Insufisiensi katup trikuspidalis adalah gangguan fungsi katup trikuspid yang menyebabkan regurgitasi darah kembali ke atrium kanan. Etiologinya termasuk penyakit jantung reumatik, endokarditis, dan hipertensi pulmonal. Gejalanya meliputi nyeri dada, dispnea, dan bengkak tungkak. Diagnosanya didukung oleh pemeriksaan EKG, ekokardiogram, dan kateterisasi jantung. Penatalaksanaannya mel
Membahas tentang IABP mulai dari Definisi, Mekanisme kerja, Indikasi & Kontraindikasi, Komplikasi, Posisi pemasangan, Operasional Mesin & Persiapan tindakan, Langkah pemasangan IABP
Membahas tentang IABP mulai dari Definisi, Mekanisme kerja, Indikasi & Kontraindikasi, Komplikasi, Posisi pemasangan, Operasional Mesin & Persiapan tindakan, Langkah pemasangan IABP
Tubuh senantiasa berupaya mempertahankan
pH darah, tetap konstan pada pH 7,4
pH = - log [H+] maka; pH = sangat tergantung dari [H+]; untuk mencapai pH=7,4 maka [H+] harus sangat rendah 0,000.004 mEq = 40 nEq; tanpa sistim buffer tubuh, pH darah tidak mungkin dapat dipertahankan; orang dewasa setiap harinya menghasilkan
Tubuh senantiasa berupaya mempertahankan
pH darah, tetap konstan pada pH 7,4
pH = - log [H+] maka; pH = sangat tergantung dari [H+]; untuk mencapai pH=7,4 maka [H+] harus sangat rendah 0,000.004 mEq = 40 nEq; tanpa sistim buffer tubuh, pH darah tidak mungkin dapat dipertahankan; orang dewasa setiap harinya menghasilkan
audit stunting Desa Bengkak Kecamatan wongsorejoReniAnjarwati
AUDIT STUNTING BADUTA DESA BENGKAK YANG MENGALAMI MALNUTRISI
DARI HASIL RECALL 24 JAM DIPEROLEH HASIL :1. ENERGI 53,8 % (DEFISIT TINGKAT BERAT)2. KARBOHIDRAT 60,74% (DEFISIT TINGKAT BERAT)3. PROTEIN 113,5% (NORMAL)4.LEMAK 86,8% (DEFISIT TINGKAT RINGAN)
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Subangjualobat34
Jual Obat Aborsi Cytotec | 083848007379 | Obat Aborsi Cytotec | Obat Telat Bulan | Obat Pelancar Haid | Obat Penggugur Kandungan | Cara Aborsi Aman | Cara Menggugurkan Kandungan | Apotek Cytotec | Klinik obataborsi7 | Jual Jamu Aborsi | Tempat Aborsi | Jual Obat Cytotec | Agen Cytotec | Alamat Penjual Cytotec | Tempat Penjual Cytotec | Harga Obat Aborsi | Harga Obat Cytotec | Obat Aborsi Wilayah.
Hp / WA :083848007379
APOTEK : Kami Jual Obat Aborsi Cytotec Hub :083848007379 | Jual Obat Aborsi Cytotec| Obat Penggugur Kandungan Cytotec |
Obat Pelancar Haid Tuntas. Dengan harga yang bisa Anda pilih sesuai usia kandungan Anda.
Tips menghindari penjual obat palsu:
(1) Hindari penawaran dengan harga yang murah / murahan hasil pasti (GAGAL).
(2) Layanan Setiap Waktu, bisa di TLP, dengan Respon yang baik & cepat.
(3) Mendapatkan No Resi Pengiriman supaya anda bisa cek melalui JNE/TIKI/POS terdekat untuk mengetahui / memastikan pesanan anda.
(4) Ada berbagai BUKTI nyata tanpa rekayasa & TERPERCAYA.
(5) Mintalah foto obat dengan mencantumkan alamat Anda di sekitarnya sebelum Anda mentransfer pembayaranya.
DAFTAR LENGKAP HARGA PAKET OBAT CYTOTEC AMAN DAN TERPERCAYA
Berikut daftar lengkap dari berbagai paket Obat Aborsi Cytotec — Obat Aborsi Tuntas — Obat Penggugur Kandungan ( Obat Telat Bulan — Dan Obat Aborsi Ampuh )
PAKET OBAT ABORSI HARGA STANDAR DAN HARGA TUNTAS
Paket Standar . 1 – 4 Minggu Rp. 800.000,
– Paket Tuntas 1 Bulan – Rp. 1.000.000,-
Paket Standar . 4 – 8 Minggu Rp. 1.200.000,
– Paket Tuntas – Rp. 1.500.000,-
Paket Standar . 8 – 12 Minggu Rp. 1.800.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.100.000,-
Paket Standar . 12 – 16 Minggu Rp. 2.400.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.800.000,
-16 – 24 Minggu Rp. 3.500.000,-
28 – 32 Minggu Rp. 4.500.000,-
Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Standar 90% Tingkat keberhasilan* Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Tuntas 99% Tingkat keberhasilan
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL, KARNA OBAT YANG ASLI MASIH BERKEMASAN TABLET UTUH, BENTUKNYA TABLET PUTIH SEGI ENAM BUKAN BULAT POLOS….!
