Genitorialità positiva. Amortalità, adolescenza alcol

I genitori oggi: nello studio del pediatra
Alberto Ferrando
Pediatra di Famiglia
Presidente della Ass. Pediatri Liguri
www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu

L’abuso di sostanze: dagli
integratori al doping a…..
Dr. Alberto Ferrando
•Pediatra di famiglia
•Seg. Soc. Iti Alcologia ligure
•Prof a contratto in Pediatria amb.;
•Vice Presidente APEL;
•Vice Presidente della se.ligure SIP
•GARANTE INFANZIA UNICEF
•Vice Presidente dell’Ordine dei Medici
Chirurghi e Odontoiatri della Provincia di
Genova;
•Presidente della Federazione Regionale
Ligure dei Medici Chirurghi e Odontoiatri

IL RUOLO EDUCAZIONALE DEL
PEDIATRA
Dr. Alberto Ferrando
•Pediatra di famiglia
•Segretario Soc. Italiana di Alcologia ligure
•Prof a contratto in Pediatria ambulatoriale
•Vice Presidente dell’Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Provincia di
Genova;
•Presidente della Federazione Regionale Ligure dei Medici Chirurghi e Odontoiatri ;
•Vice Presidente APEL;
•Past Vice Presidente della sezione ligure della SIP

e il progetto
Fare di più non significa fare meglio
Milena Lo Giudice
Alberto Ferrando
Marcello Bergamini
Stefano del Torso
Valdo Flori
Michele Fiore
Laura Reali
Giovanni Simeone

Il Pediatra di Famiglia si occupa di
• TANTI bambini poco
malati
• TUTTI i bambini da non
far ammalare
• POCHI bambini molto
ammalati
Dott. Giorgio Conforti PdF Genova

Evoluzione del medico curante
da………….. infettivologo a ……………
”avvocato difensore della persona”

Fattori da prendere in considerazione:
1. Evoluzione della Società
2.Evoluzione della medicina
3.Evoluzione (patomorfosi) delle malattie
4.Evoluzione del ruolo del medico e del rapporto
medico/paziente

Superamento del Ruolo concetto del
“paternalistico”
del Medico Pediatra e sostituzione di della malattia” con la “cultura della Famiglia
“cultura della
salute”
To cure
To care
integrare il tradizionale modello
bio- medico (processi di diagnosi
e terapia)
con un più articolato modello di
medicina centrata sul bambino e
la famiglia (Patient -and Family-
Centered Care o PFCC).

Ruolo e uso del pediatra
•Pediatria “passiva”
(ovvero orientata per vari motivi , soprattutto di demagogia, alla customer
satisfaction e alla soddisfazione di tutte le richieste del singolo, della società e della
burocrazia)
•Pediatria “intercettiva”
(miglior organizzazione dell’attività e attivazione di filtri che permettono di
intervenire in modo più efficace quando una famiglia si reca in studio: es: tosse e si
verifica stato delle vaccinazioni, rendimento scolastico ecc.)
•Pediatria “attiva” (o “di iniziativa”)
(massima organizzazione dell’ambulatorio con cartella clinica informatizzata e
richiamo delle famiglie che non si recano in studio. L’ambulatorio è integrato con i
servizi del distretto sociosanitario e con la scuola)
•PEDIATRIA SOCIALE
•UTILIZZO APPROPRIATO DEI SISTEMI DI
COMUNICAZIONE

COME PDF DI COSA MI DEVO
OCCUPARE :
• EDUCAZIONE
• PREVENZIONE
• DIAGNOSI, CURA E RIABILITAZIONE
• “GOVERNO CLINICO”:
CREARE SINERGIE CON CHI E’ “IN
CONTATTO CON I BAMBINI E
SENSIBILIZZARE LA POLITICA A
“INVESTIRE” IN QUESTO

EDUCAZIONE
• Della famiglia
• Del bambino
• Dell’adolescente
• Della Società

This abnormal mothering continued for
28, 45, and 48 years, respectively, and
the children died as disabled adults.
In each case, the three mothers
evaded medical, educational, and
social services.

