Dokumen ini membahas isu fiqh dalam bioteknologi perubatan, termasuk pandangan terhadap rawatan perubatan, penggunaan ubat-ubatan dengan bahan haram, dan hukum pengguguran janin. Penulis menekankan pentingnya kelembutan, kecerdasan, dan pertolongan Allah dalam menjalankan tanggungjawab doktor Muslim, serta memberikan pandangan berbeza mengenai etika berkaitan pengguguran dan euthanasia. Kesimpulan menunjukkan bahwa mencari rawatan adalah wajib selama ada harapan untuk sembuh, dan hukum berkaitan pengguguran dan euthanasia sangat bergantung pada keadaan darurat dan konsensus antara pakar perubatan.

1. ISU-ISU FIQH BIO-TEKNOLOGI PERUBATAN Dr. Rashidi Ahmad Pensyarah/Pakar Perubatan Kecemasan MD USM, Mmed USM, Clinical fellow (Cardiology) FADUSM, AM (Malaysia)

2. Sifat-sifat doktor muslim “… hendaklah bersifat lemah lembut dan bijak, cekap, pantas membuat keputusan, cepat berpindah dari tidak tahu kepada tahu. Tidak ada pembantu perubatan yang boleh berhati lembut sekiranya ia gagal mengenali kemuliaan jiwa manusia, ia tidak menjadi bijak kecuali ia mengetahui logik, ia tidak boleh cekap kecuali ia dikuatkan dengan pertolongan ALLAH. Jika ia tidak cekap mengagak ia tidak akan dapat mengenali penyakit…” Modified from: Nizam-i-Arudi. Chahar Maqaal. Terjemahan E.G. Browne, Jilid XI, ms76

3. Doktor muslim vs bukan muslim Mempercayai kematian Menghormati pesakit Bergantung kepada Allah sebagai sumber penyembuh

4. Skop teknologi biomedik Kawalan penduduk - alat-alat pencegah kehamilan Menamatkan nyawa -pengguguran, euthanasia, dll Pelanjutan umur - pindahan organ, organ-organ palsu, alat2 pernafasan, perentak jantung, dll Pemilihan seks & pembedahan pertukaran seks Membaiki mutu kehidupan melalui penapisan genetik, kejuruteraan genetik, permanian artifisial, bank mani Masalah kesuburan - persenyawaan tabung uji, ibu surogat, dll Percubaan/kajian melibatkan manusia Pengawalan kelakuan dengan kaedah pembedahan psiko/psikoterapi dadah

5. Apakah hukum menggunakan ubat yang diperbuat daripada bahan asal BABI? - Contoh: Clexane – rawatan jantung koronari/ Menomune – vaksin meningococcal

6. Hukum mendapat rawatan WAJIB: Imam Syafie, Hambali & Ibnu Taimiyah SUNAT HARUS: jumhur fuqahak & imam2 mahzab Mana satu lebih afdal? Mendapatkan rawatan atau bersabar

7. Pendapat bersabar itu lebih afdal Hadis Ibnu Abbas Kisah seorang jariah yang ditimpa penyakit sawan memohon Rasululullah SAW berdoa untuknya Rasulullah SAW bersabda: “ Kalau engkau mahu bersabar, bagi engkau syurga. Jika engkau mahu, aku boleh doakan supaya Allah menyembuhkan penyakit engkau” Berdasarkan tindakan sebahagian para sahabat yang lebih rela bersabar seperti Ubay bin Kaab & Abu Dzar r.a

8. Pendapat lain Imam Al Ghazali (Kitab Ihya Ulumuddin) menolak pendapat “tidak berubat adalah lebih afdal dalam semua keadaan” Dr. Yusuf Al Qardawi – wajib mendapatkan rawatan apabila kesakitan bersangatan & ubat adalah mujarab serta mengikut sunah ALLAH s.w.t, harapan untuk sembuh masih ada Rasulullah s.a.w sendiri berubat & baginda juga menyuruh sahabat2 baginda berubat – Ibnu Qaiyum dlm Zaadul Ma’aad.