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENJADI PELANGGAN
KAMI
Pengiriman obat aborsi ampuh dilakukan melalui Tiki, Jne, pos indonesia untuk luar negri pos EMS EXPRESS 1–2 HARI SAMPAI. UNTUK LUAR NEGERI PAKET EMS 3–4 HARI DIJAMIN 100% SAMPAI DITEMPAT TUJUAN ALAMAT RUMAH ANDA,
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL
BUKTI PENGIRIMAN YANG DI KEMAS
Wa :083848007379
FORMAT PEMESANAN Pengiriman Via Paket JNE / TIKI / POS EMS INTERNASIONAL Untuk Luar Kota dan Luar Negeri.
Anda Bisa SMS kan Format Pemesanan Seperti Di Bawah Ini :
Nama Lengkap : __
Alamat Lengkap : __
No. Hp Aktif : __
Pesanan Barang : __
Bank Transfer : __
? Contoh Format Pemesanan
Nama Lengkap : Amelia Lestary
Alamat Lengkap : Jl. Pahlawan No.105
No. Hp Aktif : 08123456xxx
Pesanan Barang : Paket Obat Aborsi No.4, Rp xxxxxx
Transfer Bank : Via Bank BRI / BNI / MANDIRI / BCA
Lalu Anda Kirimkan SMS Ke Nomer Kami
.
UNTUK MENDAPATKAN OBAT ASLI : 087776558899
__Cara Menggugurkan Janin Dalam Kandungan 3 Jam Bersih Tuntas Tanpa Kuret Secara Aman Dari Usia Kehamilan 1 – 7 Bulan.
Obat Penggugur Kandungan BPOM yang dijual di Apotik Cytotec dan Gastrul yaitu obat penggugur kandungan ampuh yang direkomendasi oleh Alodokter dan Halodoc sebagai obat aborsi manjur. Obat cytotec misoprostol 200mcg sangat ampuh untuk menggugurkan janin kuat (Bandel) bergaransi dijamin tuntas 100%.__
#UNTUK MENDAPATKAN OBAT ABORSI ASLI 087776558899
__Cara gugurkan kandungan awal kehamilan di luar nikah, cara menggugurkan kandungan usia 5 bulan dengan alkohol, anak luar nikah, secara alami dan cepat dalam 1 hari, cara menggugurkan janin di luar kandungan secara alami, Cara menggugurkan kandungan dengan paramex, feminax, cara menggugurkan kandungan dengan cepat selesai dalam 24 jam secara alami buah buahan yang masih gumpalah darah, hitungan hari.__
Selain itu, ini juga dapat dikerjakan jika memang benar-benar ada abnormalitas janin yang menyebabkan janin lepas dari kandungan. Dan di posting ini kali kami akan menjelaskan 4 cara menggugurkan kandungan dan percepat haid, Dengan Paramex, Dengan Paracetamol, Dengan Alkohol dan berikut penuturannya.
Obat MENGGUGURKAN kehamilan Kuat dengan cepat selesai dalam waktu 24 jam secara alami – Cara Menggugurkan Kandungan Usia Janin 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Bulan Dengan Cepat Dalam Hitungan jam Secara Alami.
Obat Penggugur Kandungan untuk Ibu Menyusui di Apotik dan Harganya Cara Menggugurkan Kandungan atau Aborsi Medis Dengan Pil Cytotec 200mg Misoprostol adalah salah satu Obat Penggugur Kandungan Di Apotik Paling Ampuh yang tidak dijual secara Umum, ( Tips dan Cara Gugurkan Kehamilan Kuat 1-8 Bulan dengan Cepat Dalam Hitungan Jam secara Alami ) dari Janin usia 1 Bulan, 2 Bulan, 3 Bulan, 4 Bulan, 5 Bulan, 6 Bulan, 7 Bulan, 8 Bulan sangat mudah diatasi dengan Obat Aborsi Cytotec Misoprostol Asli 100% Berhasil TUNTAS.
Cara Menggugurkan Kandungan dan Percepat Haid, Cara Menggugurkan Kandungan Dan Percepat Haid yang Aman Secara Klinis. Menggugurkan kandungan ialah satu tindakan yang nista karena dipandang hilangkan nyawa calon bayi. Tetapi demikian, menggugurkan kandungan dapat menjadi legal atau dibolehkan bila terjadi beberapa kasus tertentu yang mewajibkannyauntuk digugurkan karena argumen klinis.Mirip contoh: si ibu yang mempunyai penyakitkronis yang bila dipaksa melanjutkan kehamilan maka mencelakakan nyawa si ibu.Cara menggugurkan kandungan adalah suatu hal tindakan yang sudah dilakukan untuk akhiri kehamilan yang tidak di harap (aborsi).
Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kehamilan Atau Obat Aborsi Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kandungan Adalah mungkin salah satu cara yang di anggap seseorang tepat, karena beberapa faktor alasan tertentu. Padahal Gugurkan kehamilan memiliki tingkat resiko yang lumayan tinggi apabila penggunaan Obat Aborsi atau yang sering di kenal dengan obat Cytotec
3. A. Bagian-Bagian Jantung
• Otot Jantung
Otot jantung bersifat
lurik bercabang dan
involunter
• Kontraksi Otot
Jantung
Rambatan rangsang
terjadi dari satu sel
otot jantung ke sel
otot lainnya.
Jantung : organ muskular berongga
8. Fisiologi Jantung
Fungsi jantung yaitu:
Circulatory Function : Berfungsi sebagai
sirkulasi umum bersama pembuluh
darah dan volume darah.
Cardiac Function : sistem konduksi.
9.
10. Sirkulasi Darah
Sirkulasi Pulmonal
Vena kava atrium kanan
melalui katup trikuspidalis
ventrikel kanan melalui katup
semilunar pulmonal arteri
pulmonalis paru-paru vena
pulmonalis.
11. Sirkulasi Sistemik
Vena pulmonalis atrium kiri
melalui katup mitralis ventrikel
kiri melalui katup semilunar
aorta aorta arteri arteriol
arteriola kapiler venula
vena vena kava.
12. Sistem Konduksi
SA nodes menyebar dari atrium kanan
ke atrium kiri melalui jalur
bachman AV nodes (impuls
mengalami perlambatan konduksi)
melalui jalur internodal ke berkas his
ke berkas kanan (RBB) dan kiri
(LBB) serabut purkinje.
Pemacu jantung utama ; SA nodes
13. DEFINISI INSUFISIENSI KATUP TRIKUSPIDALIS
Tricuspid valve insufficiency adalah gangguan fungsi
katup trikuspid, berupa penutupan katup tidak sempurna
sehingga menyebabkan regurgitasi trikuspid; biasanya
akibat sekunder dari muatan sistolik yang berlebihan
(Dorland)
Price & Wilson mengatakan (2002) bahwa regurgitas
adalah daun katup tidak dapat menutup rapat sehingga
darah dapat mengalir balik ( sinonim dengan
insufisiensi katup dan inkompetensi katup)
Infusiensi katup trikuspidalis dapat dikatakan sebagai
kebocoran katup trikuspidalis yang disebabkan
penutupan daun katup tidak sempurna sehingga terjadi
aliran balik darah ke atrium kanan.
14.
15. ETIOLOGI INSUFISIENSI KATUP TRIKUSPIDALIS
Anatomi katup abnormal
Penyakit jantung reumatik
endokarditis infektif, prolaps katup trikuspidalis,
kongenital (defek atrioventrikuler kanan), infark
miokard, dll.
Anatomi katup normal
Kenaikan tekanan sistolik ventrikel kanan oleh
berbagai sebab
Lain-lain
Tumor
Hipertiroidisme
Aneurisma sinus valsava (Sudoyono, dkk, 2006:1584)
16. MANIFESTASI KLINIS INSUFISIENSI KATUP TRIKUSPIDALIS
– JVP meningkat
– Adanya perasaan perih diperut
– mudah lelah
– Nyeri
– Napas cepat
– Anoreksia
– Bengkak tungkai
17. PATOFISIOLOGI INSUFISIENSI KATUP
TRIKUSPIDALIS
Anatomi katup trikuspidalis yang abnormal
atau penyakit jantung reumatik
menyebabkan disfungsi pada katup dengan
adanya lesi atau daun katup tidak menutup
dengan sempurna sehingga terjadi gangguan
dalam distribusi darah dari atrium ke
ventrikel. Hipertensi pulmonal membuat
tekanan darah pada ventrikel kanan juga
meningkat sehingga, jantung berdilatasi
untuk menyesuaikan tekanan yang
meningkat tersebut. Akibatnya, darah yang
semula dialirkan atrium kanan ke ventrikel
kanan, akan kembali ke atrium kanan yang
tekanannya lebih rendah.
