La implantació de dispositius d’accés subcutani (reservoris) per l’administració de quimioteràpia en pacients amb neoplàsies, és una tècnica habitual que minimitza de forma important els problemes que el tractament comporta. Un cop acabat els cicles de tractament, aquests dispositius necessiten manteniment continuat basat en la heparinització periòdica, tècnica que habitualment es realitza als serveis d’Oncologia dels hospitals. La heparinització és una tècnica poc complexa, que no requereix d’una infraestructura i materials molt especialitzats i pot ser realitzada pels professionals d’infermeria de l’A. Primària amb formació adequada.

1. Un any de Pla de salut, un esforç col·lectiu
30 de novembre – 1 de desembre 2012
Heparinització de reservoris subcutanis
(dispositius port-a-cath) a l’Atenció Primària
Autors: Tarrés Nogués M1., Llagostera Crespi A1., Gutierrez Vilalta P1., Gordo Serra N1., Araque Serradell F1, Culi Borràs, N2
1Infermeres EAPs. SAP Osona. GTCC. ICS 2Adjunta de Direcció. SAP Osona. GTCC. ICS.
Email: mtarres.cc.ics@gencat.cat / nculi.cc.ics@gencat.cat
Introducció
La implantació de dispositius d’accés subcutani (reservoris) per l’administració de quimioteràpia en pacients amb
neoplàsies, és una tècnica habitual que minimitza de forma important els problemes que el tractament comporta.
Un cop acabat els cicles de tractament, aquests dispositius necessiten manteniment continuat basat en la
heparinització periòdica, tècnica que habitualment es realitza als serveis d’Oncologia dels hospitals. La
heparinització és una tècnica poc complexa, que no requereix d’una infraestructura i materials molt especialitzats i
pot ser realitzada pels professionals d’infermeria de l’A. Primària amb formació adequada.
Objectius
 Incorporar a la cartera de serveis de l’A. Primària del SAP Osona la heparinització de reservoris.
 Millorar l’accessibilitat dels pacients portadors de reservori en el manteniment continuat (heparinització) del
dispositiu d’accés subcutani.
Material i mètodes
 Centres participants: 9 EAP (SAP Osona.GTCC. Institut Català de la Salut). Consoci Hospitalari de Vic (CHV).
 Inici: any 2011.
 Creació d’una infermera referent del SAP amb formació prèvia: funcions de coordinació i f. continuada.
 Creació de circuits de derivació i coordinació (A. Primària - Serv. Oncologia del CHV).
 Formació del personal d’Infermeria de l’A. Primària:
 Curs formatiu dirigit a referents de cada EAP (2 per cada EAP).
 Pràctiques tutelades per infermeres de CHV (4h lectives).
 Formació dins dels EAP impartida pels referents, a la resta d’infermeres de l’equip.
 Implementació de les activitats als EAP amb 3 possibles models organitzatius:
 Infermeres referents a cada EAP (1-2) que realitzen les heparinitzacions dels pacients de tots els contingents
de l’EAP.
 Infermera de cada UBA que realitza la heparinització als seus propis pacients.
 Model mixta (referent/UBA).
 Tipus de tècniques realitzades a l’A. Primària (a les consultes dels CAP i en el domicili dels pacients):
 Heparinització dels dispositius.
 Extracció de mostres de sang (analítiques periòdiques de seguiment).
 Administració de medicació e.v. pel tractament de patologies agudes (no quimioteràpia).
Resultats
 S’han inclòs fins al moment actual, un total de 68 pacients.
 Participen un total de 28 Infermeres ( 11 Referents d’EAP i 17 Infermeres de UBA).
 Absència de complicacions (en 1 cas s’ha fet derivació al CHV per l’impossibilitat de l’heparinització).
Conclusions impacte en els objectius del Pla de salut
El projecte ha aconseguit la participació progressiva de la majoria dels professionals d’infermeria de tots els EAP
del SAP Osona en coordinació amb el Serv. d’Oncologia del CHV, incorporant un gran nombre de pacients. La
correcta formació teòrica i pràctica que han rebut les infermeres ha permès desenvolupar les tècniques de forma
fàcil i segura. El grau de satisfacció dels usuaris ha estat molt elevat per la millora en l’accessibilitat a aquest servei.
Organitza: