Downloaded 126 times
Uploaded bySalimah Aj
Regurgitasi mitral
Regurgitasi mitral adalah kebocoran aliran darah melalui katup mitral saat ventrikel kiri berkontraksi, yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor seperti penyakit jantung rematik atau ruptur kordae tendineae. Gejala mungkin tidak muncul pada awalnya, tetapi bisa berkembang menjadi kelelahan, palpitasi, dan sesak napas bila kronis. Penanganan meliputi pengobatan farmakologis dan pembedahan, dengan prognosis bervariasi tergantung pada tingkat keparahan kondisi.
Regurgitasi mitral
- 1. Regurgitasi Mitral Oleh: Salimah(1203032
- 2. Definisi • Regurgitasi KatupMitral (Inkompetensia Mitral, Insufisiensi Mitral, Mitral Regurgitation) adalah kebocoran aliran balik melalui katup mitral setiap kali ventrikel kiri berkontraksi
- 3.
- 4. • Katup atrioventrikularis Daun-daun katup atrioventrikularis halus tetapi tahan lama. Ketika trikuspidalis yang terletak antara atrium dan ventrikel kanan mempunyai tiga buah daun katup. Katup mitralis yang memisahkan atrium dan ventrikel kiri, merupakan katup bikuspidalis dengan dua buah daun katup.
- 5. • Daun katupdari kedua katup itu tertambat melalui berkas-berkas tipis jaringan fibosa yang disebut korda tendinae. Korda tendinae akan meluas menjadi oto papilaris, yaitu tonjolan otot pada dinding ventrikel. Korda tendinae menyokong katup pada waktu kontraksi ventrikel untul mencegah membaliknya daun katup ke dalam atrium. Apabila korda tendinae atau otot papilaris mengalami gangguan (rupture, iskemia), darah akan mengalir kembali ke dalam atrium jantung sewaktu ventrikel berkontraksi.
- 6. • Katup semilunaris Kedua katup semilunari sama bentuknya; katup ini terdiri dari tiga daun katup simetris menyerupai corong yang tertambat kuat pada annulus fibrosis. Katup aorta terletak antara ventrikel kiri dan aorta, sedangkan katup pulmonalis terletak antara ventrikel kanan dan arteria pulmonalis. Katup semilunaris mencegah aliran kembali darah dari aorta atau arteria pulmonalis ke dalam ventrikel, sewaktu ventrikel dalam keadaan istirahat.
- 7. • Tepat diatasdaun katup aorta, terdapat kantung menonjol dari dinding aorta dan arteria pulmonalis, yang disebut sinus valsalva. Muara arteria koronaria terletak didalam kantung-kantung tersebut. Sinus- sinus ini melindungi muara koronaria tersebut dari penyumbatan oleh daun katup, pada waktu katup aorta terbuka.
- 8. Fungsi Katup • Katupatrioventrikuler mencegah pengaliran balik darah dari ventrikel ke atrium selama systole dan katup semilunaris mencegah aliran balik dari aorta dan arteri pulmonalis ke dalam ventrikel selama periode diastole. Semua katup ini membuka dan menutup secara pasif yaitu akan menutup bila selisih tekanan yang membalik mendorong darah kembali dan membuka bila selisih tekanan ke depan mendorong darah ke arah depan.
- 9. Etiologi • Rheumatoid heartdisease • Disfungsi otot papilaris • Ruptur korde tindenea • Endokarditis • Congenital; cardiomyopathi, dapat mencegah penutupan katup mitral secara normal • Degenerasi myxomatosa • Kalsifikasi annulus mitral • Penyakit jantung iskemi
- 10. FAKTOR RESIKO • Bertambahtua • Memiliki kerusakan jantung congenital • Sebelumnya pernah menderita demam rematik • Sebelumnya pernah menderita endokarditis • Sebelumnya pernah menderita prolaps katup mitral • Sebelumnya pernah menderita infark miocard • Sebelumnya pernah menderita stenosis katup mitral
- 12. MANIFESTASI KLINIS • Sebagianbesar klien dengan mitral regurgitasi tidak menimbulkan gejala atau asimtomatik • Jika berlangsung kronis akan timbul: • Kelelahan aktivitas yang rendah • Palpitasi menetap, tidak nyaman didada • Fatique • Sesak nafas • Ditemukan oedema pulmonal
- 13. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK • PemeriksaanFisik Mur-mur pada apek jantung dan nampak juga pada aksila S3 tampak tegas ditandai adanha klick ejection • Pemeriksaan penunjang ECG : adanya atrial fibrilasi Thorax foto: cardiomegali dengan pembesaran ventrikel kiri dan atrium kiri Echocardiogram: menegakkan dengan definitive dan beratnya penyakit Angiografi: menentukan adanya pengingkatan kontaksi dan dilatasi
- 14. EPIDEMIOLOGI • Di daerahlain selain dunia Barat, penyakit jantung rematik adalah penyebab utama dari MR. • Di Amerika Serikat, mitral regurgitasi (MR) akut dan kronis mempengaruhi sekitar 5 pada 10.000 orang. penyakit jantung rematik sebagai penyebab utama kelainan katup mitral. Prolaps katup mitral telah diperkirakan untuk hadir dalam 4% dari populasi normal. Dengan bantuan warna Doppler echocardiography, ringan MR dapat dideteksi pada sebanyak 20% orang dewasa setengah baya dan lebih tua. MR secara independen terkait dengan jenis kelamin perempuan, lebih rendah indeks massa tubuh, usia lanjut, disfungsi ginjal, infark miokard sebelumnya, stenosis mitral sebelumnya, dan prolaps katup mitral sebelumnya. Hal ini tidak berhubungan dengan dislipidemia atau diabetes. • Di Indonesia 2-5% populasi, paling tinggi pada usia 20-40 tahun, dan paling banyak terjadi pada wanita.
