DOMATES Doğu Marmara Acil Tıp Seminerlerinin 29.11.2014 tarihli toplantısı sunumudur.
Evsahibi: Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
marmaraaciltip.org
domatesli.wordpress.com
acilci.net
Acil Sağlık Hizmetlerinde ve Birinci Basamak Sağlık Hizmetlerrinde çalışan Teknisyen, Tekniker, Hemşire, Sağlık Memuru ve Hekimler için özet olarak hazırlanmış ve eğitmenin anlatımı ile bütünlük kazanacak olan, tüm bilgilerin yazılı olmadığı bir temel eğitim yansısı.
A slide set that does not include all the knowledge, can be meaningful with the lecture notes. Prepared for using in the continuing medical education of Technicians, Paramedics, Nurses, Physicians working in Emergency Health Services or Primary Care.
DOMATES Doğu Marmara Acil Tıp Seminerlerinin 29.11.2014 tarihli toplantısı sunumudur.
Evsahibi: Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
marmaraaciltip.org
domatesli.wordpress.com
acilci.net
Acil Sağlık Hizmetlerinde ve Birinci Basamak Sağlık Hizmetlerrinde çalışan Teknisyen, Tekniker, Hemşire, Sağlık Memuru ve Hekimler için özet olarak hazırlanmış ve eğitmenin anlatımı ile bütünlük kazanacak olan, tüm bilgilerin yazılı olmadığı bir temel eğitim yansısı.
A slide set that does not include all the knowledge, can be meaningful with the lecture notes. Prepared for using in the continuing medical education of Technicians, Paramedics, Nurses, Physicians working in Emergency Health Services or Primary Care.
This document outlines the topics and definitions related to fever of unknown origin (FUO). It discusses thermoregulation and the pathogenesis of fever. It defines classic and new definitions of FUO, and describes the major causes of FUO which include infections, neoplastic diseases, non-infectious inflammatory diseases, and miscellaneous conditions. Specific common and less common examples are provided for each category of causes.
2. Hasta Stabil mi ?
-Düşük kalp debisi bulguları
-Bilinç bozukluğu
-Hipotansiyon
-Pulmoner ödem
-İskemi bulguları
RİTİM BOZUKLUĞU OLAN HASTA STABİL DEĞİLSE
KARDİYOVERSİYON VEYA PACE
3. Bradikardi
• Kalp hızı <60 /dk veya relatif bradikardi olması
• Atropin 0.5 mg ( 3 mg dek )
- Kalp hızı <40/dk
- Kan basıncı < 90 mmHg
- Yetmezlik bulguları
- Bradikardinin tetiklediği ventriküler aritmiler
- Bilinç bozukluğu
• Alternatif ilaçlar (dopamin , aminofilin )
4. Bradikardiler
• Sinus düğümünden kaynaklanan
• AV düğümden kaynaklanan
– 1. derece AV blok
– 2. derece AV blok
• Mobitz Tip I; Wenckebach
• Mobitz Tip II
– 3. derece AV blok (tam blok)
10. Pace
• Semptomatik bradikardi (atropine yanıtsız)
• Semptomatik yüksek dereceli AV blok
• Asistoli riski
Transkütanöz veya transvenöz yolla takılabilir
11. Bradikardi
Havayolu,oksijen
12-lead EKG
Kan basıncı , oksimetri
VAR
Sistolik kan basıncı<90mmHg
Kalp hızı<40/dk
Kalp yetmezliği
Ventriküler aritmiler
Atropin 0.5 mg IV
Yeterli cevap yok
YOK
Asistoli riski
>3 sn pause
Mobitz TipII AV Blok
Tam Blok
YOKSA İZLE
Atropin 0.5 mg
Alternatif ilaçlar
Pace
12. Taşiaritmiler
• Taşikardi türü ne olursa olsun hasta
stabil değilse elektrik kardiyoversiyon
• Kardiyoversiyon başarısızsa ve hasta stabil
değilse amiodaron infüzyonu
150-300 mg 10-20 dk da yükleme
900 mg 24 saatte infüzyon
• Kalp hızı kontrolü
22. Geniş QRS kompleksli taşikardiler
Düzenli geniş QRS kompleksli
• VT
• Dal bloklu SVT
Düzensiz geniş QRS kompleksli
• Dal bloklu AF
• Ventriküler preeksitasyonlu AF
• Polimorfik VT
26. Tedavi
• Tanıda güçlük çekiliyorsa amiodaron
• VT için amiodaron , kardiyoversiyon
• Polimorfik VT ( torsade de pointes)
Mg 2 g IV, kardiyoversiyon , hipokalemi düzelt
• SVT , AF dar QRS li gibi
• Preeksitasyonda amiodaron , kardiyoversiyon
27. TAŞİKARDİ
Havayolu,oksijen
EKG monitorizasyonu
12-lead EKG
Kan basıncı , oksimetri
Düzeltilebilir sebepleri gözden geçir
STABİL
Hasta stabil mi?
Dar QRS’li Geniş QRS’li
STABİL DEĞİL
SKB<90 mmHG
Kalp yetmezliği
Angina
Bilinç bozukluğu
Senkronize DC şok
Amiodaron 300 mg
Şok tekrarı
Amiodaron infüzyonu
-Amiodaron 300 mg
(VT ’de , zor tanı veya
preeksitasyonlu AF’de)
-Magnesium 2 g
(polimorfik VT’de )
-Dal bloklu SVT/AF
ise dar QRS li gibi
tedavi et
-Vagal manevralar
-Adenosin 6-12 mg
-Diltiazem
-Beta bloker
-Amiodaron
(AF <48 saat ise veya
diğer tedavi başarısızsa)
-AF/AFL’de hız kontrolü