....

1. YENİDOĞAN
GASTROİNTESTİNAL
OBSTRÜKSİYONLARININ
TANI ve TEDAVİ
YÖNTEMLERİ
Prof. Dr. Gülce Hakgüder
Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi,
Çocuk Cerrahisi AD
İzmir

2. Yenidoğan Dönemi
GIS obstrüksiyon nedenleri
Mekanik nedenler
İntestinal atrezi, stenoz, web (%30)
Anormal intestinal içerik
mekonyum ileus
mekonyum tıkaç sendromu
Anorektal malformasyonlar
Hirschsprung hastalığı
Malrotasyon ve volvulus

3. GİS obstrüksiyonu
Safralı kusma!!!
(NG den 20cc )
Distansiyon (+, -)
mekonyum çıkışı yokluğu
Sarılık

ADBG

4. Duodenal atrezi
“Double Bubble”

5. Duodenal atrezi tipleri
5000-10000:1
%50 ek anomali eşlik eder
(pankreatikobiliyer kardiyak, renal, SSS)
%30 Trizomi 21

6. “Diamond shape” onarım

7. Duodenal web eksizyonu

8. jejuno-ileal atreziDistal jejunal atrezi

9. jejuno-ileal atrezi

10. Jejuno-ileal atrezi tipleri
Proximal jejunal %30
Distal jejunal % 20
Proksimal ileal %10
Distal ileal %40
Kolonik atrezi %15

11. 1000:1
İntrauterin iskemi

12. Tip 3a
Tip 1
Jejunal web

13. Tip 3b
“Elma kabuğu”
Proximal SMA oklüzyonu
Barsak kaybı çok

15. Proksimal atretik uç
çok geniş ve
çok proksimal

16. “Serosal stripping”

17. Mekonyum peritoniti Mekonyum psödokisti

18. mekonyum tıkaç sendromu

19. Anorektal Malformasyonlar
Kolostomi
Posterior sagital anorektoplasti
PSARP
Veya
Laparoskopi eşliğinde anorektoplasti
LEARP

20. Hirschsprung Hastalığı
Transanal endorektal pulthrough
TERP
İlk 24 saatte mekonyum çıkarmama
Distansiyon
Çekum perforasyonu
ADBG, Kolon grafisi

21. Orta Barsak Volvulusu
(gerçek acil !)
Safralı kusma
Ani genel durum bozulması

Distansiyon (+,-)
Karında hassasiyet
Hematemez, rektal kanama
Dehidratasyon, hipovolemi
Sepsis, şok
ADBG ?, Doppler US, ÖMD
Laparotomi!

22. Mekonyum ileus
Kistik fibrozis