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D eficit attenzione e iperattività c
Il documento descrive il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (DDAI), evidenziando sintomi come disattenzione, iperattività e impulsività che limitano il funzionamento scolastico e sociale. Viene anche discusso il quadro clinico associato, che include difficoltà relazionali e scolastiche, oltre a fattori diagnostici e origini neurobiologiche del disturbo. Infine, il documento tratta delle errate attribuzioni comuni sui bambini con DDAI, chiarendo che il loro comportamento è influenzato da deficit di attenzione e non da scelte deliberatamente cattive.
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D eficit attenzione e iperattività c
- 1. IL DISTURBO DADEFICIT DI ATTENZIONE/IPERATTIVITA’ SERMIDE – CARBONARA (MN) MARZO 2006 Dott.ssa Federica Fini (Psicologa A.I.D.A.I – Emilia Romagna)
- 2. Associazione ItalianaAssociazione Italianaper Iper I Disturbi daDisturbi da DeficitDeficit di Attenzionedi Attenzione /Iperattività/Iperattività –– Regione MarcheRegione Marche (A.I.D.A.I.(A.I.D.A.I. –– MarcheMarche)) ATTIVITA’ATTIVITA’ ConsulenzaConsulenza ee genitori digenitori di bambini con DDAIbambini con DDAI ConsulenzaConsulenza perper insegnantiinsegnanti Valutazione clinicaValutazione clinica FormazioneFormazione e aggiornamentoe aggiornamento perper insegnanti sui Disturbiinsegnanti sui Disturbi deldel ComportamentoComportamento InformazioneInformazione perper pediatripediatri ee medici dimedici di basebase Gruppi diGruppi di Parent TrainingParent Training L’AIDAI èL’AIDAI è natanata •• dal Gruppodal Gruppo del Prof. Cornoldidel Prof. Cornoldi -- Università diUniversità di PadovaPadova LaLa sedesede dell’ A.I.D.A.I.dell’ A.I.D.A.I. RegioneRegione Marche si trovaMarche si trova •• AA MacerataMacerata in Piazzain Piazza MarconiMarconi , 3, 3 c/oc/o Convitto NazionaleConvitto Nazionale “G.“G. LeopardiLeopardi”” PerPer contattarcicontattarci •• DottDott..ssa Finissa Fini 334 9586079334 9586079 •• Prof.Prof.ssa Quatrinissa Quatrini 338338--14493531449353 •• ee--mail:mail: aidaiaidai..marchemarche@@liberolibero.it.it •• SitoSito internetinternet www.www.aidaiaidai.org.org
- 3. SINTOMI PRIMARI: • Disattenzione •Iperattività • Impulsività
- 4. DISATTENZIONE IMPULSIVITA’ IPERATTIVITA’ QUANDO ILLIVELLO DI IPERATTIVITA’, IMPULSIVITA’ E DISATTENZIONE PROVOCANO DEFICIT AL NORMALE FUNZIONAMENTO SCOLASTICO E SOCIALE
- 5. DISATTENZIONE • spesso nonriesce a prestare attenzione ai particolari o commette errori di distrazione nei compiti scolastici, sul lavoro, o in altre attività • spesso ha difficoltà a mantenere l'attenzione sui compiti o sulle attività di gioco • spesso non sembra ascoltare quando gli si parla direttamente • spesso non segue le istruzioni e non porta a termine i compiti scolastici, le incombenze, o i doveri sul posto di lavoro (non a causa di comportamento oppositivo o di incapacità di capire le istruzioni) • spesso ha difficoltà a organizzarsi nei compiti e nelle attività • spesso evita, prova avversione, o è riluttante ad impegnarsi in compiti che richiedono sforzo mentale protratto (come compiti a scuola o a casa) • spesso perde gli oggetti necessari per i compiti o le attività (per es., giocattoli, compiti di scuola, matite, libri, o strumenti) • spesso è facilmente distratto da stimoli estranei • spesso è sbadato nelle attività quotidiane
- 6. IPERATTIVITA’ • spesso muovecon irrequietezza mani o piedi o si dimena sulla sedia • spesso lascia il proprio posto a sedere in classe o in altre situazioni in cui ci si aspetta che resti seduto • spesso scorrazza e salta dovunque in modo eccessivo in situazioni in cui ciò è fuori luogo negli adolescenti o negli adulti, ciò può limitarsi a sentimenti soggettivi di irrequietezza) • spesso ha difficoltà a giocare o a dedicarsi ad attività divertimenti in modo tranquillo • è spesso "sotto pressione" o agisce come se fosse "motorizzato" • spesso parla troppo
