Dokumen tersebut membahas tentang infeksi pada neonatus. Infeksi neonatus dapat terjadi pada 1-18 per 1000 kelahiran, tergantung negara berkembang atau berkembang. Gejala infeksi neonatus dapat berupa demam, letargi, dan gangguan pernapasan. Diagnosis didasarkan pada riwayat ibu dan bayi, gejala klinis, pemeriksaan laboratorium seperti jumlah leukosit, dan hasil kultur darah. Penatalaksanaan meliputi

1. INFEKSI NEONATUS
Fadel Muhammad Garishah

2. Insidensi
 Developed countries 1-5/1000 births
 Developing countries 2-18/1000 kelahiran
 Dr. Kariadi 33,1% Infeksi Neonatus, angka kematian
20,3% (2004)

3. SIRS Neonatus
Usia Suhu Pulse rate Resp rate Leukosit
0 – 7 hari 38,5 atau < 36 >180 bpm atau
<100 bpm
> 50 rpm >34.000/uL
7 – 30 hari > 38,5 atau <36 >180 bpm atau
<100 bpm
> 40 rpm >19,500/uL atau
<5000/uL

4. Early/Late
 Early
 85% 24 hours
 5 % 24 – 48 hours
 10% 48 – 72 hours
 Late 4 – 90 days after born

5. Kriteria Infeksi
 Infeksi proven infection bila bakteri penyebab
ditemukan dan suspect infection bila sindroma
klinis (gejala dan penunjang)
 Sepsis SIRS disertai infeksi terbukti/tersangka
 Sepsis berat bula disfungsi organ kardiovaskuler
disertai gangguan napas akut atau gangguan 2
organ lain neurologi, hematologi, urogenital,
hepatologi
 Syok seotik hipotensi sistolik <65 mmHg neonatus
< 7 hari; <75 mmHg pada neonatus > 7 hari

6. Diagnosis
 Anamnesis
 Faktor Risiko
 Gejala Klinis
 Laboratorium

7. Faktor risiko Ibu
 Ibu febris
 Partus macet
 Partus lama
 Partus prematurus
 KPD> 18 jam
 Amnionitis; kolonisasi Streptococcus Beta
hemolythicus
 Air ketuban hijau/keruh dan berbau

8. Faktor Risiko Neonatus
 Prematuritas
 BBLR
 Respiratory Distress Syndrome
 Tindakan resusitasi agresif
 Lesi kuli/mukosa selama persalinan
 Asfiksia berat

9. Faktor Risiko Lingkungan
 Partus tindakan
 Penolong persalinan kurang higienis
 Penggunaan alat-alat invasif

10. Skoring faktor risiko infeksi neonatus Gupte
2003
No Faktor Skor
1 Prematuritas 3
2 Cairan amnion yang berbau busuk 2
3 Ibu demam 2
4 Asfiksia (Apgar I < 6) 2
5 Partus lama 1
6 Pemeriksaan vagina yang tidak
bersih
2
7 Ketuban pecah dini 1
Skrining sepsis dilakukan pada skor 3-5; skor > 5 dipertimbangkan pemberian terapi

11. Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis bergantung pada virulensi
mikroorganisme dan respon inflamasi tubuh
terhadap mikroorganisme tersebut.
 Tidak spesifik
 Malas minum
 Rewel
 Letargi

12. Gejala klinik spesifik
Sistem yang Dinilai Gejala klinik
Keadaan umum Malas minum, tidak bugar, hipotermi/hipertermi
Sistem Saraf Pusat Hipotoni, iritabel, kejang, letargi, tremor, ubun-ubun
cembung, high pitch cry
Sistem Respirasi Pernapasan tidak teratur, apnea, takipnea (>60
rpm), sesak napas, sianosis
Sistem Kardiovaskuler Takikardi (>160 kali/menit), akral dingin, syok
Sistem Gastrointestinal Mencret, muntah, perut kembung
Sistem Hematologi Kuning, pucat, splenomegali, ptekie, purpura,
perdarahan

13. Skoring Hematologis Sales-Santos
Kriteria Skor
Peningkatan rasio Immature/Total (I/T Ratio) 1
Penurunan/Peningkatan jumlah PMN total 1
I:M >= 0,2 1
Peningkatan jumlah PMN Imatur 1
Peningkatan/penurunan jumlah leukosit total sesuai umur
Neonatus baru lahir >= 25000/uL atau <= 5000/uL
Neonatus 12-24 jam > 30.000/uL
Neonatus 2 hari > 21.000/uL
1
Perubahan PMN >= 3 Vakuolisasi, toksik granular, Dohle bodies 1
Trombosit < 150.000/mL 1
Jumlah skor lebih atau sama dengan 3 kemungkinan besar infeksi

14. Parameter Laboratorium
 Leukosit dapat normal 50% pada kasus kultur
darah positif
 Neutrofil total lebih sensitif dibanding leukosit
total
 Rasio immatur total > 0,2 adalah 60-90%
 Kultur darah cukup sensitif 50-80%, dilakukan
sebelum pemberian antibiotik.
 CRP > 10 mg/L infeksi/sepsis (normal 2-5 mg/L)

15. Gangguan fungsi organ
 Sistemik : gangguan koagulasi, hipotensi, gg.
Perfusi jaringan
 Paru: takipneu, hipoksemia, alkalosis respiratorik,
ARDS -> memerlukan pemeriksaan BGA
 Renal: vasodilatasi, hipoperfusi renal, ATN, uropati
obstruktif, nefritis interstitialis, rabdomiolisis,
glomerulonefritis, hingga gagal ginjal akut -> BUN
atau ureum creatinin di Indonesia
 Hepatik: SGOT, SGPT, bilirubin serum, amonia, ALP

16. Gangguan fungsi organ
 Hematologi: DIC (pembentukan tombus
mikrovaskuler dan inhibisi fibrinolisis) peningkatan
PT, APTT, D-Dimer dan produk pemecahan
Fibrinogen

17. Terapeutik
Neonatus tanpa kelainan LCS
• Ampisilin 100mg/kgBB /18 jam
• Gentamisin 2,5 mg/kgBB/18 jam
Neonatus dengan kelainan LCS/LCS gagal
• Ampisilin 150 mg/kgBB/ 12 jam
• Sefotaksim 50 mg/kgBB/12 jam