Papà Maresciallo
Papà giovanile e “cool”, smart
Papà single
Papà perdente
Papà figlio
Mamma in carriera
Mamma Teen ager
Mamma chioccia
Mamma figlia
Mamma tigre
Genitori del figlio perfetto
Genitori “stiamoinsiemeperifigli”
Genitori “pro natura”
Genitori “Orwell 1984”
Genitori noncuranti,
Genitori censori,
Genitori lassisti,
Genitori allenatori emotivi

Ostinato desiderio di non invecchiare. Si
accompagna all’incremento della aspettativa di
vita e al declino dell’influenza dei valori e delle
religioni che ha
ceduto il passo al valore laico del consumismo.
Gli amortali adulti e anziani vivono in uno stato
di adolescenza permanente, mantenuto
usufruendo delle più avanzate tecnologie al
servizio della chirurgia estetica, della cosmesi
e spesso della chimica,
con l’ausilio di un abbigliamento
esasperante mente giovanile.

Ma amortali sono anche i giovani che assumono
atteggiamenti esteriormente più maturi
rispetto alla loro età anagrafica, ricalcando le
orme dei padri e nonni attraverso consumi
compulsivi, l’esasperato ricorso al bisturi del
chirurgo plastico ,
alla pratica di una
sensualità disinvolta
all’insegna di una
adultità a
responsabilità
limitata.

Sta dilagando un’età uniforme che abbraccia
tutte le generazioni che unisce senza soluzione
di continuità le differenti fasi della vita,
modificando gli equilibri sociali E ponendo le
persone fuori dal cerchio del tempo Dove viene
smarrito il senso del passaggio da una stagione
all’altra della propria esistenza.

FENOMENO ARISTOFONTE
Silvio Berlusconi, Pierferdinando Casin, iFlavio
Briatore, Andrea Boccelli , Woody Allen, Michael
Douglas ………..
Madonna Brahim Zaibat lei 56 e lui 24 anni
Sharon Stone e Martin Mica, lei 55 anni e 27
Jennifer Lopez e Casper Smart. 44 anni e lui 24
SE NON HAI ANCORA TROVATO
L’ANIMA GEMELLA NON
PREOCCUPARTI: POTREBBE NON
ESSERE ANCORA NATA !!!!

I principali problemi della nostra società:
-Delega
-Responsabilità
-Crisi educativa
-Anestesia emotiva
-Narcisismo e giovanilità (amortali)
-Mancata identificazione delle varie fasi della vita.
-ADULTESCENZA
-Ideologia del guadagno,
-Marketing e pubblicità

Injury Deaths Compared to Other Leading Causes of Death for Persons Ages 1-44, United States, 2007*
•Injury FactsMore than 180,000 deaths from injury each year — 1 person every 3 minutes
•Leading cause of death for people ages 1-44 in the US1
•More than 2.8 million people hospitalized with injury each year
•More than 29 million people treated in Emergency Department for injury each year
•More than $406 billion annually in medical costs and lost productivity

Rapporto sullo stato di salute
• Nel rapporto vengono segnalati, fra gli
altri, i seguenti problemi:
– la mortalità nella fascia di età 15-24 anni
– due problemi di salute emergenti:
• asma
• obesità
– una priorità assoluta:la salute mentale e in
generale la sofferenza psico-sociale

Dott. Maurizio Costabile
Dott. Alberto Ferrando
•Pediatra di Famiglia
•Past President Società Italiana di Pediatria (SIP)
•Pres. Fed. Reg.degli Ordini dei Medici Chirurghi e
Odontoiatri Liguri
•Vice Presidente dell’Ordine dei Medici Chirurghi e
Odontoiatri Liguri

www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.eu 48

Intorno a loro 200 persone che urlano,
incitano ed esultano come in un arena:
sembrano perfino divertirsi. …….
Tra il pubblico ci sono anche i genitori
consenzienti a far partecipare i loro figli:
ognuno chiama il proprio “ campione” e
qualcuno aggiunge soddisfatto e orgoglioso:
“Mio figlio non ha mai perso una gara.Se non
fosse qui a combattere, magari sarebbe a
lanciare pietre contro gli autobus: qui impara
a rispettare se stesso e gli altri”.