19. Penatalaksanaan I.Trikuspidalis
Diet tanpa garam
Istirahat dan batasi aktivitas
fisik
Obat-obatan diuretik
Operasi Valvuloplasty
tricuspid valve replacement
(TVR) bila ada kerusakan
organik yang berat
(Sely:2010).
21. ASKEP INSUFISIENSI KATUP
TRIKUSPIDALIS
1. Anamnesis
• Keluhan Utama
Nyeri dada kanan
• Riwayat Penyakit Sekarang
P : Nyeri saat beraktivitas
Q : Nyeri sedang
R : Nyeri pada dada kanan
S : Skala 0-10, yang pasien rasakan adalah
skala 6-7
T :nyeri muncul dalam waktu cukup lama
terutama saat beraktivitas
22. • Riwayat Penyakit Terdahulu
Pasien menderita nyeri dada, hipertensi
pulmonal, hipertiroid, atau endokarditis
sebelumnya. Kaji mengenai obat-obat
yang pernah diminum pasien dan alergi
obat pada pasien.
• Riwayat Keluarga
Penyakit jantung pada orang tua yang
berusia muda akan menjadi faktor
utama penyakit jantung pada
keturunannya.
• Riwayat Pekerjaan dan Kebiasaan
Mengkaji situasi tempat pasien bekerja
dan lebiasaan merokok, minum alkohol
dan obat tertentu yang meningkatkan
resiko penyakit jantung.
• Psikologis
Pasien merasakan kecemasan berat
sampai ketakutan pada kematian.
23. Pemeriksaan Fisik
B1 (Breath) :Dispnea karena terdapat sputum dan takipnea
B2 (Blood) : - Inspeksi : kakeksia, sianosis, TD menurun
- Palpasi : pembengkakan pada vena
jugularis&hepar.
- Perkusi : batas jantung tidak bergeser
- Auskultasi : terdapat bising sepanjang
sistole
B3 (Brain) : Kesadaran CM, wajah meringis dan
merintih, pusing.
B4 (Bladder): Oliguria (produksi urin sedikit < 400 ml/hari)
B5 (Bowel) : Asam lambung meningkat sehingga terjadi
anoreksia.
B6 (Bone) : Pasien mengalami kelemahan, kelelahan,
tidak dapat tidur.
24. Pemeriksaan
Diagnostik• Kateterisasi peningkatan tekanan atrium kanan, curah jantung
normal atau menurun
• Pemeriksaan EKG pembesaran atrium kanan (gelombang P tinggi,
sempit, dan runcing dikenal sebagai P pulmonale); gelombang P
amplitudonya melebihi 2.5 mm pada sadapan inferior (II,III, dan AVF)
• Ekokardiogram Dilatasi ruang-ruang sisi kanan, perubahan gerakan
daun-daun katup trikuspidalis
• Radiogram Dada pembesaran ventrikel dan atrium kanan sehingga
menunjukkan kardiomegali
• Temuan Hemodinamik Tekanan atrium kanan akan meningkat
mendekati tekanan ventrikel kanan
25. Diagnosa Keperawatan
Nyeri b/d ketidakseimbangan suplai darah dan
oksigen dengan kebutuhan miokardium
sekunder dari penurunan suplai darah ke
miokardium ditandai dengan wajah meringis
Gangguan pola napas tidak efektif yang b/d
pengembangan paru tidak optimal ditandai
dengan takipneu (napas cepat)
Curah jantung kanan menurun b/d peningkatan
tekanan atrium kanan atau irama konduksi
elektrikal ditandai dengan hipertrofi atrium dan
ventrikel kanan
26. Gg. perfusi perifer b/d menurunnya curah
jantung ditandai dengan edema perifer
Perubahan eliminasi urine b/d penurunan
suplai darah ke renal yang disebabkan
penurunan curah jantung ditandai
dengan anuria
Imobilisasi fisik b/d penurunan O2 dan
dilatasi vaskuler otak ditandai dengan
paralisis.
Gg. proses pemenuhan nutrisi:kurang
dari kebutuhan tubuh yang b/d
penurunan intake, mual, dan anoreksia
Intoleransi aktivitas b/d penurunan curah
jantung yang mengganggu
keseimbangan suplai O ditandai dengan
28. EvaluasiBebas Nyeri
Curah jantung meningkat
Tanda-tanda vital kambali normal
Menunjukkan penurunan kecemasan mengenai penyakit yang
diderita, penanganan dan aturan medis.
Memahami cara mencegah komplikasi dan menunjukkan tanda-
tanda bebas dari komplikasi
Menjelaskan tindakan pencegahan komplikasi
Gelombang EKG jantung normal
Bebas dari tanda dan gejala gagal jantung kanan
Mematuhi program perawatan diri.