- 15. PENATALAKSANAAN Farmakologi • Antiaritmik, diperlukanuntuk mengendalikan irama jantung yang tidak teratur. • Antikoagulan • Antibiotic, diperlukan jika ada infeksi bakteri • Vasodilator, diperlukan untuk mengurangi beban kerja jantung • Diuretic, untuk memperbaiki udema pulmo Pembedahan • Bedah penggantian katup (mitral valve replacement) • Bedah perbaikan katup (mitral valve repair), yaitu rekonstruksi katup mitral yang menyebabkan regurgitasi seperti penyambungan kembali daun katup ke annulus mitral, atau penyambungan korda tindinea
- 16. KOMPLIKASI • Dapat menyebabkanserangan stroke • Gagal jantung kongestif • Aritmia • Kematian mendadak
- 17. PROGNOSIS • Hasilnya bervariasi.Biasanya kondisi ini ringan, sehingga tidak ada terapi atau pembatasan diperlukan. Gejala biasanya dapat dikontrol dengan obat-obatan. PENCEGAHAN • Mencegah demam rematik dengan mengobati infeksi radang tenggorokan dengan antibiotic • Menjaga tekanan darah yang sehat
- 18. ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN • Aktivitas/istirahat •Gejala: kelemahan, kelelahan, pusing, rasa berdenyut, dipsnea karena kerja, palpitasi, gangguan tidur • Tanda: takikardi, gangguan pada tekanan darah, pingsan karena kerja, takipnea, dipsnea • Sirkulasi • Gejala: riwayat kondisi pencetus, riwayat mur- mur, palpitasi, batuk dengan atau tanpa produksi sputum • Tanda: sistolik TD menurun, takikardia, irama tidak teratur, mur-mur
- 19. • Integritas ego •Gejala; tanda kecemasan, contoh: gelisah, pucat, berkeringat, focus menyempit, gemetar. • Makanan/minuman • Gejala: disfagia, perubahan berat badan, penggunaan diuretic • Tanda: eema, hepatomegali dan asites, kulit hangat, kemerahan, pernafasan payah dan bising dengan terdengar krekles dan mengi. • Neurosensori • Gejala: episode pusing/pingsan berkenaan dengan beban kerja
- 20. • Nyeri/kenyamanan • Gejala:nyeri dada/angina, nyeri dada/non angina/tidak khas • Pernafasan • Gejala: dispnea, batuk menetap atau nocrural • Tanda: takipnea, bunyi nafas nafas adventisius, sputum banyak dan bercak darah, gelisah/ketakutan. • Keamanan • Gejala: proses infeksi/sepsis, kemoterapi radiasi, adanya perawatan gigi • Penyuluhan • Gejala: penggunaan obat IV (terlarang) baru/kronis
- 21. DIAGNOSA KEPERAWATAN • Penurunancurah jantung berhubungan dengan perubahan kontraktilitas, perubahan irama, perubahan volume sekuncup • Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan nyeri, keletihan • Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimgangan antara suplay dan kebutuhan oksigen • Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif, tidak familier dengan sumber informasi.
- 22. Intervensi • Pantau frekuensi/iramadan auskultasi jantung • Dorong tirah baring dalam posisi semi fowler/fowler • Dorong penggunaan teknik manajemen stress; misalnya latihan nafas dalam • Kolaborasikan dengan dokter dalam pemberian obat-obatan, misalnya antiaritmia, antibiotic,diuretic, vasodilator • Kolaborasikan dengan dokter untuk pemberian oksigen
- 23. EVALUASI • Bebas tanda/gejalaregurgitasi mitral • Memenuhi kebutuhan perawatan diri dengan perbaikan toleransi aktivitas • Nyeri/ ketidaknyamanan dikurangi/dikontrol • Proses penyakit, manajemen, dan pencegahan komplikasi dipahami.
- 24. ASPEK LEGAL, ETIS Advokat Membelahak klien dengan: Memberikan perawatan sebaik mungkin kepada pasien Kode Etik • Kita harus memberikan informasi yang sebenarnya mengenai keadaan atau kondisi pasien (veracity) • Memberikan tindakan tanpa membedakan antara pasien yang satu dengan yang lain nya (justice) • Menjaga privasi pasien mengenai penyakitnya (fidelity)