Els circuits hospitalaris ambulatoris de diagnòstic ràpid de pacients amb malalties potencialment greus ofereixen als equips d’atenció primària (EAP) de Salut una via ràpida d’atenció preferent, eviten visites a urgències i estades hospitalàries, i disminueixen els temps diagnòstics i l’inici de tractaments dels pacients. Els circuits de diagnòstic ràpid ambulatori per a sospita de patologies greus concretes (neoplàsia de pulmó, còlon, mama…) s’han anat desplegant en tots els hospitals de Catalunya. En canvi, existeix una realitat més irregular respecte el desplegament d’aquests circuits per a pacients amb malalties potencialment greus encara no classificables.

1. Un any de Pla de salut, un esforç col·lectiu
30 de novembre – 1 de desembre 2012
Col·laboració entre un servei de medicina interna i els equips d’atenció
primària del territori en el diagnòstic ràpid ambulatori de pacients amb
malalties potencialment greus no classificables
A.San José, N. Pelay; J. Pérez, J Pardos, M. Vilardell. Servei Medicina Interna HUVH
J. Bosch, J Fdez-Náger, E. Ballesta, J. Roigé. Direcció Assistencial HUVH
C. Nebot, MA Llauger, I. Liguerre, Alex Escosa. Atenció Primària de Salut Barcelona. ICS
Correu electrònic: asanjose@vhebron.net
Introducció
Els circuits hospitalaris ambulatoris de diagnòstic ràpid de pacients amb malalties potencialment greus
ofereixen als equips d’atenció primària (EAP) de Salut una via ràpida d’atenció preferent, eviten visites a
urgències i estades hospitalàries, i disminueixen els temps diagnòstics i l’inici de tractaments dels
pacients. Els circuits de diagnòstic ràpid ambulatori per a sospita de patologies greus concretes
(neoplàsia de pulmó, còlon, mama…) s’han anat desplegant en tots els hospitals de Catalunya. En canvi,
existeix una realitat més irregular respecte el desplegament d’aquests circuits per a pacients amb
malalties potencialment greus encara no classificables.
Objectius
Col·laboració entre un servei de medicina interna (SMI) i els EAP d’un territori en la creació i
desplegament d’un circuit de diagnòstic ràpid ambulatori per a pacients remesos pels facultatius
d’aquests equips amb sospita de malalties potencialment greus no classificables.
Es presenta l’experiència de 6 anys
Material i mètodes
Una consulta de medicina interna en horari de matí. Comunicació via telèfon mòbil, correu electrònic
corporatiu i SAP. Programació de la visita en menys de 24 hores i visita sempre en menys de 7 dies.
Història clínica compartida ( SAP / eCAP) entre Hospital i Atenció Primària.
Acords i circuits preferents amb Laboratori, Endoscòpies i Radiologia.
Resultats
Entre març de 2006 i octubre de 2012 s’han atès 1700 pacients remesos pels EAP de Barcelona Nord,
amb un increment progressiu cada any (89 pacients l’any 2006 i 392 l’any 2012 fins a l’octubre). Tots els
EAP del Territori han remés pacients (entre 57 i 221 pacients).
Es van revisar les històries clíniques de 263 dels 290 pacients remesos des de primària durant l’any
2010 amb un seguiment d’un any. L’edat mitjana va ser de 66 anys (interval entre 17 i 95) i un 55% van
ser dones. El principal motiu de consultes van ser les anèmies (17%) i les síndromes constitucionals
(13%). El nombre mitjà de visites va ser de 2 (interval 1-8). Es van realitzar 169 analítiques, 71
endoscòpies i 70 TAC. Un 35% dels pacients van retornar a primària, un 31% van ser derivats a
consultes de l’Hospital, un 28% van acabar ingressant a l’Hospital, 5% es van perdre i un 1% van ser
derivats a Urgències. El grup diagnòstic més important van ser les neoplàsies (21,3%) seguit de les
malalties de l’aparell digestiu (16,7%) i les malaltes hematològiques (9,5%).
Conclusions impacte en els objectius del Pla de salut
L’apropament i col·laboració entre els SMI i els EAP de salut del territori desenvolupant circuits de
diagnòstic ràpid ambulatori de pacients amb malalties potencialment greus i encara no classificades té
importants beneficis per als pacients (diagnòstic ràpid ambulatori sense necessitat d’ingrés en una gran
majoria de pacients), per a l’Hospital (evita derivacions a Urgències i ingressos hospitalaris) i per a la
primària (accés ràpid a un equip hospitalari accessible i resolutiu).
Aquests circuits de diagnòstic ràpid ambulatori són molt apreciats pels metges de primària i són un bon
complement als circuits de diagnòstic ràpid tradicionals lligats a neoplàsies concretes.
Organitza: