1. Фурньегийн үхжилт үрэвсэл
FOURNIER’S GANGRENE
УНТЭ БМЗК
Д. Баян-Өндөр Ph.D.

2. Түүх
JEAN ALFREAD FOURNIER
Францын aрьсны эмч 1883 он

3.  Хуйхнагын үхжилийг олон улсад Фурньегийн
үхжилт үрэвсэл гэж нэрлэдэг
 Энэ өвчин нь бэлэг эрхтэн, хуйхнаг анаэроб
нянгаар халдварлагдан үхжилт үрэвсэл үүсч,
олон төрлийн идээлүүлэгч бактераар
халдварлагдан фасциит үүсдэг хүнд өвчин.
 Бэлэг эрхтэн, хуйхнаг үрэвсэж үхжиж эхэлдэг

4. • Ихэвчлэн 30-60 насны эрэгтэйчүүд
• Хүйсний харьцаа эр : эм -10:1
• Эдийн засгийн орлого багатай иргэд
• Ядуу хар арьстан
• Дархлаа буурсан

5. • Чихрийн шижин - 40-60%
• Архаг архичин -25- 50%
• Дархлаа сул хүмүүс
• Эрхтэн шилжүүлэн
суулгасан хүмүүс
• Хими эмчилгээний үед
• ДОХ-н халдвартай
pgmedicalworld.com

6. • Нууц үе 2-7 хоног
• Хярзан, цавь руу өвдөж хавагнадаг
• өвдөлт нэмэгдэж арьс улайна
• Гэмтсэн хэсгийн арьс харлана.
Тэмтрэхэд шажигнана.
• Үхжсэн хэсгээс идээрт шингэн гарна.
pgmedicalworld.com

7.  Артерын бөглөрөл
үүсгэн арьсан дор
тромбоз үүсэн
хавагнаж тэжээлгүй
болно.
 Фасциитын үхжил
үүсэх, лейкоцитын
нэвчдэс үүсэх

8.  Эхэн үедээ хуйхнаг, бэлэг
эрхтэн, хярзан, цавьны хонхор
руу нэвчдэс үүсдэг улмаар
цааш хэвлийн өмнөд хана,
хошного 2 гуя руу тархдаг.
 Арагшаа урогенитал диафрагм,
хярзан руу, хошного
 Хажуу тийшээ 2 ташаа болон
гуя
 Урагшаа умдаг, хэвлийн өмнөд
хана, хүйс
 Хуйхнаг хучсан хальсыг бүхэлд
нь хамардаг (Colle’s fascia )

9. • Олон төрлийн нян(Aerobic + anaerobic)
E. Coli
Proteus Mirabilis
Klebsiella Pneumoniae
Bacteroides
Streptococcus,
Staphylococcu
Peptostreptococcus
Clostridia
Pseudomonas

10. • Шээс бэлгийн замаас-45%
• Хошного шулуун гэдэсний замаас-
33%
• Арьсны өвчний шалтгаан -21%

11.  Шээдэг сүвний үрэвсэл
 Шээдэг сүвний нарийсал
 Давсагны хавдар
 Төмсөг дайврын үрэвсэл
 Түрүү булчирхайн эдийн шинжилгээ
 Шээдэг сүвээр гуурс тавих үед сүв
гэмтэх
pgmedicalworld.com

12.  Шулуун гэдэсний ойролцоох буглаа
 Шулуун гэдэсний хавдар
 Шамбарам авах мэс заслын дараа
 Шулуун гэдэс тэлэх
 Шулуун гэдэсний эдийн шинжилгээ
 Мухар олгойн үрэвсэл
 Шулуун гэдэсний цооролт
pgmedicalworld.com

13.  Шалтгаангүй хуйхнагны арьсны гэмтэл
 Үрийн суваг тайрах мэс засал
 Төмсөгний ус авах мэс засал
 Төмсөг авах
 Хуйхнагт буглаа үүсэх
pgmedicalworld.com

14.  Бартолин булчирхайн буглаа
 Үр хөндөлт
 Умайн хүзүү болон pudendal
мэдрэлийн хориг

15.  Циркумцизи
 Цавьны хавчигдсан
ивэрхий
 Гэмтэл
 Хазуулсан шарх
 Түлэгдэлт
 Шулуун гэдэсний
ойролцоох буглаа
pgmedicalworld.com

16. • Тэмтэрч үзэх
• Хэсэг газрын мэдээ алдуулалт хийх
• Арьсан дээр 2 см зүслэг хийн хальсыг нээх
• Бохир шингэн, хий гарах
pgmedicalworld.com

17.  Зөөлөн эдийн хаван
 Арьсан доорх эдэд хийн бөмбөлөг үүссэн
байх
Хэт авиан оношлогоо
 Фурнье гангренаг хуйхнаг доторхи
эмгэгээс ялган оношлох
 Хуйхнагийн хана зузаарсан
 Хуйхнагийн хана хийтэй болсон байх
pgmedicalworld.com

18.  Гялтангийн арын зай,
хэвлий, арьсан
доогуурхи үхжилтийн
тархалтыг оношлоно
pgmedicalworld.com

19.  Эрчимт эмчилгээ, амьсгал зүрх судасны үйл
ажиллагааг дэмжих
 Өргөн хүрээний хавсарсан антибиотик
эмчилгээ- гурвалсан эмчилгээ-
цефалоспорин+пенициллин+метронидазол
 Яаралтай мэс засал эмчилгээ
pgmedicalworld.com

20.  Тусгаарлах өрөөнд оруулах
 Үжлийн шокийн эмчилгээ
 Амьсгалах үйл ажиллагааг
хэвийн байлгах
 Шингэн, эрдэс сэлбэх
 Хүчилтөрөгчөөр амьсгалуулах
 Төвийн венад гуурс тавих
 Зүрхний үйл ажиллагааг
монитороор хянах
pgmedicalworld.com

21. • Цусны ариун чанарын
шинжилгээ авсан байна
• Ариун чанарын шинжилгээгээр
мэдрэг гарсан антибиотикийг
сонгон хэрэглэнэ
• Ampicillinsulbactum
• Ticarcillinclavulanate
• Рencillin
• Aminoglycasides,metronidazole,
clindamycin
pgmedicalworld.com

22. Фурнье гангрена
яаралтай мэс
заслын заалттай
pgmedicalworld.com

23. Үхжсэн хэсгийн авах мэс
ажилбар
 Өвчтөнг литотоми байрлалд байрлуулна
 Харагдах бүх үхжсэн арьс зөөлөн эдийг хайчлан
авна
 Фасци хальс болон булчинг нээж суллахаас
зайлсхийх
pgmedicalworld.com

24.  Үжлийн улмаас цусны бүлэгнэлт уртасах
эрсдэлтэй тул цөөн зүслэг хийнэ
 Зүслэгээр үүсгэсэн шархыг хооронд нь
хөндийлөн холбон урсгуур үлдээнэ
 Үхжсэн эдийн авсны дараа ихэнх тохиолдолд
төмсөг нүцгэрдэг
pgmedicalworld.com

25.  Ховор тохиолдолд төмсөг халдварт өртдөг
 Шээдэг сүвээр гуурс тавих
 Шодой халдварлагдсан тохиолдолд давсагт
умдагны дээгүүр гуурс тавина
 өдөрт 2 удаа боолтыг сольж халдваргүйжүүлэх
уусмалаар угаана.
 Шархны халдвар тархахаас сэргийлж нэмж
улайсан хэсгүүдэд зүслэгүүд хийнэ
 Энэ ажилбар нь олон давтагдах хандлагатай
pgmedicalworld.com

26.  Шарх цэвэршсэний дараа шархны хэмжээнээс
хамаарч арьс зөөх мэс засал хийнэ
 Эр даавар болон үрийн шингэн ялгаруулах
төмсөгний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхэд дэм
болно
pgmedicalworld.com

27.  Маргенец
 Перекись водород
 Повидон иод
 10%-ийн натри хлоридын
уусмал
pgmedicalworld.com

28.  РН 3.6-аас бага
 Үхжсэн эдийг уусгана
 Нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй
 Арьсны хөрсжилтийг түргэсгэнэ
 Шархны хаванг багасгана
pgmedicalworld.com

29. Гипербар хүчилтөрөгчийн
эмчилгээ
 Өвчтөн 100%-ийн
хүчилтөрөгчөөр
амьсгална
 Үхжсэн эдийн авах
мэс заслын дараа
шууд хүчилтөрөгчийн
эмчилгээг хийнэ
 Эмчилгээг шарх
эдгэртэл
үргэлжлүүлнэ
pgmedicalworld.com

30. Тохиолдол 1
 Н. 41 настай эрэгтэй 32 хоног эмчлэгдсэн
биеийн байдал сайжирч Арьсны Төвд
шилжсэн арьс нөхүүлсэн.

31. CASE 2
 Б 37 настай эрэгтэй. 28 хоног эмчлэгдсэн
Эдгэрсэн
pgmedicalworld.com

32.  Бөөрний цочмог
дутагдал
 Хэвтрийн хатгаа
 ДВС
 Зүрхний дутагдал
 Үжил, үжлийн шок
 Гипокальциеми
pgmedicalworld.com

33. • Нас баралт 30-40%
• Нас баралт нь
• Нас
• Хошного шулуун гэдэсний эмгэгээс гаралтай
• Олон эрхтэний дутагдал
• Оройтсон эмчилгээ
• Чихрийн шижин, ДОХ
pgmedicalworld.com

34.  Эрт оношлох
 Хавсарсан
антибиотик эмчилгээ
 Үхжсэн эдийн
яаралтай авах
шарханд урсгуур
тавих
pgmedicalworld.com

35. Төгсгөлд !!!!!!
• Мэс заслыг сайн хийсэн ч Фурнье
үхжилийн нас баралт өндөр байна
• Хуйхнагийн арьсыг нөхөн сэргээх
мэс засал нь өнөө цагт бүрэн
шийдэгдээгүй асуудал хэвээр байна
pgmedicalworld.com

36. pgmedicalworld.com