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° Sessione “Disease Mongering” 
Negoziare con i cittadini patti di salute etici ed efficaci, richiamando gli abusi, vigilando 
sull’appropriatezza delle prestazioni e denunciando apertamente il disease mongering, ovvero 
tutte quelle strategie che puntano ad aumentare il numero dei malati e di malattie con il solo 
scopo di allargare il mercato della salute. 
Modera e conclude Antonio Bonaldi Intervengono: Gianfranco Domenighetti, Alberto Donzelli 
Guido Marinoni, Alberto Ferrando 
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La NON 
Malattia 
-Passiva : si segue la corrente senza alcun 
vantaggio per sé e per il pz. 
-Attiva: si “vende una malattia” per 
guadagno (DISEASE MONGERING) 
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ALLORA FACCIAMO TANTI ESAMI AI SANI 
DA LEGGERE: 
http://www.apel-pediatri.it/Materiale/Archivio 
%20discussioni/Caccia%20ai%20bambini.doc 
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L’iniziativa desta dubbi e qualche preoccupazione in quanto uno dei 
problemi in aumento nell'assistenza pediatrica è l’accesso non 
motivato ai servizi sanitari e l'esuberante richiesta di visite per falsi 
problemi con pressanti richieste di esami superflui o terapie 
inappropriate indotte da criteri di medicina difensiva, a cui non 
sempre il medico riesce a sottrarsi. 
Suscita forti perplessità mettere in piazza l’offerta “gratuita” di 
visite specialistiche ai bambini, auto prescritta dai genitori, in un 
paese ove esiste la Pediatria di Famiglia che quotidianamente 
svolge, nell'ambito del rapporto fiduciario, un ruolo assistenziale 
capillarmente offerto sulla base delle necessità di salute poste 
giorno per giorno dalla famiglia. Il progetto Nativity in pratica 
bypassa 
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QUESTI PROBLEMI CHI LI AFFRONTA??? 
NON rendono economicamente 
Riguardano tutti!!! 
IGNORIAMO O SPERIAMO CHE NON CI 
TOCCHNO? 
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Rapporto sullo stato di salute 
• Nel rapporto vengono segnalati, fra gli 
altri, i seguenti problemi: 
– la mortalità nella fascia di età 15-24 anni 
– due problemi di salute emergenti: 
• asma 
• obesità 
– una priorità assoluta:la salute mentale e 
in generale la sofferenza psico-sociale 
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PROBLEMI DA AFFRONTARE 
Etica della responsabilità del Medico 
Ragionare in termini di insieme e di complessità (Visione 
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Sistema : alleanza con il cittadino (Slow Medicine) 
Il Medico attore o comparsa? (FINIREMO IN FRANCHISING?) 
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“…….does not believe the 
available data support a 
significant public health 
benefit from using the 12-lead 
ECG as a universal screening 
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tool”. 
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Un esempio di qualche anno fa 
Neonato e profilassi con vitamina K 
Dott. Alberto Ferrando 
Pediatra di famiglia 
•Presidente della sezione ligure della SIP 
•Presidente della Federazione Regionale 
ligure dei Medici Chirurghi e Odontoiatri 
Imperia 12 gennaio 2005 
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Konakion (farmaco) 
1 flacone da 2,5 ml: 1,24 € 
20 mg/ml 
2 gocce alla settimana 
Classe A 
1 ml= 20 gocce 
1 flacone è sufficiente per 12 
settimane 
Costo totale = 1,24 € 
Vita K (parafarmaco) 
1 flacone da 10 ml: 7,50 € 
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EBM 1: Evidence Based Medicine 
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