Keseimbangan cairan, asam dan basa

Keseimbangan cairan,Keseimbangan cairan,
asam dan basaasam dan basa
Kuntarti, SKpKuntarti, SKp

faal_cairan-asam-basa/ikun/2006faal_cairan-asam-basa/ikun/2006 22
Fungsi Air dalam Fisiologi ManusiaFungsi Air dalam Fisiologi Manusia
1.1. Media semua reaksi kimia tubuhMedia semua reaksi kimia tubuh
2.2. Berperan dalam pengaturan distribusi kimia &Berperan dalam pengaturan distribusi kimia &
biolistrik dalam selbiolistrik dalam sel
3.3. Alat transport hormon & nutrienAlat transport hormon & nutrien
4.4. Membawa OMembawa O22 dari paru-paru ke sel tubuhdari paru-paru ke sel tubuh
5.5. Membawa COMembawa CO22 dari sel ke paru-parudari sel ke paru-paru
6.6. Mengencerkan zat toksik danMengencerkan zat toksik dan waste productwaste product
serta membawanya ke ginjal dan hatiserta membawanya ke ginjal dan hati
7.7. Distribusi panas ke seluruh tubuhDistribusi panas ke seluruh tubuh

Distribusi Cairan TubuhDistribusi Cairan Tubuh
 Volume cairan tubuhVolume cairan tubuh
- wanita (17-39 th) : 50% BB- wanita (17-39 th) : 50% BB
- pria (17-39 th): 60% BB- pria (17-39 th): 60% BB
 Distribusi cairan tubuhDistribusi cairan tubuh
- cairan intrasel (CIS) = 2/3 cairan tubuh- cairan intrasel (CIS) = 2/3 cairan tubuh
- cairan ekstrasel (CES) = 1/3 cairan tubuh- cairan ekstrasel (CES) = 1/3 cairan tubuh
* intravaskular (plasma) = 25% CES* intravaskular (plasma) = 25% CES
* intersisial = 75% CES* intersisial = 75% CES

Komposisi Ion pd Cairan TubuhKomposisi Ion pd Cairan Tubuh

Perpindahan Cairan & ElektrolitPerpindahan Cairan & Elektrolit
1.1. DifusiDifusi
perpindahan molekul dari tekanan/konsentrasiperpindahan molekul dari tekanan/konsentrasi
tinggi ke tekanan/konsentrasi rendahtinggi ke tekanan/konsentrasi rendah
2.2. OsmosisOsmosis
perpindahan air dari konsentrasi zat terlarutperpindahan air dari konsentrasi zat terlarut
rendah ke konsentrasi zat terlarut tinggirendah ke konsentrasi zat terlarut tinggi
osmolaritas: ukuran konsentrasi suatu larutanosmolaritas: ukuran konsentrasi suatu larutan
- isotonus- isotonus →→ konsentrasi larutan = plasma darahkonsentrasi larutan = plasma darah
3.3. Transport aktifTransport aktif
perpindahan molekul dari tekanan/konsentrasiperpindahan molekul dari tekanan/konsentrasi
rendah ke konsntrasi tinggi dgn menggunakanrendah ke konsntrasi tinggi dgn menggunakan
energienergi

Tekanan CairanTekanan Cairan
1.1. Tekanan osmotik & onkotikTekanan osmotik & onkotik
Tekanan osmotik: tekanan untuk mencegahTekanan osmotik: tekanan untuk mencegah
aliran osmotik cairanaliran osmotik cairan
Tekanan onkotik: gaya tarik s/ koloid agar airTekanan onkotik: gaya tarik s/ koloid agar air
tetap berada dalam plasma darah ditetap berada dalam plasma darah di
intravaskularintravaskular
2.2. Tekanan hidrostatik (Tekanan hidrostatik (≈≈ filtration forcefiltration force))
tekanan yang digunakan oleh air dalam sistemtekanan yang digunakan oleh air dalam sistem
tertutuptertutup

Perpindahan cairan di kapilerPerpindahan cairan di kapiler

Selektivitas Permeabilitas MembranSelektivitas Permeabilitas Membran
 Membran selMembran sel
→→ lipid bilayerlipid bilayer
 Permeabilitas membran sel bersifat selektifPermeabilitas membran sel bersifat selektif
terhadap: ion (kanal ion), air (aquaporin)terhadap: ion (kanal ion), air (aquaporin)

Pengaturan KeseimbanganPengaturan Keseimbangan
Cairan & ElektrolitCairan & Elektrolit
1.1. Pengaturan volume cairan ekstraselPengaturan volume cairan ekstrasel
* Asupan cairan* Asupan cairan
* Peranan Ginjal* Peranan Ginjal
* Pengontrolan tekanan darah* Pengontrolan tekanan darah
- Hormon Atriopeptin (- Hormon Atriopeptin (Atrial Natriuretic peptideAtrial Natriuretic peptide))
* Pengontrolan keseimbangan garam* Pengontrolan keseimbangan garam
- Sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron- Sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron
2.2. Pengaturan osmolaritas cairan ekstraselPengaturan osmolaritas cairan ekstrasel
* Perubahan osmolaritas di nefron* Perubahan osmolaritas di nefron
* Peranan Vasopresin* Peranan Vasopresin