FFIIRREENNZZEE -- UUnnaa lliittee iinn ttrriibbuunnaa ttrraa ii ggeenniittoorrii
dduurraannttee llaa ppaarrttiittaa AAffffrriiccoo--FFiirreennzzee ddeeii ppuullcciinnii
hhaa ssppaavveennttaattoo ttaannttoo ii bbaammbbiinnii,, ddii oottttoo aannnnii,,
cchhee ggllii aalllleennaattoorrii hhaannnnoo ddeecciissoo ddii rriittiirraarree llee
ssqquuaaddrree ddaall ccaammppoo.. LLoo rriippoorrttaa iill qquuoottiiddiiaannoo ''IIll
FFiirreennzzee''.. IIll qquueessttoorree ddeellllaa cciittttaa'' ttoossccaannaa,,
FFrraanncceessccoo TTaagglliieennttee,, ssii ee'' ddeettttoo ""ggrraattoo"" ppeerr llaa
ddeecciissiioonnee,, cchhee rraapppprreesseennttaa ""uunn''iinniizziiaattiivvaa cchhee
ccoonnttrriibbuuiissccee ccoonn eesseemmppii ppoossiittiivvii aa pprroommuuoovveerree
iill rriissppeettttoo ddeellllee rreeggoollee ee ddeellllaa lleeggaalliittaa'',,
ssoopprraattttuuttttoo iinn pprreesseennzzaa ddii bbaammbbiinnii""..

OOvvuunnqquuee ggeenniittoorrii aaffffaacccceennddaattii aa vveessttiirree
ddii ttuuttttoo ppuunnttoo ii pprroopprrii bbiimmbbeettttii,, ssìì ee nnoo iinn
ggrraaddoo ddii ssttaarree iinn ppiieeddii ssuullllaa nneevvee,, ccoommee
ddeeggllii oolliimmppiioonniiccii iinn mmiinniiaattuurraa..
Manlio Comotto 11.12.04

Le scelte educative
Orientamente al risultato
agonistico
Orientamento al risultato
formativo
Sportivo/persona Persona/sportivo
Giocano i piu` forti Giocano tutti
I piu` bravi non imparano a
rispettare le regole
Tutti imparano a rispettare le regole
Esasperazione del lavoro fisico-atletico
Si rispettano le leggi dell’eta`
evolutiva
Esasperazione del lavoro tattico-strategico
Non si specializza
In caso di sconfitta si cerca il
colpevole
La sconfitta e` una risorsa
Si educa ad essere “furbi” e
scorretti
Il “furbo” e` visto come un idiota.
Si educa il valore intrinseco del se`

•Agonismo
•Rapporto figli genitori
(in cui si inseriscono i media)

UNIVERSITA’
Maggior preparazione alla medicina del territorio:
La clinica pediatrica di un tempo era diversa era pediatria
generale e consentiva un infarinatura di tutto. ANCHE PERCHE’ I
MEDICI ESERCITAVANO ANCHE SUL TERRITORIO
SE VOGLIAMO CAMBIARE le cose è NECESSARIO
riorganizzare la clinica universitaria, distribuendo gli specializzandi
tra territorio e reparti ospedalieri. E FARE LEZIONI CON
DOCENTI DEL TERRITORIO

I legami dei medici con l’industria sono tali da minare la
loro indipendenza e la capacità di fare il meglio per il
paziente
Negli USA si assiste ad un richiamo a mantenere una
maggior “distanza” nei rapporti con l’industria e per
avviare forme di formazione e aggiornamento indipendenti.
L’Università della California richiama gli studenti
americani a fare una attenta valutazione del codice
deontologico che proibisce di accettare denaro, regali e
ospitalità. Questo dovrebbe essere fatto da tutti i medici
del mondo.
Kamran Abbasi, deputy editor , BMJ
Richard Smith, editor , BMJ

BMJ 31 maggio 2003
(Volume 326, Issue 7400)
No more free lunches
Kamran Abbasi and
Richard Smith

Peter Gotzsche è
direttore della Nordic
Cochrane
Collaboration di
Copenhagen

FARE DI PIÙ NON SIGNIFICA FARE MEGLIO
È la trasposizione italiana di un`iniziativa nata
nel 2012 negli USA e denominata Choosing
Wisely ( scegli con saggezza ), promossa in Italia
dal movimento Slow Medicine, che ha l`ambizione
di promuovere un’alleanza tra medici e cittadini -
pazienti per contrastare l’idea che la salute si
possa assicurare unicamente con il consumo di un
sempre crescente numero
di prestazioni e interventi in particolare se ad
alto rischio di inappropriatezza.

