This document discusses strategies for reducing exacerbations in COPD patients. It finds that frequent exacerbations is a phenotype associated with higher mortality, faster lung function decline, and poorer quality of life. Several drugs are shown to effectively reduce exacerbations, including long-acting bronchodilators like tiotropium, inhaled corticosteroids in combination with long-acting beta agonists, and the phosphodiesterase-4 inhibitor roflumilast. Vaccines for influenza and pneumococcus can also help prevent exacerbations. Proper management of stable COPD aims to minimize exacerbations through adherence to treatment and active management of exacerbation episodes.
Chuyên trang bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản:
http://benhphoitacnghen.com.vn/
http://benhkhotho.vn/
Phát hiện được triệu chứng của đợt cấp COPD
Tổng quan căn nguyên của đợt cấp
Phương pháp điều trị bằng thuốc
Thông khí hỗ trợ
◦ Thông khí nhân tạo không xâm nhập
◦ Thông khí nhân tạo xâm nhập
Chuyên trang bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản:
http://benhphoitacnghen.com.vn/
http://benhkhotho.vn/
Phát hiện được triệu chứng của đợt cấp COPD
Tổng quan căn nguyên của đợt cấp
Phương pháp điều trị bằng thuốc
Thông khí hỗ trợ
◦ Thông khí nhân tạo không xâm nhập
◦ Thông khí nhân tạo xâm nhập
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
VAI TRÒ TẾ BÀO GỐC TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH - COPD
ThS.BS. Lê Thị Bích Phượng
BỆNH VIỆN ĐA KHOA VẠN HẠNH
ĐƠN VỊ TẾ BÀO GỐC
http://benhvienvanhanh.com/tebaogoc
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
Mechanical Ventilation of Patient with COPD ExacerbationDr.Mahmoud Abbas
Mechanical Ventilation of Patient with COPD Exacerbation lecture presented by Dr Andres Esteban at the Egyptian Critical care Summit 2015 held at Cairo, egypt.
The Egyptian Critical Care Summit is the leading medical event and exhibition for Intensive Care Medicine in Egypt.
IL MANAGEMENT RESPIRATORIO DEL PAZIENTE CON GLICOGENOSI 2 - Marco Confalonieri
S.C. Pneumologia
Azienda Ospedaliera-Universitaria
“Ospedali Riuniti di Trieste”
Mechanical Ventilation in COPD Lecture presented by Dr Lluis Blanch at Venti Cairo Mechanical Ventilation Course held on 14-15 November at Cairo, Egypt.
Dr. Roberto Machado from the University of Illinois at Chicago presented an update on PAH at a Patient Education Conference on March 15, 2014 hosted by the Scleroderma Foundation, Greater Chicago Chapter.
Stress & Strain during Lung Protective Ventilation Egypt Pulmonary Critical...Dr.Mahmoud Abbas
Stress & Strain During Lung Protective Ventilation. Presentation of Dr Lluis Blanch at Pulmonary Critical Care Egypt 2014 , the leading educational event and exhibition for Critical Care Medicine in Egypt. www.pccmegypt.com
HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG KHÁNG SINH (ban hành kèm theo Quyết định số 708/QĐ-BYT ngày 02/3/2015)
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
Hướng dấn sử dụng bình xịt định liều, accuhaler
Tài liệu thông tin cho cán bộ y tế - Công ty GSK
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
Liệu pháp bổ sung phòng ngừa hen suyễn
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
Hướng dẫn kiểm soát dị ứng cho người hen suyễn
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
Mất bù hô hấp ở bệnh nhân suy hô hấp mãn
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
Cá thể hóa điều trị copd
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
Xử trí khi lên cơn hen suyễn
BS TRẦN MINH TRÍ
KHOA NỘI HÔ HẤP
BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
Sổ tay dự án phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản 2013Bệnh Hô Hấp Mãn Tính
Sổ tay dự án phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản 2013
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
Phục hồi chức năng hô hấp cho bệnh nhân COPD
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
Tiêu chuẩn chẩn đoán và điều trị copd của ats 1995
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
Sử dụng kháng sinh trong đợt kịch phát copd
PGS TS Đỗ Quyết
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
Báo cáo của tổ chức toàn cầu về hen Gina - Gina report 2014_bản tiếng việtBệnh Hô Hấp Mãn Tính
Báo cáo Gina: Chiến lược toàn cầu xử trí và phòng ngừa hen phế quản
Bác sĩ Lê Thị Tuyết Lan
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
CTMT Quốc gia phòng chống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản http://benhphoitacnghen.com.vn/
Chuyên trang bệnh hô hấp mãn tính: http://benhkhotho.vn/
Prix Galien International 2024 Forum ProgramLevi Shapiro
June 20, 2024, Prix Galien International and Jerusalem Ethics Forum in ROME. Detailed agenda including panels:
- ADVANCES IN CARDIOLOGY: A NEW PARADIGM IS COMING
- WOMEN’S HEALTH: FERTILITY PRESERVATION
- WHAT’S NEW IN THE TREATMENT OF INFECTIOUS,
ONCOLOGICAL AND INFLAMMATORY SKIN DISEASES?