9. Kesimpulan Hukum mendapatkan rawatan/mencari ubat untuk mengubati sesuatu penyakit sekiranya pesakit masih ada harapan untuk sembuh adalah wajib atau sunat Tetapi apabila penyakit itu sudah tiada harapan untuk sembuh mengikut sunnah Allah berdasarkan hukum sebab dan musabab dan pendapat doktor pakar, maka tidak ada seorang pun yang mengatakan hukumnya adalah sunah apatah lagi wajib

10. Abu Dawud meriwayatkan di dalam al-Sunan daripada hadis Abu Dardak katanya; Rasulullah s.a.w bersabda: “ Sesungguhnya Allah menurunkan penyakit dan ubat dan menjadikan untuk setiap penyakit itu ada ubatnya, kerana itu berubatlah dan jangan berubat dengan benda yang HARAM” (At-Tabrani) Asas penggunaan ubat dlm rawatan

11. “ Diharamkan atas kamu bangkai, darah, daging babi” (al-Maidah:3) “ Katakanlah wahai Muhammad; Aku tidak dapati dalam apa yang telah diwahyukan kepada-Ku, sesuatu yang diharamkan bagi orang yang memakannya, melainkan benda itu bangkai atau darah yang mengalir atau daging babi , kerana sesungguhnya ia adalah kotor” (al-Anam:145) Asas babi HARAM

12. Daging babi haram dimakan tetapi badannya suci semasa hidup Imam Malik: Kedudukan babi semasa hidup samalah dengan beberapa jenis haiwan yang haram dimakan dagingnya seperti harimau, gajah, kucing. Ayat-ayat al-Quran hanya menjelaskan babi haram dimakan dagingnya, tetapi tidak pula menyatakan najis. Imam Nawawi daripada Mazhab Syafie juga mengakui tidak ada dalil yang menunjukan babi itu najis.

13. Pendapat Dr. Yusuf Qardhawi Hal memindahkan anggota haiwan najis ke badan org Islam HARUS jika terpaksa (dharurah) Harus mengambil manfaat daripada babi selain daripada memakannya Haram menanggung najis pada zahir. Menanggung najis di dalam badan tiada dalil

14. Hukum babi yang sudah mati Ulama memutuskan, apa jua haiwan yg mati tanpa sembelih, hukumnya najis kerana ianya bangkai, tetapi semua bangkai kulitnya boleh disucikan melalui samak, kecuali kulit anjing & babi Imam Abu Yusuf dan al-Zahiri berpendapat, kulit-kulit anjing dan babi juga boleh disucikan dengan samak “ Apa jua kulit haiwan, suci apabila di samak” ( Muslim, bilangan 366 )

15. Hukum babi yang di ambil sebagai ubat-ubatan Syed Atiyyah Saqr – HARUS jika ia merupakan suntikan dalam badan dan ternyata keberkesanannya kepada pesakit. Alasan: Dalam badan manusia terkumpul najis - sah solat. Lain halnya jika diguna pada bahagian luar Kecenderungan Ulama: HARAM

16. Satu kaedah dalam menentukan halal haram makanan ialah dilihat pada pertukaran rupa dan benda, seperti arak yang kemudiannya bertukar rupanya menjadi cuka . Al-istihalah

17. Imam Malik: Benda-benda najis yang bertukar kepada suatu rupa yang lain adalah suci, seperti najis babi yang dibakar kemudian bertukar menjadi debu - hukumnya suci Mahzab Shafie: Pertukaran rupa tidak mengubah hukum najis sesuatu benda, kecuali arak yang berubah menjadi cuka.

18. Resolusi Nadwah Fiqh perubatan kali ke 8 Anjuran Pertubuhan Perubatan Islam di Kuwait (Mei 1995) “ Al-Istihalah yang melibatkan perubahan dari satu bahan kepada satu bahan yg lain, yang berbeza dengan bahan yg pertama dari segi sifatnya, merubah bahan2 najis @ terjkena najis kepada bahan2 yg suci& merubah bahan2 yg diharamkan, menjadi bahan2 yg diharuskan menggunakannya dr segi syarak”

19. Keadaan darurah mengharuskan perkara-perkara yang haram Al-Nadwi, 270 Perkara yang diharuskan mengambilnya kerana keadaan darurat, ditentukan mengikut kadarnya Ibid, 271 Kemudaratan hendaklah dihilangkan Al-Sayuti, 52

20. Suntikan pelalian vaksin meningococcal meningitis Keputusan muzakarah jawatankuasa fatwa kebangsaan (27 Nov 2002) HARUS – Mencevax (bovine) HARAM – Monumune (porcine)

