Chương trình ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) là một phương pháp phối hợp đa chuyên khoa nhằm hỗ trợ bệnh nhân hồi phục nhanh chóng sau phẫu thuật, yêu cầu sự đăng ký của ít nhất hai bác sĩ, hai điều dưỡng và một giám sát viên trước ngày 5/7/23. Chương trình này bao gồm các bước chăm sóc trước, trong và sau phẫu thuật, với các hướng dẫn chi tiết cho từng giai đoạn để tối ưu hóa quy trình điều trị và đảm bảo an toàn cho bệnh nhân. Sử dụng ứng dụng theo dõi dữ liệu, hệ thống sẽ kiểm soát tiến độ và đánh giá các giai đoạn, đảm bảo các tiêu chuẩn được thực hiện để bệnh nhân có thể xuất viện an toàn.

1. ERAS – CHƯƠNG TRÌNH PHỐI HỢP
ĐA CHUYÊN KHOA HỖ TRỢ BN
PHỤC HỒI SỚM SAU MỔ
ĐĂNG KÝ THÀNH VIÊN ĐÁNH GIÁ ERAS (TỐI THIỂU)
- 2 BÁC SĨ
- 2 ĐIỀU DƯỠNG
- 1 GIÁM SÁT VIÊN
- HẠN CHÓT ĐĂNG KÝ TRƯỚC 5/7/23

2. NỘI DUNG ERAS
CHƯƠNG TRÌNH PHỐI HỢP ĐA CHUYÊN KHOA HỖ TRỢ BỆNH NHÂN HỒI PHỤC SỚM SAU MỔ
- PHÒNG KHÁM
- CẤP CỨU.
- CÁC KHOA NGOẠI
- KHOA DINH DƯỠNG
- KHOA GÂY MÊ HỒI SỨC
- KHOA PHỤC HỒI CHỨC NĂNG
- KHOA PHÒNG KHÁM

3. Các giai đoạn Nội dung thành tố Phụ trách triển khai
1. Trước nhập
viện
1. Hướng dẫn, tư vấn cho bệnh nhân những thuận lợi, khó khăn của việc
phẫu thuật, kế hoạch chăm sóc trước và sau khi mổ (ngưng hút thuốc,
uống rượu,…)
BS Điều trị
2. Điều trị tối ưu các bệnh mạn tính trước nhập viện BS Điều trị
3. Điều trị suy dinh dưỡng (nếu có chỉ định) BS Dinh dưỡng
2. Trước phẫu
thuật
1. Tầm soát, đánh giá và hỗ trợ dinh dưỡng (chuyên khoa DD xây dựng
hướng dẫn)
BS Điều trị
BS Dinh dưỡng
2. Cho Bn uống nước đường (carbohydrate) trước phẫu thuật ≥2 giờ
BS Điều trị
Điều dưỡng khoa
lâm sàng
3. Hạn chế đặt sonde dạ dày trước phẫu thuật (các khoa lâm sàng xây dựng
qui định áp dụng cho mặt bệnh triển khai)
PTV
BS ĐT
4. Hạn chế chuẩn bị ruột cơ học cho BN trước PT (các khoa lâm sàng xây
dựng qui định áp dụng cho mặt bệnh triển khai)
BS ĐT chỉ định
ĐD khoa lâm sàng
thực hiện
5. Sử dụng kháng sinh dự phòng theo đúng hướng dẫn của BV PTV
BS ĐT
6. Đánh giá nguy cơ thuyên tắc tĩnh mạch sâu (theo thang điểm
CAPRINI)
PTV
BS ĐT
7. Dự phòng thuyên tắc tĩnh mạch sâu (thuốc hoặc cơ học, Khoa
PTGMHS xây dựng hướng dẫn)
PTV
BS ĐT

4. 3. Trong phẫu thuật 1. Hóa giải dãn cơ thường quy (Khoa PTGMHS xây dựng hướng dẫn) BS Gây mê
2. Giảm đau đa mô thức (Khoa PTGMHS xây dựng hướng dẫn) BS Gây mê
3. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu (các khoa lâm sàng xây dựng qui định/qui
trình/hướng dẫn áp dụng cho mặt bệnh triển khai)
PTV
BS ĐT
4. Có biện pháp phòng ngừa hạ thân nhiệt cho NB (máy sưởi ấm, giữ ấm….,
Khoa PTGMHS rà soát TTB và đề xuất Ban giám đốc BV)
BS Gây mê
5. Không đặt hoặc nếu đặt thì rút ống sonde dạ dày sớm trước khi bệnh nhân
tỉnh
BS Gây mê
PTV
6. Không đặt dẫn lưu thường quy (các khoa lâm sàng xây dựng qui định/qui
trình/hướng dẫn áp dụng cho mặt bệnh triển khai)
PTV
7. Tránh quá tải dịch truyền (Khoa PTGMHS xây dựng hướng dẫn) BS Gây mê
8. Dự phòng nôn và buồn nôn (Khoa PTGMHS xây dựng hướng dẫn) BS Gây mê
4. Sau phẫu thuật 1. Giảm đau đa mô thức (liên tục, các khoa lâm sàng xây dựng qui định/qui
trình/hướng dẫn phối hợp qui trình của khoa PTGMHS)
BS ĐT
BS Gây mê
2. BN được đánh giá đau theo thang điểm Wong-baker (Không áp dụng đối
với BN mê)
Điều dưỡng khoa lâm sàng
3. Dự phòng thuyên tắc tĩnh mạch sâu (cơ học, thuốc theo hướng dẫn khoa
PT GMHS đã xây dựng)
BS ĐT
4. Tập và rút ống sonde tiểu ngày thứ nhất sau mổ (nếu có)
PTV chỉ định ĐD khoa lâm sàng
thực hiện.
5. Rút sonde dạ dày sau phẫu thuật 6 giờ (nếu có)
PTV chỉ định
ĐD khoa lâm sàng thực hiện.
6. Dinh dưỡng đường miệng trong vòng 6 giờ sau phẫu thuật
(chuyên khoa DD xây dựng hướng dẫn)
BS ĐT
PTV chỉ định
ĐD khoa lâm sàng thực hiện.
7. Kiểm soát đường huyết sau phẫu thuật PTV
BS ĐT
8. Tập/Hướng dẫn người bệnh vận động sớm (VLTL xây dựng qui
trình/hướng dẫn trước và sau phẫu thuật)
BS ĐT chỉ định
KTV
VLTL
ĐD khoa lâm sàng thực hiện.
9. Có đánh giá tình trạng bệnh và tình trạng dinh dưỡng trước khi xuất viện
(chuyên khoa DD xây dựng hướng dẫn)
PTV
BS ĐT
5. Sau xuất viện 1. Hẹn tái khám khi xuất viện PTVBS ĐT
2. Theo dõi người bệnh tái nhập viện PTVBS ĐT
3. Hỗ trợ/Tư vấn dinh dưỡng cho người bệnh khi xuất viện (chuyên khoa DD
xây dựng hướng dẫn)
BS ĐT
Chuyên gia dinh dưỡng
ĐD khoa lâm sàng

5. ERAS
This Photo by Unknown Author is licensed under CC BY

6. TRIỂN KHAI NGHIÊN CỨU ERAS TOÀN BỆNH
VIỆN
• QUA ỨNG DỤNG NHẬP LIỆU (APP) TRÊN ĐIỆN THOẠI, PHẦN MỀM ĐÁNH
GIÁ KHÁC HỆ THỐNG CŨ BỆNH VIỆN ĐANG DÙNG.
• BỆNH NHÂN ERAS ĐƯỢC ĐÁNH LƯU MÃ HỒ SƠ RIÊNG
• MỖI GIAI ĐOẠN TRONG 5 GIAI ĐOẠN CHÍNH PHẢI HOÀN TẤT ĐÁNH GIÁ
MỚI ĐƯỢC TIẾP TỤC GIAI ĐOẠN SAU
• VD: BN GHÉP THẬN ĐIỀU DƯỠNG + BS PHÒNG KHÁM PHẢI ĐÁNH GIÁ TRƯỚC NHẬP VIỆN
XONG.
• TIẾP TỤC ĐÁNH GIÁ TẠI KHOA TRƯỚC PHẪU THUẬT XONG MỚI ĐƯỢC DUYỆT MỔ.
• TẠI PHÒNG MỖ HỒ SƠ PHẢI ĐƯỢC GÂY MÊ ĐÁNH GIÁ XONG MỚI CHUYỂN KHOA.
• KHOA PHẢI HOÀN TẤT ĐÁNH GIÁ SAU PHẪU THUẬT MỚI ĐƯỢC XUẤT VIỆN.
• PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP HOÃN HỒ SƠ XUẤT VIỆN NẾU KHÔNG ĐẠT.
• KIỂM SOÁT CHÉO CÁC KHOA THEO GIAI ĐOẠN, KHÔNG THÔNG QUA NẾU
KHÔNG ĐẠT

7. KHOA TIẾT NIỆU
1. Phẫu thuật cắt bàng quang tận gốc và tạo hình bàng
quang bằng ruột
2. Phẫu thuật cắt tuyến tiền liệt tận gốc.
3. Phẫu thuật ghép thận
4. Phẫu thuật nội soi cắt thận để ghép từ người hiến sống

8. ĐĂNG KÝ TRƯỚC 05/07/23
• YÊU CẦN TD NHẬP LIỆU CẦN TỐI THIỂU
• 2 BÁC SĨ
• 2 ĐIỀU DƯỠNG
(TRỰC TIẾP NHẬP, ĐẢM BẢO HỒ SƠ ĐẠT ĐỂ DUYỆT MỔ, XUẤT VIỆN)
• 1 GIÁM SÁT
(ĐÁNH GIÁ MỖI THÁNG, MỖI QUÝ HỒ SƠ ĐÃ NHẬP ĐÚNG QUY CÁCH)