- ARTIFICIAL INTELLIGENCE AND ETHICS
- GENE THERAPY
- BEYOND BORDERS: GLOBAL INITIATIVES FOR DEMOCRATIZING LIFE SCIENCE TECHNOLOGIES AND PROMOTING ACCESS TO HEALTHCARE
- ETHICAL CHALLENGES IN LIFE SCIENCES
- Prix Galien International Awards Ceremony
Factory Supply Best Quality Pmk Oil CAS 28578–16–7 PMK Powder in Stockrebeccabio
Factory Supply Best Quality Pmk Oil CAS 28578–16–7 PMK Powder in Stock
Telegram: bmksupplier
signal: +85264872720
threema: TUD4A6YC
You can contact me on Telegram or Threema
Communicate promptly and reply
Free of customs clearance, Double Clearance 100% pass delivery to USA, Canada, Spain, Germany, Netherland, Poland, Italy, Sweden, UK, Czech Republic, Australia, Mexico, Russia, Ukraine, Kazakhstan.Door to door service
Hot Selling Organic intermediates
TEST BANK for Operations Management, 14th Edition by William J. Stevenson, Ve...kevinkariuki227
TEST BANK for Operations Management, 14th Edition by William J. Stevenson, Verified Chapters 1 - 19, Complete Newest Version.pdf
TEST BANK for Operations Management, 14th Edition by William J. Stevenson, Verified Chapters 1 - 19, Complete Newest Version.pdf
The prostate is an exocrine gland of the male mammalian reproductive system
It is a walnut-sized gland that forms part of the male reproductive system and is located in front of the rectum and just below the urinary bladder
Function is to store and secrete a clear, slightly alkaline fluid that constitutes 10-30% of the volume of the seminal fluid that along with the spermatozoa, constitutes semen
A healthy human prostate measures (4cm-vertical, by 3cm-horizontal, 2cm ant-post ).
It surrounds the urethra just below the urinary bladder. It has anterior, median, posterior and two lateral lobes
It’s work is regulated by androgens which are responsible for male sex characteristics
Generalised disease of the prostate due to hormonal derangement which leads to non malignant enlargement of the gland (increase in the number of epithelial cells and stromal tissue)to cause compression of the urethra leading to symptoms (LUTS
ARTIFICIAL INTELLIGENCE IN HEALTHCARE.pdfAnujkumaranit
Artificial intelligence (AI) refers to the simulation of human intelligence processes by machines, especially computer systems. It encompasses tasks such as learning, reasoning, problem-solving, perception, and language understanding. AI technologies are revolutionizing various fields, from healthcare to finance, by enabling machines to perform tasks that typically require human intelligence.
Tom Selleck Health: A Comprehensive Look at the Iconic Actor’s Wellness Journeygreendigital
Tom Selleck, an enduring figure in Hollywood. has captivated audiences for decades with his rugged charm, iconic moustache. and memorable roles in television and film. From his breakout role as Thomas Magnum in Magnum P.I. to his current portrayal of Frank Reagan in Blue Bloods. Selleck's career has spanned over 50 years. But beyond his professional achievements. fans have often been curious about Tom Selleck Health. especially as he has aged in the public eye.
Follow us on: Pinterest
Introduction
Many have been interested in Tom Selleck health. not only because of his enduring presence on screen but also because of the challenges. and lifestyle choices he has faced and made over the years. This article delves into the various aspects of Tom Selleck health. exploring his fitness regimen, diet, mental health. and the challenges he has encountered as he ages. We'll look at how he maintains his well-being. the health issues he has faced, and his approach to ageing .
Early Life and Career
Childhood and Athletic Beginnings
Tom Selleck was born on January 29, 1945, in Detroit, Michigan, and grew up in Sherman Oaks, California. From an early age, he was involved in sports, particularly basketball. which played a significant role in his physical development. His athletic pursuits continued into college. where he attended the University of Southern California (USC) on a basketball scholarship. This early involvement in sports laid a strong foundation for his physical health and disciplined lifestyle.
Transition to Acting
Selleck's transition from an athlete to an actor came with its physical demands. His first significant role in "Magnum P.I." required him to perform various stunts and maintain a fit appearance. This role, which he played from 1980 to 1988. necessitated a rigorous fitness routine to meet the show's demands. setting the stage for his long-term commitment to health and wellness.
