Sistem pendengaran terdiri dari tiga bagian utama yaitu telinga luar, tengah, dan dalam. Gangguan pendengaran dapat terjadi karena masalah pada salah satu atau lebih bagian tersebut dan dapat disebabkan oleh berbagai faktor seperti infeksi, trauma, atau genetik. Diagnosis dan penanganannya memerlukan pemeriksaan klinis dan audiologis yang tepat.

1. dr. Sri Wangi

2. Auditory system
Sistem sensori
 Fungsi pendengaran (audition)
 Mendeteksi suara
 Diteruskan dan dipersepsi
 Fungsi keseimbangan (vestibular system)
 Lokalisasi kepala dan tubuh
 Pergerakan kepala dan tubuh

3. Struktur sistem pendengaran
 Auditory System

4. Suara
 Frekuensi yang bisa diderngar: 20-20.000
Hz
 Frekuensi: jumlah siklus per-detik yang
dinyatakan dalam satuan Hertz (Hz)

5. Auditory pathway
 Gelombang suara
 Membran timpani
 Ossicles
 Oval window
 Cairan koklea
 Respon saraf sensorik

6.  Components of the Middle Ear
The Middle Ear

7. The Inner Ear
 Anatomy of the Cochlea

8.  The Organ of Corti and Associated Structures
The Inner Ear

9. Gangguan pendengaran
 Sering terjadi
 Mencakup semua umur
 1/1000 anak mengalami kehilangan
pendengaran yg signifikan
 10% dari populasi kehilangan pendengaran
 Insidennya meningkat pada populasi usia
lanjut

11. Conductive hearing loss
 Ditemukan gangguan pada telinga luar atau
telinga tengah
 Terjadi hambatan konduksi suara ke telinga
dalam
 Beberapa penyebabnya: serumen, otitis
eksterna, exostoses, perforasi membran
timpani, otitis media dg efusi, gang.
Ossicular, otosclerosis dll

12. Sensorineural hearing loss
 Gangguan pada koklea, cochlear nerve, atau
jalur sentral
 Kongenital
 Viral mumps, varicela, rubela, CMV, HIV
 Ototoksik obat-obatan
 Trauma /pembedahan
 Penyakit Meniere
 Acoustic neuroma

13. Diagnosis klinis
 Bayi membutuhkan perhatian orang tua
kadang terlewatkan lakukan tes
 Skrining : Otoacoustic Emissions (OAEs)
Auditory Brainstem Responses (ABR)

14. Cont,…
 Durasi
 Menetap, progresif, berfluktuasi
 Ditemukan ear discharge
 Otalgia
 Tinitus, vertigo
 Riwayat keluarga-otosklerosis

15. Pemeriksaan
 Pinna
 External auditory canal /KAE
 Membran timpani
 Ruang telinga tengah
 Pneumatic otoscopy
 Saraf kranial yang lain
 Tes garpu tala
 Audiogram

16. Tes Rinne
Konduksi udara > konduksi tulang =
normal atau SNHL
Konduksi tulang > konduksi udara =
CHL

17. Tes Rinne

18. Tes Weber
Suara dikonduksikan pada sisi yang
mengalami CHL atau pada sisi telinga
yang lebih baik jika mengalami SNHL
Sifatnya sangat subyektif pasien
biasanya terkejut ketika
pendengarannya lebih baik pada sisi
yang mengalami CHL

19. Tes Weber

20. Audiogram-CHL

21. Audiogram - SNHL

22. Conductive hearing loss
Serumen biasanya memerlukan
jumlah yang banyak untuk dpt
menyebabkan gangguan konduksi
Exostoses Jika tidak parah jarang
menyebabkan gangguan kecuali terjadi
infeksi

23. Exostoses (surfer’s ear)
- Sering terjadi
- Biasanya tidak memerlukan terapi
- Pembedahan dilakukan jika terjadi
infeksi berulang, ketulian, atau
terdapat retensi cairan

24. Surfer’s ear

25. Perforasi membran timpani
- Biasanya karena infeksi
- Dapat juga terjadi karena trauma atau
barotrauma
- Derajat gangguan pendengaran yang
terjadi bervariasi

26. Perforasi membran timpani

27. Perforasi membran timpani

28. Otitis media dengan efusi
 Sering terjadi pada anak-anak
 Membaik dalam waktu > 1 bln pada 90%
kasus
 Diagnosis kadang sulit pd anak-anak, perlu
dibantu tympanometry
 Pada dewasa  susp. Nasofaringeal tumor

29. Otitis media dg efusi

30. Grommets/ventilation tubes
Indikasi
- OME > 3 bulan
- Infeksi telinga berulang
- Gangguan pendengaran/ gangguan
bicara karena OME
- Komplikasi dari otitis media akut
- Otitis adesiva

31. Grommets

32. Cholesteatoma
 “skin cyst” pada telinga tengah
 Berupa kantong yang berisi “keratin debris”
 Dapat menyebabkan erosi tulang dan
infeksi sekunder yg dapat menyebabkan
kerusakan membran timpani, ossicles,
telinga dalam bahkan nervus fasialis
 Infeksi intrakranial

33. Cholesteatoma

34. Cholesteatoma

35. Cholesteatoma

36. Cholesteatoma
Penanganan dengan pembedahan
kecuali penderita secara medis tidak
sehat untuk dioperasi
Mastoidectomy perbaikan kanal
apabila terjadi destruksi

37. Otosklerosis
 Pertumbuhan tulang abnormal di sekitar “otic
capsule” yang biasanya menyebabkan perlekatan
pd stapes sehingga terjadi CHL
 Jika progresif dapat terjadi SNHL
 Biasanya dimulai saat usia 20-30
 Sering bilateral (80%)
 Riwayat keluarga
 Terapi: observasi, alat bantu dengar atau
stapedectomy

38. Otosklerosis

39. Stapedectomy

40. Stapedectomy

41. Sensorineural hearing loss
 Cochlear vs retrocochlear
 Presbyacusis berhubungan dg umur
 Obat-obat ototoksik
 Pada orang-orang dg gangguan bicara > 70%
alat bantu dengar bermanfaat

42. Acoustic neuroma
Penanganan dg pembedahan,
radioterapi atau observasi dg MRI
serial
Pilihan terapi tergantung umur, ukuran
tumor, kondisi medis pasien dan
pilihan pasien

43. Acoustic neuroma

44. Cochlear inplant
 Untuk anak-anak atau orang dewasa yg
tidak mendapat manfaat alat bantu dengar
 Anak-anak tidak menunjukkan perbaikan
yg signifikan setelah > 6 bln memakai alat
bantu dengar
 Dewasa tidak dpt menggunakan fasilitas
telephon dg alat bantu dengar

45. Cochlear inplant

46. Kesimpulan
Penyebab ketulian bermacam-macam
Asesment klinis penting untuk tiap
kasus
Pemeriksaan audiologi sangat
diperlukan

47. Siapa yg harus dirujuk?
 Perforasi membran timpani
 Conductive hearing loss
 Keluar cairan dari telinga > 1 minggu
 Assymetric SNHL
 Cholesteatoma
 Infeksi berulang
 Setiap orang tuli harus diaudiologi