- 7. IMPULSIVITA’ • spesso “spara”le risposte prima che le domande siano state completate • spesso ha difficoltà ad attendere il proprio turno • spesso interrompe gli altri o è invadente nei loro confronti (per es., si intromette nelle conversazioni nei giochi)
- 8. Criteri B-E delDSM-IV • I sintomi devono essere presenti prima dei 7 anni di età • Deve essere presente una certa menomazione in almeno due contesti sociali (casa, scuola, lavoro...) • Deve essere presente una compromissione significativa del livello di funzionamento sociale e/o lavorativo • I sintomi non spiegabili da altri disturbi di tipo psicotico o emotivo
- 9. SINTOMI SECONDARI Purtroppo isoggetti con DDAI, o con altri problemi di comportamento, manifestano anche altri sintomi che vengono definiti secondari in quanto si presume derivino dall’interazione tra le caratteristiche patognomoniche del disturbo con l’ambiente sociale e con quello scolastico in cui si trovano inseriti tali bambini
- 10. o DEFICIT COGNITIVIDI ELABORAZIONE DELL’INFORMAZIONE o SCARSA MOTIVAZIONE o COMORBIDITA’ CON DISTURBO DI APPRENDIMENTO o DIFFICOLTA’ NELLE RELAZIONI SOCIALI o SVILUPPO DI TRATTI OPPOSITIVI E PROVOCATORI
- 11. Quadro clinico: Difficoltàrelazionali - Emarginazione da parte dei coetanei - Scarse amicizie durature - Tendenza all’isolamento - Rapporti con bambini più piccoli o più instabili - Incapacità nel cogliere indici sociali non verbali
- 12. • Quadro clinico:Difficoltà scolastiche • - Rendimento inferiore alle potenzialità • cognitive • - Disturbo attentivo • - Disturbo nella memoria sequenziale • - Stile cognitivo impulsivo • - Deficit di controllo delle risorse cognitive • -Effetto sul piano emotivo-comportamentale
- 13. Diagnosi clinica: Bassaautostima - Demoralizzazione - Scarsa fiducia in sé stessi - Solitudine - Sentimenti abbandonici - Inadeguatezza per rimproveri, rifiuto sociale, insuccesso scolastico, sportivo, ecc. - Rischio di un disturbo depressivo, ansioso, comportamentale
- 14. Disturbo del comportamento -Comportamento negativista e provocatorio - Crisi di collera - Comportamento arrabbiato o rancoroso - Comportamento dispettoso o vendicativo - Frequenti litigi con gli adulti - Incapacità di rispettare le regole - Accusare gli altri per i propri errori - Sistematica violazione delle regole sociali - Aggressioni a persone o animali - Distruzione di proprietà - Frode o furto
- 15. STORIA DEL DDAI Still(1902): “deficit nel controllo morale ed una eccessiva vivacità e distruttività...” Levin (’30): Danno Cerebrale Minimo Autori vari (’40): Disfunzione Cerebrale Minima DSM-II (1968): Reazione Ipercinetica del Bambino DSM-III (1980): DDA, con o senza Iperattività DSM-III-R (1987): DDAI (14 sintomi) DSM-IV (1994): DDAI (18 sintomi, 3 sottotipi)
- 16. -Il precoce esordiodei sintomi - la relativa persistenza del disturbo - l’associazione con altre problematiche di carattere evolutivo - i consistenti miglioramenti in seguito a trattamenti farmacologici sono argomentazioni convincenti a favore dell’ipotesi che il DDAI sia un problema soprattutto di natura neurobiologica
- 17. CAUSE CHE HANNORISVEGLIATO NEI CLINICI UN INTERESSE VERSO QUESTO DISTURBO 1- IL RICONOSCIMENTO DELL’EREDITARIETA’ DEL DISTURBO 2- L’INDIVIDUAZIONE DI SPECIFICHE AREE CEREBRALI COINVOLTE NELLA GENESI DEL DDAI 3- L’ELEVATO RISCHIO DI DISTURBI PSICOLOGICI IN SOGGETTI ADULTI CON PREGRESSA DIAGNOSI DI DDAI
- 18. • COMPONENTE INNATA –studi di genetica – genitori con DDAI – circuiti cerebrali (aree anteriori del cervello, dopamina, noradrenalina) – efficacia del Metilfenidato • COMPONENTE APPRESA – regole domestiche – ambiente caotico – atteggiamento frettoloso e impulsivo – insegnamento delsaper aspettare – esperienze negative per aver atteso – gratificazione della frettolosità La causa del DDAI?