PENGATURAN VOLUMEPENGATURAN VOLUME
CAIRAN EKSTRASELCAIRAN EKSTRASEL

Peranan ginjalPeranan ginjal

Filtrasi, Reabsorpsi, Sekresi &Filtrasi, Reabsorpsi, Sekresi &
Ekskresi di NefronEkskresi di Nefron

Respons thd Peningkatan Tekanan DarahRespons thd Peningkatan Tekanan Darah

Respons thd Penurunan Tekanan DarahRespons thd Penurunan Tekanan Darah

Peranan AtriopeptinPeranan Atriopeptin

Peranan Renin-Angiotensin-AldosteronPeranan Renin-Angiotensin-Aldosteron

Respons thd Asupan GaramRespons thd Asupan Garam

PENGATURAN OSMOLARITASPENGATURAN OSMOLARITAS
CAIRAN EKSTRASELCAIRAN EKSTRASEL

Perubahan osmolaritas di NefronPerubahan osmolaritas di Nefron

Peranan VasopresinPeranan Vasopresin

Mekanisme Kerja Vasopresin/ADHMekanisme Kerja Vasopresin/ADH

Pengaturan NeuroendokrinPengaturan Neuroendokrin
dalam Keseimbangan Cairandalam Keseimbangan Cairan
1.1. Sistem sarafSistem saraf
ReseptorReseptor
- Baroreseptor di arkus aorta & sinus karotis- Baroreseptor di arkus aorta & sinus karotis
- Reseptor regang tekanan rendah di thorak- Reseptor regang tekanan rendah di thorak
Sistem saraf simpatisSistem saraf simpatis
2.2. Sistem endokrinSistem endokrin
- Angiotensin II- Angiotensin II →→ ↑↑ reabsorpsi Nareabsorpsi Na
- Aldosteron- Aldosteron →→ ↑↑ reabsorpsi Nareabsorpsi Na
-- Antidiuretic hormoneAntidiuretic hormone (ADH)(ADH) →→ ↑↑ reabsorpsi airreabsorpsi air
-- Atrial natriuretic peptideAtrial natriuretic peptide (ANP/atriopeptin)(ANP/atriopeptin) →→ ↑↑ ekskresiekskresi
Na & airNa & air

Perubahan Volume & Osmolaritas CairanPerubahan Volume & Osmolaritas Cairan

Faktor-faktor yang mempengaruhiFaktor-faktor yang mempengaruhi
Keseimbangan Cairan & ElektrolitKeseimbangan Cairan & Elektrolit
 UmurUmur
 Suhu lingkunganSuhu lingkungan
 DietDiet
 StresStres
 PenyakitPenyakit

Keseimbangan Asam & BasaKeseimbangan Asam & Basa
 Keseimbangan asam-basaKeseimbangan asam-basa ≈≈ pengaturanpengaturan
konsentrasi ion Hkonsentrasi ion H++
dalam cairan tubuhdalam cairan tubuh
 Ion HIon H++
sbg hasil dari metabolisme:sbg hasil dari metabolisme:
CC66HH1212OO66 + O+ O22 →→ COCO22 + H+ H22OO ⇔⇔ HH22COCO33 ⇔⇔ HH++
+ HCO+ HCO33
--
 [H[H++
] dlm plasma] dlm plasma ≈≈ pH plasma darah = 7,4pH plasma darah = 7,4
 Sistem dapar (Sistem dapar (bufferbuffer) menghambat) menghambat
perubahan pH yang besar jika adaperubahan pH yang besar jika ada
penambahan asam atau basapenambahan asam atau basa

Sistem DaparSistem Dapar
1.1. Asam karbonat:BikarbonatAsam karbonat:Bikarbonat
→→ sistem dapar di CES untuk asam non-sistem dapar di CES untuk asam non-
karbonatkarbonat
2.2. ProteinProtein
→→ sistem dapar di CIS & CESsistem dapar di CIS & CES
3.3. HemoglobinHemoglobin
→→ sistem dapar di eritrosit untuk asam karbonatsistem dapar di eritrosit untuk asam karbonat
4.4. PhosphatPhosphat
→→ sistem dapar di ginjal dan CISsistem dapar di ginjal dan CIS