21. ? Clexane/enoxaprine Porcine base Genetic engineering – tiada ciri2 babi HARAM/HARUS ? Kemunculan Fandaparinux

22. Baginda Rasululullah SAW bersabda: “ Sesungguhnya yang halal itu jelas dan yg haram pun jelas. Antara kedua-duanya adalah perkara yang tidak jelas. Sesiapa memelihara dirinya dari perkara yang meragukan, maka sebenarnya ia menjaga kebersihan agama dan kehormatan dirinya”. (Muslim, bilangan 1599)

23. Persoalan 2 Menggugurkan janin hasil kajian menunjukkan kandungan cacat?

24. Permulaa hidup manusia Muktamar Perubatan Islam: 15 Januari 1985, Hotel Hilton Kuwait 1. Permulaan manusia ialah sebaik sahaja berlku persenyawan benih lelaki dan benih perempuan 2. Sbaik sahaja terbentuk kandungan dalam rahim perempuan, maka kandungan itu wajib dihormati dan mmpunyai hak2 yang ditetapkan oleh syarak 3. Apabila sampai kandungan ke peringkat peniupan roh (usia 4 bulan atau 40 hari) – kehormatan kandungan bertambah tinggi.

25. Pembahagian kecacatan Kecacatan yang tidak mengancam kehidupan janin Kecacatan yang menyulitkan kehidupan janin selepas kelahirannya tetapi boleh dirawati Kecacatan yang mengancam kehidupan janin selepas kelahirannya dan tidak boleh dirawati

26. Keputusan perhimpunan fiqh Sebelum berlalu tempoh 120 hari, apabila telah terbukti melalui pengesahan jawatankuasa perubatan yang diangotai oleh pakar-pakar yang dipercayai bahawa janin mengalami kecacatan serious yang tidak boleh dirawati, dan kecacatan tersebut akan menyulitkan janin dan keluarganya, maka ketika itu harus dugugurkan janin tersebut selepas diminta oleh kedua ibubapanya

27. Unit Fatwa Univ. Al-Azhar Harus digugurkan janin yang berusia sebulan disebabkan penyakit keturunan yang memudharatkan dengan syarat proses pengguguran itu tidak mendatangkan mudharat kepada seibu.

28. Syaikh Shaltut “ Ibu ialah tempat janin asal janin; selebih itu dari itu, ibu telah wujud dlm kehidupan dgn tugas & kewajipan, & ia juga harapan keluarga. Adalah tidak mungkin mengorbankan nyawanya utk nyawa janin yg masih belum mempunyai keperibadian & tanggungjawab @ kewajipan utk ditunaikan” Kitab al Fatawa

29. Al Razi (865-923) “ Ubat2 pengguguran hendaklah digunakan sebelum anak dilahirkan jika wanita yang mengandung itu adalah gadis berkahwin pada usia muda. Pengguguran janin harus dilakukan sebelum ia membesar, jikalau tidak wanita yang mengandung akan mati” Kitab al Hawi

30. Ali Ibu Al Abbas (949-982) “ Mengenai ubat-ubat yang menghalang kehamilan, walaupun tidak patut disebutkan untuk menghalang penggunaannya olh wanita yang tidak boleh memanfaatkannya, ia perlu diberikan kepada wanita yg mempunyai pelvis kecil, atau mereka yg mempunyai penyakit yg boleh menyebabkan kematian jika ia mengandung & melahirkan anak. Kecuali bagi wanita dlm keadaan2 ini, doktor2 X patut memberikan ubat2 ini secara bebas. Juga doktor X harus memberikan ubat yg menyebabkan pengaliran haid @ ubat yg boleh mengeluarkan janin yg mati, kecuali wanita yg boleh dipercayainya kerana semua ubat ini membunuh janin & mengeluarkannya” Kitab Kamil al Sinaah al Tibbiyah

31. Ibnu Sina (980-1037) “ Ada masanya pengguguran perlu dilakukan, yakni apabila wanita hamil itu masih muda & kecil dan dikhuatiri melahirkan anak akan menyebabkan kematiannya, atau bila ia menghadapi penyakit rahim atau ketumbuhan dlm rahim & menyulitkan pengeluaran janin. Juga bila janin mati dlm rahim” Kitab al Qanun