Fitness Regimen
Workout Routine
Tom Selleck health and fitness regimen has evolved. adapting to his changing roles and age. During his "Magnum, P.I." days. Selleck's workouts were intense and focused on building and maintaining muscle mass. His routine included weightlifting, cardiovascular exercises. and specific training for the stunts he performed on the show.
Selleck adjusted his fitness routine as he aged to suit his body's needs. Today, his workouts focus on maintaining flexibility, strength, and cardiovascular health. He incorporates low-impact exercises such as swimming, walking, and light weightlifting. This balanced approach helps him stay fit without putting undue strain on his joints and muscles.
Importance of Flexibility and Mobility
In recent years, Selleck has emphasized the importance of flexibility and mobility in his fitness regimen. Understanding the natural decline in muscle mass and joint flexibility with age. he includes stretching and yoga in his routine. These practices help prevent injuries, improve posture, and maintain mobilit
Ozempic: Preoperative Management of Patients on GLP-1 Receptor Agonists Saeid Safari
Preoperative Management of Patients on GLP-1 Receptor Agonists like Ozempic and Semiglutide
ASA GUIDELINE
NYSORA Guideline
2 Case Reports of Gastric Ultrasound
1. Điều trị giảm đợt cấp tái phát
TS BS Nguyễn Văn Thành
PCT Hội Lao và Bệnh phổi VN
2015
Đợt cấp COPD
2. TÁC ĐỘNG CỦA ĐỢT CẤP TRÊN BỆNH NHÂN
Wedzicha JA and Seemungal TA. Lancet 2007; 370: 786–796
Higher mortality
Faster decline
in lung function
Poorer quality
of life
Greater airway
inflammation
Patients with frequent exacerbations
ĐIỀU TRỊ PHÒNG
3. Tác động lên chất lượng cuộc sống
TERENCE A. R. SEEMUNGAL et al. AM J RESPIR CRIT CARE MED 1998;157:1418–1422.
4. TIÊN LƯỢNG TỬ VONG
J J Soler-Catalun˜a et al. Thorax 2005;60:925–931
Tần số đợt cấp Mức độ nặng đợt cấp
6. AI SẼ LÀ NGƯỜI NHIỀU ĐỢT CẤP
John R. Hurst et al. N Engl J Med 2010
GOLD III [1.36 (1.07–1.74)], GOLD IV [2.90 (1.98–4.25)],
7. Tiền sử đợt cấp: yếu tố nguy cơ
để điều trị tích cực
P<0.001
5.72
P<0.001
2.24
P<0.001
2.55
0
1
2
3
4
5
6
7
≥2 vs 0 1 vs 0 ≥2 vs 1
OddsRatio
Exacerbations during previous year
Overall model
P<0.001
Hurst JR et al. N Engl J Med 2010; 363: 1128–1138
8. Agusti A, et al. Eur Respir J 2013; 42: 636
TÍNHỔNĐỊNH
CỦAPHENOTYPE
9. CẦN CHÚ Ý
COPD nặng (III, IV hoặc C, D)
Nhiều đợt cấp (≥ 2/năm)
Có đợt cấp nặng nhập viện (≥1 /năm)
12. ICS/LABA, ICS vs placebo
Szafranski W et al. Eur Respir J 2003;21:74–81.
Calverley PM et al. Eur Respir J 2003;22:912–919.
13. TORCH study: LABA+ICS giảm nguy
cơ đợt cấp trung bình hoặc nặng
Calverley PM et al. N Engl J Med 2007; 356: 775–789
* P<0.05 vs placebo; †P=0.002 vs
salmeterol; ‡P=0.024 vs fluticasone
*, †, ‡
*
*
1.13
0.97
0.93
0.85
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
Annualrateofexacerbataions
Placebo (N=1524)
Salmeterol (N=1521)
Fluticasone (N=1534)
Combination therapy (N=1533)
25% reduction
14. Sharafkhaneh A et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2010; 5: 357–366
a,b
a,b
a,b a,b
aSignificant vs placebo
bSignificant vs formoterol
Inhaled corticosteroids (ICS) alone or in combination with
long-acting bronchodilators reduce exacerbations of COPD
15. Không Fluticasone
E F M Wouters et al. Thorax 2005;60:480–487.
FEV1 ≥50% hoặc <50%
Conclusions: Withdrawal of FP in
COPD patients using SFC resulted in
acute and persistent deterioration in
lung function and dyspnoea and in an
increase in mild exacerbations and
percentage of disturbed nights. This
study clearly indicates a key role for
ICS in the management of COPD as
their discontinuation leads to
disease deterioration, even under
treatment with a LABA.