Keseimbangan ion HKeseimbangan ion H++

Mekanisme Regulasi
Keseimbangan Asam-Basa
 Sistem dapar hanya mengatasi
ketidakseimbangan asam-basa sementara
 Ginjal: meregulasi keseimbangan ion H+ →
dengan menghilangkan ketidakseimbangan kadar
H+ secara lambat; terdapat sistem dapar fosfat &
amonia
 Paru-paru: berespons scr cepat thd perubahan
kadar H+ dalam darah & mempertahankan
kadarnya sampai ginjal menhilangkan
ketidakseimbangan tersebut

Regulasi Pernapasan dlmRegulasi Pernapasan dlm
Keseimbangan Asam-BasaKeseimbangan Asam-Basa
 Kadar CO2 meningkat → pH menurun
 Kadar CO2 menurun → pH meningkat
 Kadar CO2 & pH merangsang
kemoreseptor yg kemudian akan
mempengaruhi pusat pernapasan
⇒ hipoventilasi meningkatkan kadar CO2
dlm darah
⇒ hiperventilasi menurunkan kadar CO2
dlm darah

Regulasi Pernapasan dlmRegulasi Pernapasan dlm

Regulasi Ginjal dlmRegulasi Ginjal dlm
 Sekresi H+ ke dalam filtrat & reabsorpsi
HCO3- ke CES menyebabkan pH ekstrasel
meningkat
 HCO3- di dlm filtrat diabsorbsi
 Laju sekresi H+ meningkat akibat
penurunan pH cairan tubuh atau
peningkatan kadar aldosteron
 Sekresi H+ dihambat jika pH urin < 4,5

Gangguan KeseimbanganGangguan Keseimbangan
Asam-BasaAsam-Basa
1.1. Asidosis respiratoriAsidosis respiratori
hipoventilasihipoventilasi →→ retensi COretensi CO22 →→HH22COCO33↑→↑→HH++
↑↑
2.2. Alkalosis respiratoriAlkalosis respiratori
hiperventilasihiperventilasi →→COCO22 banyak yg hilangbanyak yg hilang →→HH22COCO33 ↓↓
→→ HH++
↓↓
3.3. Asidosis metabolikAsidosis metabolik
Diare, DMDiare, DM →→HCOHCO33
--
↓↓ →→PCOPCO22 ↑↑ →→ HH++
↑↑
4.4. Alkalosis metabolikAlkalosis metabolik
muntahmuntah →→ HH++
↓↓ →→HCOHCO33
--
↑↑ →→PCOPCO22 ↓↓

Kompensasi Sistem PernafasanKompensasi Sistem Pernafasan
terhadap Asidosis Metabolikterhadap Asidosis Metabolik

Kompensasi Ginjal terhadapKompensasi Ginjal terhadap
Asidosis RespiratorikAsidosis Respiratorik

Nomogram DavenportNomogram Davenport

INTERPRETASI AGDINTERPRETASI AGD
Lihat pH darah
pH < 7,35 pH > 7,45
ASIDOSIS ALKALOSIS
Lihat pCO2 Lihat HCO3
-
< 40mmHg > 40 mmHg < 24 mM > 24 mM
METABOLIKRESPIRATORIKRESPIRATORIKMETABOLIK

TERKOMPENSASI atau TIDAK?TERKOMPENSASI atau TIDAK?
 Lihat pH kembaliLihat pH kembali
- jika mendekati kadar normal (7,35-7,45)- jika mendekati kadar normal (7,35-7,45)
⇒⇒ terkompensasiterkompensasi
- jika belum mendekati normal- jika belum mendekati normal
⇒⇒ tidak terkompensasi atau terkompensasitidak terkompensasi atau terkompensasi
sebagiansebagian
 Jika asidosis respiratorik dgn HCOJika asidosis respiratorik dgn HCO33
--
< 24 mM< 24 mM ⇒⇒
terkompensasi sebagianterkompensasi sebagian
 Jika asidosis metabolik dgn pCO2 < 40 mmHgJika asidosis metabolik dgn pCO2 < 40 mmHg ⇒⇒
 Jika alkalosis respiratorik dgn HCOJika alkalosis respiratorik dgn HCO33
--
> 24 mM> 24 mM ⇒⇒
 Jika alkalosis metabolik dgn pCO2 > 40 mmHgJika alkalosis metabolik dgn pCO2 > 40 mmHg ⇒⇒

LATIHANLATIHAN
 pH 7.32, PCO2 40, HCO3 19pH 7.32, PCO2 40, HCO3 19
Asidosis metabolik
tdk terkompensasi
Alkalosis respiratorik
tdk terkompensasi
Alkalosis metabolik
tdk terkompensasi
Alkalosis metabolik
tdk terkompensasi
Asidosis respiratorik
terkompensasi sebagian
Alkalosis respiratorik
terkompensasi
normal
Alkalosis metabolik
terkompensasi

Keseimbangan cairan, asam dan basa

More Related Content

What's hot

Similar to Keseimbangan cairan, asam dan basa

More from Abror Abrori

Recently uploaded

Keseimbangan cairan, asam dan basa