Thông khí nhân tạo cho bệnh nhân suy tim cấp
PGS.TS Nguyễn Viết Quang
- Suy tim cấp (Acute Heart Failure-AHF) la môt trong nhưng
nguyên nhân phô biên nhất khiên bênh nhân (BN) nhâp
viên, đặc biêt ơ ngươi trên 65 tuôi.
- Sô lương BN nhâp viên vi tỉ lê AHF ngay cang tăng do tuôi tho cang cao (tỉ lê suy tim tăng theo tuôi).
- BN AHF nhâp viên co thê chia thanh suy tim vơi chưc năng
tâm thu giam hoặc bao tôn vơi tỉ lê gân tương đương
nhau va hâu hêt la do đơt cấp cua suy tim man.
- Viêc nhân đinh từng thê suy tim, cac yêu tô thuc đây, nguyên nhân gây AHF la rất cân thiêt va đoi hoi phai nhanh chong va chinh xac.
Suy hô hấp là tình trạng suy giảm đáng kể khả năng trao đổi khí của hệ hô hấp, biểu hiện bằng sự giảm oxy máu (hypoxemia) và/hoặc tăng CO2 máu (hypercapnia).
Thông khí nhân tạo cho bệnh nhân suy tim cấp
PGS.TS Nguyễn Viết Quang
- Suy tim cấp (Acute Heart Failure-AHF) la môt trong nhưng
nguyên nhân phô biên nhất khiên bênh nhân (BN) nhâp
viên, đặc biêt ơ ngươi trên 65 tuôi.
- Sô lương BN nhâp viên vi tỉ lê AHF ngay cang tăng do tuôi tho cang cao (tỉ lê suy tim tăng theo tuôi).
- BN AHF nhâp viên co thê chia thanh suy tim vơi chưc năng
tâm thu giam hoặc bao tôn vơi tỉ lê gân tương đương
nhau va hâu hêt la do đơt cấp cua suy tim man.
- Viêc nhân đinh từng thê suy tim, cac yêu tô thuc đây, nguyên nhân gây AHF la rất cân thiêt va đoi hoi phai nhanh chong va chinh xac.
Suy hô hấp là tình trạng suy giảm đáng kể khả năng trao đổi khí của hệ hô hấp, biểu hiện bằng sự giảm oxy máu (hypoxemia) và/hoặc tăng CO2 máu (hypercapnia).
Quy trình đánh giá đáp ứng “Thực hành tốt sản xuất thuốc, nguyên liệu làm thuốc” (GMP) đối với cơ sở không thuộc diện cấp chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dược
43. Arterial oxygen content:
CaO2 = (1.34 x Hb x SaO2) + (0.0031 x PaO2)
Mixed venous oxygen content:
CvO2 = (1.34 x Hb x SvO2) + (0.0031 x PvO2)
Oxygen delivery: DO2 (mL/min) = Q x
CaO2
Normal: 500 mL/min/m2
Oxygen consumption:
VO2 = Q x (CaO2 - CvO2)
Oxygen extraction:
O2 Extraction Ratio = (CaO2 - CvO2)/CaO2
Normal: 25 - 30%
44. Tissue hypoxia: How to
detect
Clinical Assessment:
no specific clinical signs of tissue
hypoxia,
a number of well-known signs (mental
obtundation, decreased urine output,
abnormal vital signs, etc) often indicate
specific organ dysfunction, a common
late sequela of tissue hypoxia
45. Tissue hypoxia: How to detect
pH and lactate
hypoxic
nonhypoxic causes (eg, delayed clearance of
lactate, accelerated aerobic glycolysis, and
dysfunction of pyruvate dehydrogenase)
Plasma lactate:
- good prognostic indicator.
- Plasma lactate: easy to measure and can be followed
sequentially to assess prognosis or the patient's response
to therapy
46. Treatment of tissue hypoxia
increased DO2 in patients with evidence of
tissue hypoxia.
the first step:
maximize arterial oxygen content by
increasing Hb & SaO2
SaO2 ≥ 97%
the next step is to augment the cardiac
output.