32. Dilema debat pengguguran Sifat kemanusiaan nyawa yang masih belum dilahirkan Hak2 janin (hak utk hidup, pusaka, pengkebumian) Masa hadapan janin dari segi kesihatan fizikal, mental & sosial Hak2 ibu bapa, masyarakat, dunia

33. Muzakarah Jawatankuasa Fatwa Kali Ke – 52 pada 1 Julai 2002 Menggugurkan kandungan mangsa rogol Haram menggugurkan kandungan janin yang berumur > 120 hari kerana pengguguran itu dianggap satu jenayah bunuh ke atas janin yang telah ditiupkan roh kecuali pengguguran itu untuk menyelamatkan nyawa ibu. Penguguran janin yang berumur < 120 hari adalah harus sekiranya janin itu cacat dan berpenyakit yang teruk yang boleh membahayakan nyawa ibu.

34. Dr. Hassan Hathut ” Tidak sepatutnya kita hanya menerima apa yang dinyatakan oleh ulama’ silam secara bulat-bulat. Ini kerana mereka membahaskan sesuatu ( yang berkaitan bidang perubatan ) berdasarkan kemampuan dan kemudahan yang wujud ketika itu. Pada masa sekarang terdapat peralatan canggih yang tidak terdapat di zaman mereka. Oleh kerana saya adalah salah seorang pakar perubatan , maka menjadi tanggungjawab saya untuk menyatakan berkenaan permulaan hidup janin. Sebenarnya janin telahpun hidup sebaik sahaja ia mula membentuk sebagai kandungan bukannya selepas empat bulan. Jantung janin mula berdenyut ketika ia berusia lima minggu…….”

35. Pendapat Dr. Yusuf Al-Qardawi Hukum asal: HARAM Bermula dari sempurnanya persenyawaan iaitu bermula dari percantuman sperma + ovum dan terbentuk daripada keduanya makhluk baru yang menetap di dalam rahim Makhluk ini mempunyai kehormatan walaupun terhasil dari zina

36. HARAM kecuali dharurat 1- Kandungan itu memberi mudharat besar kepada ibu 2- Bilangan pakar perubatan yang membuat pengesahan tersebut hendaklah bilangan yang boleh menimbulkan keyakinan & terdiri dari mereka yang adil dan boleh dipercayai. 3- Mendapat keizinan dari kedua ibubapa 4- Tiada cara lain selain menggugurkan kandungan untuk menghindari kemudharatan kepada si ibu.

37. Pendapat Dr Al Buti Pengguguran boleh dibenarkan dlm 3 keadaan sebelum bulan keempat kehamilan Jika doktor bimbang nyawa ibu terancam akibat kehamilan Ditakuti kehamilan akan mendatangkan penyakit kepada ibu Kehamilan baru menjangkau paras hujung penyusian & bayi yg sedia ada bergantung kepada susu ibu utk hidup

38. Perkosaan adalah kecemasan psikologi dan kecemasan perubatan… matlamat terapi termasuk merawat kecederaan fizikal, campur tangan krisis dengan sokongan emosi, prophylaxis bagi penyakit veneral dan perubatan dari kehamilan yang dijangkakan Buat mangsa rogol OSCC

39. “… maka sesiapa terpaksa sedangkan dia tidak mengingininya dan tidak pula melampau batas, maka tidaklah dia berdosa, sesungguhnya Allah Maha Pengampun lagi Maha Mengasihani”. (Al-Baqarah:173) Rasulullah SAW bersabda: “ Sesungguhnya Allah mengangkat daripada umatku dosa tersilap, lupa dan dipaksa”

40. Sesungguhnya hartamu dan anak2mu hanyalah ujian bagimu. Di sisi ALLAH pahala yang besar Quran 64:15

41. Muzakarah Jawatankuasa Fatwa Kali Ke – 52 pada 1 Julai 2002 Menggugurkan janin pembawa atau pengidap penyakit Thalassemia Makruh menggugurkan janin berumur 1-40 hari sekiranya tidak mendatangkan bahaya pada ibu dan mendapat persetujuan kedua-dua suami isteri Haram menggugurkan kandungan janin yang berumur > 120 hari Penguguran janin yang berumur < 120 hari adalah harus sekiranya janin itu cacat dan berpenyakit yang teruk yang boleh membahayakan nyawa ibu.