- 19.
- 20. PROCESSI PSICOLOGICI IMPLICATINEL DISTURBO In una rassegna, Sandberg (1996) ha descritto le 4 teorie, maggiormente accreditate, che tentano di spiegare il Disturbo da Deficit Di Attenzione/Iperattività: .
- 36.
- 37. ADHD in etàprescolare - Massimo grado di iperattività - Comportamenti aggressivi - Crisi di rabbia - Litigiosità, provocatorietà - Assenza di paura, condotte pericolose, incidenti - Disturbo del sonno
- 38. ADHD in etàscolare - Comparsa di sintomi cognitivi (disattenzione, impulsività) - Difficoltà scolastiche - Possibile riduzione della iperattività - Evitamento di compiti prolungati - Comportamento oppositorio-provocatorio
- 39. ADHD in adolescenza Possibilievoluzioni - 35%: superamento dei sintomi, prestazioni scolastiche talvolta inferiori ai controlli. - 45%: permanenza della sindrome, frequente attenuazione della componente iperattiva, crescente compromissione emotiva (depressivo-ansiosa) e sociale - 20%: permanenza della sindrome, disturbi comportamentali di adattamento sociale
- 40. ADHD in adolescenza -Disturbo dell’attenzione: difficoltà scolastiche, di organizzazione della vita quotidiana (programmazione) - Riduzione del comportamento iperattivo (sensazione soggettiva di instabilità) - Instabilità scolastica, lavorativa, relazionale - Condotte pericolose - Disturbi depressivo-ansiosi
- 41. ADHD in etàadulta - Difficoltà di organizzazione nel lavoro (strategie per il disturbo attentivo) - Intolleranza di vita sedentaria - Condotte rischiose - Rischio di marginalità sociale Bassa autostima, tendenza all’isolamento sociale, vulnerabilità psicopatologica
- 43. Attribuzioni errate suibambini con DDAI • Decidono deliberatamente di non voler lavorare • Fanno solo ciò che piace loro, quindi non meritano il mio aiuto perché quando si impegnano riescono come gli altri • Sono così perché i loro genitori non li seguono a sufficienza • Meritano di essere puniti per insegnare loro a calmarsi • Sono cattivi perché non seguono le regole del comportamento e reagiscono negativamente verso i compagni • A volte si comportano in quel modo solo per attirare l’attenzione della classe.
- 44. In realtà questibambini… • Non riescono a lavorare su uno stesso compito per un periodo prolungato…La loro motivazione diminuisce più rapidamente di quella degli altri • Spesso sanno quello che dovrebbero fare ma non riescono a mettere in pratica le loro buone intenzioni • La loro attenzione è controllata da stimoli esterni (il problema sta nel controllo interno dell’attenzione) • Non sono cattivi, a volte reagiscono negativamente con gli altri perché non hanno sufficienti abilità per fare meglio • Il loro comportamento non è diretto verso uno scopo preciso
- 45.
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- 50.