiin potilaan liikkumisen avustamisen ergonomiaopetusta. Hankkeessa tuotettiin sekä video- että power point -materiaalia erityyppisten potilaiden avustustavoista.

1. Kiistanalaisten siirtotapojen
kuormittavuus

2. 2
Traditonaalinen nosto
eli perinteinen nosto
Vältä aina kun mahdollista,
erittäin kuormittava selälle
(Troup ym. 1981)
Ei suositella, rikkoo kaikki
turvallisen noston säännöt
(Lloyd ym. 1987; 2 p)
Ei suositella, tuomittiin
vaarallisena (Corlett ym.
1992; 3 p)

3. 3
Laahaava nosto
Ylikuormittava; välilevykuormi-
tus yli 3 400 N (Khalil ym 1987)
Hoitajalle biomekaanisesti
kuormittava, potilaalle
epämukava, voi synnyttää
kostonhalua, nipistelyä ja
vastusta. (Corlett ym. 1992, 3p)
Kuinka yleinen meillä ?

4. 4
Yksinnosto edestä
(Pivot transfer, bear hug)
Potilaan ote ei saisi olla hoitajan
niskasta (Corlett ym. 1992; 3 p)
Ei edestä avustamista,
tapaturmavaara - huono
tasapaino, vaikea kontrolloida
tarvittavaa voimaa (Lloyd ym.
1998, 4 p)
Välilevykuormitus suuri 3 750 N
(Rehder ym. 1998)

5. 5
Manuaalisia avustusmenetelmiä
Dotte-method of manutention manuelle
Ranskassa, Belgiassa, Sveitsissä
Bobath-konsepti Saksassa, Sveitsissä,
Tanskassa
Kinesteettinen menetelmä Sveitsissä, Saksassa
ja Itävallassa, nyt myös Suomessa
Aktivitas-konsepti Saksassa
Skandinaviassa Lunde, Roxendahl, Durewall,
Stockholm training concept

6. 6
Kolmen siirtomenetelmän
ergonominen vertailu
Ovatko Suomessa koulutetut siirtomenetelmät,
Durewall- ja kinesteettinen menetelmä parempia
kuin nykykäytäntö?
Hoitajan fyysisen kuormittavuuden kannalta
Potilaan turvallisuuden, mukavuuden ja hallinnan
tunteen kannalta.
(Tamminen-Peter 2005)

7. 7
Johtopäätökset
Hoitajien siirtotaidot kehittyivät molemmissa koulutusryhmissä
merkitsevästi.
Uudet potilassiirtomenetelmät sekä kinesteettinen menetelmä
että Durewall-menetelmä olivat parempia kuin nykykäytännön
mukainen avustusmenetelmä arvioituna hoitajien fyysisellä
kuormittumisella ja potilaiden turvallisuuden, miellyttävyyden ja
hallinnan tunteella.
Potilaiden oma aktiivisuus oli parempi uusilla menetelmillä.
Menetelmien välillä ei ollut selvää eroa, joskin kinesteettisen
menetelmän paremmuudesta oli viitteitä.
Mitä parempi oli hoitajien siirtotaito, sitä alhaisempi oli hoitajien
mitattu ja kokema fyysinen kuormittuminen ja sitä
myönteisempiä olivat potilaiden tuntemukset.

8. 8
Suositukset
Potilaalle annetaan tuki esim. nousutuki, tuolin selkänoja tai
kävelyteline.
Potilasta aktivoidaan tarvittaessa sivelemällä niitä lihaksia, joiden
tulee siirtymisessä aktivoitua.
Potilaalle annetaan tarvittava aika aktivoida omat lihaksensa eli
hoitaja odottaa potilaan liikettä, ennen kuin auttaa.
Hoitaja työskentelee pääsääntöisesti potilaan sivulla, ei edessä.
Potilasta ohjataan pehmeällä kämmenotteella lantiosta ja selästä,
ei kainaloista tai vaatteista.
Potilasta ohjataan normaalien liikemallien mukaisesti
Hoitaja itse työskentelee selkä mahdollisimman suorassa ja oma
paino pysyy jalkojen päällä.