42. Perlu renungan Kesalahan diagnosis dan komplikasi prosedur Kemungkinan normal pada semester berikutnya Bayi yang cacat teruk tidak hidup lama Konsep pencegahan Konsep tawakal Program rehabilitasi untuk kanak2 istimewa “ Kemudaratan tidak boleh dihilangkan dengan kemudaratan jua” Ibid, 95

43. Persoalan 3 Apakah mercy killing dibolehkan? Apakah hukum menghentikan bantuan pernafasan kepada pesakit kritikal?

44. Euthanasia Euthanasia berasal dari bahasa Greek bermakna Pembunuhan Rahmah atau memudahkan kematian. Manakala definisi Euthanasia di dalam istilah perubatan pula ialah memudahkan kematian pesakit yang tiada harapan untuk sembuh berdasarkan permintaan dari si pesakit itu sendiri.

45. Jenis-jenis Euthanasia Euthanasia Aktif - tindakan secara langsung seperti menyuntik ubatan tertentu yang boleh membawa maut dengan segera. Euthanasia Pasif - secara tidak langsung seperti menghentikan makanan, air, ubatan, atau prosedur yang perlu bagi meneruskan hidup seseorang pesakit. Euthanasia Secara Sukarela - berdasarkan permintaannya sendiri samada secara lisan atau bertulis.

46. Hukum Euthanasia aktif HARAM - Majlis Fatwa Kuwait ( fatwa bertarikh 13 Ogos 2001 ) Sifat membunuh tetap tidak hilang walaupun dorongan melakukan perbuatan itu adalah rasa belas kasihan terhadap pesakit @ untuk mengurangkan penderitaannya Soal hidup dan mati serahkan sahaja kepada ALLAH Orang yang meminta agar dipercepatkan kematian adalah sama dengan membunuh diri sendiri.

47. Hukum euthanasia pasif Dr Yusof Al Qardawi: HARUS andainya rawatan yang diberikan kepada pesakit yang sudah tiada harapan itu akan menyebabkan tempoh kesakitan dan penderitaan yang berpanjangan (memudahkan kematian) Syarat: pakar-pakar perubatan bersepakat bahawa si pesakit tersebut sudah tidak ada harapan lagi untuk sembuh. Doktor sekadar meninggalkan satu perkara yang bukanlah wajib ataupun sunat

48. Persoalan 3 Apakah mercy killing dibolehkan? Apakah hukum menghentikan bantuan pernafasan kepada pesakit kritikal?

49. Definisi Mati Dari Perspektif Syara’ Mati ialah perpisahan ruh dari jasad buat selama-lamanya. Ruh tidak dapat dikesan dengan pancaindera Tandatanda zahir perpisahan tersebut. Para fuqaha’ bersepakat bahawa kematian bermakna jasad tidak lagi berfungsi dan tidak boleh dikembalikan fungsinya buat selama-lamanya.

50. Definisi Mati Dari Perspektif Perubatan Terhentinya pusat-pusat penting di bahagian pangkal otak ( brain stem ) secara kekal Brain stem - mengawal proses pernafasan dan aliran darah secara langsung Kontroversi: pergerakan yang masih wujud pada jasad tersebut (ventilator dan inotropes) Adakah pergerakan itu menunjukkan bahawa jasad belum rosak sepenuhnya dan ada harapan untuk dirawat atau sebaliknya?

51. Resolusi Fiqh Berkenaan Mati Otak Perhimpunan Fiqh Islam - Amman 1986: apabila berlaku salah satu dari dua perkara maka kematian telah berlaku. 1- Apabila terhenti jantung dan pernafasan secara keseluruhan dan disahkan oleh beberapa orang pakar perubatan bahawa pernafasan dan pergerakan itu berhenti buat selama-lamanya. 2- Apabila otak tidak berfungsi secara keseluruhan dan disahkan oleh beberapa orang pakar perubatan, dalam masa yang sama otak mula mengalami proses kebinasaan sedikit demi sedikit.