17. Miravitlles M and Anzueto A. Int J COPD 2009; 4: 185–201
Control
Tiotropium
Placebo
0.85 0.85
Salmeterol/
fluticasone
combination
0.73
1.13
-25
-14
UPLIFT and TORCH:
Hiệu quả giảm đợt cấp
18. Use of tiotropium for acute exacerbations
can reduce hospitalisation rates
Drescher GS et al. Respir Care 2008; 53: 1678–1684*P<0.05 for 2004 (ipratropium) vs 2006 (tiotropium)
Early addition of maintenance-treatment
tiotropium to a respiratory-therapist-
directed bronchodilator protocol for
patients hospitalized for COPD
exacerbation reduced costs and
produced no safety concerns
28. Hiệu quả Roflumilast trên đợt cấp
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
All patients Not frequent exacerbators Frequent exacerbators
Placebo
Roflumilast
AURA (M2-124) & HERMES (M2-125)
Pooled post-hoc analysis
Frequent exacerbators
≥2 exacerbations
in previous year
Not frequent exacerbators
<2 exacerbations
in previous year
Bateman ED et al. ERS 2010; P4003; Abstract + poster
Meanrateofmoderateorsevere
exacerbationsperyear
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0
All patients
Placebo
Roflumilast
Δ = -16.9%
CI -25, -8.0
P=0.0003
Δ = -16.5%
CI -26, -5.0
P=0.006
Δ = -22.3%
CI -33, -9.0
P=0.002
29. PDE4 inhibitors: identifying patients most
likely to reduce exacerbation frequency
Rennard SI et al. Respir Res 2011; 12: 18
Overall
Female
Male
Current smokers
Former smokers
Inhaled corticosteroid – yes
Inhlaed corticosteroid – no
Anticholinergic – yes
Anticholinergic – no
Completers
Non-completers
Very severe COPD
Severe COPD
Emphysema
Chronic bronchitis ± emphysema
Chronic bronchitis ± emphysema + inhaled corticosteroid
Chronic bronchitis ± emphysema – inhaled corticosteroid
Cough score ≥1
Cough score <1
Sputum score ≥1
Sputum score <1
Favours roflumilast Favours placebo
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.2 1.41
Rate ratio (95% CI)
Reduction in exacerbation rate
31. Azithromycin
azithromycin, at a dose of 250 mg daily for 1 year in addition to their usual care
Richard K. Albert et al. N Engl J Med 2011
32. Fluoroquinolones làm chậm
xuất hiện đợt cấp mới
Derived from data in Wilson R et al. CHEST 2004; 125: 953–964
*Composite event: treatment failure and/or new exacerbation and/or any further antibiotic treatment; Reporting period: from
randomisation up to 9 months post-study therapy; ‡Log rank test showed statistically significant superiority of moxifloxacin for up to 5
months post-treatment
0
20
40
60
80
100
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Time since randomisation (months)
P=0.03‡
Moxifloxacin
Comparator
Patientsnotexperiencing
compositeevent(%)
(N=324)
(N=319)
Time to next exacerbation was significantly (P=0.03) longer with moxifloxacin2
• Median: moxifloxacin = 131.0 days; comparator = 103.5 days
• Mean: moxifloxacin = 132.8 days; comparator = 118.0 days
33. CD. Kháng sinh dự phòng đợt cấp
Herath SC, Poole P. 2013, Issue 11
34. PPV23 vaccin
PPV should be given to patients with COPD aged ,65 years, especially if they have
severe airflow obstruction. This vaccination could prevent episodes of
pneumococcal pneumonia frequently labelled as ‘‘pneumonia of unknown etiology’’
I Alfageme et al. Thorax 2006
35. Influenza vaccin for COPD
It appears, from the limited number of studies performed, that inactivated vaccine
reduces exacerbations in COPD patients. The size of effect was similar to that seen in
large observational studies, and was due to a reduction in exacerbations occurring three
or more weeks after vaccination, and due to influenza
36. American College of Chest Physicians 2014
Khuyến cáo mạnh: LAMA, LABA, ICS+LABA
Khuyến cáo trung bình: SAMA, SABA, PDE4,
Theo, N-acetl, Carbos, Macro
38. Quản lý tốt AE - COPD
John R Hurst et al. BMC Medicine 2009
SỚM
39. Tóm tắt
Nhiều đợt cấp là một phenotype, là yếu tố
tiên lượng mạnh nhất khả năng xuất hiện
đợt cấp về sau.
Giảm đợt cấp bằng thuốc cần tuân thủ
điều trị, điều trị tích cực đợt cấp và sử
dụng một số thuốc đã được chứng minh
có hiệu quả giảm đợt cấp để điều trị lâu
dài cho COPD giai đoạn ổn định.