DAL LATO
DELL`OFFERTA
(Medico)
DAL LATO DELLA
DOMANDA
(Paziente)

Torino, dicembre 2010: nasce Slow Medicine
www.slowmedicine.it
www.apel-pediatri.org

Nasce la Slow Medicine. Io c’ero.
Ferrara | Castello Estense| 29 giugno
Fra ac2u0z1i1e e cronicità:
curare malati, curare malattie
- uso appropriato delle risorse: EVITARE SOVRAUTILIZZO di
indagini e trattamenti
- dare valore alla STORIA DEL PAZIENTE: la “voce della vita”
- riappropriarsi della SEMEIOTICA FISICA, ridare importanza
all’esame obiettivo e su quella base richiedere gli
esami appropriati
- NON RITENERE CHE IL NUOVO SIA SEMPRE MEGLIO, in
particolare riguardo ai farmaci e ai dispositivi medicali
Sandra Vernero

• Assunzione di responsabilità da parte dei medici e degli altri professionisti
della salute
• Scelta attiva da parte delle Associazioni Professionali e delle Società
Scientifiche
delle pratiche che dovrebbero essere discusse tra medici, altri
professionisti
e pazienti in Italia
• Momenti di informazione e di formazione dei professionisti,
particolarmente
centrati sulla relazione medico-paziente
• Partecipazione di pazienti e cittadini
• Diffusa sensibilizzazione dei cittadini sulle pratiche ad alto rischio di
inappropriatezza individuate e sul fatto che per tutelare la loro

Si tratta di un cambiamento di cultura: riflettere
Possibili ostacoli
- abitudini consolidate
- “medicina difensiva”
- scarsa abitudine alla relazione con il paziente
- essere percepito come un’imposizione dall’alto
- frodi - conflitti di interesse, economici e professionali
- parametri di valutazione economici e quantitativi e non appropriatezza
ed esiti clinici
- eccessiva offerta di prestazioni
- essere visto come un razionamento, un togliere prestazioni
- comunicazione miracolistica, cultura del “fare di più”, pubblicità
ingannevoli …………………………

Nasce la Slow Medicine. Io c’ero.
Ferrara | Castello Estense| 29 giugno
Fra acuz2ie0 1e1 cronicità:
curare malati, curare malattie
- uso appropriato delle risorse: EVITARE SOVRAUTILIZZO di
indagini e trattamenti
- dare valore alla STORIA DEL PAZIENTE: la “voce della vita”
- riappropriarsi della SEMEIOTICA FISICA, ridare importanza
all’esame obiettivo e su quella base richiedere gli
esami appropriati
- NON RITENERE CHE IL NUOVO SIA SEMPRE MEGLIO, in
particolare riguardo ai farmaci e ai dispositivi medicali

RReettee ddii PPrreessaa iinn ccaarriiccoo PPaazziieennttii
MMaallaattttiiee RRaarree
Servizio
Accoglienza
Socio - Sanitaria
PPaazziieennttee
ffaammiigglliiaa
PPaazziieennttee
ee ffaammiigglliiaa
Operatori
ospedalieri
pres.m.r . :
Patient Manager
MMG / PLS
Patient Manager
sul Territorio
AAssssiisstteennttee
SSoocciiaallee ASL
Psicologi e
Pediatri
Consultori ASL
Volontariato
Associazioni
Operatori C.
Riabilitazione ASL
Ser.
Farmaceutici
ASL
Assistente
Sanitaria ASL
Personale
Infermieristico
ASL

Il pediatra è fortemente coinvolto
nelle problematiche legate all’uso
dell’alcol (e alle ludopatie):
1)Danni al feto
2)Ritardo psicomotorio e altre problematiche
neuropsichiatriche (ADHD)
3)Maltrattamento
4)Uso in età adolescenziale e giovane
adulto
-Mortalità da incidenti
-Disabilità da incidenti
5) Malattie correlate all’alcol

ALCOL socialmente più dannoso
delle droghe

Genitorialità positiva. Amortalità, adolescenza alcol

Recommended

Recommended

More Related Content

Similar to Genitorialità positiva. Amortalità, adolescenza alcol

Similar to Genitorialità positiva. Amortalità, adolescenza alcol (20)

More from Alberto Ferrando

More from Alberto Ferrando (20)

Genitorialità positiva. Amortalità, adolescenza alcol

Editor's Notes