53. Majlis Fiqh Mekah Alat bantuan pernafasan boleh dicabut alat apabila disahkan mengalami kebinasaan otak secara keseluruhan ( mati otak ) . Disahkan oleh tiga pakar perubatan dan mereka juga mengesahkan bahawa kebinasaan itu tidak boleh dirawat lagi sekalipun dalam masa yang sama jantung dan pernafasan masih lagi berlaku melalui alat bantuan pernafasan. Namun begitu, pesakit tersebut masih belum dihukum mati melainkan apabila pernafasan dan jantung terhenti secara sepenuhnya selepas dicabut alat bantuan pernafasan.

54. Kepentingan Mencabut Alat Pernafasan Kematian otak tidak boleh dirawat. Kelancaran Unit Rawatan Rapi pastinya terbantut. Kos rawatan terlalu tinggi. Kewujudan pesakit mati otak di wad ICU dalam tempoh yang lama akan menyebabkan doktor merasa jemu dan bosan.

55. Persoalan 4 Apakah hukum menderma dan memindah organ?

56. ASAS LARANGAN Dan sesungguhnya Kami telah memuliakan anak-anak Adam; dan Kami telah beri mereka menggunakan berbagai-bagai kenderaan di darat dan di laut; dan Kami telah memberikan rezeki kepada mereka dari benda-benda yang baik-baik serta Kami telah lebihkan mereka dengan selebih-lebihnya atas banyak makhluk-makhluk yang telah Kami ciptakan [Al-Israa’ : 70] Kemuliaan tidak mengizinkan jual beli Kemuliaan kekal ketika hidup juga selepas mati

57. ASAS LARANGAN Manusia bukan pemilik tubuhnya, maka dia tidak berhak memperlakukannya sesuka hati Manusia tidak berhak untuk sewenang-wenangnya menjual, memberi atau menderma mana-mana bahagian tubuhnya. Larangan membunuh diri juga adalah berasaskan kenyataan ini

58. ASAS LARANGAN لا ضرر و لا ضرار Tidak boleh memudaratkan diri dan tidak boleh memudaratkan orang lain [Al-Mustadrak oleh al-Hakim]

59. ASAS MENGHARUSKAN Kaedah Fiqh Darurat Mengharuskan Perkara yang Terlarang الضرورات تبيح المحذورات “ Sesungguhnya Allah hanya mengharamkan kepada kamu memakan bangkai, dan darah, dan daging babi, dan binatang-binatang yang disembelih tidak kerana Allah maka sesiapa terpaksa (memakannya kerana darurat) sedang ia tidak mengingininya dan tidak pula melampaui batas (pada kadar benda yang dimakan itu), maka tidaklah ia berdosa. Sesungguhnya Allah Maha Pengampun, lagi Maha Mengasihani” (Al-Baqarah : 173)

60. ASAS MENGHARUSKAN Keterangan di dalam Tuhfat al-Fuqaha’: “Jika seorang perempuan yang mengandung meninggal dunia sedangkan bayi di dalam kandungannya masih hidup, maka hendaklah perempuan itu dibedah untuk mengeluarkan bayinya untuk menyelamatkan nyawa manusia. Dengan demikian itu, soal kemuliaan tubuh badan manusia akan diketepikan (demi keperluan yang lebih besar) [Samarqandi, Tuhfat al-Fuqaha, 4/261 & Badai’I al-Sana’i) Pemeliharaan Islam Terhadap Kemuliaan Manusia Pembedahan masa kini dilakukan dalam keadaan yang paling menjaga aspek kehormatan diri pesakit yang dibedah, sama ada ketika hidup, mahu pun selepas meninggal dunia (bedah siasat dan pemindahan organ)

61. ASAS MENGHARUSKAN Manusia Bukan Pemilik Tubuh Badannya Sendiri Manusia tidak boleh sewenang-wenangnya merosakkan dirinya Di dalam keadaan-keadaan tertentu, anggota badannya harus digunakan untuk keperluan yang diiktiraf oleh Syara’

62. Keputusan muzakarah The Supreme Council of `Ulama di Riyadh (resolusi no. 99 bertarikh 6 Dhul Qi'dah 1402) telah memutuskan harus bagi pendermaan dan pemindahan organ apabila ada keperluan . The Fiqh Academy of the Muslim World League, Makkah juga telah memberikan keputusan yang sama di sesi ke-8 persidangan mereka bertarikh 28 Rabi'ul Thani- 7 Jumadal Ula, 1405

63. Terimakasih